某医院手卫生管理对Ⅱ类手术切口感染率的影响

目的 实施一系列干预措施,以提高医务人员手卫生依从性和正确率,降低医院Ⅱ类手术切口感染率。方法 选取外科和手术室的医务人员为研究对象。2014年1月开始实施手卫生干预,2012年1月-2013年12月作为基线调查期,2014年1月-2015年12月实施手卫生管理,对管理前后手卫生依从性、正确性、知晓率、Ⅱ类手术切口感染率进行对比分析。使用SPSS19.0进行数据统计学分析,α＝0.05为差异有统计学意义。结果 干预后医务人员手卫生依从性从71.76%上升到83.49%,差异有统计学意义（χ2=122.96,P <0.05）;手卫生正确性从84.99%上升到97.86%,差异有统计学意义（χ2=309.10,P <0.05）;手卫生知晓率从71.94%上升到93.89%,差异有统计学意义（χ2=61.19,P <0.05）;手卫生五大时机依从性均有所提高,P均< 0.05,差异有统计学意义。Ⅱ类手术切口感染率由9.93%降到3.70%,差异有统计学意义（χ2=4.74,P <0.05）。结论 实施手卫生管理后提高了医务人员手卫生的知晓率、依从性、正确性、及手卫生五大时机依从性,有效降低了Ⅱ类手术切口感染率。     

助产人员外科手卫生干预对产妇会阴侧切切口感染率的影响

目的了解助产人员外科手消毒合格率与产妇会阴切口感染情况，为降低会阴侧切切口感染提供参考依据。方法收集某院2012年1月-2013年12月产科自然分娩的患者资料7 148份，其中2012年1-12月未对助产人员外科手消毒进行干预的3 569例病例设为对照组；2013年1-12月对助产人员外科手消毒进行干预的3 579例病例设为干预组，比较两组患者会阴侧切切口感染情况及助产人员手卫生合格率。结果对照组和干预组在产妇年龄、体重指数、基础疾病、阴道产检次数、分娩季节、产程、缝合人员工作年限、预防使用抗菌药物和新生儿体重等方面比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。助产人员外科手消毒方法合格率由干预前的19.31%（689例）上升至干预后的71.03%（2 542例）,两组比较，差异具有统计学意义（χ2=752.58，P＜0.05）。干预组产妇会阴侧切切口感染率为0.28%（10/3 579），低于干预前的0.81%（29/3 569），两组比较，差异有统计学意义（χ2=9.36，P＜0.05）。 结论提高助产人员手卫生合格率，可降低产妇会阴侧切切口感染率。     

扩展手卫生管理范围对降低呼吸内科病房医院感染率的作用

笔者通过对呼吸内科病房进行为期6个月的手卫生管理范围扩展干预,取得良好效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1 资料 对2012年1-6月的呼吸内科住院患者、陪护人员及保洁员进行手卫生培训,并在取得他们的同意之后,监督实施. 1.2洗手方法在接触患者前后,接触污染物后,取洗得宝牌手消毒凝胶(Ⅱ型)2 g于手掌心,按六步洗手法洗手≥1min.在实施过程中,责任护士每天对患者及陪护人员进行监督指导,质控护士对保洁员进行监督指导.     

医护人员手卫生行为干预对降低早产儿院内感染率的影响

目的探讨医护人员手卫生行为干预对降低早产儿院内感染率的影响。方法回顾性分析该院2011年1—6月和2012年同期住院的早产儿病例,分为对照组和实验组,各178例。2012年1—6月的178例早产儿作为实验组,严格执行我院制定的手卫生标准;将2011年1—6月住院的178例早产儿作为对照组,改组按照原常规和个人习惯诊断和护理早产儿。结果通过分析发现,两组早产儿在新生儿脓疱疮、脐部感染、新生儿肺炎等方面的发生率方面具有统计学差异(P<0.005)。结论医护人员平时严格执行手卫生标准,能够有效地降低早产儿发生院内感染的概率。     

