基于人工神经网络多叶准直器叶片位置偏差预测

目的:探讨人工神经网络方法利用加速器日志文件预测动态调强放疗（dIMRT）计划多叶光栅位置偏差。方法:选择瓦里安Trilogy 50例dIMRT动态日志文件,TrueBeam和Edge各30例dIMRT轨迹日志文件。日志提取叶片计划位置、剂量、机架角度、铅门位置、叶片间距、叶片速度及运动参数等14个特征为输入,日志记录叶片实际位置为输出,隐藏层为22个神经元的3层神经网络模型。训练集包括70%数据,验证集和测试集包括30%数据,均方误差代价函数评估模型性能。结果:叶片速度是输入特征与位置偏差最相关特征,皮尔逊相关系数0.7以上。运动和静息叶片位置平均绝对偏差存在显著性差别。测试集Trilogy、TrueBeam和EDGE预测叶片位置最大均方误差分别小于9×10-5、3×10-5和3×10-5 mm2,预测位置与实际位置极为接近。模型预测当前叶片和其它序号叶片位置平均绝对偏差具有显著性差异（P<0.001）。结论:基于加速器日志文件人工神经网络模型可以对瓦里安dIMRT计划叶片位置进行预测。     

多叶准直器的叶片最优位置的分析

多叶准直器使射线束的截面形状与病灶的轮廓相吻合,可以实现适形放射治疗。由于多叶准直器的叶片宽度的限制,平滑的病灶廓只能由多叶准直器的不同叶片形成的阶梯状轮廓来近似,叶片的位置决定了近似带来的误差,本文给出一种确定叶片最优位置的方法。     

多叶准直器叶片速度对滑窗调强放疗剂量分布的影响研究

目的：研究多叶准直器（MLC）叶片运行速度对采用滑窗技术实施动态调强放射治疗时剂量分布的影响。方法：手工设计一组滑窗调强（SW-IMRT）照射野叶片序列（子野）文件P-MLC,在不同的剂量率、不同的机器跳数（MU）条件下运行,使得叶片的运行速度分别为1.0 cm/s、2.0 cm/s、3.0 cm/s、4.0 cm/s、5.0 cm/s、6.0 cm/s、7.0 cm/s、8.0 cm/s、10.0 cm/s、15.0 cm/s,用Mapcheck测量不同速度运行时的剂量分布,分别与PMLC在计划系统里计算的剂量分布相比较;选择10例鼻咽癌调强计划,在加速器上分别以100 MU/m、200 MU/m、300 MU/m、400 MU/m、500 MU/m、600 MU/m剂量率运行,用Mapcheck测量其剂量分布并与计划系统剂量分布比较其通过率;同时记录10例病人不同剂量率条件下运行时的加速器日志文件,将日志文件转换成实际运行MLC文件D-MLC后,将D-MLC导入计划系统重新计算,模拟比较不同剂量率条件下病人体内的剂量分布的差别。结果：在MLC计划速度设置为15.00 cm/s时,加速器实际叶片速度达到了（2.78±1.45）cm/s,最大速度为4.55 cm/s;加速器在MLC设定速度不超过5.00 cm/s运行计划文件时,通过降低剂量率的方式可以匹配叶片运动速度的限制,保证了实际照射时加速器输出的射野通量与计划设计时的最佳射野通量相一致,Mapcheck验证通过率在99%以上,但在设定速度超过5.00 cm/s运行计划文件时,通过降低剂量率的方式已无法匹配叶片运动速度的限制,Mapcheck验证通过率在随着设定速度的上升而降低;对实际临床病例的研究并未出现上述结果,不同的剂量率运行时其剂量分布及Mapcheck验证通过率没有明显差异（P=0.999）。结论：MLC叶片的运动速度可能会对滑窗调强放疗技术的剂量分布产生一定的影响,尽管在临床实际治疗中,这种影响很微弱,但这种方法可以作为直线加速器和治疗计划系统的验收或实施SW-IMRT技术日常QA工作的一种手段。     

