高频超声评价糖化血红蛋白对2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化血管重构的影响

目的 探讨应用高频超声评价糖化血红蛋白(HbA1c)对2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化血管重构的影响。方法 将100例T2DM患者根据HbA1c水平分为两组:HbA1c＜9%为A组(51例),HbA1c≥9%为B组(49例)。C组为50名正常人。应用高频超声测量颈动脉IMT、斑块部位的血管总面积(TVA)及管腔面积(LA),计算重构指数(RI)及斑块总积分。实验室检测HbA1c;分析其与颈动脉IMT的关系。结果 A组和B组颈总动脉干、颈总动脉分叉处、颈内动脉IMT、颈动脉平均IMT及斑块总积分均高于C组(P均＜0.05);B组颈总动脉干、颈总动脉分叉处、颈内动脉IMT、颈动脉平均IMT及斑块总积分高于A组(P均＜0.05)。A组及B组HbA1c与颈动脉平均IMT呈正相关(P＜0.05)。A组、B组的重构发生率均高于C组(P均＜0.01);A组与B组的重构发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。B组的负性重构发生率高于A组及C组(P均＜0.05);A组与C组间重构类型的差异无统计学意义(P＞0.05)。A组与C组正性重构发生率高于负性重构发生率(P均＜0.05);B组负性重构率高于正性重构发生率(P＜0.05)。结论 T2DM 患者的HbA1c水平与颈动脉IMT密切相关,HbA1c可能影响颈动脉血管重构;应用高频超声可较为准确地评价T2DM患者HbA1c与颈动脉IMT及血管重构的关系。     

彩色多普勒超声检测老年高血压患者颈动脉重构与血流动力学变化

目的 探讨老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学特征.方法 老年高血压患者81例,按高血压类型分为单纯收缩期高血压组42例(A组),收缩压和舒张压均增高组39例(B组).对照组为30名健康老年人.二维超声测量颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、收缩期、舒张期内径,观察颈总动脉斑块情况;脉冲多普勒超声测量颈总动脉收缩期峰速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果 与对照组比较,A、B组颈总动脉IMT、僵硬度、RI升高(P<0.01),扩张性、EDV、Vmean降低(P均<0.05),A组PI升高(P<0.01),B组PSV降低(P<0.05);A组颈总动脉僵硬度、PSV、RI、PI高于B组(P均<0.05),扩张性和EDV低于B组(P<0.01);A、B组斑块发生率均高于对照组(P均<0.05);收缩压、脉压与颈总动脉内径、IMT、EDV、Vmean、RI、PI密切相关.结论 老年高血压患者颈动脉发生重构及血流动力学改变,单纯收缩期高血压患者血管壁顺应性差于收缩压和舒张压均增高患者.收缩压及脉压对颈动脉重构及血流动力学影响较大.     

糖尿病与颈动脉血管硬化的相关性观察

目的：研究糖尿病（diabetes mellitus,DM）与颈动脉硬化的相关性。方法：30例DM患者为研究组,37例非DM患者为对照组,高频彩超观察两组颈总动脉内膜-中膜厚度（IMT）、颈总动脉内径（CCAD）和阻力指数（RI）差异;两组均观察双侧CCA及分叉处有无斑块,计算斑块发生率并进行比较。结果：DM组颈总动脉IMT、CCAD和RI均高于对照组（P〈0.01）;DM组颈动脉斑块发生率高于对照组（67%vs35%,P〈0.05）。结论：CCA可作为DM动脉病变的超声观察窗口,高频彩色超声能直观动态地了解CCA病变程度及是否有斑块形成,对临床了解DM患者动脉硬化情况和预防脑梗死具有重要的实用价值。     

彩色多普勒血流显像评价老年性冠心病颈动脉粥样硬化的价值

目的分析高频超声技术检测老年性冠心病患者颈动脉内膜—中膜厚度及斑块的临床意义。方法高频超声检测73例老年性冠心病患者和25例正常对照组颈动脉内膜—中膜厚度及斑块数量进行分析。结果颈总动脉内膜—中膜厚度（CCA IMT）值：C、D组与A、B组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,A-B、C-D组之间差异无统计学意义。颈内动脉分叉处内膜—中膜厚度（CCA B IMT）值：B、C、D三组与A组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,B、C、D组之间差异无统计学意义。颈总动脉内膜—中膜厚度/内径比值（IMT/D）,D组与A、B组相比差异有统计学意义（P〈0.01）与C组相比差异无统计学意义。收缩期颈内动脉血流速度和颈总动脉血流速度比值（IC/CC）,B、C、D三组均〉A组,且均〉0.8。颈动脉钙化斑发生率：B、C、D明显高于A组（P〈0.05）,D组为著。发生部位多见于颈总动脉分叉处,其次颈总动脉及颈内动脉。结论超声检测CCA、IMT、B IMT、IMT/D、IC/CC可作为鉴别老年性冠心病患者客观指标。     

