双腔心脏起搏右房电极移位导致多部位肌肉跳动一例

患者男 ,75岁。因反复胸痛胸闷、心悸 10年余 ,于 2 0 0 2年 12月 2 8日入院。体检 :BP130 / 85mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心界不扩大 ,心率 6 0次 /min ,律不齐 ,无杂音 ,两肺呼吸音清 ,无音 ,肝脾不肿大。心电图示窦律 ,房早 ,窦停。动态心电图示频发房早 ,短阵房速 ,室早 ,窦停 (R R间期 2 4 0 0ms)。心脏彩色超声示轻度三尖瓣及肺动脉瓣反流。入院诊断 :冠心病 ,窦性停搏。经常规治疗后窦性停搏未见好转 ,于 2 0 0 3年 1月 9日安装心脏起搏器 (BiotronicActrosDSN 90 0 36 4 93DDD型 )。心房电极在正位X线透视下定位于右心耳 2…     

心脏起搏故障处理

心脏起搏故障处理朱纯石（中山医科大学孙逸仙纪念医院广州５１０１２０）如前述，起搏故障包括脉冲发生器和电极（起搏硬件）的功能不良，以及硬件与人体组织接触（电极与心内膜心肌、脉冲发生器“单极”与埋藏处组织）导致的生理性功能不良两个方面。１与电极有关的故障...     

叩击心前区致心脏起搏复苏一例

1 临床资料患者,男性,15岁。无心脏病史。1992年5月29日口服约100 ml敌敌畏后1小时入院。经阿托品、解磷定、气管内插管辅助呼吸、胃切开清洗等处理,病情一直稳定。血压12.5/7 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),心电监护示窦性心动过速112次/分。次日10时15分出现频发窦性停搏合并交界区逸搏。3分钟后出现多源性室性早搏、室性心动过速。迅速转为心室扑动,继之心室静止,血压“0”。立即叩击心前区3次,出现3个完整的QRS-T波群。继而连续以100次/分的频率叩击,每叩击1次,出现1个心搏;同时静脉注射肾上腺素1mg、快速静脉滴注5%碳酸氢钠200 ml。患者缺氧明显改善,血压恢升至10/6 kPa。连续叩击15分钟后出现室性心动过速,给予25%硫酸镁20 ml、地塞米松     

心脏起搏术后感染及处理

本文报道了10例安置心脏起搏器后发生15次感染的原因、部位、临床表现、处理方法及结果,指出感染是进行埋置式起搏器治疗的常见并发症之一,常需采取更换或撤除起搏器的措施才能控制。这既增加病人痛苦,也影响起搏器使用寿命,甚至危及生命。因而,预防感染的发生至关重要,作者对此问题亦进行了讨论.     

电刀致临时心脏起搏病人心脏停搏一例

电刀致临时心脏起搏病人心脏停搏一例顾洪斌，陈运至，刘军，李鲁（北京解放军五一四医院胸外科北京１００１０１）患者男性，６４岁，因进行性吞咽困难两月余入院，经上消化道造影、纤维胃镜检查诊断为贲门癌。入院后心电图检查发现窦性心动过缓伴不齐（心率５２ｂｐｍ）...     

心脏起搏原理

自律性是心肌细胞的一个基本生理特性。生理情况下起搏活动仅见于心脏传导系统,主要见于窦房结和浦肯野细胞;病理条件下起搏活动可发生于任何心肌细胞。近年来由于电压钳制(voltage clamp)术不断改进和注意避免了技术误差,对心肌细胞跨膜离子流的研究有了很大的进展,对心脏起搏原理的认识也有了很大的改进。     

心脏起搏术的并发症及处理经验

心脏起搏术的并发症及处理经验北京医科大学人民医院（１０００４４）郭继鸿心脏起搏器植入技术近年来日趋普及和提高，起搏工程学（起搏器及电极导管）也有显著的发展，这些因素使心脏起搏术的并发症大大减少，使这种临床治疗技术更加可靠安全。应当看到，与其他任何一项...     

心脏起搏方法的选择及其应用

<正> 在临床心脏电生理检查及心律失常的起搏治疗中,起搏方法的选择是成功与否的一个重要因素。如心房扑动复律时,应用程序早搏刺激常无效,而需要猝发起搏终止。对室性心动过速(简称室速),宜选用有效并且比较安全的起搏方法。以往有些报道心动过速终止成功率较低,其原因之一是起搏方     

心脏起搏并发症的心电图分析及处理

我院自1997年以来已安置永久起搏器共313例,其中房室顺序生理起搏器13例,取得了很好的治疗效果。由于我院由最初安装临时起搏器,永久体外佩带式起搏器,到自行研制并制造植入永久起搏器,安装国产、进口VVI起搏器以及VDD、AAI、DDD、DDDR等起搏器,经历了由简单到复杂的起搏器的安装过程,其中部份起搏器出现了各种并发症,这些并发症的判别主要由心电图来分析。在大量心电图的分析中,我们取得了一些经验和体会,现总结如下: 1 有起搏脉冲,不能带动心脏起搏 发生在一周内首先考虑心内膜充血、水肿引起的阈值升高,可应用程控器将起搏电压升高来带动起搏,如阈值上升不算太高,可在一月后,重新调整起搏电压。     

