老年肺癌患者的围术期治疗

目的　探讨老年肺癌患者作开胸手术围术期治疗的相关问题。方法　回顾分析 1991年 1月～ 2 0 0 2年12月 ,我院收治的 6 0岁以上行开胸手术的老年肺癌患者 2 80例。结果　 2 80例患者中作全肺切除术 33例(11 8% ) ,肺叶切除 2 0 2例 (72 1% ) ,肺段或肺楔形切除 4 5例 (占 16 1% )。围术期死亡 10例 (死亡率3 6 % ) ,其中全肺切除术后死亡 4例 (12 1% )。结论　对 6 0岁以上老年肺癌患者行开胸手术 ,要使病人平稳度过围手术期 ,必须防范于术前、术中及术后的整个过程中 ;对肺功能不良的患者 ,全肺切除术应持谨慎态度。     

心包内肺切除术9例报告

经心包内肺血管处理行肺切除术可用于全肺切除或肺叶切除。近年来肺癌发病率逐年增加,Ⅲ期中央型肺癌增多,按常规肺切除术已难以适应,如强行分离血管、肺门,术中危险性大。采用心包内肺切除术,提高了Ⅲ期中央型肺癌患者的切除率和生存率,提高了手术的安全性。我院1994年4月至1997年4月共施行心包内肺切除术9例,手术效果满意,现报告如下。临床资料　本组9例,均为男性,年龄40～70岁,平均58岁。病理分类为鳞癌5例,腺癌2例,小细胞癌和肺泡癌各1例。左全肺切除4例,右全肺切除3例,左下肺切除2例。肺门固定6例,肺门或纵隔淋巴结肿大9例。1例主动脉…     

支气管肺袖形切除治疗肺癌(附92例报告)

1978-10～1998-10,共手术治疗肺癌病人1769例。其中支气管肺袖形切除术92例,占5.2%。对其手术及围术期处理情况进行回顾性总结。1　临床资料1.1　一般资料　支气管肺袖形切除92例。男55例,女37例。年龄37～76岁,平均58岁;70岁以上患者15例,占16.3%。中心型肺癌89例,占96....     

全肺切除加扩大左心房切除5例临床分析

对部分左心房受侵的 b 期肺癌 ,既往常采用化疗、放疗、免疫等综合治疗 ,不主张手术治疗。近几年来 ,随着报道手术治疗此类病人例数的增多 ,我院对此类病人亦试行手术治疗 ,并获得较佳疗效。近三年我院选择部分左心房受侵的 b 期肺癌 5例 ,行全肺切除加扩大左心房切除术 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 4～ 6 9岁 ,6 0岁以上 2例。全肺切除加扩大左心房切除 ,右侧 3例 ,左侧 2例。 5例均有咳嗽、咳痰 ,合并胸痛 3例 ,痰血 1例 ,发热 1例 ,胸痛并气促 1例 ,无头痛、全身骨骼疼痛等远处转移症…     

83例肺部炎性假瘤的临床诊断与外科治疗分析

目的:总结肺部炎性假瘤的临床表现、诊断和外科治疗特点,为正确诊断、采取合适的治疗方式提供依据.方法:总结分析83例肺部炎性假瘤的临床诊治情况.结果:83例肺部炎性假瘤病人中,手术治疗79例(占95.2%),抗炎治疗后病灶消散者4例(占4.8%);术前诊断为炎性假瘤、结核球、肺癌及肺部占位病变者分别为6例(占7.2%)、14例(占16.9%)、38例(占45.8%)和25例占(30.1%);手术治疗组中,行肺叶切除68例(占86.1%),肺段切除3例(占3.8%),肺叶楔型切除7例(占8.86%),全肺切除1例(占1.3%).结论:肺部炎性假瘤应在临床表现及影像学基础上施行组织细胞学检查,必要时予以诊断性抗炎或抗结核治疗(不超过3周)观察.早期进行手术治疗,对于绝大多数肺部炎性假瘤患者是有意义的,有助于肿瘤的早期治疗并提高治疗效果.手术方式以肺叶切除术为主,术前诊断明确者可予以肺叶楔型切除术或肺段切除术.术中快速冰冻切片检查对于手术方式的选择有一定的指导意义.     

