气管插管固定器在减少经口气管插管非计划性拔管中的临床研究

目的：探讨气管插管固定器在预防经口气管插管非计划性拔管中的效果。方法：将2007年1月至2012年12月期间行经口气管插管的363例患者随机分为观察组（n=185）和对照组（n=178）,观察组采用气管插管固定器固定导管。对照组采用传统胶布固定法固定导管,比较两种固定方法的效果。结果：观察组经口气管插管非计划性拔管的发生率1．62％明显低于对照组的6．18％（P〈0．05）。结论：经口气管插管病人采用气管插管固定器可减少非计划性拔管的发生率,固定方法简便,建议临床推广应用。     

ICU气管插管病人非计划性拔管的原因分析及对策

ICU气管插管病人中非计划性拔管的发生率为10.8%.通过对ICU住院病人的回顾性调查,发现非计划性拔管的发生与缺乏有效的固定、未使用镇静剂、未采取适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等因素有关.针对这些因素探索相应的护理对策,使非计划性拔管的发生率下降至1.9%.     

ICU病人气管插管非计划性拔管的护理

[目的]描述非计划性拔管在重症监护室(ICU)病人气管插管中的发生现状,分析其原因并探索其对策。[方法]对2011年1月—2012年12月本院气管插管的 ICU病人病史进行回顾。[结果]共收集312例有效记录,其中非计划性拔管15例(4.8%);非计划性拔管后重新置管6例。[结论]安全有效的药物镇静、有效的肢体约束、恰当的外管固定、规范护理操作流程可减少 ICU 病人非计划性拔管的发生。     

预防新生儿气管插管非计划性拔管的护理进展

综述新生儿非计划性拔管的具体原因,包括约束不当、气管导管固定不牢固、医护间缺乏沟通、镇静目标不明确、操作不规范、医护人员工作时间和人力配置安排不合理等.认为采取合理、有效的约束措施、选择适当有效的固定方法、合理使用镇静剂、健全新生儿气管插管的护理常规、实施预见性护理、加强护士风险意识教育及采用综合护理方法可降低非计划性...     

六西格玛管理降低ICU气管插管非计划性拔管的实践

运用六西格玛管理体系对气管插管患者非计划性拔管事件进行定义、测量、分析、改进、控制，从而使非计划性拔管发生率从2．61％降至0．83％，六西格玛值（Z值）从3．43提高至3．89，提高了对危重病患者的护理质量。     

气管插管非计划性拔管的原因及护理对策

总结气管插管非计划性拔管的原因及护理对策。认为非计划性拔管与插管不适、插管固定方式欠佳、未进行有效的肢体约束、未及时使用镇静剂和健康宣教不到位等因素有关。重视术前访视、改进气管插管的固定方法、及时肢体约束、适当使用镇静剂等可有效地预防和减少非计划性拔管的发生。     

气管插管患者非计划性拔管的研究进展

机械通气已经被广泛应用于临床抢救中。但在有创机械通气中,较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)。国内外对于UEX的定义有不同的提法:①任何意外发生的或被病人有意造成的拔管[1-3]。②指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管[4]。UEX是一种护理意外。发生UEX的患者有可能由于过早拔管而终止其所需要的机械通气支持,使病情恶化甚至死亡[5]。因此,对UEX的发生原因及对策的研究有着重要意义。UEX可以是患者自行拔管,也可以是医疗…     

气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策

气管插管机械通气是在患者自然通气或氧合功能出现障碍时应用呼吸机使患者恢复有效通气并改善氧合的方法,是临床医学中不可缺少的生命支持手段,为治疗原发病提供了时间,为呼吸功能的恢复创造条件,极大提高了对呼吸衰竭患者的治疗水平。在机械通气过程中气管插管非计划性拔管是机械通气中常见的最严重并发症,是指患者在无拔管指征的情况下自行将气管导管拔除或其他原因造成的气管导管脱出。     

ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析及对策

目的：探讨ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因及对策。方法：对15例经口气管插管患者非计划性拔管进行原因分析。结果：非计划性拔管主要与患者不能耐受、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束及护理治疗中操作不当、导管气囊破裂及阻塞等有关。结论：针对非计划性拔管的主要原因采取有效的防范措施,可有效降低非计划性拔管的发生,从而保障护理安全。     

护理干预降低ICU气管插管非计划性拔管发生率

目的 探讨护理干预对降低气管插管患者非计划性拔管的效果.方法 对照组按气管插管常规护理,干预组在常规护理上采取综合护理干预措施.结果 干预组患者非计划性拔管发生率低于对照组.结论 综合护理干预措施能降低非计划性拔管的发生率.     

预防成人气管插管非计划性拔管护理实践现状的质性研究

目的 了解护理人员关于预防成人气管插管非计划性拔管的实践现状.方法 采用目的抽样法选取成人ICU的护士12名,运用质性研究方法,以半结构式访谈提纲对个人进行深入访谈,收集资料,采用类属分析法对资料进行整理分析.结果 提炼出的主题有发生率、导管固定方法、有效约束、合理镇静、年轻护士培训.结论 护理管理者应规范操作流程,加强护士培训,选择适合于患者的导管固定方法,加强约束和镇静护理以减少非计划性拔管,改善患者临床结局.     

人工气道患者非计划拔管事件的评价

目的 探讨非计划拔管事件再插管或未再插管的原因与意义。方法 对重症监护室非计划拔管事件再插管组与未再插管组进行比较分析。结果 呼吸机通气模式在两组间有显著差异。非计划拔管事件发生时ＳＩＭＶ（同步间歇指令通气）与ＣＭＶ（控制指令通气）的再插管率（８０．８％）比用ＣＰＡＰ（持续气道正压通气）与Ｔ管给氧拔管的再插管率（３１．８％）显著增高（Ｐ〈０．０１）,再插管组气道分泌物评分高,氧合指数低（ＰａＯ２／     

集束化护理措施防范成人经口气管插管患者非计划性拔管的应用效果分析

目的：本研究对防范成人经口气管插管非计划性拔管的集束化护理措施应用效果进行研究。方法采用历史性对照的方法,把2014年1月至3月入住某重症监护病房的经口气管插管患者设为对照组,采用常规护理措施;把2015年1月至3月期间入住该重症监护病房的经口气管插管患者作为干预组,除常规护理措施外,给予集束化护理措施,比较两组经口气管插管患者非计划性拔管的发生率。结果干预组采用集束化护理策略,非计划性拔管的发生密度为0.5/100置管日;对照组采用常规措施,非计划性拔管的发生密度为2.1/100置管日,两组相比,差异有统计学意义。结论集束化护理策略,是理想的护理方法,正确的应用于临床实践中,并不断改进,可有效降低非计划性拔管的发生率。     

儿科胃管非计划性拔管的现况调查与分析

目的描述儿科发生胃管非计划拔管的现状,分析其原因并探索其对策。方法选择2011年4—9月上海市某3级甲等儿科医院留置胃管的患儿,采用自制的非计划拨管登记表进行登记。结果共收集249例有效记录,其中发生非计划性拔管19例,占7.6%;按置管日计算的拔管率为1.03次/100个置管日;重新置管率为63.2%。Logistic回归分析发现,插管类型和患儿有无肢体约束是非计划拨管的影响因素。结论加强对患儿的巡视,增加对高危管道的预见管理和恰当的肢体约束可以减少非计划拔管的发生。     

Implications of nursing care in the occurrence and consequences of unplanned extubation in adult intensive care units

This 18-month study used a structured questionnaire to explore the roles of nursing care on the occurrence and consequences of unplanned endotracheal extubation (UEE) in intensive care units in Taiwan. Experiencing UEE were 225/1176 (22.5%) intubated patients: 91.7% were self-extubations and 8.3% were accidental. Self-extubations occurred most frequently during night shifts and in the care of nurses with less working experience. Accidental extubations occurred most frequently in patients undergoing routine nursing procedures, usually required immediate re-intubation and were associated with more complications. An appropriate nurse-to-patient ratio, better working procedures and continual nursing education programs might help reduce occurrence and complications of UEE.     

