围术期保温措施对腹腔镜异位妊娠手术患者体核温度及应激反应影响

目的：探讨围术期保温措施对腹腔镜异位妊娠手术患者体核温度及应激反应的影响。方法：选自2020年1月-2022年8月于本院择期腹腔镜异位妊娠手术患者150例,分为观察组及对照组各75例,分别给予围手术期复合保温措施或常规保温措施。分析两组围术期体核温度、心率(HR)、血压、凝血功能指标及血清肾上腺素(AD)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果：观察组体核温度麻醉1h(36.17±0.78℃)及手术结束时(36.13±0.82℃)均大于对照组(35.01±0.82℃、34.87±0.84℃),术中HR(71.4±7.5次/min)、收缩压(126.6±10.1 mmHg)及舒张压(72.9±7.9 mmHg)、凝血功能指标、AD(104.62±20.55 pmol/L)、NE(160.77±37.03 pmol/L)及气管拔管时间(27.29±6.90 min)及麻醉苏醒时间(36.52±7.13 min)均低于对照组(79.5±8.9次/min、141.8±19.1 mmHg、84.0±9.4 mmHg、119.43±31.91 pmol/L、179.38±41.22 pmol/L、25.9...     

围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响

目的探讨围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响。方法选取我院2015年1月至2016年12月收治的58例甲状腺瘤手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各29例。对照组采用常规护理,观察组采用围手术期护理干预,比较两组患者的护理效果。结果护理后,观察组患者的SAS评分、SDS评分、疼痛发生率、疼痛程度均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺瘤手术患者实施围手术期护理干预具有良好的临床疗效,能有效减轻患者的应激反应,促进患者的康复,值得在临床中推广应用。     

人性化护理对腹腔镜异位妊娠手术患者围手术期应激反应的影响

目的分析人性化护理对腹腔镜异位妊娠手术患者围手术期应激反应的影响。方法选取2015年2月至2015年9月期间我院收治的48例异位妊娠行腹腔镜手术患者,按照护理方式的不同分为两组各24例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上增加人性化护理,观察患者手术前后的醛固酮、皮质醇水平变化以及相关知识的掌握情况。结果两组患者手术后的醛固酮和皮质醇水平均显著高于手术前(P<0.05);观察组术后的醛固酮、皮质醇水平明显低于对照组术后水平(P<0.05)。护理后,观察组患者的知识掌握评分为(92.32±2.35)分,显著优于对照组的(84.45±2.64)分(P<0.05)。结论人性化护理干预能有效减轻腹腔镜异位妊娠手术患者围手术期应激反应,帮助患者顺利度过手术期,值得临床推广。     

开腹手术患者全程综合保温对体温变化影响的研究

目的通过探讨3种不同保温措施对开腹手术患者围术期体温变化的影响,为患者采取有效的保温措施提供依据。方法选取择期开腹手术患者共90例,随机分为3组,医用升温毯组、充气式升温毯组和综合保温组,每组各30例,对患者在手术中的不同时间点监测其直肠温度、脉搏、血压和麻醉复苏时间等变化。结果 3组患者所在手术间温度及其入手术室的体温差异无统计学意义;麻醉1h开始医用升温毯组患者体温为(36.43±0.48)℃与充气加温组(36.69±0.40)℃比较显著下降(P<0.05),麻醉2h医用电热升温毯组(36.12±0.46)℃较充气组(36.61±0.43℃和综合保温组(36.47±0.42)℃均显著下降(P<0.05),而充气加温组和综合保温组间差异无统计学意义。结论在开腹手术过程中应用医用升温毯虽能起到一定保温作用,但是随着手术时间延长,患者仍然会有低体温出现,充气式升温毯法和综合保温法均可有效避免围手术期低体温的发生。     