132例全肺切除术小结(摘要)

本文总结我院胸外科在1965年3月～1979年6月间1060例肺切除术中132例(占12.5%)全肺切除术的治疗效果,其中男性81例、女性51例,年龄最小者15岁、最大者56岁。手术指征以肺部结核性病变为主,共100例,包括毁损肺42例、多发性结核空洞44例、肺叶切除术后余肺复发结核空洞7例、肺叶切除术后支气管胸膜瘘2例、脓胸合并毁损肺5例;另外32例中有支气管扩张8例、肺脓疡8例、支气管肺囊肿10例、肺癌6例。共计右全肺切除术44例、左全肺切除术74例、余肺再切除术8例、余肺再切除及同期胸改术1例、胸膜剥脱及全肺切除术3例,全肺切除及同期胸改术2例。     

隆突切除术护理体会

我院胸外科自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 12月共行全肺并隆突切除术 2 6例 ,手术效果满意 ,围术期高质量的护理 ,大大提高了肺癌患者的生活质量 ,延长了生存期。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 30～ 6 9岁 ,平均年龄 5 8岁。全肺并半隆突切除 2 5例 ,全肺并全隆突切除 1例 ,除 1例肺功能较差死亡外 ,其他效果均很满意。2　护理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　隆突切除手术复杂 ,难度大 ,患者术前都有不同程度的忧虑和恐惧 ,担心手术不成功 ,既花钱又治不了病 ,对治疗缺乏信心 ,为此 ,我们针对病人实施心理护理 ,向患者介…     

肺癌脑转移的诊断和治疗

肺癌的晚期常有脑转移。近3年来,我们有选择性地对9例肺癌转移患者先后施行了脑转移灶的X-刀治疗和肺癌的切除,取得满意的效果,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 1996-01～1998-06,我院共收治原发性支气管肺癌54例,其中并发脑转移者12例,发生率为22.2％,对其中9例先后施行了脑转移灶的X-刀治疗和肺癌切除,全组患者未发生麻醉意外,亦无手术死亡。9例中男7例,女2例;年龄50～63岁。8例脑转移灶位于幕上,1例位于小脑。转移灶单发者6例,多发者3例。肺癌周边型6例,中央型3例。有颅内高压症状者7例,无颅内高压症状者2例。 1.2 治疗全组患者均先行脑转移灶的X-刀治疗,2～3周后作肺癌切除。肺楔形切除6例,肺叶切除3例。切除肺标本经病理学检查诊断为肺腺癌5例、鳞癌3例,腺鳞癌1例。术后均获随访。     

肺癌外科治疗161例分析

我科1964～1989年外科治疗原发性支气管肺癌161例,其中手术切除129例。本文对其作重点分析,并结合有关文献加以讨论。一、一般资料本组161例中,男129例,女32例,男女之比为4:1;年龄26～71岁,平均51.9岁,39岁以下者13例(占6.8%),60岁以上者37例(占22.9%)。所有病例均根据X线片及术中所见测量,肿瘤直径≤3cm者13例,3.1～5cm者54例,>5cm者91例,3例无记录。全组鳞癌61例,腺癌67例,未分化癌10例,肺泡细胞癌15例,其它3例,未分类5例。本组作切除术的129例,根据术中所见及病理检查,肿瘤     