TrueBeam加速器射野准直器跟随功能在鼻咽癌固定野调强放疗和容积旋转调强放疗中的应用’

目的：研究TrueBeam加速器的射野跟随功能在鼻咽癌固定野调强放疗和容积旋转调强放疗中的作用;方法：随机选取10例鼻咽癌患者．分别对每位患者设计四个计划．分别为固定野调强组的dIMRT-JT和dlMRT计划,容积旋转调强组的RapidArc—JT和RapidArc计划。dIMRT-JT和RapidAre-JT为使用射野跟随功能的计划,dIMRT和RapidArc为不使用射野跟随功能的计划。分别比较使用和不使用射野跟随功能的治疗计划．患者靶区和危及器官的剂量学差异;结果：固定野调强计划,在使用和不使用射野准直器跟随功能,其靶区的剂量学参数差别不大,但是脑干、脊髓、晶状体、腮腺等危及器官都有较大改善,脑干和脊髓的D,。剂量分别降低了3．3％和4．2％,左、右两侧晶状体的D。剂量分别降低了38．7％和40．6％,左、右两侧腮腺的平均剂量D一分别降低了6．3％和6．4％;P〈0．05,有统计学意义。容积旋转调强计划,在使用和不适用射野准直器跟随功能时,靶区和脑干、脊髓及腮腺等危及器官的剂量学差异很小,没有统计学意义;而左、右两侧晶状体的D。剂量分别降低了6．9％和7．2％;结论：鼻咽癌固定野调强放疗和容积旋转调强放疗中,使用TrueBeam加速器的射野准直器跟随功能,可以在保证靶区剂量分布不变的前提下,降低危及器官的受照剂量。尤其在固定野调强放疗中,使用射野准直器跟随功能的计划其剂量学优势非常明显。     

前列腺癌调强计划改变多叶准直器角度对直肠和膀胱剂量的影响

目的:常规放疗的前列腺癌,由于直肠和膀胱的剂量限制,治疗结束后活检阳性率较多。剂量递增实验证明,高剂量照射能提高前列腺癌的局部控制率和生存率。本文以前列腺癌为例,在保证肿瘤区域剂量的前提下,探讨调强计划中改变多叶准直器角度对减少直肠和膀胱剂量的影响。材料方法:选取10例已放疗患者的CT作为研究对象,用调强技术比较改变多叶准直器角度对直肠和膀胱的剂量影响。结果:直肠的D25、D50、V60和膀胱的D30、D50、V60在改变多叶准直器角度后都有明显减少。结论:在前列腺癌靶区复杂,且计划因肿瘤剂量和正常组织剂量不能同时满足时,应用此方法可以一定程度上减少正常组织的受照剂量。     

多叶准直器叶片到位偏差对调强放射治疗剂量的影响

目的:通过修改病人计划MLC文件,人为的设置MLC偏移距离,来了解MLC到位偏差对于剂量学的影响。方法:随机筛选13个病人的调强计划,提取计划MLC文件进行修改,使MLC叶片在运动方向上相对于原叶片文件位置分别有1 mm和0.6 mm以及0.3 mm的偏移。将其中7位患者计划叶片文件位置设置为两侧叶片分别在张开方向上有1mm、0.6 mm、以及0.3 mm的位移相对于原叶片文件位置,记为A组,另外6位患者叶片文件对于原叶片文件两侧叶片分别在闭合方向上有1 mm、0.6 mm、0.3 mm的位移,记为B组。将修改过后的MLC文件重新导入到Varian Eclipse计划系统,通过二维半导体剂量矩阵Mapcheck测量实际等剂量曲线,与原计划计算所得剂量曲线进行验证比较。结果:在所有位移程度下,A、B两组所测数据以相对剂量为标准时验证通过率与未作修改组验证通过率相差均不明显,当以绝对剂量作为验证标准时,当叶片位移达到0.6 mm以上时,A、B两组验证通过率均有大幅下降,其中以A组更为明显。结论:当MLC叶片在位移在0.3 mm以内时,对剂量影响在可接受的范围以内,且较相对剂量为标准,利用绝对剂量做为剂量验证标准时更具有实际意义。     

