EICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 针对医院的急诊重症监护病房(EICU)进行医院感染病原菌分布及耐药性分析,更好地控制医院感染以及合理控制临床用药.方法 对2008年12月-2012年12月EICU发生医院感染的350例患者送检标本进行病原菌分离,分析其分布及耐药性.结果 共检出医院感染病原菌1050株,其中革兰阴性杆菌520株占49.52％,革兰阳性球菌436株占41.52％,真菌94株占8.95％;革兰阴性杆菌对于喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,革兰阳性球菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性,真菌的耐药率普遍较低.结论 EICU的病原菌分布应随时监测,根据监测结果合理使用抗菌药物,以此减少新耐药株的形成,同时降低医院感染的发生.     

肺部感染病原菌谱及耐药性分析

目的 了解医院肺部感染病原菌构成及耐药性,为临床治疗肺部感染合理选择抗菌药物提供指导.方法 采集医院172例肺部感染患者的痰标本,合格标本接种至血平板、巧克力平板、麦康凯平板进行细菌培养,细菌分离培养与鉴定参考《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用纸片扩散法.结果 172例患者痰标本分离出148株病原菌,其中革兰阴性杆菌94株占63.51％,革兰阳性球菌32株占21.62％,真菌22株占14.87％;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,除嗜麦芽寡养单胞菌外,对亚胺培南敏感性最高;革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率均为0.结论 革兰阴性菌为医院肺部感染的主要致病菌,且细菌的耐药性较严重,临床医师应根据药敏结果合理应用抗菌药物.     

医院获得性肺炎病原菌构成及耐药菌分析

目的了解医院获得性肺炎(HAP)病原菌的分布及耐药情况,探讨行之有效的预防对策。方法将192例HAP患者的痰标本进行细菌分离、鉴定和药敏试验。结果分离出的167株病原菌中包括69株革兰阴性杆菌、58株真菌、40株革兰阳性球菌,分别占41.3%、34.7%、24.0%;革兰阳性球菌的耐药性最高,革兰阴性杆菌耐药率较低,真菌对抗真菌药物敏感。结论在医院获得性肺炎中,革兰阴性杆菌是主要的病原菌,真菌引起的感染高于革兰阳性球菌引起的感染;革兰阳性球菌耐药情况严重。     

三级综合性医院医院内感染与社区感染构成及药敏分析

目的 分析综合性医院病原菌医院内感染和社区感染的构成及其耐药性的区别,为控制医院感染提供依据.方法 2010年对多药耐药菌进行目标性监测,并对细菌报告单进行前瞻性调查分析.结果 2010年1-10月出院患者共15505例,发生医院感染829例次,例次感染率为5.34％;病原菌检出共1350株,其中革兰阴性杆菌747株占55.33％,革兰阳性球菌348株占25.78％,真菌255株,占18.89％;医院内感染革兰阴性杆菌占63.67％,革兰阳性球菌占18.74％.真菌占17.59％;社区感染革兰阴性杆菌占50.06％,革兰阳性球菌占30.23％,真菌占19.71％.结论 医院内感染和社区感染的细菌构成和药敏有很大差异,同一种细菌社区感染的敏感性要高于医院内感染,临床医师要全面了解社区感染与医院内感染病原菌的构成和药敏结果的差异,才能更好地制定个体化的治疗方案.     

多发伤患者感染病原菌分布与耐药性变迁

目的探讨近5年医院创伤外科收治的多发伤患者感染病原菌的构成及耐药谱的动态变化,以指导临床医师合理应用抗菌药物。方法收集2005年1月-2009年12月收治的618例严重多发伤患者,1161份标本分离出834株病原菌,分析其种类、分布以及耐药性的变化。结果分离的病原菌中,革兰阴性杆菌535株占64.1%,革兰阳性球菌281株占33.7%,真菌18株占2.2%;检出菌株前5位依次为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌;革兰阳性菌及真菌有明显上升的趋势;革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药率逐渐增加,碳青霉烯类和万古霉素对革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌的耐药率较低。结论依据多发伤患者感染病原菌分布及耐药性变迁情况,合理使用抗菌药物,结合伤情综合治疗,改善预后。     

2011年医院感染病原菌分布及耐药性监测

目的 探讨医院2011年医院感染病原菌的菌种分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据.方法 细菌的分离与鉴定严格按《全国临床检验操作规程》(第3版)进行操作;药敏试验采用K-B法进行,数据分析按CLSI2011年折点判读.结果 医院2011年全年检出的454株病原菌中,以革兰阴性杆菌检出最高,占71.4％,其次是革兰阳性球菌,占21.6％,真菌占7.0％;病原菌对抗菌药物产生了不同程度的耐药性,变形菌属耐药率较低;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率为7.7％;而肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物、革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0％敏感;MRSA和MRCNS检出率分别为40.00％、35.3％.结论 尽管医院细菌耐药率明显低于三甲医院细菌耐药率,但仍不可忽视细菌耐药性的动态监测,力图减缓细菌耐药性增长速度.     

