高血压脑出血合并双侧脑疝患者治疗体会

目的 探讨高血压脑出血合并双侧脑疝患者的治疗方法.方法 治疗高血压脑出血合并双侧脑疝患者73例,应用微创碎吸术 开颅血肿清除术治疗19例,单纯微创碎吸术16例,开颅手术25例,保守治疗13例.比较4组患者临床疗效.结果 脑疝恢复率:3个手术治疗组均显著优于保守治疗组(P<0.01),微创碎吸术 开颅血肿清除术组优于单纯微创碎吸术组和开颅血肿清除术手术组,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,微创碎吸术 开颅血肿清除术组预后优于单纯微创碎吸术组和开颅血肿清除术手术组,差异有统计学意义(P<0.05);3个手术治疗组预后均显著优于保守治疗组(P<0.01).结论 高血压脑出血合并双侧脑疝患者保守治疗病死率极高,手术治疗可显著降低病死率,改善患者预后.应用微创碎吸术 开颅血肿清除术优于单纯微创碎吸术或开颅血肿清除术.     

穿刺引流再开颅治疗高血压脑出血脑疝患者疗效的评价

目的 评价高血压脑出血脑疝患者钻孔穿刺引流后再常规开颅手术的疗效.方法 观察组为2008年2月至2011年4月,入院时已出现脑疝的高血压脑出血患者60例,在床旁直接钻孔穿刺置管人血肿腔引流,缓解高颅压症状,随即行常规大骨瓣开颅;对照组为同期收治高血压脑出血脑疝患者60例,行常规大骨瓣开颅.结果 观察组ADL.平均得分为(64.28±23.14),死亡4例,病死率为6.67%;对照组ADI.平均得分为(42.35±20.12),死亡13例,病死率为21.7%.结论 高血压脑出血脑疝患者床边钻孔穿刺引流后再常规手术治疗,可明显降低病死率、致残率.     

脑疝形成的高血压基底节区脑出血不同微创手术治疗分析

目的探讨高血压基底节区脑出血脑疝形成患者不同的微创治疗方式的疗效比较。方法采用小骨窗显微手术清除脑内血肿56例，CT定位、血肿穿刺、置管引流治疗48例。结果小骨窗显微手术组和血肿穿刺组存活率（82．1％，58．3％）、病死率（17．9％，41.7％）、再出血率（3.5％，16．7％）、好转率（52.5％，20．8％）比较差异均有显著性。结论小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压基底节区脑出血具有脑疝复位快，再出血率低，病死率低等特点，是较理想的治疗方法。     

114例高血压脑出血患者治疗分析

目的 比较传统的常规性开颅血肿清除手术和微创血肿清除手术治疗高血压脑出血患者的临床效果.方法 选取高血压脑出血患者114例,分为常规手术治疗组48例和微创手术治疗组66例,常规手术治疗组行常规性开颅血肿清除术,微创手术治疗组行微创血肿清除术,观察两组患者的治疗效果并进行分析.结果 常规手术治疗组48例,治愈14例,有效20例,无效10例,死亡4例,总有效率为70.9%;微创手术治疗组66例,治愈35例,有效25例,无效4例,死亡2例,总有效率为91.9%;两组患者治愈率和总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,微创手术治疗组疗效明显好于常规手术治疗组.结论 微创血肿清除手术比常规性开颅血肿清除术能更好的治疗高血压脑出血,患者恢复快,存活率更高.     

钻孔引流并开颅血肿清除救治高血压脑出血合并脑疝的疗效观察

目的探讨钻孔引流并开颅血肿清除救治高血压脑出血合并脑疝的临床疗效。方法选取我院急诊科收治的90例高血压脑出血合并脑疝患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗,观察组先行快速钻孔血肿引流,随后给予开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗,经治疗6个月后采用格拉斯哥转归量表(GOS)评价两组患者的预后情况。结果观察组的理想治疗率明显高于对照组。术后24h不良反应发生率高于对照组。结论钻孔引流并开颅血肿清除救治高血压脑出血合并脑疝可快速缓解颅内压,降低病死率,具有临床推广应用价值。     

微创与开颅手术治疗高血压脑出血的效果对比分析

目的比较微创与开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 82例高血压脑出血患者作为研究对象被分为实验组和对照组。对照组行去常规开颅手术,实验组行微创血肿清除术。结果实验组症状改善程度和术后生活质量均显著优于对照组,显示了更好的手术效果,结论两种手术方式各有其适用范围。应根据具体情况,尽量行微创颅内血肿清除术,以减轻手术对患者的创伤,促进患者术后更好的恢复。     

