结肠黏膜重建尿道治疗复杂性超长段尿道狭窄

目的:探讨结肠黏膜重建尿道治疗复杂性超长段尿道狭窄的应用价值与疗效.方法:对既往已有平均2.5次不成功的尿道修复史的35例患者,采用结肠黏膜一期尿道成形术,治疗其复杂性超长段尿道狭窄.所用结肠黏膜重建的尿道长10～20cm,平均14.6cm.术后分别行尿道造影,检测尿流率,部分患者行尿道镜检查.结果:患者术后随访3～60个月,平均28.5个月.31例术后排尿通畅,最大尿流率大于15 ml/s.1例因结肠黏膜新尿道与前列腺部尿道吻合区血供较差,术后继发尿道狭窄;1例在术后3个月并发尿道外口狭窄,经手术矫正后排尿通畅;2例分别在术后46,20个月时发生与重建尿道无关的球膜部尿道狭窄,采用口腔黏膜尿道成形术后排尿通畅.结论:利用结肠黏膜重建尿道治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁,是一种可行而有效的方法,尤其是适合在较多常规方法治疗失败者.     

结肠粘膜重建尿道的实验研究

目的：探讨结肠粘膜重建尿道的可能性。方法：选择6条雌性杂种成年犬，在全麻下切开尿道，剥离全段尿道粘膜，取相等长度的结肠粘膜替代尿道粘膜，12周后将犬处死，取其尿道作病理检查。结果：犬尿道病理组织学检查示移植于尿道的结肠粘膜全部成活，大部分腺上皮已转变为移行上皮。结论：应用结肠粘膜重建尿道是一种新的方法，这种技术可应用于包皮或膀胱及颊粘膜不适合时的尿道重建。     

结肠粘膜代尿道粘膜后形态学变化的实验研究

为了探索结肠粘膜替代尿道粘膜一期尿道成形治疗复杂性尿道长段狭窄或闭锁方法的可行性 ,我们将 10只雌性杂种成年犬的结肠粘膜替代尿道粘膜 ,获较好效果 ,报告如下。一、方法采用 10只雌性杂种成年犬 ,体重14～ 2 8ｋｇ ,在巴比妥静脉麻醉后先行尿动力学检查 ,然后再行游离结肠粘膜替代尿道粘膜术。下腹部正中切口 ,切除部分耻骨 ,暴露尿道 ,纵行切开全尿道 ,剥去全段尿道粘膜 ,长约 9 0～ 10 0ｃｍ。截取长约 10 0ｃｍ的乙状结肠 ,恢复肠道的连续性。从离断的结肠分离出长10 0ｃｍ ,宽 1 5ｃｍ左右的粘膜 ,去除粘膜下多余的组织 ,以 14…     

8 cm以上复杂性尿道狭窄的外科治疗

目的探讨长段尿道狭窄手术方法的选择与疗效。方法对76例尿道狭窄8cm以上的患者采用不同尿道成形术式治疗,其中不同黏膜重建尿道42例（结肠黏膜26例,膀胱黏膜6例,口腔黏膜10例）;带蒂皮瓣一期尿道成形20例;尿道狭窄段切开、二期尿道成形（Johanson术）12例;阴茎段尿道与前列腺部尿道吻合、三期尿道成形术2例。结果术后初期（6个月内）排尿通畅67例（88％）,有并发症者10例。术后1年以上70例,其中获得随访51例,排尿通畅44例,有并发症者8例,其中采用带蒂皮瓣者发生尿道狭窄2例（18％,2／11）;Johanson术者发生阴茎弯曲2例（2／5）,其中1例成形段尿道内毛发生成和结石形成;采用口腔黏膜者发生尿道狭窄1例（1／7）,膀胱黏膜者发生尿道狭窄1例（1／3）,结肠黏膜者发生后尿道狭窄2例（9％,2／23）。结论口腔与结肠黏膜尿道成形对长段尿道狭窄是较理想的术式;结肠黏膜较适合在常规手术治疗失败后或复杂性尿道狭窄10cm以上的治疗。     

结肠粘膜重建尿道的动物实验与临床应用

目的　探讨结肠粘膜代尿道治疗复杂性前尿道长段狭窄或闭锁的可行性。　方法　 6条雌性杂种成年狗在全麻下切开尿道 ,剥离全段尿道粘膜 ,取相等长度的结肠粘膜替代尿道粘膜 ,12周后将狗处死 ,取尿道组织作病理检查。采用结肠粘膜替代尿道一期尿道成形术治疗 1例复杂性前尿道长段狭窄患者 ,术后 3个月分别行逆行尿道造影 ,尿道镜和尿流率检查。　结果　 6条狗移植于尿道的结肠粘膜全部成活 ,部分腺上皮转变为移行上皮细胞。采用结肠粘膜替代尿道的患者术后排尿通畅 ,移植段尿道无狭窄 ,最大尿流率 30ml/s。　结论　结肠粘膜代尿道是治疗复杂性前尿道长段狭窄或闭锁的一种有效方法 ,可用于不适合应用包皮或膀胱粘膜及颊粘膜时的尿道重建     

