（5％葡萄糖＋0.45％盐水）溶液抢救糖尿病酮症酸中毒应用分析

目的 探讨(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液治疗糖尿病酮症酸中毒的安全性及效果.方法 分别采用静脉输注生理盐水+5%葡萄糖(血糖13.9mmol/L以下时应用)、生理盐水+5%葡萄糖盐水(血糖13.9mmol/L.以下时应用)以及应用(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液(血糖下降至16.7mmol/L时使用)三种补液方式,观察三组生化改变、血气分析、尿比重、尿酮、血精及病情变化.结果 静脉输注(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液可使尿比重稳定,酸中毒纠正时间与尿酮转阴时间缩短,防止尿酮的再次阳转.结论 血糖下降至16.7mmol/L 时,静脉输注(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液明显优于静脉输注生理盐水+5%葡萄糖、生理盐水+5%葡萄糖盐水,用于糖尿病酮症酸中毒的治疗是安全有效的.     

非酮症高渗性糖尿病昏迷的抢救与护理

非酮症高渗性糖尿病昏迷是糖尿病最严重的急性合并症 ,是血糖极高而没有酮症酸中毒 ,高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征( 1) 。我科从 1998年 8月至 2 0 0 0年 12月共收治 5例 ,经积极抢救 ,除 1例死亡外 ,其余 4例抢救成功而存活。现将抢救及护理体会介绍如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 5 8岁 ,其中有 1例无糖尿病史 ,其他 4例均有糖尿病史。2 .临床特点　 5例中有 3例 1周前出现明显口渴、多尿、多饮 ,3天前食欲不振伴意识不清。 1例出现进行性意识障碍 2天 ,另 1例出现昏迷伴严…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷34例抢救及护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷(NHDC)是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水，无明显酮症、伴有神经系统功能障碍及昏迷为主的临床综合征。本病预后较差，其死亡率约在20％～70％，我们科近6年来收治34例NHDC患者，通过积极治疗和有效护理取得了较好的效果，现将临床抢救及护理中应重视的几个问题总结如下。     

非酮症高渗性糖尿病昏迷11例诊治体会

我院内分泌科自2000年6月-2003年7月在常规治疗基础上加用鼻饲温开水和口服补水的方法抢救11例非酮症高渗性糖尿病昏迷(NKH)获得较好疗效，现将报告如下。     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷的抢救及护理

目的 :探讨早期鼻饲温开水抢救高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (HNDC)患者的临床疗效与护理。方法 :对确诊的4 5例 HNDC患者早期鼻饲温开水胃肠内补液 ,配合静脉输液、微量泵持续静脉泵入胰岛素等治疗 ,监测患者的血糖、电解质和血浆有效渗透压的变化。结果 :撤除鼻饲管时患者的血糖、血钠、血浆有效渗透压较治疗前均有显著性降低(P<0 .0 1) ;治愈 4 3例 ,死亡 2例。结论 :早期鼻饲温开水胃肠内补液是抢救 HNDC的有效措施 ,能显著降低患者的血浆有效渗透压 ,降低病死率 ,方法安全、可靠、实用     

高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷,是糠尿病严重急性并发症之一,其主要特征为:严重的高血糖、脱水及血浆渗透压升高,而无明显的酮症酸中毒,患者常有进行性意识障碍或昏迷.本病多发生在50岁以上的中、老年糠尿病人,病死率高,及时有效的抢救治疗至关重要.     

高渗性非酮症糖尿病昏迷进展

1　概述　　高渗性非酮症糖尿病昏迷(HyperosmolarNon-KetonicDiabeticComa)指血糖高于33.3mmol/L,血浆渗透压>330mosm/L,无或轻度酮症。也有人提出以血糖>26.6mmol/L,血浆渗透压>350mosm/L为标准,而把血浆渗透压超过正常称为高渗状态[1～3]。该症容易漏诊或误诊,病情危重,死亡率高,因而及早发现,积极合理治疗是降低死亡率的关键。HNDC以老年常见,但可见于青少年,最小发病年龄10岁[4]。Wachtel等[5]分析613例糖尿病高渗性酮症和/或酮症酸中毒发现:糖尿病高渗昏迷占45%,平均年龄63岁;酮症酸中毒占33%,平均年龄33岁;糖尿病高渗昏迷并酮…     

非酮症性高渗性糖尿病昏迷误诊分析

非酮症性高渗性糖尿病昏迷(NHDC)近年报道渐多,其漏诊率、病死率均高。我院80年代以来收治11例,误诊7例。其中误为感染性休克2例、化脑1例、肠炎1例、脑出血2例、酮症酸中毒治疗中并发NHDC1例。现报道于后。一、因昏迷伴定位体征误为脑出血患者,男,67岁。以乏力、头痛、嗜睡7天、昏迷4小时入院。有高血压病史10年,无糖尿病史。查:T38.7℃、Bp22/16kPa,浅昏迷,脱水貌,光反射迟钝,右鼻唇沟变浅,口角歪斜,右上下肢肌力0级,考虑脑出血。予甘露醇脱水,利血平降压,地塞米松静推等治疗。次晨昏迷加重,急查血糖50.04mmol/L、钾5.1mmol/L、钠146mmol/L、     