彩色多普勒超声对评估T2DM合并高血压患者颈动脉粥样硬化病变程度的诊断价值分析

目的：探讨彩色多普勒超声对评估2型糖尿病（diabetes mellitus type 2,T2DM）合并高血压患者颈动脉粥样硬化病变程度的价值。方法：选取2021年2月—2022年9月在济宁市兖州区人民医院就诊的T2DM患者98例作为观察A组,同期就诊的T2DM合并高血压患者98例作为观察B组,另选取健康体检者98名作为对照组,三组均行颈部超声检查,比较颈动脉内中膜厚度（intima median thickness,IMT）以及颈动脉血流动力学情况,包括收缩期最大流速（peak systolic velocity,PSV）、舒张末期流速（end diastolic velocity,EDV）、搏动指数（pulsatility index,PI）以及血管阻力指数（resistance index,RI）,计算并比较斑块检出率。结果：观察组IMT显著大于对照组,其中观察B组IMT显著大于观察A组（P <0.01）。观察组PSV和EDV水平显著低于对照组及观察A组,PI和RI水平显著高于对照组及观察A组（P <0.01）。观察组斑块检出率显著高于对照组,其中观察B组斑块检出率...     

脑白质疏松症患者的认知水平与颈动脉血流动力学的相关性

目的：探讨脑白质疏松症（LA）患者的认知水平与颈动脉血流动力学的相关性。方法：123例LA患者,按简易精神状态量表（MMSE）分为轻度认知功能障碍组（A组）、痴呆组（B组）及正常组（C组）各41例,均双盲法颈部血管超声仪（TCD）检测患者颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、椎动脉（VA）的血管动力学指标。结果：CCA、ICA及VA的收缩期峰值血流速度（SPV）及舒张末血流速度（EDV）C组〉A组〉B组（均P〈0.05）;血管博动指数（PI）及血管阻力指数（RI）C组〈A组〈B组（P〈0.05）。结论：LA患者PI及RI越高,SPV及EDV越慢、认知损害越重。     

原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度与左心室质量指数的相关性分析

目的 探讨原发性高血压（EH）患者颈动脉内．中膜厚度（IMT）与左心室质量指数（LVMI）的相关性。方法 93例EH患者（EH组）和32例健康对照者（对照组）行心脏及颈动脉超声检查，分别测量室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室舒张末期容积（LVDd），计算LVMI，测量颈总动脉IMT、斑块以及两侧颈总动脉的血流动力学参数。EH组又分为LVMI正常组和LVMI增高组。结果 EH组IMT高于对照组，其中LVMI增高组最高。EH组颈动脉收缩期峰值流速（PSV）降低，阻力指数（RI）和搏动指数（PI）增高。斑块检出率及严重程度在LVMI增高组最高，LVMI正常组次之，两者均明显高于正常对照组。LVMI与IMT、PI、RI成正相关，与PSV成负相关。结论 原发性高血压患者颈动脉IMT与LVMI成正相关。     

颈动脉粥样硬化斑块生长部位与血管内膜及血流动力学的相关性研究

目的 探讨颈动脉斑块与斑块生长部位、血流动力学指标以及内膜之间的相关关系.方法 对18 248例受检者根据颈总动脉(CCA)有无斑块与内-中膜厚度的关系分为7组,分别观测双侧CCA内-中膜厚度(IMT)和斑块的有无,及双侧颈总动脉血流指标变化:收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)、PSV/EDV.结果 (1) CCA斑块的分布 两侧同时存在最高,左侧高于右侧;IMT增厚双侧同时受累最高,左侧高于右侧;(2)与CCA无斑块组相比,CCA有斑块组的PSV、EDV减低,PI和RI增高,双侧都有斑块者PSV、EDV降低和PI、RI增高最为显著.与IMT正常组相比,IMT增厚组PSV、EDV降低,PI和RI增高.结论 CCA斑块的形成和IMT的增厚均表现为双侧受累最多,且左侧高于右侧;而且双侧的受累对血流动力学的影响最大.     

