食道心房调搏诱发阵发性房室传导阻滞一例

1 病例摘要患者男,58岁.因半月内反复昏厥三次而入院.每次昏厥前感胸闷,昏厥持续时间数分钟,苏醒时大汗淋漓.8年前曾ECG检查发现右束支传导阻滞.入院体检:心率84次/分、律齐、无病理性杂音,心浊音界无明显扩大,血压18.0/12.0kPa.ECG示:Ⅰ度房室传导阻滞、房内传导阻滞、完全性     

二度Ⅰ型房室传导阻滞伴房室交界处隐匿性传导一例报告

患者、女性、40岁。因心悸1周于1979年6月1日入院。体检:心率82次/分、心律不规则,余无殊。心电图示:一、窦性心律不齐;二、第二度Ⅰ型房室传导阻滞;三、房室交界性逸搏;四、房室交界处隐匿性传导。经治疗1周后转为Ⅰ度房室传导阻滞。以后心电图未再复查。     

以完全房室传导阻滞为表现的甲亢1例报告

患者 ,男 ,2 7岁 ,以周身乏力 ,胸闷 4小时为主诉来诊。既往无类似症状发作。近一周无感冒腹泻史。近 4～ 5日未服用任何药物。门诊心电图示“Ⅲ度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) ,心室率 4 5次 /分”于 2 0 0 1年 4月 13日晨 4时以“心律失常 ,Ⅲ度房室传导阻滞”收入院。查体 :Ｔ :36 5℃Ｐ :4 4次 /分 ,Ｒ16次 /分。:ＢＰ18/ 9ｋＰａ。体型正常 ,突眼不明显 ,甲状腺Ⅰ度大 ,心界叩诊不大 ,心率 4 4次 /分 ,心音亢进 ,心尖部可及 2 / 6级收缩期吹风样杂音。肺部无罗音。双下肢无浮肿。入院查心电图仍为Ⅲ度ＡＶＢ ,心室率 4 4次 /分。予改善房室传…     

甲状腺机能亢进合并Ⅲ~0房室传导阻滞1例

<正> 患者,女,38岁.因反复心慌气短8年加重2d 昏厥2次,于1986年12月17日以病毒性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞、心源性脑缺氧入院。8年来间断心悸、气短,未曾确诊。查体:血压13.3/8kPa(100/60mmHg),心率52次/min.眼球稍突出(?)皮肤潮湿多汗,心界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,第一心音亢进,两肺呼吸音清晰,腹部(-)。入院时心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞。3d 后心电图出现房(?)与Ⅱ度房室传导阻滞交替。心脏B 超示:左房扩大(47×50mm,前后径45mm),右室稍增大(36×70mm),余房室内径正常。心电向量图大致正     

妊娠合并Ⅲ度房室传导阻滞植入起搏器的护理

患者21岁,G1P0,孕43周.因晕厥2次,阴道流水10余天,下腹痛12 h入院.入院后查 :T 37 ℃,P 46次/分,心律不齐,心音低钝,未闻及明显病理性杂音.追问病史,患者平素心率只有36次/分,并在当地医院治疗10余天.产检:宫高29 cm,腹围90 cm,胎位 ROA, 胎心128次/分,宫口容一指尖,胎膜已破.心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ度-AVB).入院诊断:(1)G1P0孕43周;(2)胎膜早破;(3)妊娠合并Ⅲ度-AVB.处理:安装临时心脏起搏器,行剖宫产结束分娩,术后7天拆线,10天转内科治疗.     

