肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折疗效观察

目的观察缝匠肌髂骨瓣、部分臀中肌肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法 42例青壮年股骨颈骨折患者,其中采用缝匠肌髂骨瓣、部分臀中肌肌骨瓣移植加空心钉内固定治疗22例（观察组）,单纯空心钉内固定治疗20例（对照组）。结果手术均获成功。所有病例术后随访12～68个月。观察组骨折平均愈合时间3.9个月;按Harris髋关节评分标准优良20例,一般1例,差1例,平均Harris评分92.5分,并发1例骨折不愈合,1例股骨头坏死,1例畸形愈合,并发症发生率为17.6%。对照组骨折平均愈合时间为5.2个月;优良15例,一般3例,差2例,平均Harris评分83.6分;术后发生骨折不愈合3例,股骨头坏死2例,畸形愈合3例,并发症发生率为31.2%。两组患者骨折平均愈合时间、疗效及并发症发生率相比P均〈0.05。结论空心钉内固定联合肌骨瓣移植与单纯应用空心钉内固定相比可加速骨折愈合,并减少并发症发生,疗效更好。     

青壮年陈旧性股骨颈骨折的手术治疗（附31例报告）

目的 探讨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的新技术.方法 对31例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚空心加压螺钉内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定,适度制动及功能锻炼.结果 术后平均127 d骨折均愈合,随访平均36个月,按Harris评分优20例,良7例,可4例,关节功能满意,恢复日常工作,无股骨头缺血坏死.结论 采用切开复位内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折效果好,能促进骨折愈合,对预防股骨头缺血坏死具有重要意义.     

缝匠肌带髂骨瓣移植桥接术在青壮年外伤性股骨颈缺失重建中的应用

对9例青壮年外伤性股骨颈缺失患者行缝匠肌带髂骨瓣或带双层髂骨瓣移植桥接重建术，并以2枚加压螺纹钉行内固定。结果手术均顺利，术后伤口均获一期愈合，平均住院时间3周；随访3个月～8a，均在4～7个月达到骨性愈合，髋关节功能优良率85．8％。认为采用缝匠肌髂骨瓣或缝匠肌双层髂骨瓣桥接重建青壮年外伤性股骨颈缺失，可达到保肢、保髋目的，并具经济、易行等优点。     

头颈开窗带缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死33 例报告

１９９４年以来,我们采用股骨头颈部开窗、死骨刮除、带缝匠肌髂骨瓣移植,治疗股骨头缺血性坏死３３例４４个髋,疗效较好。现报告如下。临床资料：本组男２５例,女８例;年龄２０～４７岁,平均３１５岁。右侧３０髋,左侧１４髋。按Ｆｉｃａｔ分期,Ⅰ期１０髋,Ⅱａ期１２髋,Ⅱｂ期１４髋,Ⅲ期８髋。手术方法：取ＳＰ切口,逐层切开皮肤及皮下组织,游离股外侧皮神经,切开臀中肌及阔筋膜张肌在髂骨上的附着处,保留髂骨外板的骨膜。游离缝匠肌,凿取含缝匠肌髂骨瓣４ｃｍ×６ｃｍ,将股直肌牵向内侧,显露旋股外侧血管,尽量不…     

微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死疗效观察

目的观察微创钻孔联合带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的疗效。方法 35例（38髋）股骨头坏死患者中,股骨头坏死国际分期（ARCO）Ⅱ期19例（共21髋）、Ⅲ期16例（共17髋）,均采用微创钻孔联合带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗。采用Harris评定法评定髋关节功能。结果术后随访24～48个月。髋关节功能优良27例（30髋）,可6例（6髋）,差2例（2髋）,优良率为78.95%。其中ARCO分期Ⅱ期者优良率为90.48%,Ⅲ期者优良率为64.71%,Ⅱ、Ⅲ期患者优良率比较,P〈0.05。结论微创钻孔联合带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣打压植骨可有效治疗股骨头坏死,尤其对早期患者。     

多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的疗效比较

目的比较多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的疗效。方法选择早期股骨头坏死患者27例,随机分为多孔细针减压组13例、钽棒支撑植入组14例,分别进行多孔细针减压、钽棒支撑植入治疗;分别记录术前、术后12个月的Harris评分,观察术后早期和晚期并发症,行X线、MRI检查评估患者病情的进展情况。结果 27例患者均获12～24个月随访、平均15个月。两组术后12个月的Harris评分较术前均有明显提高(P均<0.05),两组术后12个月的Harris评分比较无统计学意义。随访期内未出现相关并发症。结论多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的短期疗效无明显统计学意义。     

缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣血液供应比较

对10例成人新鲜尸体标本的缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣完整解剖分离5cm，然后经右侧股动脉灌注墨汁福尔马林混合液，再在手术显微镜下仔细解剖，观察缝匠肌肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内墨染动脉的数目，并测量其外径，计算平均动脉外径及动脉横截面积和，最后对各肌肉蒂在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和进行比较。结果：缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣以及缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和的中位数（Md）和四分位数间距（OR）分别为：0．0851（0．0284）mm^2、0．0831（0．0427）mm^2、0．1673（0．0947）mm^2。经统计学处理，缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣分别与缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和均有显著性差异（P＝0．0001），而缝匠肌蒂髂骨瓣与阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和无显著性差异（P＝0．156）。因而认为缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣比缝匠肌或阔筋膜张肌单肌蒂髂骨瓣有更多的血液供应。     

髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗老年缺血性股骨头坏死的疗效

目的探讨老年缺血性股骨头坏死患者髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗的临床效果。方法 66例老年缺血性股骨头坏死患者随机分为A组和B组各33例,A组患者予髓心减压松质骨植入术,B组患者在髓心减压松质骨植入术的基础上实施自体骨髓干细胞移植,分别于治疗后6、12、18、24个月对患者的蛙位X线片、磁共振成像及Harris评分进行复查,对比两组临床治疗效果。结果 A组6例(18.2%)患者术后12个月Ⅲ期塌陷,B组1例(3.0%)术后18个月Ⅲ期塌陷(P0.05);两组治疗前股骨头坏死面积和Harris功能评分无统计学差异(P0.05),治疗后6、12、18、24个月的股骨头坏死面积和Harris功能评分比较有统计学差异(P0.05)。结论髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗缺血性股骨头坏死的疗效显著。     

自体骨髓干细胞移植联合髓心减压治疗老年缺血性股骨头坏死临床疗效

目的 探讨髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗老年缺血性股骨头坏死(ONFH)的临床疗效.方法 老年缺血性ONFH患者70例,分为观察组46例(52髋)和对照组24例(27髋).对照组仅进行髓心减压松质骨植入,观察组在髓心减压的同时进行松质骨植入和自体骨髓干细胞移植.分别于术后3、6、12个月对比分析两组术后Harris功能评分、X线及磁共振成像(MRI)坏死面积.结果 与对照组相比,观察组治疗后6、12个月Harris功能评分明显增高(P＜0.01);治疗后3、6、12个月MRI坏死面积明显减小(P＜0.01).结论 髓心减压术联合自体骨髓移植治疗老年缺血性ONFH的临床疗效优于单纯采用髓心减压术.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗不稳定青壮年股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法对21例GardenⅢ及Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采用切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗。结果 21例全部获随访,时间2年3个月～6年,20例术后均获骨折愈合,髋关节功能恢复良好,定期复查X线片未发现股骨头坏死征象。1例晚期出现股骨头缺血坏死,行人工髋关节置换。结论切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术固定可靠,可提供股骨颈骨折后股骨头血运,促进骨折愈合,减少股骨头缺血坏死和骨不连的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.