放疗联合体外高频热疗治疗肿瘤骨转移性疼痛的疗效观察

目的观察放疗联合体外高频热疗治疗肿瘤骨转移性疼痛的近期疗效。方法48例恶性肿瘤骨转移患者随机分为对照组（24例）和观察组（24例）。对照组：行单纯放疗;观察组：在放疗后1h内进行体外高频热疗。结果疼痛缓解总有效率：对照组与观察组分别为58．33％（14／24）、91．67％（22／24）,差异有统计学意义（P〈0．05）;活动能力改善总有效率：对照组与观察组分别为66．67％（16／24）、95．83％（23／24）,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组均无严重毒副反应发生。结论放疗联合体外高频热疗治疗肿瘤骨转移性疼痛疗效好于单纯放疗,可明显缓解疼痛,提高患者活动能力。     

放疗联合内生场热疗治疗骨转移瘤疗效观察

目的:观察放疗联合内生场热疗治疗骨转移瘤的疗效.方法:50例病理确诊的原发肿瘤且至少一处骨转移患者,分为单纯放疗组25例和放、热疗联合组25例.单纯放疗总剂量30Gy/10次,单次量3Gy,每周5次;放、热疗联合组加内生场热疗,温度控制范围41℃-43℃,每周3-5次,共7-10次,治疗结束后2周评价止痛疗效、活动能力和不良反应.结果:单纯放疗组25例疼痛患者完全缓解12例,部分缓解5例,有效率68.0%;放、热疗联合组24例疼痛患者完全缓解17例,部分缓解5例,有效率91.6%,两组间止痛疗效比较具有显著性差异(P＜0.05).单纯放疗组活动能力改善总有效率为75.0%;放、热疗联合组活动能力改善总有效率为100.0%,两组间比较有显著性差异(P＜0.05).放、热疗联合组较单纯放疗组没有明显增加不良反应.结论:放疗联合内生场热疗治疗是一种治疗骨转移理想的方法,疗效优于单纯放疗.     

不同方案治疗肿瘤骨转移性疼痛的临床效果比较

目的 比较不同方案治疗肿瘤骨转移性疼痛的临床效果.方法 将80例肿瘤骨转移性疼痛患者按照随机数字表法分为实验组和对照组,各40例.实验组患者采用唑来磷酸联合化疗方案治疗,对照组患者仅给予化疗诊治.分析2组患者疼痛缓解状况,比较2组患者治疗前后AKP、NRS以及KPS的变化,观察2组患者治疗后不良反应的状况.结果 治疗前,2组患者的AKP值、NRS评分以及KPS评分相差不大(P＞0.05).经过治疗,实验组患者AKP值与NRS评分均较治疗前以及对照组患者治疗后显著降低,KPS较治疗前以及对照组患者显著提高,均具有统计学意义(P＜0.05).经过治疗,实验组发生6例恶心呕吐,2例食欲不振,3例皮疹,1例发热,5例嗜睡等不良症状;对照组发生5例恶心呕吐,3例食欲不振,4例皮疹,2例发热,4例嗜睡.2组患者不良反应均未经处理,3～5d后自行消失,均未见严重不良反应发生.结论 唑来膦酸联合化疗方案治疗肿瘤骨转移性疼痛,能够显著提高疼痛缓解的有效率,且显著降低AKP值与NRS评分,提高KPS评分,具有一定的安全性.     

放疗联合内生场热疗治疗骨转移瘤疗效观察

目的：观察放疗联合内生场热疗治疗骨转移瘤的疗效。方法-50例病理确诊的原发肿瘤且至少一处骨转移患者,分为单纯放疗组25例和放、热疗联合组25例。单纯放疗总剂量30Gy／10次,单次量3Gy,每周5次;放、热疗联合组加内生场热疗,温度控制范围41℃-43℃,每周3—5次,共7—10次,治疗结束后2周评价止痛疗效、活动能力和不良反应。结果：单纯放疗组25例疼痛患者完全缓解12例,部分缓解5例,有效率68．0％;放、热疗联合组24例疼痛患者完全缓解17例,部分缓解5例,有效率91．6％,两组间止痛疗效比较具有显著性差异（P〈0．05）。单纯放疗组活动能力改善总有效率为75．0％;放、热疗联合组活动能力改善总有效率为100．0％,两组间比较有显著性差异（P〈0．05）。放、热疗联合组较单纯放疗组没有明显增加不良反应。结论：放疗联合内生场热疗治疗是一种治疗骨转移理想的方法,疗效优于单纯放疗。     

