大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药基因分析

目的了解现阶段产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药特性及基因型分布,并作同源性分析。方法纸片扩散法(K-B)检测细菌对抗生素的敏感性;双纸片扩散确诊试验检测ESBLs;三维试验检测AmpC酶;聚合酶链反应(PCR)检测基因型;肠杆菌科基因间重复一致序列(ERIC)PCR作分子生物学分型。结果产酶菌株对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢吡肟耐药性较低,对其他13种抗生素耐药性较高。在PCR扩增试验中,blaCTX-M、blaTEM、blaOXA、blaSHV、blaVEB-1型ESBLs基因及CIT、DHA型AmpC酶基因阳性率分别为75.2%,35.8%,11.0%,4.6%,0.9%,4.6%和4.6%;有46.8%的菌株同时携带多种耐药基因。用ERIC-PCR法将所检测的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分成42型和22型。结论产ESBLs和AmpC酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐多药性值得关注;ESBLs及AmpC酶分别以CTX-M型及CIT型和DHA型为主;产酶菌株有散在的克隆流行,应注意监控,防止耐药菌株引起院内感染。     

厦门地区儿科患者分离的产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药及基因型分析

目的了解厦门地区儿科患者分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药及基因型情况,为临床防治提供对策。方法分析2011年1-12月解放军第174医院儿科住院患者中分离的产ESBLs大肠埃希菌的耐药情况,并采用特定引物PCR扩增的方法进行ESBLs基因亚型分析。结果 2011年全年共分离产ESBLs的大肠埃希菌189株,阳性率为19.73%(189/958),药敏结果显示除碳氢酶烯类抗生素、加酶抑制剂复合抗生素类、头霉素类抗生素等不同程度敏感外,其余抗生素均耐药;基因亚型主要为CTX-M-13,还有TEM型。结论厦门地区儿童患者产ES-BLs情况较为严重,应尽量避免不适当地应用三代头孢菌素、长期预防应用抗生素等。一旦发生感染,应有针对性地选用碳青霉烯类和头霉素类等使感染得以控制。     

1411株大肠埃希菌的耐药分析

目的:探讨医院大肠埃希菌的感染现状和耐药性,为临床医师诊断和治疗感染性疾病提供科学依据。方法:用VITEK-2全自动微生物鉴定药敏仪对我院2008年-2010年临床分离的1411株大肠埃希菌进行监测分析。结果:1411株大肠埃希菌3年产ESBLs率平均达64.48%,对常用抗菌药物均产生了不同的耐药性,特别是对广谱青霉素、头孢菌素、复方新诺明及氟喹诺酮类药物表现出较高的耐药率,对碳青酶烯类仍呈高度敏感。结论:医院大肠埃希菌的耐药性已十分严重,应加强合理使用抗菌药物管理,严格控制耐药菌的产生和流行。     

产ESBLs大肠埃希菌基因型分析

目的 了解医院感染的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌医院感染的临床分布及其基因型特征。方法用表型确证试验确定临床标本中产ESBLs大肠埃希菌151株，应用PCR方法分别扩增产酶菌株的TEM、SHV和CTX-M3种β-内酰胺酶基因，并对PCR扩增结果及ESBLs株临床分布进行分析。结果PCR扩增结果显示，CTX-M、TEM和SHV基因的阳性率分别为92．10％，49．7％和1．30％；48．3％的菌株同时携带多个基因。产ESBLs大肠埃希菌广泛分布于24个临床科室，其中普外科占23．2％，重症监护病房占10．6％。标本分布较为集中，29．8％来自尿液，24．5％来自呼吸道标本，23．9％来自穿刺液。结论医院感染中，产ESBLs大肠埃希菌的主要基因型是CTX-M，尿液、呼吸道标本、穿刺液是其主要来源，产ESBLs菌分布广泛，需引起重视。     

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶株的基因型研究

42.9%),其次为CTX-M-3组(17.9%).结论 ESBLs引起的耐药是大肠埃希菌的主要耐药机制,由其引起的耐药常常表现为多药耐药;ESBLs的基因型主要为CTX-M型,其中CTX-M-14型为多,其次是SHV型.     

郑州地区大肠埃希菌中CTX-M型超广谱β-内酰胺酶的基因型分布

TX-M型别者2株;CTX-M型ESBLS中,CTX-M-1(43株)、CTX-M-14(56株)、CTX-M-25(7株)及CTX-M-38(5株).结论 郑州地区大肠埃希菌CTX-M型ESBLs以CTX-M14型为主,且同一菌株町有多种CTX-M酶型.     