慢性肾功能衰竭患者血脂与颈动脉硬化的关系

【目的】研究慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者与非透析患者血脂与颈动脉硬化的关系。【方法】收集27例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者（A组）、27例配时对照者及25例非透析患者（B组）、25例配时时照者．查血TC．TG，HDL-C．LDL-C，Apo-Al．ApoB及Lipoprotein（a）[LP（a）]；彩超观测双侧颈总动脉、颈动脉分叉处及颈内动脉的解剖及血流动力学情况，包括斑块，最大（Vmax）和最小血流速度（Vmin）（即收缩期和舒张期峰值血流速度），血管内皮厚度（即内膜-中膜厚度．IMT）．阻力指数（RI）。【结果】A组HDL-C较对照组显著降低，LP（a）显著增高（均P〈0．01）；B组Apo—B、TG、LDL-C、LP（a）显著增高（P〈0．01～0．05），HDL-C显著降低（P〈0．01），A组和B组血脂结果比较未见显著性差异（P〉0．05）；A组与其对照组相比平均IMT、最大IMT、RI、斑块发生率均显著增高（P〈0．01）；Vmin显著降低（P〈0．01）。B组与其时照组相比平均IMT、最大IMT、斑块发生率均显著增高（P〈0．01）．A组较B组Vmin显著降低（P〈0．01）；颈动脉斑块阴性组和阳性组患者血脂结果比较未见明显差异；斑块阳性组患者较阴性组平均IMT、最大IMT均有显著性增厚；A组和B组LDL-c、Lp（a）、Apo-B分别与平均IMT、最大IMT呈正相关（P〈0．05）。【结论】慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者和非透析患者存在血脂异常和动脉硬化．并存在一定关系．纠正血脂异常有可能改善慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者和非透析患者的生存率。     

超声评价辛伐他汀对兔脑动脉粥样硬化的影响

目的探讨超声评价早期脑动脉粥样硬化的价值及辛伐他汀的治疗作用。方法24只兔随机平均分成3组:正常对照组(A组)、高脂模型组(B组)、辛伐他汀治疗组(C组)。12周末超声分别测量颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈总动脉、椎动脉、基底动脉收缩期峰值流速(Vs)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。截取动脉行病理学检查。结果B组、C组颈总动脉IMT增厚,PI、RI增高,与A组比较差异显著,C组测值较B组减低(P<0.05)。椎动脉和基底动脉PI、RI测值组间差异显著(P<0.05),B组PI、RI较A组显著增高,C组较B组明显减低(P<0.05)。各组Vs差异均无显著性意义(P>0.05)。结论超声检测颈总动脉结合椎、基底动脉,为诊断早期脑动脉粥样硬化提供了可靠的方法,辛伐他汀具有抗动脉粥样硬化作用。     

超声评价糖尿病肾病肾内动脉阻力指数异常及与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的：运用彩色多普勒超声评价糖尿病肾病（DN）肾内动脉阻力指数（RI）异常及其与颈动脉粥样硬化的相关性。方法62例2型糖尿病肾病患者根据肾小球滤过率（GFR）分为三组：GFR≥90 ml·min-1·（1.73 m2）-1为A组,60 ml·min-1·（1.73 m2）-1≤GFR＜90 ml·min-1·（1.73 m2）-1为B组（25例）,GFR＜60 ml·min-1·（1.73 m2）-1为C组,同时选取25名健康志愿者为D组。运用彩色多普勒超声检测患者颈动脉内中膜厚度（IMT）及肾内动脉血流阻力指数（RI）。同时获得颈动脉血管重构指标：血管重构发生率、重构类型（正重构、负重构、无重构）。结果组间比较 A、B、C、D四组中,RI（F＝3.873,P＜0.05）及IMT（F＝4.329,P＜0.05）差异有统计学意义,其中A、B、C组RI及IMT均高于D组（P均＜0.05）,C组高于B组（P＜0.05）,B组高于A组（P＜0.05）;由Pearson相关分析得出,RI与IMT呈正相关关系（r＝0.48,P＜0.05）,与eGFR呈负相关关系（r＝-0.34,P＜0.05）;A组、B组、C组血管重构发生率均高于D组（P均＜0.05）,B组高于A组,C组高于B组（P均＜0.05）。血管重构类型：A、B、C、D四组中负性重构随GFR降低逐渐递增,但只有C、D组差异有统计学意义（P 均＜0.05）。D 组中血管重构类型以无重构为主,A、B、C 组中血管重构类型均以正性重构为主;根据ROC曲线,RI＞0.73为判定DN患者肾功能严重受损的截断参考值,其敏感性为81%,特异性为88%。在此参考值之上 IMT 明显增厚,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声获取肾内动脉 RI可评价糖尿病患者肾功能进展并反映其动脉粥样硬化情况,对糖尿病肾脏损害的早期诊断和动脉粥样硬化的预防有重要价值。     

