急性硬膜下血肿救治体会

目的:探讨急性硬膜下血肿的救治,以减少死亡率,改善预后。方法:回顾分析96例急性硬膜下血肿的救治,手术治疗了56例,保守治疗了40例。结果:预后良好69例(71.9%),重残或植物生存9例(9.3%),死亡18例(18.8%)。结论:严密观察病情,积极术前准备,及时对是否手术做出正确的判断并尽早手术,是减少死亡率、改善预后的关键。     

急性硬膜下血肿救治护理体会

急性硬膜下血肿是颅脑损伤中常见的一种继发性脑损伤,病情危重,致残率及死亡率高,控制脑水肿,避免颅内压增高的诱发因素做好基础护理、预防并发症,是护理工作很重要的一环.     

急性硬膜下血肿动物模型的制备

急性硬膜下血肿 ( ASDH)临床较常见 ,发病率和致死率高 ,危害大。但长期以来 ,一直缺乏一种稳定的、模拟性好的ASDH动物模型。国外 2 0世纪 90年代后 ,制备了一种新的ASDH动物模型 ,将动物自身血在短期内注入硬脑膜下腔 ,引起颅内压急剧升高 ,其模拟性和稳定性均较好。该模型不伴有脑挫裂伤及轴索损伤等临床颅脑损伤中常伴发的病理损害 ,因而可更好地单独观察由颅内血肿引起的病理改变。我们参照此方法对该模型进行了研究 ,现介绍如下。1　材料和方法1 .1　动物及一般准备　雄性成年 SD大鼠 2 5只 ,体质量250～ 4 50 g,用 4 %乙氟烷及…     

急性硬膜下血肿并发脑疝的临床救治

①目的 探讨急性硬膜下血肿并脑疝的救治方法.②方法 对110例急性硬膜下血肿并发脑疝的临床资料进行回顾性分析.③结果 术后血肿残留量＜10% 87例,＞10% 24例;脑膨出10例,硬膜下积液9例,颅内感染2例,脑脊液漏4例;出院时GOS评分评估良好65例(59.3%);中残17例(15.4%);重残13例(11.8%);植物生存4例(3.6%);死亡11例(10%).④结论 伤后快速诊治,术中采用标准大骨瓣减压,逐步清除血肿,降低脑膨出的发生率;积极处理并发症是减轻继发损害的重要途径.     

外伤所致急性硬膜下血肿96例的手术治疗

我院1995年1月至2004年7月共收治需手术治疗的外伤性急性硬膜下血肿96例，现对手术的术式探讨如下：     

急性硬膜下血肿近期预后因素分析

目的 探讨急性硬膜下血肿近期预后的相关因素.方法 回顾性总结我院150例急性硬膜下血肿的临床表现、治疗和预后.结果 150例患者按受伤时间至手术时间＜6h、6～12h、12～24h、＞24h分四组,死亡率分别为3.8%(1/26)、16.7%(4724)、25%(5/20)、20%(3/15).全组死亡13例,重残5例,植物生存3例,恢复良好129例.结论 急性硬膜下血肿近期预后与血肿厚度、累及脑叶个数、术前GCS评分及瞳孔改变有明显关系,密切观察病情变化,动态CT检查,及时手术治疗,有利于改善预后.     

外伤性急性硬膜下血肿及其预后评估

分析61例急性外伤性硬膜下血肿病人的预后,出院时(伤后3个月)32例恢复良好,轻残及重残15例,14例死亡.选择病人入院时有关临床指标,应用Logistic回归分析方法研究表明,入院时的GCS评分和瞳孔大小及光反应与病人的预后密切相关,GCS评分和瞳孔变化相结合应用可以尽早而准确地预测急性硬膜下血肿病人的预后,为治疗提供依据.     

