浅析医院多重耐药菌的分布及耐药性分析

目的:回顾性分析2013~2014年我院临床分离多重耐药菌(MDRO)的分布及耐药性,为临床控制MDRO感染提供依据。方法:将2013~2014年检验科细菌室对我院多重耐药菌监测的结果进行统计分析。结果:共分离出致病菌7324株,多重耐药菌1997株,占33.7%;耐药菌以革兰阴性菌居多,多重耐药菌中占前三位的为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。结论:革兰阴性杆菌耐药菌株的增加,对临床抗感染治疗构成了严重的威胁。合理选用抗菌药,加强感染监测和采取有效的控制措施是控制感染播散的可行方法。     

住院患者多重耐药菌检测结果分析

目的:分析驻马店市159医院住院患者多重耐药菌(MDRO)分布特征情况,为临床MDRO的防控提供参考依据。方法:收集送检的1859份标本,其中检出病原菌433株,发生多重耐药的病原菌有12种,检出MDRO 108株。对细菌进行分离,检测MDRO的发生及分布情况。结果:平均多重耐药发生率为24.94%(108/433),大肠埃希菌在MDRO构成比中占比最多;肺炎克雷伯菌的多重耐药发生率最高。MDRO检出率前三的标本依次为伤口分泌物及脓液、尿、阴道分泌物。各科标本MDRO检出率比较,差异有统计学意义(P 0.05),最高者为普外科。伤口分泌物及脓液主要由泌尿外科送检;尿液标本主要源于普外科;阴道分泌物、胎膜、羊水均由妇产科送检;痰液、全血、大便及其他标本主要来源于内科。结论:目前,本院内MDRO主要为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、铜绿假单胞菌,主要分布在普外科、妇产科及泌尿外科。临床上需根据其流行特点和分布特征采取针对性干预措施,对创伤、泌尿系疾患病人及普外科、妇产科、泌尿外科加强监测,以防止MDRO的产生及传播。     

多重耐药菌感染临床分析和耐药性监测

目的：探讨多重耐药菌感染情况并监测其耐药性。方法：选取我院2013年1月~2014年1月住院病人送检的痰液、尿液、血液及各种分泌物等样本4038份作为病原菌培养,并进行鉴定。结果：在4038份标本中,分离得到细菌1420株;从中分离得到MDRB菌株425株,总分离率为10.53%;MDRB在临床各种标本中检出,包括痰液、尿液、分泌物、血液、胆汁、粪便、穿刺液中,以呼吸道、泌尿系标本和各种分泌物中分布最多;呼吸道标本检测克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌最多,伤口分泌物检测大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最多,体腔引流以大肠埃希菌、肠球菌、不动杆菌最多;多数菌株对常用抗生素有一定耐药性。结论：多重耐药菌对常用抗生素耐药性强,临床需加强合理用药。     

ICU病房多重耐药菌种类及中药敏结果分析

目的探讨ICU病房病人感染病原菌分布及多重耐药菌耐药特征.研究其预防和控制策略.方法对疆喀什地区第一人民医院ICU病房病人分离出的病原菌及其药敏结果分析.结果 2013年1月-12月感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,占66.I%;革兰氏阳性菌占38.9%;其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌科中大肠埃希菌产ESBLs株.肺炎克雷伯菌产ESBLs株、多重耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,分别为115株、22株、49株、48株.82株、36株.多重耐药菌株分离率呈上升趋势.结论耐药菌监测力度需加强,抗菌药物的使用需合理.有效的消毒隔离措施要及时落实,尽量避免多重耐药菌的增加     

某中医院多重耐药菌感染的流行特征及耐药性分析

目的：了解医院多药耐药菌(MDRO)感染的流行特征及耐药状况,为医院感染防控工作提供基础数据。方法：调查并分析2009年6月至2012年12月某中医院检出多重耐药菌住院患者的特点和耐药趋势。结果：共调查多重耐药菌感染患者719例次,检出耐药菌799株,最常见的多重耐药菌为大肠埃希菌(28.85%)、鲍曼不动杆菌(12.66%)、铜绿假单胞菌(8.62%)、金黄色葡萄球菌(7.70%)、肺炎克雷伯菌(7.44%)、表皮葡萄球菌(7.31%);MDRO常见的感染部位为呼吸系统(32.68%)、手术部位(24.20%)、泌尿系统(20.72%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其他抗菌药物均耐药,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对米诺环素和多黏菌素B敏感外,对其他抗菌药物均耐药,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素有较高的敏感性。结论：医疗机构应加强多重耐药菌感染的防控工作,临床医师应依据药敏试验结果合理使用抗生素,减少医院感染的发生。     