洛铂胸腔灌注联合局部热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察洛铂胸腔灌注联合局部热疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液的临床疗效。方法:将50例NSCLC恶性胸腔积液的患者随机分为两组,采用胸腔穿刺术置入中心静脉导管引流胸腔积液,待排尽胸腔积液后,对照组给予胸腔灌注洛铂,实验组在对照组的基础上给予患者局部热疗,比较两组治疗情况、毒副反应及生活质量改善情况。结果:两组患者治疗后,实验组患者的生活质量KPS评分及临床疗效均明显高于对照组(P＜0.05),且毒副反应明显少于对照组(P＜0.05)。结论:洛铂胸腔灌注联合局部热疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的疗效显著、毒副反应小,值得临床推广。     

调强放疗联合腔内放疗同步热疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效

目的探讨调强放疗结合腔内放疗同步热疗治疗中晚期(Ⅱb~Ⅳa)宫颈癌的近期疗效及毒副反应。方法选取2012年6月至2014年4月间收治的60例中晚期宫颈癌患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组30例。实验组患者在调强放疗联合腔内放疗的基础上加用热疗,对照组患者采用调强放疗联合腔内放疗,比较两组患者的近期临床疗效和毒性反应。结果实验组患者完全缓解(CR)21例,部分缓解(PR)7例。对照组CR 17例,PR 5例,实验组和对照组患者的缓解率分别为93.3%和73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组的毒性反应均为骨髓抑制、消化道反应、放射性直肠炎及放射性膀胱炎,实验组患者毒性反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强放疗结合腔内放疗同步热疗是治疗中晚期宫颈癌的一种较好方案,值得临床推广应用。     

174例癌性疼痛患者使用吗啡针剂的临床观察

目的：观察并评估吗啡针剂对恶性肿瘤患者缓解癌性疼痛的作用。方法：选取2013年3月22日至2015年3月26日中国医学科学院肿瘤医院综合科病房收治的癌性疼痛并使用吗啡针剂的患者174例,观察并总结其临床资料及使用吗啡针剂的疗效。结果：单原发癌共165例,双原发癌共9例。患者入院时疼痛数字评分法（NRS）评分为（5.04±2.04）分,爆发痛（1.10±1.14）次/日;住院期间55例患者死亡,其余119例患者出院时 NRS 评分为（1.94±1.27）分,爆发痛（0.40±0.83）次/日;入院及出院时患者 NRS 评分及爆发痛次数比较,差异显著（P <0.05）。患者使用吗啡针剂前 NRS 评分为（7.23±1.78）分,吗啡针剂30min 后 NRS评分为（1.43±0.82）分,差异显著（P <0.05）。结论：吗啡针剂能够显著减轻患者癌性疼痛,改善患者生活质量。     

全程营养支持治疗对鼻咽癌急性放疗反应及治疗依从性的影响

目的 探讨全程营养支持治疗对鼻咽癌急性放射反应及治疗依从性的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月收治的鼻咽癌放疗患者87例。自放疗开始至放疗结束始终采用口服营养制剂或鼻饲者定义为全程营养支持,共有患者26例,设为观察组;其余61例设为对照组。放疗采用6MV X线调强放疗,鼻咽部DT 66～74 Gy／30～33 f,颈部淋巴结转移灶DT 66～70 Gy／30～33 f。放疗期间记录生活质量（KPS评分）和体质量,同时采用RTOG急性放射反应评分标准评价毒副反应,用体质量指数（BMI）评价营养状况,在放疗30次时评价放疗依从性。结果 观察组所有患者均按计划完成治疗;对照组中有7例中断放疗,其中有5例未能按计划完成放疗。观察组放疗第4周和放疗结束时的KPS评分、BMI均明显优于对照组（P＜0.05）;放疗结束时,两组口干症状的评分差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组放射性皮炎、黏膜炎、吞咽痛和骨髓抑制的评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组放疗依从率为88.5％（23／26）,高于对照组的37.7％（23／61）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程营养支持治疗能显著降低鼻咽癌急性放射反应,提高患者生活质量及治疗依从性。     