胃肠内补液在老年非酮症糖尿病高渗性昏迷治疗中的应用

目的 探讨胃肠内补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷（NKHDC）的疗效。方法 15例NKHDC老年患者，8例采用胃肠内补液联合静脉补液的方法治疗（胃肠内补液组），7例采用单纯性静脉补液法治疗（常规治疗组），观察血生化及血渗透压等指标。结果 胃肠内补液组治疗24h后的血糖、钾、钠、氯和血浆渗透压较治疗前明显下降（P＜0.05），48h后恢复正常水平。与常规治疗组相比，胃肠内补液组的电解质和血浆渗透压较快恢复正常，患者清醒早，静脉补液量少，无一例发生脑水肿、肺水肿、溶血和低血钾等并发症。结论 对老年NKHDC患者采用胃肠内补液法简单易行、安全高效。     

醒脑静注射液联合胃肠内补液治疗糖尿病高渗性非酮症昏迷的疗效分析

目的 探讨醒脑静注射液联合胃肠内补液治疗糖尿病高渗性非酮症昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)的临床疗效.方法 将2015年4月至2017年4月解放军第八五医院神经内分泌科收治的150例HNDC的患者,按照治疗方法分为3组,常规治疗组、胃肠内补液组和醒脑静注射液联合胃肠内补液组(联用组),每组50人.检测3组患者治疗前和治疗后24、48 h血生化指标及血浆渗透压的变化,观察HNDC患者治疗有效率、并发症发生率及病死率.结果 胃肠补液组和联用组总有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01);与胃肠补液组比较,联用组总有效率上升,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者24、48 h后血糖、血钠、血尿素氮、血浆渗透压水平均明显低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);胃肠补液组和联用组24、48 h后患者的血糖、血钠、血尿素氮、血浆渗透压水平均明显低于常规治疗组对应的时间点,差异有统计学意义(P<0.05),且联用组明显低于胃肠补液组,差异有统计学意义(P<0.05).联用组患者不良反应及病死率明显低于胃肠补液组和常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 醒脑静注射液联合胃肠内补液治疗HNDC疗效优于传统常规静脉输液和单一胃肠内补液治疗,且治疗方法简单、安全,值得临床进一步推广.     

老年急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷26例分析

目的：探讨老年急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)的临床特点。方法：对26例急性脑血管病并发高渗性昏迷住院患者进行前瞻性研究,并做统计学分析。结果：老年急性脑血管病并发高渗性昏迷早期糖尿病症状不明显,而主要表现为精神神经症状,易漏诊。病情严重程度与血糖、血钠、渗透压升高成正相关,病死率高。结论：对伴有精神神经系统症状而无糖尿病病史及表现的老年患者应急查血电解质及血糖．以早期诊断,早期治疗,及时纠正高血糖、高血钠、高渗透压,可降低老年急性脑血管病并高渗性昏迷的病死率。     

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的诊治经验与教训

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治方法。方法：分别采用静脉输注生理盐水、低渗盐水、5％葡萄糖、低渗葡萄糖盐水及胃肠道补水进行补液；胰岛素的使用采取胰岛素小剂量持续静滴或胰岛素泵持续皮下注射的方法。结果：低渗糖盐水可起到维持血压与降低渗透压的双重效果；胰岛素泵持续皮下注射的方法对血糖的控制性差。结论：低渗糖盐水临床应用安全，胃肠道补水安全有效；胰岛素泵持续皮下注射的方法不适合糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治。     

咳嗽变异性哮喘（CVA）患者支气管肺泡灌洗液中炎症因子IL-5、IL-13水平的研究

目的 研究咳嗽变异性哮喘(CVA)患者支气管肺泡灌洗液中炎症因子的水平。方法 选取2018年4月～2019年10月在我院诊治的CVA患者75例为观察组,选取同期在我院诊治的非CVA慢性咳嗽患者75例为对照组,收集两组患者的支气管肺泡灌洗液,检测灌洗液中炎症因子IL-5、IL-13水平。结果 CVA组患者灌洗液中的炎症因子IL-5、IL-13水平[(189.30±100.60) pg/L、(160.52±83.70) pg/L]明显高于非CVA组[(65.80±25.60) pg/L、(40.63±23.50) pg/L],差异有统计学意义(P0.05)。结论 诊断不明的慢性咳嗽患者可以行支气管肺泡灌洗液中炎症因子IL-5、IL-13水平检测以协助诊断。