我院2017~2019年多重耐药菌流行病学特点及管理对策

目的:分析医院多重耐药菌流行病学特点,探讨各项防控和管理措施在减低多重耐药菌感染率的效果。方法:医院于2019年1月起施行严格的多重耐药菌防控和管理措施,统计2017~2019年住院患者多重耐药菌感染率、抗菌药物使用率和使用强度、微生物标本送检率,以及多重耐药菌预防控制措施落实情况。结果:2019年MRSA检出率明显高于2017年和2018年,CRPA和产ESBLs大肠埃希菌检出率明显低于2017年和2018年(P<0.05)。2018年CRPA检出率明显高于2017年,产ESBLs大肠埃希菌检出率明显低于2017年(P<0.05)。2017~2019年抗菌药物使用率呈明显降低趋势,微生物标本送检率则明显升高(P<0.05)。2019年隔离医嘱下达率、隔离标识放置率和手卫生设施落实率均明显高于2017年和2018年,病房物品专用落实率明显高于2017年(P<0.05)。结论:加强多重耐药菌监测、合理使用抗菌药物、提高微生物标本送检意识、落实预防控制措施能够有效减少多重耐药菌发生率,需在院内感染控制中长期坚持。     

我院近3年来中药注射剂不良反应发生相关因素分析

中药注射剂是指以中医药理论为指导,采用现代化科学技术和方法,从中药或天然药物的单方或复方中提取有效物质的无菌溶液、混悬液或临用前配成液体的无菌粉末供注入人体的制剂。我国现有列入国家标准的中药注射剂109种,其中属于复方制剂的约有50种。上世纪80年代以来,中药注射剂的临床应用日趋广泛,但因其化学成分非常复杂、制备工艺有待完善、质量标准不够合理及临床疗效缺乏严格观察等,     

多重耐药菌感染特点分析

目的了解医院多重耐药菌感染特点,为临床有目的性地采取治疗及控制措施提供依据。方法对本院2010年1—12月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染者进行调查,分析多重耐药菌感染的特点。结果共调查病例20 507例,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌21例,耐万古霉素的肠球菌2例,多重耐药鲍曼不动杆菌2例,产ESBLs大肠埃希菌93例,产ESBLs肺炎克雷伯菌19例。结论了解本院多重耐药菌感染特点,对指导临床合理使用抗生素,有针对性采取预防控制措施,及对于细菌感染性疾病的治疗具有重要的参考意义。     

多重耐药菌感染特点分析

目的了解医院多重耐药菌感染特点,为临床有目的性地采取治疗及控制措施提供依据。方法对本院2010年1—12月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染者进行调查,分析多重耐药菌感染的特点。结果共调查病例20 507例,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌21例,耐万古霉素的肠球菌2例,多重耐药鲍曼不动杆菌2例,产ESBLs大肠埃希菌93例,产ESBLs肺炎克雷伯菌19例。结论了解本院多重耐药菌感染特点,对指导临床合理使用抗生素,有针对性采取预防控制措施,及对于细菌感染性疾病的治疗具有重要的参考意义。     

1996～1999年我院细菌耐药性结果分析

 目的为控制医院感染,合理使用抗茵药物提供依据。方法1996～1999年4年间采用K-B纸片扩散法对3321株临床致病茵进行了抗生素敏感性测定。结果铜绿假单胞茵、大肠埃希茵、金葡茵和袁葡茵是引发感染的主要细菌。总耐药率最低的是万古霉素、头孢他啶和阿米卡星。耐药率有增加趋势的是头孢唑啉、庆大霉素、环丙沙星和氧氟沙星。耐药率最高的是青霉素G和复方磺胺甲嘿唑。碳青霉烯类药物具有良好的抗革兰阴性茵效能;氟喹诺酮类药物的总耐药率明显上升。结论医院感染基本得到控制,但个别问题不容忽视,如氟喹诺酮类和磺胺类药物的耐药。     