基于综合康复的术中保温对妇科宫腔镜手术患者应激反应及康复情况的影响

目的基于综合康复的术中保温对妇科宫腔镜手术患者应激反应及康复情况的影响。方法选取2018年5月—2022年7月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受宫腔镜治疗的患者202例。将患者随机分为研究组(101例)和对照组(101例)。两组患者均行宫腔镜子宫肌瘤切除术,对照组患者接受综合康复模式,研究组在对照组综合康复的基础上结合术中保温。观察两组患者应激反应、围术期体温、康复情况及并发症,如低体温、寒战与术后感染等。结果两组患者年龄、病程、肌瘤数目、肌瘤平均直径、单发子宫肌瘤及多发子宫肌瘤的数据均衡,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前应激反应各指标水平比较,差异无统计学意义(t=0.592、-0.364、-0.129、-0.590,均P>0.05)。治疗后,对照组患者平均心率(96.42±5.14)次/min、血糖(7.41±1.58)μmol/L、肾上腺激素(107.53±8.61)pmol/L、去甲肾上腺素(175.53±10.28)pmol/L;研究组患者平均心率(84.24±5.52)次/min、血糖(6.23±1.63)μmol/L、肾上腺激素(91.93±7.85)pmol/L、去甲肾上腺素(161.53±11.24)pmol/L。两组治疗后各应激反应指标水平均有一定程度的上升,但研究组各应激反应指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=16.229、5.224、13.456、9.237,均P<0.05)。对照组患者手术前体温(36.78±0.32)℃,麻醉后10 min体温(36.51±0.41)℃,手术后20 min体温(36.59±0.43)℃,手术后4 h体温(36.86±0.42)℃;研究组患者手术前体温(36.24±0.51)℃,麻醉后10 min体温(36.08±0.50)℃,手术后20 min体温(35.76±0.47)℃,手术后4 h体温(35.51±0.44)℃。研究组患者在手术前、麻醉后10 min、手术后20 min、手术后4 h体温均稳定且高于对照组患者,差异有统计学意义(t=9.014、6.683、13.094,22.305,均P<0.05)。对照组患者第1次肛门排气时间(22.63±2.76)h、麻醉后拔管时间(24.26±2.86)min、下床时间(17.35±2.74)h;研究组患者第1次肛门排气时间(26.73±2.63)h、麻醉后拔管时间(33.53±3.28)min、下床时间(25.64±3.21)h。研究组患者第1次肛门排气时间、麻醉后拔管时间及下床时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(t=-11.520、-21.408、-19.741,均P<0.05)。对照组患者发生低体温16例,寒战14例,术后感染8例,总发生率37.62%;研究组患者发生低体温3例,寒战2例,术后感染3例,总发生率7.92%。研究组并发症的患者例数明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=25.937,P<0.05)。结论基于综合康复的术中保温可以稳定接受宫腔镜手术患者围手术期的体温,缓解应激反应,加快患者康复进程并减少并发症的发生。     

手术室强化保温护理对股骨颈骨折患者机体应激反应及凝血功能的影响

目的 探究股骨颈骨折患者采用手术室强化保温护理对其应激反应、凝血功能的影响。方法 选取2020年4月至2022年3月于莆田学院附属医院就诊的82例股骨颈骨折患者,随机分为两组,各41例。对照组采取常规手术室保温护理,观察组采取手术室强化保温护理。比较两组术中低体温发生率及手术前、手术结束时的应激反应、凝血功能。结果 观察组术中低体温发生率低于对照组（P <0.05）;手术结束时,两组心率、收缩压、舒张压低于手术前,且观察组低于对照组（P<0.05）;手术结束时,观察组活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平、凝血酶原时间（PT）、血浆凝血酶时间（TT）与术前比较,差异无统计意义（P>0.05）;手术结束时,对照组APTT、PT、TI、FIB水平较术前均有显著差异,差异有统计学意义（P<0.05）;手术结束时,观察组APTT、PT、TT高于对照组,FIB水平低于对照组（P<0.05）。结论 股骨颈骨折患者采用手术室强化保温护理可降低术中低体温发生率,减轻应激反应,对凝血功能影响较小。     

恒温保温毯下肢保温对老年胃癌全麻手术患者的影响

目的 探讨36.5℃恒温保温毯下肢保温对老年胃癌全麻手术患者复苏质量、应激反应及血栓形成的影响。方法 选择新泰市人民医院2020年9月—2022年9月收治的117例老年胃癌全麻手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组58例和观察组59例。对照组给予体腔内直接保温;观察组在其基础上增加36.5℃恒温保温毯进行下肢保温。比较两组患者的应激反应、复苏质量和深静脉血栓(deepveinthrombosis,DVT)形成情况。结果 干预后观察组拔管时间、拔管后语言应答时间、苏醒时间、完全清醒时间和离室时间均短于对照组,而苏醒评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后血清肾上腺激素、去甲肾上腺素、C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后血清D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DVT发生率1.69%,低于对照组的13.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 36.5℃恒温保温毯下肢保温能够缩短胃癌全麻手术术后苏醒时间,提高复苏质量,降低血清D-二聚体浓度和DVT发生率。     

肾移植围手术期费用及其影响因素分析

目的:研究肾移植围手术期费用及其影响因素。方法:选择2008年1月至2009年12月在上海长征医院行尸体供肾移植的184例患者,采用回顾性研究分析其围手术期费用及构成情况,并对影响费用的因素进行多因素逐步回归分析。结果:围手术期总费用中位数为75 682元,其中药品费占68.8%,手术费13.9%,检查检验费10.9%,床位费3.7%,护理费0.6%,治疗费2.1%。影响肾移植围手术期费用的主要因素依次为:肺部感染、免疫诱导治疗方案、急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复、免疫维持治疗方案和费用支付方式。结论:通过预防围手术期并发症,合理选择免疫治疗方案,合理使用国产药物,可减少肾移植围手术期费用,降低受者及社会的负担。     