大肠埃希菌医院感染现状及耐药性分析

目的 探讨医院临床分离的大肠埃希菌(ECO)耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据.方法 采用回顾性调查方法对157株ECO的耐药性进行分析.结果 临床送检的尿液、分泌物、痰液和血液标本分离出的ECO占全部标本93.0％,其中尿液标本分离出的菌株数最多,占35.0％;ECO产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为47.1％,有逐年上升的趋势;ECO对亚胺培南/西司他丁100.0％敏感,对氨苄西林耐药率最高,达84.7％.结论 医院感染大肠埃希菌的耐药性已十分严重,医院应加强监测与控制.     

2004-2007年泌尿道感染大肠埃希菌药敏分析

目的 分析泌尿道感染症大肠埃希菌临床分离株和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分离率及连续4年来的耐药趋势,为临床治疗提供依据.方法 收集医院2004-2007年门诊和住院患者中段尿分离出的大肠埃希菌,鉴定方法采用常规生化及VITEK GN鉴定卡,药物敏感性试验按照CLSI标准进行,药敏试验结果用Whonet5.4软件进行统计分析.结果 4年中分离出大肠埃希菌1255株,其中产ESBLs大肠埃希菌505株,非产ESBLs大肠埃希菌750株,非产ESBLs大肠埃希菌临床分离株的耐药性变化不明显,产ESBLs大肠埃希菌菌株分离率从31.3%增长到44.1%,有逐年上升的趋势且对三代头孢、喹诺酮类等出现高度耐药,但对哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因和阿米卡星耐药率<14.1%,对亚胺培南敏感率4年保持100.0%.结论 随着产ESBLs大肠埃希菌的逐年增加,引起泌尿道感染的大肠埃希菌耐药性显著提高,在经验用药尤其是三代头孢菌素治疗无效时,选择对产酶菌敏感的药物是治疗该类菌引起感染的关键.     

大肠埃希菌感染及耐药性分析

大肠埃希菌广泛存在于自然界，属于肠道正常菌群。当机体免疫力低下时，它可引起泌尿道、术后伤口等不同部位的感染。随着广谱抗生素的广泛应用，大肠埃希菌的耐药率愈来愈高，其中产质粒介导的超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）菌株具有较高的耐药率和多重耐药性，给临床治疗带来很大困难。为此，本文对湖北地区１１所医院的大肠埃希菌感染及其耐药情况进行了分析。材料与方法（一）菌株来源：收集湖北地区１１所医院１９９８年１０月～１９９９年９月临床分离的大肠埃希菌９５２株，菌株经常规方法进行培养及鉴定，同一病人中无重复菌株。（…     

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶耐药监测

目的了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验依据。方法采用K-B法对3年内68株大肠埃希菌,进行药物敏感性测定和确证法检测ESBLs。结果确证37株产ESBLs,产酶率为54.4%;产ESBLs大肠埃希菌对15种抗菌药物的药敏结果中,对青霉素类,一、二、三代头孢菌素耐药率均>50.0%,对喹诺酮类环丙沙星耐药率约为70.0%,对亚胺培南敏感率为100.0%。结论应加强对大肠埃希菌ESBLs的监测并防治耐药菌株的传播流行。     

不同疾病住院患者大肠埃希菌耐药性研究

目的 了解不同疾病患者大肠埃希菌流行病学分布及耐药性.方法 查阅2009年12月-2011年2月细菌培养为大肠埃希菌的住院患者253例,8种疾病各收集40例次,统计不同疾病患者大肠埃希菌的耐药率.结果 不同疾病患者分离的大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率不尽相同,其中恶性肿瘤患者耐药率最高达70.0％,其次为长期口服糖皮质激素和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,为65.0％,器官移植患者耐药率也偏高,为62.5％；8种疾病中器官移植的ESBLs检出率最高达80.0％,其次COPD患者为52.5％,外伤患者检出率最低是25.0％；同一例患者基础疾病种类越多,耐药性也越严重.结论 大肠埃希菌的耐药性比较严峻,所以应加强细菌耐药监测,了解耐药变迁,为临床合理用药提供依据,防止耐药菌株的传播.     