我院2008—2009年临床耐药菌的监测及分析

目的:了解我院2008—2009年临床细菌耐药性的监测,从而有效地指导临床合理用药。方法:针对临床1738份所分离的例细菌进行鉴定和药敏实验进行统计学分析。结果:临床1 738份送检标本,经过培养与鉴定,分离出致病菌308例,阳性率18%,其中革兰氏阴性杆菌186例,ESBL 93例,阳性率50%,革兰氏阳性菌122例,MRS 56例,阳性率45%,多重耐药菌共计136例,阳性率44%,1葡萄球菌属对于阿奇霉素,克拉霉素,红霉素,青霉素耐药率超过80%,大肠杆菌对头孢克洛,头孢唑林,头孢曲松的耐药率也超过85%,而万古霉素对表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌耐药率最低。结论:加强对抗菌药物的管理,合理选择抗生素种类,减少细菌耐药性的发生,进一步提高临床抗感染治疗的效果。     

碳青霉烯耐药与非耐药鲍曼不动杆菌多重耐药性分析

目的研究临床分离碳青霉烯耐药与非耐药鲍曼不动杆菌多重耐药菌株的分布特征及耐药情况,为临床有效控制多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染提供依据。方法采用Vitek32进行细菌鉴定,按照CLSI推荐的K-B纸片法进行药敏试验。根据分离菌株对亚胺培南的敏感性将细菌分为碳青霉烯耐药和非耐药2组。结果 171株鲍曼不动杆菌共有115株(67.3%)为多重耐药,56株(32.7%)为泛耐药。其中碳青霉烯耐药组中多重耐药菌株的分离率为96.1%(99/103),泛耐药菌的分离率为57.3%(59/103);而碳青霉烯非耐药组中多重耐药菌株的分离率仅为23.5%(16/68)。多重耐药菌株对常用抗菌药物耐药性均极高,仅对多黏菌素B具有较高的敏感性(敏感率为100%),其次是头孢哌酮-舒巴坦。结论鲍曼不动杆菌多重耐药菌株流行极其严重,特别是在碳青霉烯耐药菌组中更为普遍。MDRAB不但耐药性强,并且极易通过医院环境、医疗器械及医护人员在患者之间传播,提醒应高度重视院内环境监测及控制碳青霉烯类药物的使用。     

近3年我院中药饮片质量验收情况分析及探讨

目的总结分析中药饮片质量验收报告,分析中药饮片存在问题及提高验收质量方法探讨,保证临床用药疗效。方法回顾分析我院2011年1月-2013年11月中药饮片入库验收报告,统计验收不合格批次比例,将验收不合格饮片的原因分类并录入EXCEL中进行统计分析,计算验收不合格原因类比,针对饮片验收不合格原因制定相应的干预措施,提高验收质量。结果我院2011年1月至2013年11月共计验收17678批次中药饮片,出现371批次验收不合格,验收不合格比例为2.1%,饮片验收不合格的原因主要包括加工炮制不合格,贮存不合格,包装不合格,品种不合格,过期失效,前三位原因为加工炮制不合格133批次（35.85%）,包装不合格99批次（26.68%）,贮存不合格77批次（20.75%）。结论我院2011年至2013年的验收中药饮片质量存在诸多问题,主要表现为加工炮制不合格,包装不合格,贮存不合格,故加强中药饮片入库前验收及提高验收质量具有重要临床意义,建议临床药师应选择正规进货渠道,使用专业化现代化鉴定方法,建立完善入库前验收记录机制进行针对性干预。     

预防与控制多重耐药菌现状分析

目的:通过对ICU MDRO发生原因进行分析,探索预防和控制MDRO的方法。方法:对2013年ICU发生多重耐药病例进行回顾性分析。结果:对诊断为院内感染的56例病例调查,发生MDRO感染例数32例,分离标本以痰、尿、便为主,病原菌以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主,其中鲍氏不动杆菌中MDRO有增加趋势。结论:采取多学科协作方式及有效预防和控制措施,避免了MDRO流行。     