手卫生干预对降低重症监护室医院感染率的影响

目的对某院重症监护室（ICU）医务人员手卫生进行干预,了解其对医院感染率的影响。方法对某院ICU医务人员手卫生进行干预,并建立有效的监督管理机制,比较干预前（2012年1-12月）和干预后（干预后第1阶段：2013年1-6月;干预后第2阶段：2013年7-12月）医务人员手卫生依从率和医院感染率。结果共调查4 066例患者,干预前医务人员手卫生依从率为50.03%,干预后第1、2阶段手卫生依从率分别为61.80%和64.57%,上升趋势具有统计学意义（rs=1.00, P<0.001）。干预前,ICU医院感染率为5.48%,干预后第1、2阶段分别为3.86%和3.30%,医院感染率的下降趋势具有统计学意义（rs=-1.00,P<0.001）。ICU导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率和呼吸机相关性肺炎感染率下降趋势均具有统计学意义（rs=-1.00,均P<0.001）。手卫生依从率与ICU医院感染率、导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率、呼吸机相关性肺炎感染率间存在负相关（均P<0.05）。结论提高手卫生依从性,可有效降低ICU病房医院感染发生率。     

手卫生规范化管理

据报道医务人员手革兰阴性杆菌携带率为20%~30%,而烧伤病房或监护病房工作人员可高达80%或更多。25%普通医院护士手分离到金黄色葡萄球菌,因此,规范手部的清洗与消毒管理是医院感染管理艰巨的任务之一。1加强全院医护培训由医院感染管理科、医务科、护理部负责,对全体医护人员分批分类进行培训,其内容含规范手卫生的必要性和重要性、手卫生知识、洗手指征、正确洗手方法、手卫生监测方法、标准预防的概念等,使医务人员掌握洗手在保护患者、预防外源性医院感染中的重要作用,从而提高规范洗手行为的自觉性。2强制性干预措施2.1洗手法操作考核…     

医护人员手卫生行为干预对降低早产儿院内感染率的影响

[目的]探讨医护人员手卫生规范对降低早产儿院内感染率的影响.[方法]采用历史回顾对照法将我科2008年1月6日和2009年同期住院的早产儿作为研究对象,分为实验组和对照组,各296例,2009年1～6月的296例住院早产儿作为实验组严格执行手卫生标准,2008年1～6月的296例住院早产儿作为对照组按原常规和个人习惯对早产儿进行诊治和护理.[结果]两组早产儿在脐部感染、新生儿脓疱疮、新生儿肺炎等的发生率方面有统计学差异(P＜0.005).[结论]医护人员对手卫生认知程度越高,洗手依从性越高,早产儿院内感染发生率越低.     

医务人员手卫生现状与管理

医院感染不仅影响原发病治疗与康复,对患者造成新的伤害,而且延长患者住院时间、病死率增加、消耗有限的医疗资源,因而,已成为重要的社会问题,也对医院管理提出了严重的挑战[1]。 手的清洗与消毒是防止医院感染最重要的措施之一。大量流行病学调查表明,在医院内,医院感染通常是直接或间接借手传播的,特别是医务人员手上常常携带细菌,甚至有时为耐药菌,使医务人员成为传播医院感染的主要媒介。这一问题已引起世界各国医院管理部门的高度重视。早在150年前,Semmelweis在一项生殖干预的研究中,坚持要医生们在做过尸检后,先洗手再去接生,从而使产褥期葡萄球菌脓毒血症的死亡率由22％降到3％[2]。以后的许多研究均证实了医生在诊视不同患者之间,清洁手部能降低医院感染率[3]。     

品管圈活动对医务人员手卫生依从性及院内感染率的影响

目的探讨品管圈活动对医务人员手卫生依从性、院内感染率的影响。方法选取我院91名医务人员,实施品管圈活动,统计实施前后医务人员手卫生依从性及洗手正确率,并统计医务人员及患者院内感染发生情况。结果实施后医务人员接受手卫生知识培训依从率为96.70%(88/91)、接触患者前手卫生依从率为92.31%(84/91)、无菌操作前为94.51%(86/91)、接触患者后为96.70%(88/91)、接触患者周围环境后为95.60%(87/91)、脱手套后为94.51%(86/91),高于实施前,差异有统计学意义(χ2分别为:35.539、14.467、15.965、20.429、27.148、23.408,P均0.05);实施后医务人员洗手正确率为93.41%(85/91),高于实施前64.84%(59/91),差异具有统计学意义(χ2=22.484,P0.05);实施后医务人员院内感染发生率为2.20%(2/91)、患者院内感染率为3.75%(3/80)。结论品管圈活动可提高洗手正确率及手卫生依从性,有助于减少院内感染的发生。     