心理干预对缓解剖腹产患者围手术期应激反应的效果评价

目的评价术前心理干预对缓解剖腹产患者围手术期应激反应的护理效果。方法将64例择期行剖宫产手术的孕妇随机分成观察组及对照组,每组32例,对照组采取常规护理,观察组在此基础上采取心理干预,观察两组患者心率、血压及焦虑自评量表(SAS)评分变化。结果观察组孕妇实施心理干预后术前10min心率、血压变化明显低于对照组;术前1d及术后3dSAS评分明显低于对照组,差异均有显著性(P相似文献   

心理干预对围麻醉期应激反应的影响

目的研究心理干预对围麻醉期应激反应的影响。方法将68例胸部手术患者随机分为对照组和心理干预组,对照组进行常规胸部手术准备,心理干预组除常规手术准备外,还采用心理干预,对两组患者SAS和SDS评分及皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅰ（AⅠ）及血管紧张素Ⅱ（AⅡ）等应激激素的含量进行比较分析。结果与对照组相比,心理干预组的焦虑和抑郁评分在T2、T3、T4和T5时间均明显低于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0．05）;与此同时,心理干预组的皮质醇、血管紧张素Ⅰ及血管紧张素Ⅱ等应激激素的含量在T2、T3、T4和T5时间时均明显下降,且差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预对增强应激能力和免疫力,提高生存质量和生存率有着非常积极的作用,并能减轻手术中的应激反应,有助于麻醉手术安全性的提高。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态比较

目的比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术患者围术期的应激状态。方法选取2011年1月—2012年12月采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗的28例患者为A组,同时以同期采用开腹手术进行治疗的28例患者为B组,将两组患者术前2d及术后1、3d的SBP、DBP、HR及血清中的应激指标进行比较。结果 A组术后术后1、3d的SBP、DBP、HR均低于B组,且血清中的应激指标也显著地低于B组的这些指标,P均<0.05,两组之间的上述指标有显著性差异。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态波动明显地小于开腹手术,更有利于患者的术后康复。     

肾移植患者医院感染经济损失调查

目的 调查肾移植患者手术后发生医院感染直接经济损失,为制定相关对策提供依据.方法 采用前瞻性监测的方法,调查2008年1月-2011年12月山东省某医院器官移植病房进行同种异体肾移植手术患者329例,按是否发生感染进行分组,发生医院感染125例为感染组,未发生医院感染204例为对照组,比较两组的住院费用,分析医院感染所致的直接经济损失.结果 肾移植术后患者发生医院感染后每例直接经济损失总费用中位数为3551.77元,各项住院费用中药费最多,其次为治疗费;不同医院感染部位经济损失中,下呼吸道感染每例患者直接经济损失中位数为7021.20元,尿路感染患者每例直接经济损失中位数为3096.14元.结论 医院感染后肾移植术后患者住院费用增加、经济负担加重,不同感染部位造成的经济损失不同,应该采取针对性的预防措施,避免医院感染的发生,减轻患者的经济负担.     

肾移植患者肺部浸润的病原学分析及支气管镜应用价值

目的 研究肾移植患者肺部浸润的病原学特点及支气管镜检查诊断性应用价值,为临床诊断与治疗提供依据.方法 2006年11月-2011年9月88例肾移植患者因肺部浸润共进行90次支气管镜检查,包括支气管肺泡盥洗和防污染毛刷.结果 55例通过支气管镜获得了明确的病原学诊断,其中单独卡氏肺孢子虫感染23例占41.82％,单独巨细胞病毒感染11例占20.00％,单独细菌感染3例占5.45％,单独结核分枝杆菌感染2例占3.64％;混合感染共16例占29.09％;大多数机会性感染发生在第2阶段,少部分发生在第3阶段.结论 支气管镜检查对评估肾移植患者的肺部浸润是一种极为有效的方法,特别对第2、3阶段的机会性感染的诊断具有极高的价值.     