急性病毒性心肌炎伴发类似心肌梗塞两例报告

病例报告 [例1]女,20岁,农民,住院号184570。1982年5月10日入院。入院前一周开始发热、头晕与乏力,至三天前发热达40℃,并出现持续性胸闷伴压迫感,一天前晕厥五次。入院时体检:体温37.5℃,呼吸24次/min,血压110/70mmHg,神志清楚,心界向左稍扩大,心率88次/min,律齐,心尖区有Ⅰ级吹风样收缩期杂音,心音强弱不等,第一心音分裂。血沉17mm/h(Cutler法),抗“0”<333u,粘蛋白138mg/dl(Winzler法),血清GPK150u,SGOT53u,LDH845u,血培养阴性。胸片示心影饱满。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,V_1～V_3导联ST段呈弓背形向上抬高14～15mm。入院前后静脉滴注异丙肾上腺素,并于5月12日经股静脉插入双极起搏导管,作临时性按需型右心室心内膜下人工心脏起搏,每日给予琥珀酰氢化考的松。5月16日心电图示完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞及Ⅰ度房室传导阻滞,V_1～V_3导联均为QR波形,ST段仍抬高。5月18日为完全性右束支及Ⅰ度房室传导阻滞,5月21日ST段抬高好转,5月30日ST段抬高消失。患者病情逐日好转,至6月14日仅有     

小剂量异丙肾上腺素静滴引起心房扑动1例

患者 男性,56岁。因反复昏厥2年,再发1个月入院。患者近2年来曾发生3次昏厥,最后一次在1个月前发生。近1个月来反复头晕。体检:T36.3℃,P35次/分,R24次/分,BP16/7kPa,神清,头颅五官无异常,颈静脉无怒张,心界无扩大,心率36次/分,节律不整齐,各心瓣膜区未闻杂音,余无阳性体征。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率为35次/分。诊断:冠心病,心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞,心源性昏厥。用盐酸异丙肾上腺素以1.0μg/分的速度静滴后出现心房扑动,停用异丙肾上腺素半小时后转为Ⅲ度房室传导阻滞。几天后,心电监护显示Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,呈2:1传导,心室率38～40次/分,再次给予静滴盐酸异丙肾上腺素每分钟1.0μg用药10分钟后又出现心房扑动,心室率为52次/分,间有阵发性室上性心动过速,停用异丙肾上腺素30分钟后转为窦性心律,Ⅱ度     

重度房室传导阻滞孕妇应用心脏起搏器二例

例1　32岁,孕3产2,因“停经9 月,间歇性头晕4 月”入院。患者曾患“病毒性心肌炎”,此后持续性心动过缓,昏厥2次,未做处理。Ｔ368℃、ＢＰ14/10ｋＰａ,Ｐ44次·分-1,Ｒ20次分-1。心电图示:(1)交界性逸搏心律;(2)Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。超声心动图示:(1)心动过缓;(2)左室腔正常值高限;(3)左心功能正常。诊断:(1)妊娠38-1周(Ｇ3Ｐ2)左枕前待产;(2)心动过缓(Ⅱ度Ⅱ型房屋传导阻滞)。入院后在局麻下临时起搏器安装术,调整起搏频率70次·分-1,无不适。即刻在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,顺娩一男婴。于术后4日,将起搏心率调为40～50次·分-1,…     

急性重症病毒性心肌炎致多器官功能衰竭1例

患者,女,32岁,农民。因呕吐、腹泻1d,伴晕厥2h于2006年1月23日18∶00时入院。“120”出诊,当时血压50/20mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心电图示三度房室传导阻滞(AVB)并室性逸搏心律,应用阿托品及异丙肾上腺素未转为窦性心律。否认风湿性心脏病等病史。入院检查:T38.4℃,P40次/min,R     

迷走神经张力增高致房室传导阻滞一例

患者男性,39岁,平素喜欢游泳、打球,剧烈活动时无任何不适症状。健康体检发现：血压120~80 mm Hg,脉搏45次/min,皮肤黏膜无苍白黄染,口唇无发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰,叩诊心界不大,心率45次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾触诊不大,双下肢无水肿。心电图检查示：窦性心动过缓,Ⅰ度或Ⅱ度房室传导阻滞。动态心电图：全天多为Ⅰ度或Ⅱ度房室传导阻滞,运动时传导阻滞消失,运动后最快心率150次/min,PR间期为0.18 s。阿托品试验前为房室传导阻滞,静脉注射阿托品1mg后均为窦性心律,房室传导阻滞消失。食管心电生理检查示窦房结恢复时间、传导时间正常,房室结2∶1阻滞点为170次/min。     