2型糖尿病合并微量蛋白尿患者颈动脉CDFI超声表现与实验室检查的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并微量蛋白尿(MA)患者的颈动脉彩色多普勒(CDFI)超声表现与实验室检查各项指标结果关系.方法 将178例T2DM患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为2组,UAER≥30～300mg·d-1为合并MA组(T2DM1组,104例),UAER＜30 mg· d-1者为不合并MA组(T2DM2组,74例),对2组患者均进行颈动脉CD-FI超声检查,包括颈动脉内-中膜厚度(IMT)、动脉粥样斑块情况(低/等回声、强回声及混合回声)等;实验室检查包括餐后2h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)、UAER、尿酸(URIC)、血肌酐(CREA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及体质指数(BMI)等指标.对2组CDFI的表现(IMT、动脉粥样斑块情况)及实验室各项检测指标进行比较.结果 2组患者颈动脉斑块检出数目及斑块回声比较差异无统计学意义(x2=0.645,P＞0.05).2组斑块检出率排序为低/等回声＞混合回声＞强回声(均P＜0.05).T2DM1组IMT厚度、BMI、UAER、2 hPG、CREA、HbA1c、TC均高于T2DM2组(均P＜0.05).2组FPG、URIC、TG、LDL、HDL比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Pearson相关分析结果:IMT与UAER、CREA、HbA1c及病程呈正相关,(r=0.315、0.320、0.463及0.354,均P＜0.05).多元线性回归分析结果:病程、UAER、HbA1c是IMT增厚的独立预测因子(r=0.362、0.240、0.395,均P＜0.05).结论 CDFI超声能够准确地检出T2DM合并MA患者颈动脉IMT及粥样斑块;IMT增厚情况与UAER、CREA、HbA1c及病程密切相关.     

高尿酸血症与2型糖尿病大血管病变及高敏C反应蛋白水平的关系

目的观察高尿酸血症（HUA）与2型糖尿病（T2DM）患者大血管病变及血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系。方法将249例T2DM患者分为T2DM合并HUA（n=98）及血尿酸正常（NUA）组（n=151）。全部对象记录病程、大血管病变史（大血管病变诊断标准：具有高血压、冠心病、脑动脉硬化3项任1项以上）,测身高、体重,计算体重指数（BMI）,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、腰围（WL）、取清晨空腹静脉血,测空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FCP）、血尿酸、血脂谱：总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1 C）、血清hs-CRP水平;彩色超声仪测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）及颈动脉斑块情况,血管多普勒检测肱踝指数（ABI）。结果①T2DM合并 HUA组患者BMI、WL、SBP、DBP、TCH、TG、LDL-C及hs-CRP均高于NUA组（P＜ 0.05）;②与NUA组比较,T2DM合并 HUA组患者IMT增厚,颈动脉斑块、大血管病变发生率增加（P均＜ 0.05）,而ABI明显降低（P＜ 0.05）。结论 T2DM合并 HUA组患者,颈动脉斑块发生率及大血管病变发生率增加;代谢紊乱及炎性反应参与了颈动脉斑块及大血管病变的形成。     

2型糖尿病病人血清sICAM-1、sVCAM-1与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）病人血清细胞间黏附分子1（sICAM-1）和血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）与颈动脉粥样硬化的关系。方法酶联免疫吸附（ELISA）法检测120例T2DM病人（T2DM组）,根据超声颈动脉内中膜厚度（IMT）检查结果将120例T2DM病人分为3个亚组：IMT正常组40例、IMT增厚组30例、IMT斑块组50例（又根据超声IMT检查结果分为2小亚组：稳定斑块组36例、不稳定斑块组14例）与58例健康体检者（对照组）血清sICAM-1、sVCAM-1水平,并进行生化指标检测。结果糖尿病组血清sICAM-1、sVCAM-1水平均显著高于对照组（均P〈0．05）。IMT增厚组、IMT斑块组血清sICAM-1、sVCAM-1水平均显著高于IMT正常组（均P〈0．05）,不稳定斑块组显著高于稳定斑块组（P〈0．05）。糖尿病组血清sICAM-1、sVCAM-1水平与三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlc）、高敏C反应蛋白（Hs—CRP）均呈正相关（r=0．670、0．665、0．666、0．702、0．678、0．675、0．686、0．704,均P〈0．01）。结论T2DM病人血清sICAM—1、sVCAM-1水平与颈动脉粥样硬化程度及斑块稳定性有关,其升高与慢性高血糖、脂代谢紊乱及炎症反应相关。     