中老年口腔颌面部肿瘤术后患者应激反应期的营养支持

目的探讨中、老年口腔颌面部肿瘤术后患者应激反应期营养支持的能量、营养素供给量及配比。方法将60例颌面部肿瘤根治术后患者随机分为营养治疗组（35例）和对照组（25例），营养治疗组患者接受肠内营养治疗，对照组自备膳食。两组的临床诊断及分期的差异无统计学意义（P〉0．05）。采用营养状况简捷评价法评价两组患者术前的营养状况。采用人体测量指标和实验室检查指标评价患者的营养状况。统计患者术后的并发症发生率和恢复时间（手术后至出院的时间）。结果术后营养治疗组的体重和上臂围均较术前显著下降（P〈0．05），而对照组除总淋巴细胞计数外，其他营养评价指标均显著低于术前（P〈0．05），特别是体重平均下降6kg。营养治疗组的并发症发生率显著低于对照组（5．7％vs．12．0％，P〈0．05）。对照组患者的恢复期显著长于营养治疗组[（28．62±2．38）135．（22．76±3．24）d，P〈0．01]。结论营养治疗组的膳食所提供的能量及营养素能够适应中、老年患者颌面外科肿瘤根治术后应激反应期高分解代谢的需求。     

Cardiac and peripheral vascular responses to head-up tilt during whole body thermal stress

During acute orthostatic stress, neurally mediated control of cardiac output (CO) and total peripheral vascular resistance (TPR) play an important role in the maintenance of systemic blood pressure. To examine the influence of thermal stress on the CO and TPR responses to orthostatic stress, 10 healthy male volunteers were exposed to normothermic control conditions followed by whole-body thermal stress produced by a cold or hot water-perfused suit during 5 min-70 degrees head-up tilt (HUT). HUT increased mean arterial pressure (MAP) by 3% of the pre-tilt value during normothermic control and cooling, whereas it decreased MAP by 4% of the pre-tilt value during heating. HUT decreased CO by 16-17% of the pre-tilt value under each thermal condition. The increase of TPR during HUT was exaggerated during cooling and inhibited during heating compared to normothermic control. Tilt-induced decrease of skin blood flow was greater during heating than cooling. These results suggest that the smaller increase of TPR rather than the CO change is responsible for the decreased MAP during acute orthostatic stress in hyperthermic humans. The contribution of skin vascular constriction to TPR changes during HUT is increased during heating and decreased during cooling.     

喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻患者应激反应的影响

目的评价全麻喉罩通气对患者应激反应的影响。方法选择40例全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为全麻喉罩组（I组）和气管插管组（Ⅱ组）。监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,并于诱导前（To）和诱导后3min（T1）、6min（T2）、10min（T3）抽血查血浆皮质醇的浓度。结果Ⅱ组T1、T2时的HR、MAP及血浆皮质醇水平明显高于．r0时和I组（P〈0．05）。结论全麻喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者,应激反应明显轻于气管插管。     

乳腺癌患者围手术期心理应激与免疫功能的关系

目的研究乳腺癌患者围手术期心理应激与免疫功能的关系。方法选择2014年1月-2017年1月在该院接受手术治疗的乳腺癌患者87例作为观察组,另选同期在该院接受健康体检的女性志愿者85例作为对照组,术前及术后7 d对观察组进行症状自评量表(SCL-90)评分及免疫功能检测。对照组仅在入组时进行SCL-90评分和免疫功能检测。对比两组SCL-90心理应激相关指标评分以及免疫功能相关指标,并采用Spearman相关性分析患者围手术期的心理应激与免疫功能指标的相关性。结果观察组术后7 d的SCL-90各项评分(躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性以及SCL-90总分)均分别显著低于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术前及术后7 d的SCL-90各项评分均分别显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术前及术后7 d的CD3~+、CD4~+及CD8~+均分别显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后7 d的CD3~+及CD4~+均分别显著高于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。根据Spearman法分析相关性发现,患者围手术期的心理应激SCL-90评分与CD3~+和CD4~+呈负相关(P0.05),而与CD8~+及CD4~+/CD8~+无明显的相关性(P0.05)。结论乳腺癌患者在围手术期的心理应激状态较强,免疫功能较低,两者之间存在紧密联系,且患者的SCL-90评分与CD3~+和CD4~+呈负相关,临床可考虑进行相应的心理干预。     

乳腺手术患者围手术期抗生素使用状况分析

目的了解乳腺手术患者围手术期抗生素应用现状及合理性。方法对2002年4月～2004年4月间289例乳腺手术患者围手术期抗生素应用进行回顾性调查。结果289例患者中4例发生医院感染,围手术期医院感染率为1.38%;围手术期抗生素使用率98.62%,2年间差异无统计学意义（P〉0.05）。3例患者用药时间不超过3d,266例患者用药时间超过3d;I型切口抗生素使用率98.33%,乳腺病损切除术使用率97.87%;围手术期抗生素主要以头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类为主,头孢菌素类使用率最高,为77.85%,第2代头孢菌素使用率有上升的趋势,2年间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;单用、二联、三联用药应用率分别为74.05%,23.83%,1.38%,以单用为主。结论应严格掌握手术预防用药指征;选择适当的抗生素进行围手术期预防;限制手术后期用药时间;定期对手术患者用药进行监测;加强抗生素的监督管理。