不同手术方法治疗高血压脑出血的对照研究

目的探讨采用不同的手术方法治疗高血压脑出血（HICH）的临床效果。方法选取本院于2009年1月～2012年1月收治的高血压脑出血患者96例,随机分为治疗组和对照组,治疗组48例采用微创小骨窗开颅血肿清除术治疗,对照组48例采用传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组脑水肿情况明显优于对照组,治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为70.8%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论微创小骨窗清除术治疗高血压脑出血的临床效果明显优于传统开颅术,值得临床推广应用。     

微创对高血压性脑出血患者神经功能的影响

目的探讨微创穿刺引流术对高血压性脑出血患者神经功能恢复及卒中后抑郁发生率的影响。方法选择接受治疗的高血压性脑出血患者96例,其中以微创穿刺引流术治疗的穿刺组56例,以传统开颅血肿清除术治疗的开颅组40例。分别在术前及术后30d、90d应用卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能损伤。术后30d、90d应用抑郁自评量表(SDS)评估抑郁状态,术前、术后90d时进行Barthel指数(BI)评定日常生活能力。结果术后30d、90d的卒中后抑郁发生率及NIHSS评分,微创组均低于开颅组(P<0.05)。术后90d的BI评分微创组提高较显著(P<0.05)。结论微创穿刺引流术治疗在治疗高血压性脑出血方面,患者的神经恢复较良好、术后抑郁发生率较低、术后日常生活自理能力较强。     

高血压脑出血致小脑幕切迹疝的手术治疗

目的探讨高血压脑出血并发小脑幕切迹疝手术治疗的适应证及疗效。方法手术治疗33例,根据CT定位,对幕上血肿行开颅去骨瓣减压术,主要以脑室出血者单纯行脑室穿刺引流术。从生存质量评估分析中,寻找手术适应证、手术注意事项及围手术期处理方法。结果本治疗组所有病例均存活,按格拉斯哥昏迷预后评分（GOS）：良好22例,中残7例,重残4例,无植物生存和死亡病例。结论提高手术治疗高血压脑出血并发小脑幕切迹疝成功率的关键在于严格掌握适应证,尽早清除血肿,充分减压,并加强围手术期的处理。     

高血压脑出血脑疝患者不同手术方式疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗高血压脑出血合并脑疝患者的临床疗效。方法将57例经手术治疗的高血压脑出血合并脑疝患者分成小骨窗开颅手术组与骨瓣开颅手术组,比较两组患者瞳孔恢复时间、术后意识改善情况、病死率及优良率等。结果两组患者的瞳孔恢复时间、术后意识改善情况、病死率及优良率等无显著差异。结论小骨窗开颅手术具有创伤小、手术时间短等优点,且同样能达到骨瓣开颅手术的效果,是治疗高血压脑出血合并脑疝患者的理想方法。     

高血压脑出血患者并发深静脉血栓护理对策研究

目的对高血压脑出血患者并发深静脉血栓(DVT)的护理方法对策进行研究。方法选取2012年1月~2016年1月于我院进行治疗的高血压脑出血并发DVT的患者共140例,对其进行护理干预,并对患者护理效果进行统计。结果观察组护理总有效(95.71%)显著高于对照组(80.00%)(P<0.05);同时观察组患者的DVT发生率(7.14%)和死亡率(0)均显著低于对照组(24.28%,15.71%)(P<0.05)。结论高血压脑出血发生DVT的原因包括卧床因素、运动原因、年龄因素、深静脉刺穿和护理意识较差,针对以上原因,我们提出了早期评估、血管护理、输液护理、体位和运动护理、抗凝护理、DVT护理、心理护理和健康知识护理的综合护理方法,提高患者的生存质量。     

早期肠内营养对高血压脑出血并发应激性溃疡上消化道出血预防作用的研究

目的:研究早期肠内营养和肠外营养对高血压脑出血并发应激性溃疡上消化道出血预防作用.方法:142例高血压脑出血病人随机分为二组,一组为抑酸剂 肠外营养组,一组为抑酸剂 早期肠内营养 肠外营养组.观察患者住院期间应激性溃疡上消化道出血的发生例数.结果:二组应激性溃疡上消化道出血的发生率分别为,抑酸剂 肠外营养组29.2%,抑酸剂 早期肠内营养 肠外营养组9.09%.抑酸剂 早期肠内营养 肠外营养组明显低于抑酸剂 肠外营养组(P＜0.05).结论:早期肠内营养能有效的防止高血压脑出血并发应激性溃疡上消化道出血的发生.     