我院近3年住院重症药疹临床病例分析及防范

目的：了解我院住院重症药疹患者在住院期间发生药疹的情况及其可防范性判定。方法：对近3年58例住院重症药疹进行回顾性分析。根据病史确定药疹潜伏期,致敏药物,重症药疹类型及其治疗情况,判定其可防范性并估算因不良反应增加的住院费用。结果：患者在住院期间,最常见的引起药疹的药物为抗生素类药物。在研究的58例药疹中,可防范的药疹为16例（27．59％）是可防范的,平均每人增加482元的额外住院费用。结论：抗生素药物已成为重症药疹的主要致敏源,药疹的类型来看,以剥脱皮炎型药疹最为常见,其次为重症多形红斑型。应采取有效的措施减少可防范的药疹。     

我院2006年细菌耐药性分析

目的了解临床常见致病菌对我院常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法统计2006年1—12月抗菌药物用药频度前10位;对我院主要致病菌进行统计分析,计算各种菌种对不同抗菌药物的敏感性。结果抗菌药物用药频度前10位是：青霉素钠、注射用头孢他定、注射用阿莫西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、注射用头孢噻肟钠、罗红霉素细颗粒、头孢克洛颗粒、注射用头孢哌酮钠舒巴坦、注射用头孢曲松钠、氨苄西林钠;临床常见病原菌依次为：凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢菌;对抗生素耐药性检测结果显示多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、第3代头孢菌素敏感,革兰阳性菌对万古霉素最敏感。结论应重视细菌耐药性监测,加强合理用药。     

我院2006年细菌耐药性分析

目的了解临床常见致病菌对我院常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法统计2006年1—12月抗菌药物用药频度前10位;对我院主要致病菌进行统计分析,计算各种菌种对不同抗菌药物的敏感性。结果抗菌药物用药频度前10位是:青霉素钠、注射用头孢他定、注射用阿莫西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、注射用头孢噻肟钠、罗红霉素细颗粒、头孢克洛颗粒、注射用头孢哌酮钠舒巴坦、注射用头孢曲松钠、氨苄西林钠;临床常见病原菌依次为:凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢菌;对抗生素耐药性检测结果显示多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、第3代头孢菌素敏感,革兰阳性菌对万古霉素最敏感。结论应重视细菌耐药性监测,加强合理用药。     

研究分析ICU多重耐药铜绿假单胞菌感染的临床特点和耐药性

目的:探讨分析ICU多重耐药铜绿假单胞菌感染的临床特点和耐药性。方法:选取2016年8月-2018年6月我院收治的ICU患者50例,将所选患者随机平均分为两组,对照组为未出现多重耐药铜绿假单胞菌感染的患者,研究组为多重耐药铜绿假单胞菌感染患者。研究结束后,分别对两组ICU患者的感染率进行比较。对两组ICU患者的耐药率进行比较。结果研究组ICU患者的感染率明显多于对照组(P 0.05)。研究组ICU患者的耐药率显著优于对照组患者(P 0.05)。结论:在治疗过程当中,对ICU患者的多重耐药铜绿假单胞菌感染的临床特点和耐药性进行分析,能够有效的掌握患者的耐药程度,在ICU患者的诊断与治疗方面有显著作用,该方法可以间接提高患者的治疗效果,有助于患者病情的恢复,可在临床上进行推广。     

近3年来408例巨大儿临床分析

目的：通过对巨大儿的妊娠及分娩结果分析,探讨对巨大儿的产前诊断和合理的产科处理方式,降低巨大儿的发生,减少由于巨大儿引起的并发症.方法：回顾性分析2004年1月～2006年12月我院收住的408例巨大儿产前诊断符合率、分娩方式及母婴并发症.结果：巨大儿的发生有逐年上升趋势,巨大儿的产前诊断符合率仅71.32%;巨大儿的剖宫产率、阴道手术助产率明显增高,顺产率明显降低;巨大儿的产后出血、肩难产、新生儿重度窒息、软产道损伤、新生儿损伤发生率均明显高于非巨大儿者.结论：应加强孕期保健以减少巨大儿的发生,努力提高对巨大儿的产前诊断水平;巨大儿易发生肩难产、臂丛神经损伤、骨折、新生儿窒息、严重软产道裂伤、产后出血等 要根据巨大儿危险因素适当放宽巨大儿的剖宫产手术指征,减少母婴损伤,避免发生医疗纠纷.