糖耐量异常与脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨糖耐量异常的脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化的程度及其相关危险因素。方法选择脑梗死患者131例,通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）将患者分为糖耐量正常组（NGT,n=41例）、糖耐量异常组（IGT,n=47例）、新诊断的2型糖尿病组（DM,n=43例）。测定各项生化指标,进行颈部血管彩色超声、经颅多普勒检查,记录颅内外动脉狭窄数、颈总动脉内中膜厚度（IMT）及其他指标。结果 IGT组及DM组的双侧颈动脉IMT平均值（MIMT）、阻力指数、斑块积分和内膜不连续比率、颅内外动脉狭窄率与NGT组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,而IGT组与DM组相比无统计学意义。Logistic回归显示,餐后2h血糖（2h-PG）（OR=1.995,P=0.004）、糖化血红蛋白（HbA1c）（OR=4.799,P=0.028）、甘油三酯（TG）（OR=7.439,P=0.012）及伴随疾病（高血压）（OR=8.639,P=0.042）均为异常IMT的独立危险因素。颅内外动脉闭塞性病变的多因素回归分析显示,2h-PG、低密度脂蛋白（LDL-C）及收缩压为其危险因素（OR值与P值分别为1.762、0.002,1.189、0.048,1.231、0.014）。结论餐后高血糖是动脉粥样硬化的独立危险因素,早在糖耐量异常阶段就已经发生了颅内和颅外大血管的动脉粥样硬化,提示糖耐量异常也是脑梗死的危险因素。     

老年2型糖尿病并发缺血性脑卒中与颈动脉内膜中层厚度及视网膜病变的相关性研究

【目的】探讨老年2型糖尿病（T2DM）并发缺血性脑卒中与颈动脉狭窄及视网膜病变程度的相关性。【方法】老年T2DM 患者161例,并发脑卒中58例（脑卒中组）,非脑卒中103例（非脑卒中组）。超声检测两组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）,并行眼底检查。【结果】两组患者颈动脉粥样硬化斑块发生部位多见于颈总动脉近分叉处,脑卒中组颈动脉不稳定性斑块的检出率、颈动脉 IMT值显著高于非脑卒中组（P＜0．05）,且脑卒中组单纯型糖尿病视网膜病变（NPDR）及增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）患者 IMT值、颈动脉不稳定斑块数检出率均显著高于非脑卒中组（P＜0．05）;相关性分析显示 IMT与眼底病变程度显著相关（r＝0．5509,P ＜0．05）。【结论】颈动脉 IMT和视网膜病变程度与老年T2DM并发缺血性脑卒中存在相关性。     

糖尿病腹膜透析患者动脉僵硬度及其影响因素

目的探讨糖尿病肾病（DN）腹膜透析（PD）患者动脉僵硬度及其影响因素。方法测定45例DNPD患者白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、全段甲状旁腺素（iPTH）、血钙及血磷水平,计算钙磷乘积（Ca×P）、尿素清除指数（Kt/V）,测定丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、髓过氧化物酶（MPO）及超氧化物歧化酶（SOD）水平,并应用超声测量计算各组颈动脉内中膜复合体厚度（IMT）、弹性指数（Ep）、僵硬指数（SI）。结果DNPD患者分别以EP、SI的中位数为界,分为低EP组、高EP组和低SI组、高SI组。组间各指标比较发现高EP组较低EP组年龄、透析龄、收缩压（SBP）、TG、FPG、HbA1c、MDA、AOPP升高（P〈0.05）,SOD降低（P〈0.05）;高SI组较低SI组年龄、ALB、TG、FPG、HbA1c、MDA、AOPP、MPO升高（P〈0.05）,SOD降低（P〈0.05）。多元逐步回归分析显示年龄、SBP、HbA1c、AOPP、SOD为EP的影响因素（P〈0.05）,年龄、TG、HbA1c、MDA、MPO为SI的影响因素（P〈0.05）。相关性分析表明IMT、Ep、SI各自分别与HbA1c、MDA、AOPP、MPO水平呈正相关关系（P〈0.05）,与SOD水平呈负相关关系（P〈0.05）,HbA1c水平分别与MDA、AOPP、MPO水平呈正相关关系（P〈0.05）,与SOD水平呈负相关关系（P〈0.05）。结论年龄、SBP、TG、HbA1c和氧化应激水平能影响DNPD患者动脉僵硬度,且HbA1c和氧化应激之间存在密切关系。     