危重症患者尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的分析综合ICU危重症患者大肠埃希菌致尿路感染菌群特点及耐药性,为临床经验用药提供依据。方法对2007年1月-2012年8月综合ICU送检尿液培养大肠埃希菌阳性菌株进行鉴定和耐药分析,细菌鉴定采用美国Walkaway-40全自动细菌鉴定仪及VETIK全自动细菌鉴定仪,药敏试验除头孢哌酮/舒巴坦采用K-B纸片扩散法,其余均采用MIC法,分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及非产ESBLs大肠埃希菌的构成比及耐药率。结果尿培养共分离出大肠埃希菌303株,其中产ESBLs菌株107株,占35.31%,非产ESBLs菌株196株,占64.69%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛、哌拉西林、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟、环丙沙星、庆大霉素、头孢唑林的耐药率均>70.0%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南耐药率<30.0%,同时,产ESBLs菌与非产ESBLs菌对部分抗菌药物的耐药性存在明显差异。结论危重症患者尿路感染大肠埃希菌耐药性较为严重,但阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等仍是较为敏感的抗菌药物,可作为经验性用药。     

肿瘤患者尿路感染大肠埃希菌的分布及耐药性监测

目的 了解大肠埃希菌尿路感染的病种分布及对抗菌药物的耐药趋势,给临床合理用药提供参考.方法 对2005年1其-2010年12月尿路感染肿瘤患者尿培养分离出的301株大肠埃希菌进行病种分布及耐药性统计分析,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs.结果 分离出大肠埃希菌前5位肿瘤疾病为宫颈癌、直肠癌、肺癌、子宫内膜癌及卵巢癌,分别占30.6％、13.3％、9.6％、5.6％及5.6％;301株大肠埃希菌产ESBLs检出率为74.1％,并有逐年升高趋势;对氨苄西林的耐药率达96.7％,喹诺酮类、头孢-～四代、庆大霉素耐药率＞70.4％;对哌拉西林/他唑巴坦、磷霉素及呋喃妥因耐药率＜10.1％.结论 肿瘤患者尿路感染产ESBLs大肠埃希菌的检出率呈逐年增高趋势,对多种抗菌药物具有高度耐药性;对哌拉西林/他唑巴坦、磷霉素及呋喃妥因的耐药率较低,可用于肿瘤患者尿路感染早期经验用药.     

普通病房与ICU老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究并对比普通病房与ICU老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供有效依据。方法收集2009年6月-2011年6月老年科住院且符合《医院感染诊断标准》尿路感染患者清洁中段尿或导尿管尿培养分离的病原菌363株,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,统计病原菌分布及其耐药性。结果共收集尿路感染患者的病原菌363株,其中革兰阴性菌176株占48.5%、革兰阳性菌92株占25.3%、真菌95株占26.2%,普通病房以肠球菌属为主占25.4%,ICU以真菌为主占37.7%;普通病房与ICU老年患者尿路感染耐药率均较高,ICU铜绿假单胞菌耐药严重,革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁未出现耐药;ICU非白色假丝酵母菌对唑类药物已出现较高耐药性,耐药率>60.0%。结论老年患者尿路感染有其自身特征,普通病房与ICU老年患者在病原菌分布及耐药性有所差异,常见病原菌的耐药现象较为严重,尤以ICU明显。     

血流感染大肠埃希菌耐药性分析

目的 了解血流感染中大肠埃希菌耐药性,为临床经验性用药提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪鉴定细菌;按CLSI2010标准,用K-B琼脂扩散法进行药敏试验以及ESBLs确证试验;采用WHONET5.6分析软件进行统计.结果 2009-2011年血培养共检出病原菌4723株,前3位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占47.2％、11.9％、9.5％;检出562株大肠埃希菌,其中产ESBLs大肠埃希菌314株,占55.9％;从住院患者中分离到大肠埃希菌453株,产ESBLs菌株245株占54.1％,常见科室为ICU、肝移植及肝胆胰中心、血液科,检出产ESBLs大肠埃希菌阳性率分别为63.3％、59.3％、58.7％;来自门急诊患者109株,其中产ESBLs共45株阳性率为41.3％;体外试验显示,2009-2011年,产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率分别为0.6％、0.8％、0.9％,对阿米卡星分别为11.4％、6.7％、9.7％,对哌拉西林/他唑巴坦分别为7.2％、17.6％、4.3％,对头孢西丁分别为16.3％、17.6％、11.9％,对头孢他啶分别为16.3％、28.7％、19.1％;产ESBLs大肠埃希菌的耐药率均明显高于非产ESBLs大肠埃希菌.结论 医院血流感染中产ESBLs大肠埃希菌比率较高,住院患者产ESBLs大肠埃希菌比率高于门诊患者;ESBLs尚未有效控制;3年间产ESBLs大肠埃希菌耐药谱变化不大,对亚胺培南耐药株数有上升趋势;阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南等抗菌药物具有良好的治疗效果.     

