单孔胸腔镜阶梯式解剖技术在早期非小细胞肺癌根治术中的临床应用

正经过十几年的技术进步,在肺癌微创手术适应证范围内,电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)已成为肺癌根治术的首选。传统多孔VATS(包括四孔、三孔及两孔)已能很好地完成大多数肺癌手术[1]。然而,随着患者对术后疼痛、手术切口美观要求的提高以及外科技术的进步,更加微创的单孔胸腔镜肺癌根治术逐步发展成熟。单孔电视胸腔镜手术(single-port VATS,SPVATS)只需     

循证护理在单孔胸腔镜肺叶切除术的应用

正胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)相对于传统开胸具有创伤小、并发症少、恢复快等优势。2009年国内首次报道单操作孔胸腔镜肺叶切除术,单孔VATS不仅进一步减轻了手术创伤和术后疼痛,且切口更美观[1]。单孔VATS肺叶切除的创伤小也只是相对而言,由于手术患者病情各异,同样会出现各种并发症影响患者术后恢     

单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术疗效对比

正肺叶切除术和系统淋巴结清扫是治疗肺癌最有效的方法之一,随着外科微创手术技术的发展,目前电视胸腔镜手术(video-assisted thoracicsurgery,VATS)已成为胸外科的主流手术方式[1-2],但胸腔镜肺叶切除术并无标准的手术入路,常用的有四孔法、三孔法、双孔法等[3]。随着技术的发展,单孔胸腔镜肺叶切除术成为新的发展趋势。我科自2014年6月开展单孔胸腔镜肺叶切除术,至2016年6月共行单孔胸     

单孔胸腔镜手术治疗肺癌的研究现状及进展

<正>肺癌已经逐步上升为人类癌症的头号克星,治疗肺癌的方式多种多样,最有效的无疑是外科手术治疗。近些年来,微创外科技术不断发展,电视胸腔镜手术逐渐被胸外科医生所熟知,并应用于肺癌肺叶切除术中。VATS切口数量逐渐向单孔发展。目前国内外进行单孔胸腔镜手术治疗肺癌没有明确的手术规范,仍在探索中。现将单孔胸腔镜手术治疗肺癌的研究现状进行总结,并阐述其未来发展趋势。     

微小单孔VATS治疗原发自发性气胸患者的效果及优势分析

目的探讨原发自发性气胸患者采用微小单孔电视辅助胸腔镜治疗的效果及临床优势。方法选取2014年1月-2015年6月在本院选择手术治疗的94例原发自发性气胸进行回顾性分析,其中44例患者采用微小单孔VATS手术治疗(单孔组)、50例患者采用传统VATS手术方法治疗(传统组),对比两组患者的手术指标、术后血清相关指标。结果单孔组引流管留置时间、手术出血量、手术后引流量及患者的住院时间均低于传统组(P0.05);两组患者的手术时间、肛门排气时间差异不具有统计学意义(P0.05);单孔组患者的术后疼痛程度显著的低于传统组,差异具有统计学意义(P0.05);术前,单孔组和传统组的血清α1-AT、IL-1、TNF-α水平差异无统计学意义(P0.05);术后24h,单孔组血清TNF-α、IL-1、α1-AT水平低于传统组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论微小单孔VATS手术治疗原发自发性气胸手术效果可靠,同时具有术后恢复快、创伤程度小的优势。     

单操作孔VATS治疗自发性气胸与传统三孔的比较研究

目的比较单操作孔胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与传统三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。方法选取2011年5月至2014年5月于我院肺大疱自发性气胸手术病人,分为单孔VATS组30例和传统三孔VATS组31例,观察病人手术时间、术中出血量、术后胸腔闭式引流管放置时间、住院时间、术后对切口的满意度、并发症的发生情况,记录术后6 h和24 h的疼痛评分。结果单孔VATS组的手术时间(131.37±14.15 min)长于传统三孔胸腔镜组(114.21±11.11 min)(P=0.03),术后6 h疼痛评分(3.31±1.47)低于传统VATS组(4.69±1.38)(P=0.01),术后病人对切口的满意度评分(4.76±2.13)高于传统VATS组(2.60±1.76)(P=0.02),术中出血量、胸腔闭式引流管引流量及放置时间、术后24h疼痛评分、住院时间,以及并发症的发生率等比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论单操作孔胸腔镜手术治疗肺大疱自发性气胸可减轻术后疼痛,美容效果好,且并不增加手术风险。可以作为肺大疱自发性气胸病人首选术式。     