老年2型糖尿病颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C反应蛋白的关系

目的观察老年2型糖尿病(T2DM)患者同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法将110例老年2型糖尿病(DM)患者作为T2DM组,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为IMT正常组和IMT增厚组,同时随机抽取同期健康体检者32例作为对照组。结果 (1)T2DM组Hcy、hs-CRP、Cys C、IMT、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、餐后2 h血糖(2h PP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂(TG)、空腹血糖(FPG)显著高于对照组(均P0.05),叶酸(FA)、HDL-C低于对照组(P0.05);(2)IMT增厚组Hcy、hs-CRP、Cys C显著高于IMT正常组(均P0.01),FA水平低于IMT正常组(P0.05)。(3)相关分析显示IMT与Hcy、hs-CRP、Cys C、LDL-C、FPG、Hb A1c和2h PP正相关,与HDL-C负相关,与年龄、BMI、性别、血压、TC和TG无相关性。血浆Hcy与FA负相关,与维生素B12无相关。Cys C水平与hs-CRP、2h PP、Hb A1c相关。(4)Logistic回归分析Hcy、hs-CRP、Cys C是影响老年T2DM患者IMT的独立相关因素(OR=1.95、3.614、12.125,均P0.05)。结论血Cys C、Hcy、hs-CRP升高与老年2型糖尿病合并CAS的发生、发展密切相关。     

伴微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平及影响因素

[目的]探讨伴有微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病（T2DM）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及相关影响因素.[方法]本院初诊T2DM患者66例,按24小时尿白蛋白排泄率（24hUAE）分为单纯糖尿病组（DM组）34例,糖尿病伴微量白蛋白尿组（DM＋UAE组） 32例,同期50例健康体检者为正常对照组（NC组）.比较三组间体重指数（BMI）、血压（Bp）、血糖（FBG及2hPPG）、血脂（TG、TC、LDL、HDL）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清C肽水平（空腹及2小时C肽）、C-反应蛋白（CRP）、Hcy的差异,并分析其与24hUAE之间的关系.[结果]①DM组和DM＋UAE组中Hcy、FBG、2hPPG、HbAlc、TG、TC 、空腹及2小时C肽、CRP均明显高于正常对照组（P〈0.05）,DM＋UAER组Hcy、FBG、2hPPG、HbAlc显著高于DM组（P〈0.05）.②Pearson相关分析显示：24hUAE与血浆Hcy成正相关（r=0.612,P〈0.05）;Hcy与CRP呈正相关（r=0.704,P〈0.05）,与FBG、2hPPG 、HbAlc均无相关.[结论]Hcy可能是初诊2型糖尿病出现微量白蛋白尿的原因之一,可能是通过激发氧化应激过程导致早期患者的肾小球内皮细胞损伤.     

2型糖尿病微血管并发症与颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的 探讨2型糖尿病患者的微血管并发症与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）之间的关系。方法 选取我院住院的2型糖尿病患者50例,按其有无微血管并发症分为2组,无微血管并发症组20例,有微血管并发症组30例,另选同期30例健康人为正常对照组。使用QLAB超声定量技术测量各组双侧颈总动脉IMT值,并通过实验室检查检测各组临床指标空腹血糖,糖化血红蛋白。结果 2型糖尿病患者有微血管并发症组和无微血管并发症组IMT、空腹血糖、糖化血红蛋白比较差异有统计学意义（P〈0．05）;有微血管并发症组IMT值、空腹血糖较正常对照组增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。无微血管并发症组IMT及各临床指标与正常对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论大血管病变常与微血管病变相关联,使用QLAB超声定量技术检测颈动脉IMT能较早准确地反映糖尿病以及糖尿病合并微血管病变患者的颈动脉血管病变情况。