老年患者泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年患者泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对来自临床科室的853份老年患者中段尿标本进行培养和分离,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验。结果培养和分离出的病原菌以大肠埃希菌、肠球菌属和肺炎克雷伯菌最为多见,分别占39.7%、20.7%及7.7%;各病原菌对抗菌药物的耐药性差异较大,革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物无耐药性,革兰阳性球菌中,未发现对万古霉素耐药菌株,其他病原菌大多呈多药耐药。结论泌尿系感染是老年人常见疾病,病原菌对抗菌药物具有程度不等的耐药性和多药耐药,只有加强病原菌耐药性监测,用药敏试验来指导临床用药,才能科学有效的控制感染。     

老年2型糖尿病并发尿路感染的临床特点及病原体耐药性分析

目的 探讨老年2型糖尿病并发尿路感染的临床特征、病原体分布及耐药性.方法 收集2009年3月-2011年9月132例确诊为老年2型糖尿病并发尿路感染患者(感染组)的临床资料,随机抽取未并发尿路感染的132例患者为对照组,分析两组老年2型糖尿病的临床特点及病原体耐药性.结果 感染组与对照组临床特点不尽相同,感染组患者甘油三酯、尿素氮、血肌酐及治疗天数水平为(2.0212±0.1783) mmol/L、(6.5290±0.3739)mmol/L、(88.7300±5.2610) μmol/L、(15.7600±2.2520)d,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);在检出的264株病原体中以大肠埃希菌为主,占58.3％,感染组真菌及支原体属感染率明显高于对照组;感染组与对照组检出的病原体对抗菌药物的敏感性不尽相同,对氨苄西林耐药率为66.7％,对亚胺培南、两性霉素B及制霉菌素较为敏感.结论 2型糖尿病并发尿路感染患者具有独特的临床特征,尿路感染病原体分布特点不同,且病原体耐药率明显高于2型糖尿病未并发尿路感染患者.     

ICU大肠埃希菌的感染现状及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)中大肠埃希菌的感染现状及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对ICU2008年1月-2010年7月医院感染的233株大肠埃希菌(ECO)及其耐药性进行回顾性分析.结果 大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)率为88.8％;ECO对常用抗菌药物产生了耐药性,其中对氨苄西林耐药率最高,达98.2％～100.0％,对亚胺培南和美罗培南敏感率最高,为99.5％.结论 ICU中ECO的感染及耐药问题日益严重,需要加强ICU耐药菌监控,预防医院感染暴发流行.     

泌尿系感染病原菌分布及耐药性调查分析

目的 调查医院泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,为临床治疗泌尿系感染提供依据.方法 对2008年1月-2011年4月在医院门诊及住院患者尿液培养中分离出的524株病原菌,进行鉴定和药物敏感性监测.结果 泌尿系感染病原菌以大肠埃希菌为主,占52.1％,其次为凝固酶阴性葡萄球菌占9.2％,D群肠球菌占9.0％,肺炎克雷伯菌占6.9％,真菌占4.8％,奇异变形菌占2.1％,金黄色葡萄球菌占1.5％,铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌各占1.3％;产ESBIs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌检出率分别为41.4％、47.2％和45.5％,耐甲氧西林葡萄球菌的分离率高达76.8％.结论 泌尿系感染病原菌主要以肠杆菌科细菌为主,其次为凝固酶阴性葡萄球菌和D群肠球菌;多药耐药菌的高分离率使抗菌药物的应用压力越来越大,科学合理地使用抗菌药物,最大限度地降低耐药菌的产生已成为广大医学工作者的当务之急.     

尿路感染病原菌分布与耐药性监测

目的研究杭州某医院泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考。方法对2012年1-12月尿液中分离出的1 055株病原菌进行分析,药敏分析仪为VETEK-2Compact,采用WHONET5.6软件对药敏试验结果进行统计分析。结果共分离出病原菌1 055株,其中革兰阴性菌624株占59.15%,革兰阳性285株占27.01%,真菌146株占13.84%;主要革兰阴性菌对氨苄西林耐药率较高,>71.00%,对亚胺培南较敏感,耐药率<17.00%,主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感,耐药率<7.00%,白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母对两性霉素B和氟胞嘧啶的耐药率均为0。结论革兰阴性菌是医院尿路感染的主要病原菌,病原菌药敏结果对临床合理用药具有重要意义。