准直器角度对鼻咽癌容积旋转调强计划及剂量验证的影响

目的:通过旋转准直器,研究准直器的旋转对鼻咽癌容积旋转调强（VMAT）计划与剂量验证的影响。方法:选择10名T3期鼻咽癌患者,每位患者分别设计10个VMAT计划,10个VMAT计划准直器角度分别为0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°、35°、40°、45°,比较分析不同计划中靶区剂量、危及器官和正常组织的受照剂量以及机器跳数,并对每个计划进行剂量验证。结果:准直器角度为10°的VMAT计划,PGTVnx、PTV1以及PTV2的HI均值最小,CI均值最大（P<0.05）。PGTVnd的HI均值在所有计划中变化不大（P>0.05）,CI均值在5°~30°最大（P<0.05）。脑干、脊髓以及眼球Dmax在5°~20°时较小（P<0.05）,视交叉和下颌骨Dmax在15°~25°时较小,腮腺V30在35°时最小。靶区外正常组织,在低剂量区V5~V20时,0°和5°受照体积最低,在高剂量区V25~V50,10°最低。在不同的准直器角度,机器跳数平均值最小的是准直器为0°的计划,最大的是30°（P<0.05）。所有计划的γ通过率均在98%以上,其中准直器在20°时通过率最高。结论:在进行鼻咽癌VMAT计划设计时,可以将准直器角度设置在10°~20°来获取更好的靶区剂量分布,减少危及器官以及正常组织的受照剂量,同时不会降低剂量验证的通过率。 【关键词】鼻咽癌;容积旋转调强;准直器角度;剂量验证     

MLC叶片系统误差对鼻咽癌VMAT和IMRT计划剂量影响的比较

【摘要】目的:研究多叶准直器（MLC）叶片系统误差对鼻咽癌容积调强（VMAT）计划和普通调强（IMRT）计划剂量学影响的差异。方法:随机选取20例鼻咽癌患者,分别设计VMAT计划和IMRT计划。通过MATLAB 2009a只修改计划文件中MLC运动叶片的位置,人为引入0.2、0.5、1.0 mm的系统误差,导入治疗计划系统中重新进行剂量计算。对两种调强技术,比较靶区和危及器官生物学剂量（gEUD）受叶片位置误差影响的差异,并研究gEUD差值与叶片误差之间的关系。结果:靶区和危及器官两种计划gEUD的变化差异具有统计学意义（P<0.01）。PGTV、PTVnd、PTV1、PTV2、脑干、脊髓、左侧腮腺、右侧腮腺等gEUD的变化与叶片误差成线性关系,VMAT计划分别变化为3.6、3.8、4.0、3.0、5.6、5.6、6.8、6.8 %/mm（P<0.001）;IMRT计划分别变化为10.7、10.5、11.2、10.7、16.6、15.0、14.6、14.4 %/mm（P<0.001）。结论:MLC叶片系统误差对VMAT计划剂量的影响比IMRT计划小。为保证PGTV的gEUD变化控制在2%以内,VMAT和IMRT叶片系统误差应分别小于0.6和0.2 mm。     

基于概率神经网络的放疗加速器多叶准直器系统故障识别诊断研究

目的 随着当前医院肿瘤患者放疗数量的日益增长,对放疗设备持续稳定治疗的要求越来越高。放疗直线加速器是放射治疗的主要设备,多叶准直器(multileaf collimator, MLC)是调强放疗最为频繁的系统之一,但其故障发生率较高,一旦发生故障宕机,不仅影响患者治疗效果,还会给医院带来经济损失。因此,快速准确识别并排除故障,对保障MLC系统的正常运行具有重要意义。本文提出一种基于概率神经网络(probabitistic neural network, PNN)的MLC系统故障识别诊断方法,为MLC系统的不同故障现象和类型提供维修依据。方法 结合复旦大学附属肿瘤医院医科达放疗加速器故障维修经验及日常报错记录,整理分析MLC系统构成及常见故障现象共140例,统计研究常见故障下设备状态的各项参数数据。选取能够表征故障特征的信息作为输入向量和故障分类输出向量,用不同特征输入向量的组合代表不同的故障类型。数据归一化乱序处理后,创建PNN神经网络模型并进行训练。最后对比分析故障的实际分类和预测分类结果。结果 通过分类结果对比和混淆矩阵可知,训练集样本一共98个,预测对比精确度为100%;测试集样...     