非手术治疗急性硬膜下血肿转为慢性硬膜下血肿临床体会

目的:探讨对7例由急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)转为慢性硬膜下血肿(chronic sub-dural hematoma,CSDH)患者进行保守治疗的临床体会。方法:回顾2008年5月至2012年5月收治的187例CSDH患者的临床资料,其中有7例患者是由ASDH转化而来。结果:7例CSDH患者经过保守治疗均取得了满意的疗效。结论:对由ASDH转化为CSDH的老年患者进行保守治疗,可取得满意的疗效。     

慢性硬膜下血肿56例治疗体会

据报道在颅脑损伤中慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的 1 0 % [1] 。我院自 1 996年 3月至 2 0 0 1年 9月共收治此类病人 5 6例 ,约占同期外伤性颅内血肿的7.2 % ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5 1例 ,占 91 .1 % ,女 5例 ,占8.9%。最大年龄 74岁 ,最小年龄 45岁 ,平均年龄5 3.8岁 ,5 0岁以上者 37例 ,占 66.1 %。1 .2　致伤原因　摔跌伤 34( 60 .7% )例 ,打击伤 1 1( 1 9.6% )例 ,交通事故伤 5 ( 8.9% )例 ,原因不明 6( 1 0 .7% )例。1 .3　病程　最短者 2 3d,最长者 3年。1 .4　血肿部位　单侧 49例 ,其中右侧 2 8( 5…     

急性硬脑膜下血肿的护理体会

急性硬脑膜下血肿的护理体会钱萍冯治萌急性硬脑膜下血肿是神经外科较常见的急诊之一，在硬膜下血肿中，急性血肿约占７０％［１］，由于其病情重、发展快，在抢救治疗中，护理的质量将直接影响患者的预后。我院自１９９０年５月至１９９７年４月共收治８７例急性硬膜下血...     

硬膜网状切开在急性硬膜下血肿手术中的应用

目的探讨在急性硬膜下血肿手术中应用硬膜网状切开技术的优点与应用时的注意事项。方法79例急性硬膜下血肿患者术中均施行硬膜网状切开，清除血肿后，置管引流，并在硬脑膜表面覆盖硬脑膜补片。结果本组治愈43例（54．4％）。中残12例（15．1％），重残5例（6．3％），死亡19例（24．1％）。无脑脊液漏、切口及颅内感染。结论在急性硬膜下血肿手术中网状切开硬膜可有效缓解颅内压，避免脑膨出，提高治愈率，减少病死率及病残率。     

探讨120例急性硬膜下血肿预后影响因素

目的 探讨针急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)预后的相关影响因素.方法 回顾性分析我院2011年3月至2012年3月收治的120例ASDH患者临床资料,采用logistic回归分析评价影响ASDH患者预后的相关因素.结果 120例患者中死亡率达35.0%,主要影响因素有:术前GCS评分、瞳孔变化、术前低血压及术中脑肿胀.功能恢复良好的患者达45%,主要影响因素有:年龄、术前GCS评分、瞳孔变化、及术中脑肿胀.头颅CT血肿量、血肿厚度及受伤后至手术时间是与ASDH患者预后相关,但不属主要影响因素.结论 术前密切观察患者瞳孔变化和有无低血压症状,进行GCS评分、头颅CT检查并及时给予手术治疗,有利于改善ASDH患者的预后.     

急性硬膜下血肿自发消散二例

1　病例摘要例 1:患者男 ,5 3岁。车祸外伤后头痛伴恶心、呕吐0 .5 h。体格检查 :嗜睡 ,GCS12分 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,查体配合欠佳 ,四肢可见活动 ,左下肢肌力差 ,腱反射 + + ,双侧巴氏征阴性。入院时头颅 CT示 :右额颞硬膜下血肿 ,中线明显左移。积极术前准备 ,4 0 min后头颅 CT复查发现右额颞硬膜下血肿明显缩小。予神经外科常规治疗 ,2 4 h后头颅 CT检查发现硬膜下血肿已完全消失 ,可见明显蛛网膜下腔积血 (图1)。患者 2周后出院 ,恢复良好 ,无神经功能缺损。例 2 :患者男 ,4 5岁。高处坠落伤后神志淡漠 2 h,由外地转至…     