血液病患者医院感染的病原菌种类及耐药性

目的 探讨引起血液病患者发生医院感染的病原菌种类及耐药性现状,为临床医师控制医院感染选择抗菌药物提供理论依据.方法 按照《全国临床检验操作规程》,无菌采集感染性标本进行细菌培养,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32全自动微生物分析仪和相应鉴定试剂盒进行菌种鉴定,参照CLSI推荐的K-B法进行药敏试验.结果 分离的258株病原菌中,革兰阴性杆菌占69.8％;革兰阳性球菌占24.8％;真菌占5.4％;258株病原菌对临床常用的抗菌药物产生了严重的耐药性,革兰阴性杆菌耐药率＞30.0％的抗菌药物有头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率达到20.8％～25.0％;革兰阳性球菌耐药率＞40.0％的抗菌药物有青霉素、红霉素、左氧氟沙星、环丙沙星;耐甲氧西林葡萄球菌检出率为63.2％～66.7％;但碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌、糖肽类抗菌药物对革兰阳性球菌仍然保持着100.0％的抗菌活性.结论 血液病患者属于医院感染高危人群,其感染致病菌大多是耐药细菌;血液病房应采取针对性干预措施,预防与控制血液病患者医院感染的发生.     

体外循环术后患者感染病原菌分布及其耐药性分析

目的 分析医院经体外循环术后发生感染的病原菌分布及耐药性,为医院抗菌药物的选用提供帮助.方法 回顾性分析2009年1月-2011年12月83例经体外循环术后发生感染的患者资料.结果 83例发生感染患者共检出病原菌92株,9例患者存在多重感染,感染的部位主要为呼吸道、泌尿道、血液及皮肤;检出感染病原菌革兰阳性球菌占42.39％,革兰阴性杆菌占51.09％,真菌占6.52％;表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林耐药率高达100.00％,对呋喃妥因及万古霉素耐药率低0～5.26％;不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟耐药率均＞50.00％,真菌对酮康唑、伊曲康唑、两性霉素B耐药率均＞50.00％,对咪康唑及氟康唑耐药率为0.结论 经体外循环心脏手术患者术后感染主要以呼吸道、泌尿道感染为主,病原菌对临床常用抗菌药物耐药率较高,术后应根据药物敏感试验合理选择抗菌药物.     

恶性肿瘤患者医院感染病原菌的耐药特点

目的 探讨恶性肿瘤患者医院感染病原菌对抗菌药物的耐药特点,为临床预防与控制医院感染提供参考依据.方法 按照《全国临床检验操作规程》,无菌采集感染标本进行细菌分离培养,采用常规方法进行菌种鉴定,参照CLSI推荐的K-B法进行药敏试验.结果 从288例患者的感染性标本中分离出325株病原菌,其中革兰阳性球菌78株占24.0％,革兰阴性杆菌211株占64.9％,真菌36株占11.1％;革兰阴性杆菌耐药率＜20.0％的抗菌药物为阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦等;耐药率＞35.0％的抗菌药物有氨苄西林、头孢噻肟、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素;泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别占18.0％、20.0％;革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物和利奈唑胺100.0％敏感,但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占54.2％、55.0％.结论 恶性肿瘤患者医院感染病原菌种类繁多,耐药性严重,其感染诱发因素复杂,感染预后不良,因此应提高防范意识,采取针对性干预策略,预防与控制医院感染暴发流行.     