心得安试验致严重房室传导阻滞1例

1　病例资料患者女性 ,35岁 ,因失眠、多梦、反复心慌、胸闷 4月余入院。平素体健 ,无心脏病家族史。查体无阳性体征。入院后停用所有药物 ,一周后查血脂、血糖、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、胸片、心脏彩超、动态心电图、运动试验等均正常。初步诊断 :“β受体高敏症”。入院后第七天行心得安试验 :顿服心得安 2 0ｍｇ ,30分钟后感头昏 ,ＥＫＧ示 :1 )Ⅰ°房室传导阻滞 ,心率 79次 /分 ;2 )呈完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ)。 90分钟时头昏明显 ,四肢乏力 ,胸闷。ＥＫＧ示 :1 )Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 ,心率50 - 60次 /分 ;2 )电轴 - …     

宁心宝治疗高度传导阻滞2例

例1,患者女,62岁,于2002年7月27日以全身乏力3天为主诉入院。患者3天前无诱因出现全身乏力伴头晕、胸闷。既往患高血压病10年,间断口服卡托普利,当时血压135/90mmHg。体检:肥胖体型,心率45次/min,律齐,心音低钝,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。入院诊断:①冠心病,Ⅲ度房室传导阻滞;     

低血钾致高Ⅱ度房室传导阻滞1例报告

低血钾引起高Ⅱ度房室传导阻滞较为少见 ,本文作者遇见 1例 ,报告如下。1　病例介绍患者男 ,2 7岁。晨起因四肢无力 ,活动受限 ,心悸 1ｄ。既往身体健康 ,1年前曾有类似情况 ,未经治疗 ,很快好转。入院前无其它异常情况。查体 :意识清 ,血压 15 96 / 10 6 4ｋＰａ(12 0 / 80ｍｍＨｇ) ,心肺及肝脾无异常。四肢肌力明显减退 ,双上肢肌力Ⅲ度。双下肢肌力Ⅰ度 ,病理反射未引出。血钾2 6ｍｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :周期性瘫痪。入院当日晚 2 0∶30描记心电图 (见心电图 1) ,心房率 15 0次 /ｍｉｎ ,心室率 75次 /ｍｉｎ ,为 2∶1房室传导阻滞。…     

起搏器导线拔除合并先心房缺封堵术一例

随着永久性心脏起搏器、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)和心脏再同步治疗(CRT,包括CRT-D)等心血管植入电子装置(cardiovascular implantable electronic device,CIED)应用的增加,CIED感染问题日渐明显,也成为目前起搏领域的突出问题.当前有关指南建议,对于囊袋感染的患者应当尽早行感染装置的整体拔除[1],而装置拔除手术的成功及风险与患者基础疾病及植入时间等因素密切相关.我院曾收治1例老年性房间隔缺损合并三度房室传导阻滞起搏器植入术后囊袋感染伴心房颤动患者,现报道如下: 1 病例简介 患者女,63岁,因"起搏器更换术后切口未愈合3个月"入院,3个月前患者因"起搏器电池耗竭"在当地医院行永久性心脏起搏器更换术(植入VVI起搏器),术后伤口一直未完全愈合,在当地医院取切口脓液培养提示:铜绿假单胞菌生长,给予相应抗生素抗感染治疗,切口仍未完全愈合,遂于2016年6月30日转至我院继续治疗.既往史:9年前患者在当地医院诊断为"二度Ⅱ型房室传导阻滞、先天性房间隔缺损",并行永久性心脏起搏器植入.入院查体:体温:36.3℃,心率:60次/min,血压:120/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),右锁骨下可见肉芽组织及部分起搏器外露,无脓性分泌物.心界扩大,心率60次/min,律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅳ级收缩期吹风样杂音,肺部、腹部未见异常.入院后辅助检查:三大常规,肝肾功能正常,血培养阴性.心电图:心房颤动并三度房室传导阻滞,完全心室起搏心电图.心脏彩超:右房左右径66 mm ,左房内径53 mm ,左室射血分数52%,房间隔中部连续性中断,主动脉短轴切面缺损大小约26 mm ,四腔心切面缺损大小约29 mm,剑下两房心切面缺损大小约34 mm.     