全肺切除术病人的整体护理

全肺切除术者多为一侧肺毁损或中晚期肺癌者，此手术是胸部较大的一种手术，是将一侧肺全部切除，对机体有一定的损伤，对心肺功能都有较大的不良影响，因此，对此类病人的术前，术后护理尤其重要。我院自１９９５－０１－２０００－０１共作全肺切除术５０例，通过整体护理我们取得了很好效果，延长了病人的生命，提高了生存质量。１ 临床资料 本组病人男２７例，女２３例，年龄２０－６７岁，平均年龄４５岁。其中毁损肺２９例，占５８％，肺癌２１例，占４２％，左全肺３８例，占７６％，右全肺１２例，占２４％。２ 护理计划２．１ 术前…     

48例周围型肺癌的X线分析

作者收集经手术、病理诊断周围型肺癌 48例 ,采取胸部正侧位片、病灶体层摄影方法 ,对其 X线征象进行分析总结 ,并与肺内其它病理性质的球形病灶进行鉴别 ,报告如下。1　临床资料周围型肺癌中 ,男性 32例 ,女性 16例 ;年龄在 45岁以上38例 ,占 82 .5 %。 38例有症状 ,表现为咳嗽、咳血痰 ,6例伴胸痛 ,余 4例无明显症状。2　 X线表现48例周围型肺癌均发生在双肺下叶 ,表现为肺内圆形或椭圆形影 ,密度均匀且高 ,大小在 3cm以上 36例 ,占 82 .5 % ;直径小于 3cm者 10例 ,占 2 0 .8%。 38例具有分叶征 ,占70 .9% ;16例可见毛刺征 ,占 33.3% ;10…     

975例肺癌和气管隆突癌的麻醉处理总结

支气管内插管单肺通气和外科手术技术的发展 ,使许多较晚期的气管、支气管肺癌病人得到了手术治疗的机会。本文总结我院 1987年 - 1998年 975例气管、支气管肺癌麻醉管理病案 ,供同道参考。1　临床资料1.1　一般资料男 80 6例 ,女 169例 ,年龄 2 0岁～ 77岁 ,60岁以上老年病人 4 67例。左侧肺癌切除 3 74例 ,右侧肺癌切除 5 89例 ,气管隆突部癌 12例。其中气管癌局部切除术 7例 ,气管癌袖状切除成形术 5例 ,右侧袖状切除 68例 ,左侧袖状切除 84例 ,袖状右肺上叶癌切除加半隆突切除 11例。本组病例术前评估多为 ASA ～ ,合并有通气功能障…     

32例直肠癌手术后吻合口漏临床分析

1 临床资料 1998年1月～2008年1月我院共施行直肠癌前切除手术543例,术中按照全直肠系膜切除术（total mesentery ex—cision．TME）原则进行直肠癌前切除术。其中发生有临床表现的吻合口漏32例,占5．9％。其中男26例,女6例,年龄43～79岁,平均64-3岁。32例中吻合口距肛缘5em以下25例,5cm以上7例。应用双吻合器吻合17例,手法吻合15例。术前合并有不完全性肠梗阻8例。全部病例组织学分型：高分化腺癌7例。     

应用经皮肺穿刺吸引活检术对胸内块影诊断的初步体会

为争取对肺癌及时的确诊,我科于1982年7月至84年6月采用 X 线定位进行经胸壁肺肿块穿吸活检术共11例,现报告于后。资料及方法一、一般资料:11例中,男9例,女2例。年龄19～63岁,其中45岁以上者9例。所有患者术前均摄正侧位胸片,大部分做过断层,病变显示为肿块影或/和肺不张,块影最大8×9cm,最小3×3cm,位属中央型者6例(右上肺5例,右下肺1例),周围     

联合脏器切除治疗食管癌穿孔5例报告

我科自1990年6月至1994年4月,对5例食管癌穿孔至支气管患者于食管癌手术切除同时行不同方式的肺切除术,占我科同期食管癌手术切除术的0.36‰(5/1146),占同期食管癌穿孔手术切除术的15.2%(5/33)。1　临床资料1.1　一般资料:本组男4例,女1例。年龄38～57岁。5例中,1例为食管癌Co放射治疗80Gy后9月复发穿孔;余4例均无术前治疗及远处转移。其病变均位于食管胸中段,术前均有食管双重造影和食管镜检查证实穿孔。食管镜提示病变距门齿28～32cm,食管双重造影提示病变长度3～10cm,平均6.3cm。穿孔方向:穿入右侧3例,左侧2例,其中穿入右肺中、下叶支气…     