γ-刀联合射频热疗治疗原发性肝癌TACE术后患者的疗效

目的:探讨伽马刀联合热疗对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）后患者的临床疗效。方法:63例原发性肝癌患者均已行TACE术治疗,治疗后4周采用随机数字表分为治疗组（伽马刀联合热疗）和对照组（单纯伽马刀治疗）,两组在年龄、性别、卡氏评分等方面,差异无统计学差异（P＞0.05）。放疗为4 000~6 600cGy/20~33f,每次200cGy,热疗为每周2次,每次间隔72小时,8次/疗程,热疗于放疗结束后即进行,观察KPS评分、近期疗效、生存率及不良反应,随访时间截止2012年8月。结果:治疗组有效率（CR+PR）70.59%（24/34）,局部控制率（CR+PR+SD）91.18%,治疗组0.5、1、2、3年生存率分别为88.23%、79.41%、41.17%、17.64%;对照组有效率58.62%（17/29）,局部控制率79.31%,对照组0.5、1、2、3年生存率分别为82.55%、62.06%、20.69%、6.90%,经比较两组有效率有统计学差异（P＜0.05）,局部控制率无统计学差异（P＞0.05）,1、2、3年生存率有统计学差异（P＜0.05）。治疗组在KPS评分、AFP方面改善程度明显优于对照组,有统计学差异（P＜0.05）。结论:原发性肝癌TACE术后行伽马刀联合热疗较单纯放疗可显著提高患者近期临床缓解率,延长生存期,提高患者功能评分KPS,降低AFP程度,不增加不良反应。     

放疗联合内生场热疗对骨转移癌疗效的临床研究

目的观察热疗联合放疗治疗骨转移癌的疗效。方法经X线、CT、MRI或ECT证实的骨转移癌患者56例,随机分为治疗组和对照组,各28例;对照组行单纯放疗,治疗组在放疗后采用迈达NRL-002型内生场肿瘤热疗机加热60min,每周2次;观察疼痛缓解、体力状况、骨病灶好转情况及不良反应。结果治疗组疼痛缓解总有效率（显效＋有效）82.14%,明显优于对照组（57.14%）;治疗后1周内起效者20例（71.42%）,体力改善总有效率78.57%,骨病灶疗效总有效率75%,无严重不良反应发生。结论放疗配合内生场热疗治疗骨转移癌较单纯放疗更为有效,能明显地缓解疼痛,提高患者的生活质量。     

羟考酮联合罗哌卡因椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌切除术患者术后镇痛效果研究北大核心

目的:评价羟考酮联合罗哌卡因程控间歇胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜下肺癌切除术对术后镇痛效果的影响。方法:选择60例2020年12月至2021年06月入院择期行胸腔镜下肺癌切除术治疗的患者作为研究对象。采用随机数字表法分为2组:羟考酮+罗哌卡因组(实验组,n=30)和单独罗哌卡因组(对照组,n=30)。记录患者术后1 h、4 h、24 h和48 h时的疼痛NRS评分和镇痛泵按键次数,术后24 h、48 h的QoR15评分,术后不良反应发生情况。结果:术后4 h、24 h、48 h,实验组NRS评分相比对照组均更低(z=-1.982、-2.040、-1.980,P<0.05);术后4 h、24 h、48 h患者按键次数实验组低于对照组(z=-2.012、-2.469、-2.105,P<0.05);术后24 h、48 h时的实验组QoR15评分均高于对照组(t=2.079、2.540,P<0.05);实验组患者术后不良反应总发生率低于对照组(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论:在患者经历胸腔镜肺癌切除术时,与单用罗哌卡因相比,选用超声引导下羟考酮复合罗哌卡因程控间隙椎旁神经阻滞,可获得更理想的镇痛效果,使患者术后恢复质量受到更小影响,且术后不良反应更少,有助于患者手术后早期康复。     