小儿快速消散急性硬膜下血肿27例分析

目的探讨小儿快速自然消散急性硬膜下血肿消散机理及临床特点。方法回顾性分析27例小儿快速自然消散急性硬膜下血肿临床特点及CT、MRI表现。结果 27例急性硬膜下血肿48h内均自行消散。结论小儿急性硬膜下血肿与血肿部位的颅骨骨折、CSF向蛛网膜下腔移行、冲洗及颅内压增高致血肿重新分布有关。     

急性硬膜下血肿外科治疗体会

目的：探讨急性颅脑损伤硬膜下血肿最佳治疗策略。方法：急性硬膜下血肿患者72例,其中急诊手术治疗52例;保守治疗20例,其中4例保守治疗失败后手术。结果：入院后3个月格拉斯哥预后评分：良好28例,中残11例,重残9例,植物生存8例,死亡16例。结论：急性外伤性硬膜下血肿应根据患者的意识状态、血肿量的多少、中线结构是否移位、环池是否清楚等决定治疗方式,争取在患者昏迷前或瞳孔散大前进行手术。     

急性硬膜下血肿快速自然消散11例临床分析

目的分析急性硬膜下血肿快速自然消散的机理及其促进因素。方法对过去5年来快速自然消散的急性硬膜下血肿11例的临床表现、形成原因及治疗进行分析。结果血肿于伤后6h内已部分吸收或大部分吸收4例。18h内完全消退6例,24～48h内3例,48～72h内2例。结论对意识障碍轻、病情平稳、血肿量小、脑损伤轻的急性硬膜下血肿患者在动态观察下非手术治疗获得良好效果。     

急性硬膜下血肿快速自然消散8例分析

目的:探讨急性硬膜下血肿快速自然消散的原因。方法:分析8例快速自然消散的硬膜下血肿的临床表现及CT特征。结果:72 h内8例硬膜下血肿均完全消散。结论:急性硬膜下血肿快速自然消散是血液重新分布的结果,并不是血肿的吸收。有助于快速消散的因素有脑萎缩、蛛网膜破裂、颅骨骨折伴硬脑膜撕裂等。     

快速自然消散的急性硬膜下血肿23例临床分析

目的:探讨急性硬膜下血肿快速自然消散的原因。方法:分析23例快速自然消散的急性硬膜下血肿的临床表现及CT特征。结果:23例急性硬膜下血肿完全消散。结论:急性硬膜下血肿快速自然消散其实并不是血肿的吸收,而是颅内血肿的重新分布和扩散。     

66例重度急性硬膜下出血的救治体会

目的探讨重度急性硬膜下出血的救治方法。方法回顾性地选择颅脑创伤后6小时内入院、首次头颅CT就显示硬膜下出血、GCS评分<9分的患者66例,分别予完全保守治疗8例,早期急诊手术22例,延期急诊手术治疗32例。余4例因病情过重未予治疗。结果早期急诊手术组死亡9例、重残5例、再手术8例,延期急诊手术组死亡3例、重残1例(P<0.05),保守治疗组完全恢复,仅3例有视力损害。结论延期急诊手术是重度急性硬膜下出血的主要治疗措施,恰当地运用保守治疗和选择合理的手术方式对提高患者生存率和生存质量有益。     

81例重度急性硬膜下血肿治疗体会

目的:探讨重度急性硬膜下血肿的救治方法。方法:颅脑创伤后5h内入院,首次头颅CT显示硬膜下血肿,GCS<8分者81例。早期急诊手术62例,完全保守治疗10例,延期手术5例,余4例因病情过重而放弃治疗。结果:早期急诊手术死亡率为8.2%,完全保守治疗死亡率为70%,延期手术死亡率为60%。结论:急诊手术治疗是重度急性硬膜下血肿的主要治疗措施。