加强手卫生管理有效控制医院感染

通过加强卫生学的宣传、培训,健全手卫生制度;配置合格的手卫生设施;提高医务人员洗手的自觉性,对薄弱环节采取积极有效的防治措施,取得了一定的成效。     

择期腹股沟疝修补术抗菌药物预防使用对手术部位感染的影响

目的 比较腹股沟疝修补术抗菌药物的使用对手术部位感染影响.方法 选择2011年8月1日-2012年2月29日择期单侧腹股沟疝修补术(补片)病例246例,按照手术日期轮换采用术中预防性应用抗菌物药(A组)、围术期预防性使用抗菌药物24 h(B组)、围术期使用安慰剂(C组),对照研究预防手术部位感染效果.结果 3组均未发生手术部位感染,感染率均为0,仪B组有l例胃肠道感染发生,感染率为1.2％,3组比较,差异无统计学意义;A组与B组抗菌药物使用时间及种类不同(P＜0.01),对预防感染,差异无统计学意义;B组平均住院时间最长,为(2.79±0.65)d,C组最短,为(1.98±0.56)d(P＜0.01);C组抗菌药物费用及总费用最低(P＜0.01).结论 腹股沟疝修补术患者若无易感因素,则不需预防性使用抗菌药物.     

外科手术部位感染及其危险因素研究进展

外科手术部位感染是术后并发症之一,是医院感染的重要组成部分;了解其感染的发生机理及危险因素,可以有重点地进行医院感染监控,并采取有效的措施预防感染的发生,对病人和社会产生巨大的益处。本文重点就外科手术部位感染的定义、诊断标准、发展历史和现状、发病机理及主要危险因素研究进展进行综述。     

外科手术部位感染的危险因素分析及控制策略

目的 分析手术部位感染的危险因素,制定感染控制策略.方法 重视外科无菌技术,合理使用抗菌药物,增强围手术期患者管理等措施.结果 对术前、术中、术后3个环节进行严格管理,可有效预防手术部位感染.结论 加强围手术期患者的管理是控制感染的关键,做好手术部位监控工作是预防手术部位感染的重要手段.     

外科手术感染影响因素分析与控制对策

目的 探讨影响手术部位感染的相关因素,并提出控制对策,达到有效控制手术感染的目的.方法 选择2011年1-12月入住医院所有择期和急诊手术患者2864例,收集基线资料并观察手术后发生手术部位感染情况,分析影响手术感染的因素,并提出相应控制对策.结果 在2864例手术患者中,有212例发生了手术部位感染,感染率7.40％.其中手术切口浅部组织感染率4.36％,手术切口深部组织感染率11.59％,器官/腔隙感染率7.41％;NNIS(风险分级)0级手术感染率4.92％、1级手术感染率5.77％、2级手术感染率17.24％、3级手术感染率36.84％,风险指数越高,手术感染率越高(P＜0.01),在相同风险指数的手术中,切口深部组织的感染率最高,差异有统计学意义(P＜0.01);年龄≥60岁,有基础疾病的患者手术后感染率明显增高(P＜0.01),急症手术、不规范的围手术期用药、手术前住院时间≥7d、手术持续时间≥2h者手术感染的风险增高(P＜0.01),是否全麻手术,与术后感染无明显相关.结论 手术前、手术中、手术后采用综合防治措施,可减少手术部位感染;加强外科医师手术感染预防与控制相关知识的培训,手术感染的监测分析反馈等有助于降低感染率.     

乡镇级医院手术部位感染影响因素研究

目的 研究乡镇级医院普外科手术患者手术部位感染(SSI)的影响因素及预防措施.方法 对山东省泰安市岱岳区15所乡镇医院2008年3月-2011年1月收治的外科手术患者SSI发生情况进行回顾性调查,通过病例对照研究分析SSI的影响因素.结果 共调查3105例外科术后患者,发生SSI 107例,手术部位感染率为3.45％、肠道手术感染率为18.75％和前列腺手术感染率为12.56％的SSI最为严重,多因素条件logistic回归分析筛选的影响因素有切口类型、住院时间、手术持续时间、手术性质、糖尿病、体质指数.结论 乡镇级医院SSI较严重,切口类型、住院时间、手术持续时间、手术性质、糖尿病、体质指数等多种因素与SSI发生有关.     