尼妥珠单抗联合IMRT治疗老年局部晚期食管癌患者的疗效观察

目的:探讨尼妥珠单抗联合适型调强放射治疗（IMRT）在局部晚期老年食管癌患者中的疗效和安全性。方法:67例老年局部晚期食管癌患者随机分为试验组和对照组,试验组34例予尼妥珠单抗联合IMRT治疗,对照组33例只行IMRT治疗。结果:试验组与对照组的近期有效率（RR）分别为85.2%和63.6%,疾病控制率（DCR）分别为97.1%和81.8%,差异均有统计学意义(P＜0.05）;1、2、3年生存率虽然试验组较对照组有提高,但差异无统计学意义(P＞0.05）;2组不良反应相似,差异无统计学意义(P＞0.05）。结论:尼妥珠单抗联合IMRT可以明显提高局部晚期老年食管癌患者的RR和DCR,但未明显提高患者的1、2、3年生存率。     

盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗晚期癌痛的疗效观察

目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗晚期癌痛的临床疗效。方法:选取80例2013年4月至2015年9月在我院肿瘤内科收治的晚期癌症患者,随机分为观察组和对照组,均为40例。观察组联合使用盐酸羟考酮缓释片和氟哌噻吨美利曲辛片,对照组仅单用盐酸羟考酮缓释片。1个月后对两组患者治疗过程中记录的疼痛程度分级、抑郁量表评分、药物使用剂量以及不良反应进行整理分析,综合比较两组的临床疗效。结果:治疗前两组NRS评分无显著性差异（P＞0.05）,治疗后两组NRS评分均显著降低（P＜0.05）;且与对照组相比,观察组NRS评分降低幅度更大;与之类似,治疗前两组患者抑郁量表评分无显著性差异（P＞0.05）,治疗后观察组与对照组的SDS和HRSD评分均显著降低（P＜0.05）,同时观察组比对照组评分降低更显著（P＜0.05）;观察组人均日剂量为（45.62±5.17） mg/d,对照组人均日剂量为（62.18±4.37） mg/d,观察组显著低于对照组;但不良反应发生率方面,观察组与对照组并无显著性差异（P＞0.05）。结论:在盐酸羟考酮缓释片的基础上联合使用氟哌噻吨美利曲辛片对晚期癌痛患者的疗效确切,能够进一步改善癌痛患者的焦虑抑郁,并且可以降低盐酸羟考酮缓释片的使用剂量,值得推广应用。     

复方苦参注射液联合EP方案治疗小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:比较复方苦参注射液联合EP方案及EP方案治疗小细胞肺癌的近期疗效、疼痛、不良反应和生活质量。方法:回顾性分析我院2015年5月至2018年4月化疗的135例小细胞肺癌患者。观察组:复方苦参注射液+EP方案;对照组:EP方案。每周期21天,连用6个周期后评价疗效。结果:观察组患者总有效率为50.68%（37/73）,对照组患者总有效率为 35.48%（22/62）,两组近期有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组KPS评分、QLQ-C30评分均明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者疼痛发生率为65.75%（48/73）,对照组患者疼痛发生率为64.52%（40/62）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者疼痛缓解率为87.50%（42/48）,对照组患者疼痛缓解率为65.00%（26/40）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者消化道反应和神经损害发生率与对照组无统计学差异（P＞0.05）。在骨髓抑制方面观察组患者的白细胞减少以及血小板减少比对照组发生率更低,两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论:小细胞肺癌化疗期间,可静脉滴注复方苦参注射液,减轻患者的疼痛,减少骨髓抑制的发生率以及提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

胸腹腔灌注化疗联合内生场热疗治疗恶性胸腹水

目的：观察胸腹腔灌注化疗结合内生场热疗治疗恶性胸腹水的临床疗效。方法：治疗组25例采用胸腹腔灌注化疗联合内生场热疗方法,对照组25例行单纯胸腹腔灌注化疗,观察两组疗效、生活质量改善和不良反应情况。结果：治疗组有效率84．0％,对照组有效率56．0％,两组有显著差异（P〈0．05）,治疗组生活质量改善率80．0％,对照组52．0％,两组有显著差异（P〈0．05）。两组患者不良反应较轻,可以耐受,治疗组出现局部皮肤灼热疼痛感,2例病人出现皮下脂肪硬结。结论：热疗联合胸腹腔灌注化疗治疗恶性胸腹水可提高疗效和生活质量,不良反应小,是肿瘤晚期姑息治疗一种好的手段。     