2007-2009年肿瘤医院感染病原菌分布及其耐药性调查分析

目的分析肿瘤患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法对2007-2009年细菌室分离出的980株临床病原菌进行统计及耐药分析。结果病原菌以革兰阴性杆菌为主,占50.7%,真菌占34.3%,革兰阳性球菌占15.0%;3年中革兰阴性杆菌和真菌检出构成比例逐年上升,革兰阳性球菌检出比例呈逐年降低趋势,革兰阴性杆菌对氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素和妥布霉素的3年平均耐药率>70.0%;革兰阳性球菌对青霉素和环丙沙星的3年平均耐药率>70.0%;真菌对两性霉素B和制霉菌素耐药率<6.0%。结论重视肿瘤患者病原菌医院感染的病原学检查和药敏监测,才能有效地控制病原菌医院感染。     

ICU下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院ICU患者的下呼吸道医院感染病原菌特征并进行耐药性分析,为临床用药提供依据.方法 对2010年1月-2011年7月ICU 951例医院感染患者,痰标本的细菌学培养结果进行回顾性分析.结果 ICU下呼吸道医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占79.0％,主要有鲍氏不动杆菌225株、铜绿假单胞菌151株、肺炎克雷伯菌102株、大肠埃希菌43株、阴沟肠杆菌31株、嗜麦芽寡养单胞菌27株;革兰阳性球菌占17.7％,主要有金黄色葡萄球菌91株,其中MRSA 86株占94.5％,凝固酶阴性葡萄球菌30株,其中MRSCN 26株占86.7％,真菌占3.3％;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药率高,对亚胺培南、美罗培南耐药率相对较低,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感.结论 ICU下呼吸道医院感染以革兰阴性杆菌为主,显示多药耐药性,且耐药现象严重,应严格控制并谨慎使用新的超广谱β-内酰胺类抗菌药物,加强医院感染的预防和控制.     

1410份痰标本分离病原菌的分布及耐药性

目的 了解医院下呼吸道感染的常见病原菌及耐药性.方法 回顾性分析医院2009年11月-2011年11月下呼吸道感染的常见病原菌分布及耐药性.结果 共分离出666株病原菌,分离率为47.2％,其中革兰阴性菌440株,占66.1％,革兰阳性菌164株,占24.6％,真菌62株,占9.3％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为45.6％、95.0％,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率为48.7％和21.5％.结论 下呼吸道感染病原菌耐药性比较严重,革兰阴性杆菌感染率较高.     

ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析ICU易发医院感染的类型和主要病原学特征,指导ICU医院感染的预防控制.方法 监测2009年11月-2011年1月ICU医院感染患者,记录患者使用人工呼吸机、泌尿道插管、中心静脉插管、免疫抑制剂、放疗化疗等易感因素;且采集相应标本进行病原学检查和药敏试验.结果 发生医院感染90例,其中67例送检病原学检查,送检率为74.44％,共培养出病原菌188株,其中下呼吸道、泌尿道、血液系统分别占78.19％、5.85％、14.36％;分离出的病原菌中下呼吸道革兰阴性杆菌占96.60％,泌尿道中革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌及真菌分别占27.27％、36.36％、36.36％,而血液系统革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌及真菌分别占48.15％、29.63％、22.22％,且它们对于多数常用抗菌药物具有耐药性.结论 ICU发生医院感染的部位主要为下呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌为主,它们对于抗菌药物具有多药耐药性,临床加强各种侵入性诊疗操作的管理,是避免ICU医院感染的重要措施.     

2008-2010年呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁

目的 了解医院2008-2010年呼吸道感染病原菌分布及其耐药性变迁.方法 采用VITEK系统或API系统鉴定细菌和真菌,应用WHONET5.0软件分析呼吸道感染病原菌的分布及药敏率.结果 2008-2010年医院呼吸道感染培养标本38657份,检出病原菌11593株,检出率为30.0％,以革兰阴性杆菌为主,占73.1％,革兰阳性菌占6.9％,真菌占20.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株及泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌,3年检出率变化不大,MRSA 3年检出率分别为25.3％、35.2％、54.3％.结论 呼吸道感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌,定期监测和分析当地患者呼吸道感染病原菌种类及其耐药性变迁,对临床合理使用抗菌药物具有重要指导意义.     

肺结核患者下呼吸道医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨肺结核患者下呼吸道医院感染病原菌的分布及耐药现状,为临床选择抗菌药物提供参考依据.方法 病原菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法.结果 223株下呼吸道病原菌中,革兰阴性杆菌占78.5％,革兰阳性球菌占16.1％,真菌占5.4％;分离出的病原菌为多药耐药菌,对常用抗菌药物产生了严重的耐药性;MRSA的检出率为57.7％.结论 应采取有效的干预措施,降低肺结核患者医院感染的发病率.     