游离黏膜组织重建尿道治疗复杂性尿道狭窄的临床研究

目的 探讨利用游离黏膜一期尿道成形治疗复杂性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法 2000年8月至2004年7月采用2种游离黏膜一期尿道成形术治疗73例复杂性尿道狭窄。术前42例已行耻骨上膀胱造瘘，余31例最大尿流率1．2～6．5ml／s。用游离结肠黏膜(n=22)重建尿道长10～18cm，平均13cm；用口腔黏膜(n=51)重建尿道长3～11cm，平均5cm。术后随访分别行逆行尿道造影及尿流率，部分患者行尿道镜检查。结果随访2～48个月，平均19个月。术后排尿通畅67例(91．8％)。发生再次狭窄4例，其中结肠黏膜重建者1例，口腔黏膜重建者3例；排尿欠畅2例，定期行尿道扩张；尿道皮肤瘘2例；结肠腹壁瘘1例。1例结肠黏膜重建尿道者术后47个月移植物活检示结肠黏膜的组织形态学基本无变化。结论口腔与结肠黏膜均可作为较理想的尿道替代物，口腔黏膜较适合狭窄段不长的尿道修复，结肠黏膜较适合复杂性超长段尿道狭窄或缺损的治疗。     

结肠黏膜尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄三例报告

目的 探讨结肠黏膜尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄的应用价值与疗效.方法 回顾性分析3例复杂性超长段尿道狭窄患者资料.年龄分别为71、64、48岁,病程分别为3个月、6个月、6年;尿道狭窄段长度分别为13、18、12 cm.采用狭窄段尿道切除,截取12～18 cm乙状结肠,利用结肠黏膜重建尿道.术后行尿道造影、尿流率及尿道镜随访检查.结果 3例手术均获成功,切U愈合良好,无尿漏;拔除尿道支架管后患者排尿通畅.术后6周复查最大尿流率分别为16.7、19.6、26.4 ml/s;术后3个月尿道造影见移植段尿道管径均粗大;术后6个月尿道镜检查2例见结肠黏膜色泽良好,表面光滑,无糜烂,无瘢痕,吻合口愈合好;活检黏膜腺上皮细胞形态未改变,腺体稍萎缩.3例术后分别随访28、16、3个月,排尿通畅.结论 结肠黏膜尿道成形术是治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁的一种行之有效的方法.     

复杂性后尿道狭窄81例治疗分析

目的探讨复杂性后尿道狭窄或闭锁的手术治疗方法,提高手术治疗效果。方法1991～2008年收治的81例复杂性后尿道狭窄／闭锁患者,狭窄／闭锁段长度为3～10cm,其中〉5cm者27例;66例曾有1～4次手术史;62例行改良尿道套人术,19例尿道端端吻合术;73例经会阴或腹会阴切口,8例经耻骨或切除部分耻骨下缘切口。15例应用尿道替代物成形。结果76例（93．8％）术后排尿满意,5例失败,其中改良尿道套入术和尿道端端吻合术成功率分别为95．2％（59／62）、89．5％（17／19）（P〉0．05）。15例应用尿道替代物成形术均取得成功。结论复杂性后尿道狭窄／闭锁的治疗应根据尿道病变情况选择不同的手术径路及术式,改良尿道套入术具有创伤小、操作简便、成功率高等优点。尿道狭窄段〉5cm者应考虑应用尿道替代物成形。     

结肠黏膜尿道成形治疗复杂性超长段尿道狭窄的长期疗效

目的 观察结肠黏膜尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄的长期效果和影响因素. 方法 2000年10月至2009年9月采用结肠黏膜尿道成形治疗复杂性超长段尿道狭窄46例.年龄17 ～70岁,平均39岁.尿道狭窄段长10.0～20.0 cm,平均15.2 cm.术前有平均2.7次不成功的尿道修复史.通过定期门诊或电话随访进行术后疗效评估,包括排尿情况和尿流率检查,部分患者行尿道造影和尿道镜检查等.以不需要任何处理包括尿道扩张,能正常排尿,尿流率在正常范围内者视为手术成功. 结果 结肠黏膜重建尿道的长度为11.0～21.0 cm,平均15.4 cm.1例失访,余45例随访20～120个月,平均62个月.发生与手术相关的并发症4例(8.9％),其中3例于术后3、8和24个月发生尿道外口狭窄,1例术后29个月发生结肠黏膜新尿道与尿道近端吻合口狭窄.另2例发生与结肠黏膜尿道成形术无关的尿道狭窄. 结论 结肠黏膜尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄术后长期效果理想;影响术后效果的因素是尿道口狭窄和吻合口狭窄.     