老年人肺癌围术期的护理

目前治疗老年人肺癌最有效的方法是手术。因此 ,做好围术期护理 ,可以提高手术的成功率 ,减少术后并发症的发生。现将我院 1996～ 1999年 11月对 32例老年肺癌围术期的观察和护理情况总结如下 :1　临床资料本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 73岁 ,平均年龄为 6 4± 1.6 5岁 ,均为肺癌 ,3例为剖胸探查术 ,6例为全肺切除术 ,其余均为肺叶切除术 ,切除率为 81% ,除 1例生存8个月外 ,其余生存期均在 1年以上。2　术前护理2 1　预防肺部感染　注意保暖 ,预防感冒。术前 15天禁止吸烟 ,从而减少呼吸道分泌物。术前 2周常规用生理盐水 2 0…     

高龄肺癌的外科治疗

本文报告手术治疗70岁以上肺癌22例。其中全肺切除术1例,肺叶切除术17例,肺段切除和右肺上叶及右支气管袖式楔形切除1例,无手术死亡,手术切除率为90%。术后辅以化疗,一年生存率为83.3%。     

肺癌患者的围手术期护理

目前,原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤,居肿瘤发病率和死亡率前列,严重威胁着人类的健康和生命。手术是治疗本病的主要方法,凡已确诊而无手术禁忌证患者,应争取早期手术。临床护理对术后患者的康复和预防并发症起着至关重要的作用。现将我院2005年9月~2006年8月25例肺癌肺叶切除术患者的护理总结如下。1临床资料本组病例25例,其中男20例,女5例,年龄40~70岁,平均年龄50岁,其中吸烟者20例。术式为右肺上叶切除7例,右肺下叶切除6例,右全肺切除3例,左肺上叶切除5例,左肺下叶切除4例,以上25例术后均未发生肺部并发症。2围手术期护理2.1术前护理2.…     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴癌性胸水

肺癌胸膜转移伴癌性胸水 ,内科治疗疗效较差 ,为探讨本病外科治疗方法 ,1 981 -0 6～ 1 999-0 6,我们行胸膜全肺切除治疗肺癌胸膜转移伴癌性胸水 2 8例。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例。男 1 6例 ,女 1 2例。年龄 36～ 65岁 ,平均 54岁。其中鳞状细胞癌 3例、鳞腺癌 3例、腺癌 1 5例、肺泡细胞癌 7例。病灶位于左侧者 1 8例、右侧者 1 0例。 2 8例均为周围型肺癌 ,均伴有中等量至大量胸水 ,并有不同程度的胸痛、上腹痛、气促、胸闷及呼吸困难。1 2　治疗方法　所有病例均行胸膜全肺切除及纵隔淋巴结清扫 ,其中左全肺切除 1 8例…     

贲门癌术后超长期生存病例的临床研究

1964年-1982年12月我院胸外科手术切除贲门584例,手术切除率为78.1%,术后5年、10年、15年生存率依次为26.2%、17.1%、12.0%。本文主要将临床随访资料对生存15年以上的病例进行分析和讨论,以探讨贲门癌术后超长期生存病例的影响因素,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:本组病例中,男性63例,女性7例,男女之比为9∶1。年龄<40岁者3例,40岁～60岁者61例,大于60岁者6例。术前症状以吞咽困难为主占68.6%(48/70);伴吞咽不适、疼痛者7例,上腹部不适者4例,伴呕血、黑便者3例,进行性吞咽困难8例。手术主要采用近端的胃大部切除术,其中根治性切除…