呼吸机相关性肺炎病原菌的变化及耐药性分析

目的 分析医院重症医学科、呼吸科、脑外科、神经内科等科室呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的变化及耐药性趋势,为临床治疗和控制医院感染提供依据.方法 收集医院2009-2010年住院患者呼吸道分泌物标本,分析病原菌的分布和耐药性.结果 4464份呼吸道标本中分离出病原菌2451株,占54.9％,其中以革兰阴性杆菌为主,占67.3％,位列前5位依次为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性菌占13.2％,位居前2位是缓症链球菌、金黄色葡萄球菌;真菌占19.5％,以白色假丝酵母菌为主;碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦等抗菌药物对革兰阴性杆菌作用最强;对非发酵菌头孢哌酮/舒巴坦等更有优势;万古霉素对革兰阳性球菌高度敏感,其他抗菌药物均存在不同程度的耐药.结论 革兰阴性杆菌是VIP的主要致病菌,且病原菌的种类和耐药性在不断地发生变化,应根据微生物实验室检测合理用药,以抑制细菌耐药性的发展并提高感染性疾病的治疗效果.     

肺结核患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的 了解并探讨肺结核患者并发呼吸道感染的病原菌分布及耐药性.方法 对医院2009年1月-2010年12月住院的肺结核患者送检的合格痰标本做细菌培养和药敏试验,并进行统计分析.结果 共分离出161株病原菌,其中革兰阴性杆菌108株占67.1％,革兰阳性球菌34株占21.1％,真菌19株占11.8％;革兰阴性杆菌中前3位依次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌,分别占37.9％、16.1％、8.1％,革兰阳性球菌中前3位依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,分别占6.8％、4.4％、3.7％;不同病原菌对常用抗菌药物呈现不同程度的耐药.结论 肺结核患者并发呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌多见,最常见为肺炎克雷伯菌,且细菌耐药性较高,应加强病原菌的检测及耐药性监测,合理使用抗菌药物.     

医院手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析医院手术切口感染病原菌的分布及耐药性,从循证医学的角度探讨手术切口感染的预防及干预对策.方法 回顾性调查医院手术切口感染患者的病案资料,细菌培养、鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法.结果 426株手术切口感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占60.56％,主要为铜绿假单胞、大肠埃希菌及鲍氏不动杆菌,占25.82％、13.15％及9.39％,其次是革兰阳性球菌,占36.15％,主要为金黄色葡萄球菌占23.00％,真菌占3.29％;病原菌均显示了较高的耐药性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为44.90％.结论 医院手术切口感染病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,其次是革兰阳性球菌及真菌,且病原菌耐药情况较为严峻;加强外科手术切口医院感染的监测工作,有针对性地采取相关措施,预防手术切口感染的发生.     

泌尿系感染病原菌及耐药性分析

目的 调查分析泌尿系感染的细菌潜及耐药性,指导临床合理用药.方法 病原菌分离鉴定按卫生部《全国临床检验规程》进行,药敏试验采用K-B法.结果 泌尿系感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌,占73.6％,依次为大肠埃希菌占49.2％、铜绿假单胞菌占10.4％、肺炎克雷伯菌占5.2％;革兰阳性菌占18.8％;真菌占7.6％;革兰阴性菌对亚胺培南、呋喃妥因、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率比较高,而对头孢类.氨苄西林、氨曲南等耐药率较高,革兰阳性球菌对糖肽类、利奈唑胺的敏感性为100.0％.结论 细菌耐药性日趋严重,合理使用抗菌药物刻不容缓.     

胆道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 研究和探讨胆道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据.方法 收集医院2007年1月-2010年12月胆道感染患者的362份胆汁进行细菌培养,对分离病原菌进行鉴定及药敏试验,整理分析检测结果.结果 362份胆汁标本共检测到231株病原菌,阳性率为63.3％;革兰阴性杆菌占68.8％,革兰阳性球菌占26.0％,真菌占2.2％;引起胆道感染的常见病原菌有大肠埃希菌占29.0％、粪肠球菌占15.2％、肺炎克雷伯菌占10.8％、阴沟肠杆菌占9.5％、鲍氏不动杆菌占7.8％;革兰阴性杆菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,分别为0.6％、6.9％,而对氨苄西林的耐药率为94.3％、头孢唑林为71.7％、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为51.6％;革兰阳性球菌对万占霉素的耐药率为0,其次呋喃妥因为1.7％、利条唑胺为3.3％,真菌药物敏感性较好.结论 胆道感染仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌谱构成有所变迁,不动杆菌属和肠杆菌属增多,病原菌耐药性增强,需加强对病原菌的检测及耐药性分析,有针对性合理使用抗菌药物.