有机磷农药中毒气管插管患者非计划性拔管的原因分析

目的 总结有机磷农药中毒气管插管患者非计划性拔管(Unplanned extubation,UE)的发生率,分析UE发生的相关原因.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月我科收治的43例有机磷农药中毒气管插管患者年龄、性别、Ramsay评分、阿托品日平均用量、气道痰痴评分、使用气管导管型号等临床资料,评估UE发生率并筛查UE的临床危险因素.结果 本组有机磷农药中毒气管插患者UE发生率为30.23％,单因素分析显示,UE组与非UE组Ramsay评分、阿托品日平均用量及气道痰痴评分差异有统计学意义,Logistics逐步回归分析显示Ramsay评分(OR=0.079)和气道痰痴评分(OR=7.029)与UE的发生独立相关.结论 有机磷农药中毒气管插患者UE发生率较高,Ramsay评分低和气道痰痂评分高是发生UE的独立危险因素.有效镇静和强化气道管理可能有助于减少UE的发生,提高有机磷农药中毒患者的救治成功率.     

新生儿留置胃管意外脱管的原因分析及护理对策

目的:分析新生儿胃管留置期间发生意外脱管的原因,提出相应的护理措施。方法:对2013年1~7月在我院新生儿内科、新生儿外科留置胃管的469例患儿进行观察,统计意外脱管发生率并分析脱管原因。结果:469例患儿中发生意外脱管58例,占12.37%。意外脱管主要原因:导管固定不妥,医护人员操作不当或责任心不强及患儿自身的原因。结论:对于留置胃管的患儿,护理过程中需要妥善固定胃管、有效约束患儿、规范护理操作流程、增强责任心等预防意外脱管的发生,保证患儿治疗安全。     

ICU患者非计划性拔除气管插管的根本原因分析

目的:通过对非计划性拔除气管插管事件的回顾性分析,探讨降低此类事件发生的应对措施。方法:组成根本原因分析(RCA)小组,对2010年1月~2014年3月共14例ICU患者发生非计划性拔除气管插管的事件进行RCA分析,找到近端原因和根本原因。结果:系统原因是ICU非计划性拔除气管插管的根本原因。结论:改善约束材料,增加医护沟通,强化培训教育,实行预警教育,可防范ICU非计划性拔除气管插管的发生。     

新生儿重症监护病房胃管非计划脱管与重置现状的调查

目的：调查新生儿重症监护病房（ NICU ）患儿胃管非计划脱管及重新置管的现状。方法设计建立胃管非计划脱管及重新置管登记表,整理分析2011-2012年NICU胃管非计划脱管率及重置率。结果调查留置胃管患儿269例,27例出现非计划脱管现象,非计划脱管率为10．03％,其中19例进行重新置管,重置率为70．37％。患儿自行拔管者13例（48．15％）,胶布固定松脱者11例（40．74％）,管道堵塞者3例（11．11％）。结论 NICU护理人员需进一步加强胃管留置管理,以减少非计划脱管,降低胃管重置率。     

儿童重症监护室非计划性拔管现状调查及分析

目的描述非计划性拔管在儿童重症监护室的现状及原因。方法2008年1—12月上海某三级甲等儿科医院中3个重症监护室发生非计划性拔管的患儿共21例,根据意外事件报告单,对发生非计划性拔管的原因进行系统分析。结果患儿的年龄、患儿身体约束不当、镇静不足、胶布固定无效和护理人力不足是造成患儿非计划性拔管的高危因素。结论非计划性拔管率是重症监护质量的重要指标,建立一套有效的预防非计划性拔管标准包括有效约束、有效胶布固定、有效的镇静,合理护理人力配置以及提高护士的评估能力将有助于降低非计划性拔管发生率,提升重症监护室的护理品质。