射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效观察

目的:探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合经皮椎体成形术(radiofrequency ablation,PVP)治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法:选取2013年2月至2018年10月我院骨二科收治的76例脊柱转移瘤患者为研究对象。根据治疗方式不同将患者分为观察组(n=39例)和对照组(n=37例),对照组行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗,观察组行PVP+RFA治疗。记录两组骨水泥渗漏率;采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估患者疼痛情况、卡氏功能状态评分(Karnofsky Performance Score,KPS)评价患者体能状态、脊柱肿瘤不稳定评分(Spinal Instability Neoplastic Score,SINS)评估脊柱稳定性情况;比较两组术后6个月肿瘤复发率;采用Kaplan-Meier法评估两组生存情况。结果:观察组骨水泥渗漏率低于对照组(P＜0.05);观察组术后1月、3月、6月和12月VAS评分均低于对照组(P＜0.05);两组术后1月、3月KPS评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1月、3月SINS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组术后6月肿瘤复发率低于对照组(P＜0.05);Kaplan-Meier法生存分析显示,两组术后生存时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:PVP联合RFA治疗脊柱转移瘤的临床疗效与单独PVP治疗相近,但PVP联合RFA治疗能更有效缓解疼痛,增强脊柱稳定性,减少骨水泥外渗及术后肿瘤复发。     

替吉奥胶囊口服同步三维适形放疗治疗老年食管癌近期疗效观察

目的:观察替吉奥联合三维适形放疗治疗老年食管癌的近期疗效及毒副反应。方法:76例老年食管癌患者随机分为研究组（38例）和对照组（38例）,研究组采用三维适形放疗联合替吉奥同步化疗,对照组单纯采用三维适形放疗,观察两组近期疗效及毒副反应。结果:研究组CR+PR 28例,有效率为 73.7％;对照组CR+PR 19例,有效率为 50.0％;两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组KPS评分升高及体重增加者分别为20例和25例,与对照组比较,有统计学差异（P＜0.05）。研究组治疗期间出现粒细胞下降22例,血小板减少10例,消化道反应12例,与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）;同时,研究组治疗期间还出现贫血4例,放射性食管炎38例,放射性肺炎6例,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组和对照组均未见Ⅳ级毒副反应。结论:替吉奥联合三维适形放疗治疗老年食管癌近期疗效较好,且毒副反应可耐受。     

硬膜外置管镇痛泵给药在妇科肿瘤组织间插植近距离放疗中的镇痛疗效观察

目的:探讨硬膜外置管镇痛泵给药应用于妇科肿瘤组织间插植近距离放疗的有效性和安全性。方法:选取行组织间插植近距离放疗的妇科肿瘤患者50例，其中25例行硬膜外置管连接自控镇痛泵镇痛（麻醉组），25例行肌注曲马多止痛（对照组）。应用疼痛数字分级法评分表（NRS）、EORTC QLQ-C30评分、状态-特质焦虑问卷（STAI）及IES-R事件冲击量表对患者感受定量分析。结果:麻醉组的平均NRS评分［（2.04±1.74）分］明显低于对照组［（5.44±2.35）分］（P＜0.05），状态焦虑问卷（SAI）、特质焦虑问卷（TAI）评分结果均优于对照组（P＜0.05）。EORTC QLQ-C30评分麻醉组躯体、情绪、角色、社会及认知功能、总健康状况高于对照组，疼痛、气促、恶心与呕吐、食欲丧失评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。麻醉组IES-R评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后对照组中的止吐药物使用次数明显高于麻醉组（P＜0.05）。两组均未出现呼吸抑制、谵妄、尿潴留等不良反应及延迟出院。结论:在妇科肿瘤组织间插植近距离放疗中应用硬膜外置管镇痛泵给药止痛效果显著，明显改善患者治疗期间舒适度及生活质量，无明显不良反应。