高血压性脑出血并发高钠血症的急诊护理

目的分析高血压性脑出血并发高钠血症的急诊护理方法及效果。方法选取我院收治的高血压性脑出血并发高钠血症患者31例,其中男22例,女9例,均进行急诊护理,观察护理效果。结果本组31例高血压性脑出血并发高钠血症患者,好转25例,好转率80.65%,死亡6例,死亡率19.35%。护理满意度调查问卷中显示,21例患者以及患者家属非常满意,非常满意度67.74%,8例患者以及家属满意,满意度为25.81%,2例不满意,占6.45%;总满意度为93.55%。结论高血压性脑出血并发高钠血症病势危急,急诊护理需要高效、高质量,以降低患者死亡率。     

高血压脑出血手术方式的个体化选择

目的探讨高血压脑出血患者选择不同的手术方式对临床效果的影响。方法回顾性总结了近几年来62例高血压脑出血手术治疗病例,根据病情的严重程度、出血部位、出血量及发病至就诊的时间选择不同的手术方式,其中行去骨瓣减压+血肿清除术29例,锥颅血肿腔置管10例,双侧脑室置管14例,血肿腔+脑室置管引流9例。结果随访三个月,死亡10例,存活52例,其中植物生存2例,重残14例,中残20例,良好16例。结论对高血压脑出血患者采用个体化的手术方式能减少死亡率和病残率。     

不同术式对高血压基底节脑出血的临床效果观察

目的 探讨应用小骨窗显微镜下手术及CT引导穿刺微创碎吸术治疗高血压基底节区出血并对其临床效果进行比较分析.方法 回顾分析我院2009年6月至2010年12月期间62例高血压脑出血患者资料,其中32例采用小骨窗开颅术治疗(小骨窗组),30例采用CT引导穿刺微创碎吸术治疗(微创碎吸组),所有患者术后记录意识障碍的恢复时间,并完成1个月的随访对患者进行神经功能缺损程度评分对比观察两组患者的治疗效果.结果 小骨窗组患者意识障碍恢复时间为(2.75±1.18)天,神经功能缺损评分由(41.69±1.26)分改善为(18.53±2.16)分,微创碎吸组患者意识障碍恢复时间为(7.51±1.22)天,神经功能缺损评分由(41.32±1.32)分改善为(26.84±2.30)分,在意识障碍恢复时间及神经功能缺损程度评分方面,小骨窗组效果优于微创碎吸组,差异具有统计学意义(P＜0.05);同样对于血肿清除量,小骨窗组也优于微创碎吸组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压基底节区出血,应用小骨窗显微镜下手术可以充分清除血肿并彻底止血,临床效果明显优于CT引导穿刺微创碎吸术.     

128例高血压性脑出血外科治疗体会

目的：探讨高血压性脑出血患者外科治疗的临床疗效。方法：回顾性分析本院2006年4月～2009年4月收治的128例高血压性脑出血患者的临床资料。结果：经外科治疗后,本组128例患者存活116例,术后随访ADL分级为Ⅰ级22例、Ⅱ级34例、Ⅲ级49例、Ⅳ级7例、Ⅴ级4例,临床疗效满意。结论：早期对高血压性脑出血患者进行外科干预是合理有效的,可以提高患者的存活率和远期生活质量。     

规范化外科手术治疗120例高血压脑出血

目的探讨规范化外科手术治疗高血压脑出血的意义。方法手术前精确的定位,手术中减少对脑组织损伤,术后双腔管引流及腰大池引流,严格控制高血压,预防并发症等,从手术中及手术后的细节上规范高血压脑出血治疗。结果在细节上规范外科手术及术后治疗能明显提高高血压脑出血病人的存活率。结论注重高血压脑出血病人的规范化外科手术治疗可提高治疗效果。     

三种外科手术方式治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的:比较高血压脑出血血肿清除术的三种不同手术方式,即经传统大骨瓣开颅术、小骨窗开颅血肿清除术及微创血肿穿刺清除术,并证实微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血疗效的应用价值。方法:回顾性分析2006年9月—2010年9月收治的100例高血压脑出血患者的临床资料,采用大骨瓣开颅术24例,小骨窗开颅血肿清除术27例,微创血肿穿刺清除术49例,术后对手术损伤、术后神经功能障碍及住院费用等进行评价。结果:微创血肿穿刺清除术对患者术后的各方面评比及恢复情况明显优于其他组。结论:微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有对患者损伤小、神经功能恢复较快、无颅骨缺损及费用低等优点。