心脏起搏术

43年前第一台埋藏式心脏起搏器植入人体,开创了心脏起搏的现代史。随着生物医学和电子工程学的迅猛发展,现在心脏起搏技术水平已发展到相当完满的阶段。在心律失常的诊断与治疗方面,心脏起搏技术已成为应用最广泛、最有效和最成熟的检查和治疗手段之一,并随着心脏起搏技术的发展,不断拓宽心脏起搏的适应证。1　抗心动过缓起搏　　通过起搏心房和(或)心室,维持心率,治疗以病态窦房结综合征和(或)房室传导阻滞为主的心动过缓,是心脏起搏最主要的适应证。11　心室按需抑制型起搏(ＶＶＩ)　是临床最常用的起搏方式,植入方法简便,适应证较广,价格…     

VVI心脏起搏致膈肌抽动2例

１临床资料例１患者男性,６８岁,因患病窦综合征于１９９４年入院。入院检查一般情况较好,心电图为窦性心动过缓（４５次／ｍｉｎ）,Ｔ波低平,阿托品试验阳性;心房调搏:ＳＮＲＴ＝２１００ｍｓ,ＳＡＣＴ＝２００ｍｓ。胸部透视及超声未发现异常。安装美国ＣＰＩ公...     

经静脉心脏起搏的早期并发症及处理

我们对病窦综合征,Ⅲ度房室传导阻滞病人,预计属可逆性并有昏厥症状者采用经右侧股静脉穿刺,安装上海医电厂产AXO-2型按需心脏临时起搏器5例,起搏阈值1.5～4V,起搏频率70次/分。对上述病症属不可逆者采用经左侧锁骨下静脉穿刺,安装Medtronic ⅤⅥ永久起搏器共4例,起     

起搏脉冲引导的临时心脏起搏

目的:探讨用起搏脉冲引导的临时心脏起搏的可行性。方法:应用深静脉穿刺和带漂浮球囊的起搏电极,经体表心电图在起搏脉冲的指导下定位,进行床旁临时心脏起搏。结果:86例起搏均获成功,且无严重的室性心律失常。结论:床旁经静脉临时心脏起搏在体表心电图监测下,用起搏脉冲定位是安全有效的。     

起搏脉冲引导的临时心脏起搏

目的探讨用起搏脉冲引导的临时心脏起搏的可行性.方法应用深静脉穿刺和带漂浮球囊的起搏电极,经体表心电图在起搏脉冲的指导下定位,进行床旁临时心脏起搏.结果86例起搏均获成功,且无严重的室性心律失常.结论床旁经静脉临时心脏起搏在体表心电图监测下,用起搏脉冲定位是安全有效的.     

心脏起搏部位研究进展

在心脏起搏方式、起搏参数一定时 ,起搏部位是决定心脏起搏临床效果的重要因素。为了探讨心脏的最佳起搏部位 ,许多学者对各种部位的心脏起搏进行了大量的血流动力学和电生理学研究。1　右房起搏右房起搏可保持房室收缩、舒张的正常顺序及心房、心室各部分心肌的收缩和舒张同步 ,较右室起搏更接近生理状态。右心房肌平滑 ,肌小梁缺乏 ,翼状电极难以固定 ,而右心耳位于右房前上方 ,多数具有深凹的肌小梁结构 ,形成一个自然囊袋 ,有利于心房电极的放置与固定。因此 ,心房电极首选安置部位是右心耳 ,但右心耳或右心房游离壁起搏可导致房内和(或…     

心律失常心脏起搏治疗

心律失常是心内科常见病,特别是一些严重的缓慢性心律失常在药物治疗无效的情况下,心脏起搏治疗则成为唯一有效的治疗手段。此外对一些心律失常如在严重缓慢心律失常基础上发生室速和/或室颤而引起晕厥发作和/或猝死,亦为有效的预防措施。现将我院30例心律失常心脏起搏治疗结果报告如下:     

基因治疗与心脏起搏

随着基因治疗的突飞猛进,在动物实验模型上利用基因工程技术转染β肾上腺素受体的互补DNA、K ir2.1(转运编码内向整流电流IK1,一个α亚单位基因)基因、HCN2(超极化激活的环核苷酸门控2)基因等创造的生物起搏器在不久的将来,基因治疗心脏起搏功能障碍将会成为可能。     

心脏起搏与心包填塞

经静脉植入心脏起搏器是一普通且安全的手术,其并发症发生率很低。常见的并发症包括感染、血气胸、导线断裂、移位、三尖瓣损伤、静脉血栓形成、心包炎、心脏穿孔等[1]。起搏导线所致心脏穿孔是较为罕见的并发症,即使出现心脏穿孔,其主要表现仅是起搏障碍而不是心包填塞。心包填塞是更为罕见却威胁生命的并发症,早期识别与积极处理能够减少致命并发症的发生。1 心脏起搏所致心包填塞的发生率 心包填塞一般由起搏导线所致的心脏穿孔引起。可发生在起搏导线植入术中、术后以及废用导