不同机架角度时瓦里安多叶准直器叶片到位精度分析

目的：利用Varian直线加速器动态治疗日志文件（DynalogFiles）检测瓦里安加速器多叶准直器（MLC）叶片在不同机架角度时的到位精确度。材料与方法：在五个不同的机架角度（270°,315°,O°,450°,90°）时运行预先设计的动态治疗叶片文件PMLC（PlanningMLC）,分别记录10次Vadan直线加速器在五个不同机架角度时动态治疗日志文件．将之转换成MLC格式文件DMLC（DeliveryMLC）,分析不同机架角度时叶片到位情况;以O°时MLC位置为基准,比较其他机架角度时每个叶片的位置值相对于0°时叶片位置值差别。结果：在各个机架角时40％的叶片位置偏差在0．2mm以内,40％的叶片位置偏差为0．3mm~0．4mlTl,20％的叶片位置偏差为0．5mm,其最大偏差值为O．5mnl;约95％的叶片位置值在不同的机架角状态下到位精度完全一致,其他叶片位置值偏差均不大于0．1mnl。结论：在不同的机架角度时,多叶准直器叶片到位精度情况基本一致,由此可反映患者放疗计划在各个实际机架角状态实施时叶片位置是精确的。     

紫外线照射充氧自血回输对梭曼急性中毒肝脏自由基损伤保护作用的实验研究

目的:探讨家兔梭曼中毒后肝脏自由基损伤情况及研究紫外线照射充氧自血回输(ultraviolet blood irradiation andoxygenation,UBIO)的保护作用。方法:健康家兔100只随机分为5组,每组20只,雌雄不拘,包括正常对照组、中毒组、常规治疗组、UBIO治疗组及UBIO联合常规治疗(复合治疗)组,连续观察14天,记录家兔存活率,检测肝组织中总抗氧化力(T-AOC)、超氧化物歧化酶SOD、过氧化氢酶CAT、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),谷胱甘肽转硫酶GST活性及丙二醛MDA含量。结果:家兔梭曼中毒后肝脏T-AOC、SOD、GSH-Px、GST活性明显低于正常对照组(P<0.01),而CAT活性及MDA含量明显高于正常对照组(P<0.01)。在经UBIO治疗或复合治疗后,肝组织中T-AOC、SOD、GSH-Px、CAT、GST活性明显高于(P<0.05),而MDA含量明显低于中毒组(P<0.01)。结论:家兔梭曼中毒后可引起肝脏自由基损伤,UBIO治疗有明显的保护作用,因而可以用于急性梭曼中毒的治疗或辅助治疗。     

Accuracy of dose planning for prostate radiotherapy in the presence of metallic implants evaluated by electron spin resonance dosimetry

Radiotherapy is one of the main approaches to cure prostate cancer, and its successdepends on the accuracy of dose planning. A complicating factor is the presence of ametallic prosthesis in the femur and pelvis, which is becoming more common in elderlypopulations. The goal of this work was to perform dose measurements to check theaccuracy of radiotherapy treatment planning under these complicated conditions. Toaccomplish this, a scale phantom of an adult pelvic region was used with alaninedosimeters inserted in the prostate region. This phantom was irradiated according tothe planned treatment under the following three conditions: with two metallicprostheses in the region of the femur head, with only one prosthesis, and without anyprostheses. The combined relative standard uncertainty of dose measurement byelectron spin resonance (ESR)/alanine was 5.05%, whereas the combined relativestandard uncertainty of the applied dose was 3.35%, resulting in a combined relativestandard uncertainty of the whole process of 6.06%. The ESR dosimetry indicated thatthere was no difference (P>0.05, ANOVA) in dosage between the planned dose andtreatments. The results are in the range of the planned dose, within the combinedrelative uncertainty, demonstrating that the treatment-planning system compensatesfor the effects caused by the presence of femur and hip metal prostheses.     