膀胱粘膜移植治疗长段尿道狭窄

本文报告作者１９８４年１０月至１９９３年１０月为１２例长段尿道狭窄（５例为前尿道狭窄，７例为后尿道狭窄）患者施行膀胱粘膜尿道一期成形术。治愈１０例，好转２例。随访半年至９年无特殊。     

创伤性后尿道狭窄或闭锁手术治疗失败的经验教训

目的:总结创伤性后尿道狭窄或闭锁手术治疗失败的经验教训.方法:回顾性分析8年来手术治疗的57例创伤性后尿道狭窄或闭锁患者的临床资料,着重分析手术治疗失败的原因和注意事项.结果:57例患者中,行尿道内切开术29例,失败10例,占34.5%;行后尿道端端吻合术28例,失败7例,占25.0%.结论:针对手术失败的各种原因,选择合适的患者行尿道内切开术、遵循有效的端端吻合术原则,可提高后尿道狭窄或闭锁患者的手术成功率.     

后尿道狭窄外科治疗191例临床分析

目的探讨后尿道手术方法的选择及疗效。方法回顾分析1990年1月-2006年1月本院收治的191例后尿道狭窄或闭锁患者的临床资料。术前191例均行尿道造影,62例行尿道超声检查,48例行尿道镜检查,4例行尿道磁共振成像（MRI）检查。26例患者行尿道内切开;165例患者行开放性手术,其中单纯经会阴尿道吻合术66例,经会阴切开阴茎中隔48例,经会阴切除耻骨下缘30例,经耻骨尿道吻合术18例,尿道拖入术3例。术后随访6～48个月,平均26．6个月。结果后尿道狭窄或闭锁长度为1．5～8．0cm,平均3．6cm。后尿道狭窄（尿道连续性尚存）31例（16％）;后尿道完全闭锁160例（84％）,其中闭锁段〈3cm者102例（53．4％）,闭锁段〉3cm者58例（30．6％）。手术总体成功率（最大尿流率〉15ml／s）为84．3％（161／191）,其中尿道内切开为69％（18／26）,开放性手术为86．6％（143／165）。单纯经会阴尿道吻合术、经会阴切开阴茎中隔、经会阴切除耻骨下缘、经耻骨尿道吻合术及尿道拖入术的成功率分别为97％（64／66）、79％（38／48）、80％（24／30）、83％（15／18）和67％（2／3）。后尿道狭窄（尿道连续性尚存）的成功率为94％（29／31）;闭锁段〈3cm的患者为90％（92／102）;闭锁段〉3cm患者为69％（40／58）。结论开放性手术疗效优于尿道内切开,后尿道狭窄或闭锁段〈3cm患者疗效较好。     

舌黏膜尿道成形治疗尿道狭窄的初步报告

目的:探讨舌黏膜补片法尿道成形治疗尿道狭窄的疗效。方法:采用舌黏膜尿道成形治疗尿道狭窄14例。尿道狭窄段3.5~14cm,平均6.2cm;术前耻骨上膀胱造瘘8例,余6例排尿均较为困难,最大尿流率2.5~5.5ml/s,平均3.8ml/s。结果:术后随访2~8个月,1例因伤口感染致尿道皮肤瘘,余患者均排尿通畅,最大尿流率增至22~51ml/s,平均29.6ml/s。结论:舌黏膜具有取材方便、对患者创伤小、抗感染力强等特点,是一种较好的尿道替代物,尤其适合尿道狭窄段<6cm的患者。     

应用口腔颊黏膜Ⅰ期修复女童复杂性前尿道缺损(附3例报告)

目的：探索颊黏膜在修复女童复杂性前尿道缺损中的应用价值。方法：采用部分耻骨劈开联合阴道前庭切口，截取相应大小的口腔颊黏膜作管状成形I期修复女童前尿道缺损3例。结果：3例女童术后均排尿通畅，最大尿流率为l9．6—24．4m1／s，平均为20．5m1／s，尿道造影示尿道通畅。结论：口腔颊黏膜具有取材方便、对患者创伤小、抗感染能力强等特性，是一种较好的尿道替代材料，尤其适合尿道狭窄段＜5cm的患者。