单孔胸腔镜手术治疗肺结核合并气胸的临床应用

目的探讨单孔电视胸腔镜下治疗肺结核合并气胸的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2013年6月至2014年12月完成的单孔电视胸腔镜手术治疗肺结核合并气胸患者46例的临床资料,记录手术时间、术中出血量、术后引流液总量、带管时间和术后住院天数等。结果全组手术顺利,无中转传统VATS或开胸手术。平均手术时间54(35~126)min;术中平均出血21(10~200)ml;术后平均引流时间2.6(1~6)d;术后平均住院4.3(3~10)d。术后随访4~12个月,无复发及其他并发症发生。结论单孔电视胸腔镜手术治疗肺结核合并气胸近期疗效满意,技术可行,手术安全。     

Hookwire定位下单孔胸腔镜切除孤立性肺小结节63例报告

目的探讨Hookwire定位下单孔胸腔镜切除孤立性肺小结节的临床疗效。方法选取近期来我科收治的63例孤立性肺小结节患者作为观察对象,所有患者术前均在CT引导下留置Hookwire定位针,转至手术室在单孔胸腔镜下进行切除,并依据术中冰冻结果决定下一步手术方案。结果所有患者在CT引导下均成功行Hookwire定位,无严重定位并发症发生,转手术室均成功行单孔胸腔镜手术治疗,无中转开胸,均为一次性将结节切除。26例行VATS肺叶切除加淋巴结清扫术,术后石蜡病理结果与术中冰冻结果完全相符。结论孤立性肺小结节单孔胸腔镜手术前通过Hookwire穿刺定位,具有定位准确率高、疗效可靠、并发症少等特点,在临床上具有较高的应用价值。     

胸腔镜在非小细胞肺癌TNM分期的临床应用

目的 探讨胸腔镜在非小细胞肺癌TNM分期的临床应用.方法 本组61例手术前诊断的非小细胞肺癌,3例患者术前诊断Ⅳ期,选择化疗.其余58例应用电视胸腔镜(VATS)进行胸腔内淋巴结活检并术中送冰冻病理,进行术中分期,相应采取胸腔镜手术,胸腔镜辅助小切口肺叶切除,胸腔镜辅助开胸手术.对病理类型、淋巴结清除总数、淋巴结病理阳性数、术前术后TNM分期等指标进行观察和分析.结果 58例行VATS手术检查:胸腔镜微创手术2例;VATS小切口肺叶切除34例;VATS辅助全肺切除18例;VATS辅助袖式切除4例.术中共活检淋巴结数目139枚,病理阳性数目39枚.术前术后的TNM分期存在显著性差异(P＜0.01).结论 术前胸腔镜胸内淋巴结活检,可进行术中分期,能正确选择治疗对策.在肺癌的诊断治疗中是一种更准确的补充手段.     

不同手术方式治疗原发性自发性无肺大泡气胸的临床效果观察

目的观察不同手术方式治疗原发性自发性无肺大泡气胸的临床效果。方法选取2013年8月—2015年12月榆林市第二医院收治的原发性自发性无肺大泡气胸患者78例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组26例。A组患者采用电视胸腔镜(VATS)肺尖部分肺组织切除术,B组患者采用VATS选择性肺尖部低能量电凝治疗,C组患者采用VATS部分胸膜切除术。比较3组患者手术相关指标和复发情况。结果 A组患者术后持续肺漏气时间、胸腔引流时间及住院时间短于B、C组(P0.05),术后复发率低于B、C组(P0.05)。结论 VATS肺尖部分肺组织切除术治疗原发性自发性无肺大泡气胸的临床效果较好。