背包式缝合技术治疗剖宫产术宫缩乏力性 产后大出血中的效果观察

目的 观察背包式缝合技术治疗剖宫产术患者宫缩乏力性产后大出血的临床效果,评价其应用价值,希望能够为宫缩乏力性产后大出血的治疗提供有效参考。方法 选择2016年4月12日~2017年4月16日我院收治173例剖宫产术患者作为研究对象,83例行常规方式治疗的患者纳入常规组,90例接受背包式缝合技术治疗的患者纳入实验组,对两组患者的术中出血量、手术时间、术后24 h出血量、术后切口感染展开分析。结果 实验组患者术中出血量、手术时间、术后24 h出血量均明显优于常规组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组5例患者术后切口发生感染,发生率为6.02%;实验组2例患者术后并发切口发生感染,发生率为2.22%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用背包式缝合技术治疗剖宫产术患者宫缩乏力性产后大出血,安全且可靠,手术时间短,能够为产妇快速止血,术后感染发生率低,值得推广应用。     

Aluminum Initiators Supported by Asymmetric [ONNO′]‐Type Salan Ligands for the Ring‐Opening Polymerization of rac‐Lactide

A novel series of aluminum complexes supported by asymmetric [ONNO′]‐type Salan ligands ( 1–4 ) is successfully synthesized. Polylactides (PLAs) with molecular weights close to the theoretical values and narrow polydispersity indices (PDIs) can be obtained. Kinetic studies reveal first‐order polymerization kinetics and a linear relationship between the molecular weight and the percentage conversion. Complexes 1–4 display heteroselective polymerization to give heterotactic‐enriched PLAs with P_r values ranging from 0.64 to 0.74. The character of the ligand substituents from the two different phenolic rings and the complex fluxionality arising from the ligand interconversion are suggested to be responsible for the different levels of stereoselectivity and activity.

     

The Effect of Various Fixatives and Trypsin Digestion Upon the Staining of Routine Paraffin-Embedded Sections by the Peroxidase-Antiperoxidase and Immunofluorescent Technique

Abstract

The use of immunohistochemical techniques in biological and diagnostic pathology laboratories, and the theory of the unlabelled peroxidase-antiperioxidase technique, is briefly reviewed. The results of experiments using a variety of routine fixatives, with pretreatment of the sections with a trypsin solution, indicated that while Bouin's fixative alone was superior to formalin fixation, the pretreatment of sections with a trypsin solution gave markedly improved results with either fixative — the results with buffered formalin then being almost equal to those after Bouin's fixative. This methodology allows both prospective and retrospective immunohistochemical studies to be made on routinely fixed and processed paraplast-embedded tissues using the light microscope.     

盐酸羟考酮缓释片对急性放射性黏膜炎所致疼痛的应用效果评价

目的 探讨应用盐酸羟考酮缓释片处理急性放射性黏膜炎所致疼痛的效果。方法 选择2014年12月~2018年9月我院肿瘤内科收治106例鼻咽癌放化疗患者,随机分为对照组和实验组,每组53例;对照组常规行口腔护理、雾化治疗、非甾体类止痛药物治疗、抗炎治疗及营养支持治疗,实验组在对照组基础上应用盐酸羟考酮缓释片替代非甾体类止痛药物,比较两组患者在放疗期间及结束时止痛效果、睡眠状态、体重变化、口腔黏膜损伤恢复情况及治疗过程中药物不良反应发生情况。结果 实验组镇痛总有效率为88.68%,高于对照组的15.09%,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组治疗前后体重变化低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组中应用羟考酮缓释片期间15.09%的患者出现便秘,5.66%的患者有轻度的恶心头晕,副反应小可耐受。结论 应用小剂量盐酸羟考酮缓释片对减轻急性放射性黏膜炎所致疼痛效果显著,药物不良反应小,无成瘾性,改善患者生活质量及治疗依从性,影响预后。     