手术室内备皮对预防手术部位感染的影响

目的 探讨患者在进人手术室内备皮与在病房手术前ld备皮对预防手术部位感染的影响.方法 调查2010年10月在普外科和妇产科手术患者200例,将其随机分为两组,各100例;试验组在手术室的半限制区内建立备皮间,由科室人员对手术室的备皮人员进行备皮的管理制度、工作流程、人员职责、操作规范等进行专项培训,然后将同期于术前ld在病房备皮的100例患者作为对照组;将对照组和试验组的患者备皮后消毒前进行采样,并对琼脂平板细菌的培养结果进行比较,同时比较两组患者一般资料及切口愈合情况.结果 试验组与对照组患者的年龄、性别比、体重指数、美国麻醉医师协会体能分级、手术时间比较,差异无统计学意义;试验组和对照组患者皮肤消毒前,细菌培养阳性率试验组为56.0％、对照组为70.0％;菌落数1～10 CFU/cm2试验组25例、对照组30例,菌落数20～30 CFU/cm2试验组31例、对照组40例,两组菌落计数比较差异有统计学意义(P＜0.05);手术切口感染率试验组为2.0％、对照组为4.0％,两组差异无统计意义.结论 在手术室备皮距离手术时间＜2 h,在预防手术部位感染方面优于术前ld在病房常规备皮,值得推广应用.     

Automating the monitoring of surgical site infections using variable life-adjusted display charts

We describe a software tool specifically developed to support the monitoring and reporting of the occurrence of surgical site infections (SSI) in hospitals. The tool uses data collected routinely by a London teaching hospital as part of its infection surveillance system, which includes post-discharge follow-up. Based on these data, the tool is used to generate graphs showing cumulative infections over time and variable life-adjusted display (VLAD) charts that account for the expected specialty average infection risk. The user can select, along with other options, the definition of infection used in the preparation of the graphs. Using an illustrative example of SSI monitoring in orthopaedic surgery, we demonstrate the tool and its intended use to trigger further scrutiny rather than draw firm conclusions. We show that the tool has the ability to generate departmental debate, which should ultimately lead to the increased safety of surgical patients. We recommend adopting the tool and VLAD charts wherever surgical site surveillance is continuous.     

手部整合管理对人体内植入物感染的干预效果

目的 探讨参加手术人员实施手部整合管理后,对人体植入物手术感染的影响.方法 自2009年元月起对手术医护人员实施以手术间内实行手消毒剂干洗手法、外科手消毒揉搓、无触式戴无菌手套方法及戴双层手套等为主要措施的规范化手部整合管理.结果 通过对参加手术人员手部进行整合管理方法后,手术人员的手部清洁消毒合格率和洗手依从性得到提高,人体植入物感染术后发生率明显降低(x2=11.131,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 规范的手部整合管理措施有利于提高消毒隔离质量,减少外源性接触感染,对降低人体植入物手术后感染率具有重要意义.     

Epidemiology and prevention of surgical site infections after cardiac surgery

Deep sternal wound infection is the major infectious complication in patients undergoing cardiac surgery, associated with a high morbidity and mortality rate, and a longer hospital stay. The most common causative pathogen involved is Staphylococcus spp. The management of post sternotomy mediastinitis associates surgical revision and antimicrobial therapy with bactericidal activity in blood, soft tissues, and the sternum. The pre-, per-, and postoperative prevention strategies associate controlling the patient's risk factors (diabetes, obesity, respiratory insufficiency), preparing the patient's skin (body hair, preoperative showering, operating site antiseptic treatment), antimicrobial prophylaxis, environmental control of the operating room and medical devices, indications and adequacy of surgical techniques. Recently published scientific data prove the significant impact of decolonization in patients carrying nasal Staphylococcus aureus, on surgical site infection rate, after cardiac surgery.