心内膜起搏电极致心脏穿孔一例

张某某,男性,59岁。1972年心电图示“Ⅱ度房室传导阻滞”。1980年3月某日早晨,晕厥3次,始发现脉搏在40次/分左右。曾先后被诊断为“冠心病”,“Ⅲ度房室传导阻滞”,经药物治疗,效不显。于1981年4月14日入我院。查体:体温36.5℃,脉搏37次/分,血压174/60毫米汞柱。心率37次/分,律齐,心音强弱不等,偶闻“大炮声”,各瓣膜区无病理性杂音。血常规、血生化及血脂检查无异常。X线检查:心脏正常。心     

细胞色素C致过敏性休克一例

患者男28岁,因心慌、胸闷、气短、头昏乏力2天来诊。查体:一般情况可,心率64次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,各辦膜未间病理性杂音。心电图示:房颤、房室传导阻滞。超声心动图,胸片均正常。心功能示:左室射血期明显缩短,心肌收缩力减弱。诊断:心肌炎,入院。入院后给予抗感染,营养心肌(10％葡萄糖500ml内加A Tp20mg、辅酶A100单位,维生素C2克,细胞色素C30mg静滴1次/日),对症治疗。一疗程后,患者自觉症     

3相I度房室传导阻滞1例

1 病历简介 患者男性,24岁.既往无心脏病史,无任何不适,因外院健康体检时发现有I度房室传导阻滞(A-VB)来就诊,查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,心率80次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,X线透视正常,12导联心电图QRS.     

完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)矫治术

1　临床资料患者 ,女性 ,4 6岁 ,因出生后发现心脏杂音 ,活动后心悸气促四十余年入院。术前检查 :上肢血压110 / 70mmHg ,下肢血压 12 5 / 96mmHg ;胸骨左缘第 3～4肋间可闻及收缩期杂音 ,Ⅱ / 6级 ,吹风样 ,向外传导 ,P2亢进。动脉血氧饱和度Spo2 92 % ,无明显紫绀 ;Hb137g/L ,Hct4 1% ,Plt2 17× 10 9/L。X线示双肺血多 ,肺动脉段突 ,右房右室大 ,心胸比 0 .6 7。心电图示右室肥厚 ,Ⅰ度房室传导阻滞。心脏超声示TAPVC(心内型 ) ,房间隔缺损 2 0mm ,三尖瓣大量反流 ,肺动脉高压 (轻 -中度 )。术前诊断为 :TAPVC(心内型 ) ,房间隔…     

1例两次心肌梗塞伴Ⅲ度房室传导阻滞的护理体会

1991年8月我科成功的抢救一例两次心梗后由药物引起Ⅲ度房室传导阻滞的患者。现将护理体会简介如下: 1 病例简介 王某,女,68岁。于1989年4月患急性下壁心梗。1990年8月再次心急性前间壁心梗合并心功不全。自服地高辛。25毫克1日1次共12个月。1991年80月15日因室上性心功过速,心率160次/分,加服乙胺碘呋酮1200mg/日三天,300mg/日三天,600mg/日三天,200mg/日维持。十天内共服8000毫克,出现心动过缓,频繁呕吐而入院。心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞。入院后六天再次出现Ⅲ度房室传导阻滞,经二十多天积极抢救痊愈出院。     

脑外伤后心电图窦房、房室双重性文氏现象

患者,男,12岁,脑外伤入院,查体:BP105/75mmHg,心界不大,心率50次/分,律不齐,常规心电图检查:心电图(同步Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联)示:P-R间期及R-R间期逐搏缩短,而后R-R间期突然延长,发生1次P-QRS-T波群的脱落,有时脱落后,出现一次房室交界性逸搏,心电图诊断:a.窦性心律;b.窦房、房室双重性文氏现象;c.房室交界性逸搏。讨论脑外伤病人行常规心电图检查,常可发现明显的窦性心动过缓并不齐、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等心电图改变,但像上述的同时合并窦房、房室双重性文氏现象却不多见。此类心电图异常的脑外伤患者,既往无心脏病史,痊愈后其异…