高速投射物所致模拟循环管内流体动力效应的实验研究

本文在建立模拟动力循环管路内主要动力学参数实验模型的基础上，观测了高速投射物距掸击点不同距离循环管路内流体学因素的变化特征。结果表明，在距撞击点３０ｃｍ以外的模拟管路内可测到高于撞击前５－１１倍的压力峰值，管内压力波的脉动频率约２９．１１－４２．１ＨＺ，传速度约为１８．０４ｍ／ｓ，这意谓着，高速投射物撞击瞬间能引起循环管趴内剧烈的流体扰动，并以压力波的形式在管趴内传播。本研究结果为高速投射物致伤时     

Effect of the fragile X anomaly on body proportions estimated by pedigree analysis

Loesch DZ, Sampson ML. Effect of the fragile X anomaly on body proportions estimated by pedigree analysis.
Clin Genet 1993: 44: 82–88. © Munksgaard, 1993
The purpose of this study was to determine the effect of the fragile X syndrome on limb (upper limb length) and facial (ear length) measurements in relation to body height, which was considered as a covariate. The analysis was performed in 52 fragile X Caucasian families, including affected individuals as well as their normal relatives. The maximum likelihood analysis of complex pedigrees, under the assumption of multivariate normality, was used to select the best genetic model and to estimate model parameters. This method allowed us to test various assumptions concerning the effect of normal hereditary variation, as well as of genetic anomaly and other relevant factors, in the mean and variance of a quantitative trait, and to obtain the maximum likelihood parameters for these effects. The results demonstrated that, if the family factor is accounted for in a model, the fragile X condition affects growth of both upper limb length and ear length, disproportionately to body height.     

早期干预对晚发生性维生素K缺乏所致颅内出血预后的影响

目的　探讨早期干预对晚发性维生素K缺乏所致颅内出血预后的影响 .方法　将 4 8例晚发性维生素K缺乏所致颅内出血患儿分成干预组 2 8例和对照组 2 0例 ,干预措施包括用药、感知、视听、语言、动作等训练 .两组病例在生后 3、6、9、12、18个月时用心量表检测精神运动发育商 (DQ) ,比较两组DQ及预后情况 .结果　干预组在 9、12、18个月龄时DQ高于对照组 (p<0 .0 1) .预后不良率低于对照组 (p<0 .0 5 ) .结论　早期干预能有效地促进晚发生性维生素K缺乏所致颅内出血智力发育 ,是改善预后 ,减少和减轻后遗症发生率的有效手段     

The Effect of Maternal Antigenic Stimulation Upon the Active Immune Responsiveness of Their Offspring: Suppression Induced by Soluble Protein Antigen,Ovalbumin, in Mice

ABSTRACT: The active immune responsiveness of the offspring of pregnant mice stimulated with heterologous protein antigen was investigated by measuring the plaque-forming cells (PFC). Mice (C57BL/10;B10) immunized once in pregnancy with ovalbumin (OVA) in the form of Al(OH)3 gel (in alum) or in a soluble form (in saline) developed no anti-OVA PFC response. The anti-OVA PFC response suppression induced in the offspring was high in the offspring of alum-treated mothers and low in those of saline-treated mothers. The optimal dose of OVA in alum that induces the highest immunological memory in pregnant mice caused the complete suppression of PFC development in their offspring. The same dose of OVA in saline induced a negative immunological memory in pregnant mice and partial suppression in the offspring. On the other hand, mice primed prior to conception and boosted during pregnancy developed anti-OVA PFC in significant numbers, and only a partial suppression was established in their young. Based on these data, we discussed the possible mechanisms concerned with the specific suppression induced in the young B10 mice stimulated by OVA.