经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的：探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的手术适应证、手术技巧和临床治疗效果。方法：对20例采用该入路手术治疗的垂体腺瘤病人临床资料进行回顾总结。结果：全切15例,大部分切除3例,部分切除2例。14例视力、视野较术前有不同程度改善,3例月经恢复。结论：该手术入路是创伤较小,安全有效的治疗垂体腺瘤的手术方法。     

早期经眉锁孔入路手术夹闭前交通动脉瘤临床研究

目的探讨早期经眉锁孔入路治疗前交通动脉瘤的手术方法和治疗效果。方法对26例前交通动脉瘤采用经眉锁孔入路技术,开放脑池,显露前交通动脉复合体并行夹闭,术中均经神经内镜或荧光造影观察夹闭效果。全部患者于术后近期行影像学复查。结果 26例前交通动脉瘤全部一次成功夹闭;其中2例术中发生动脉瘤破裂。3例发生术后脑积水行脑室腹腔分流术,无手术死亡。随访3～30个月,平均16个月,20例恢复良好,4例轻度残疾,1例重度残疾,1例术前昏迷患者植物生存。结论经眉锁孔入路是手术治疗前交通动脉瘤的优先选择,但不宜盲目将此入路的应用扩大化。     

锁孔入路显微手术切除垂体腺瘤45例临床分析

目的:探讨锁孔入路显微手术切除垂体腺瘤的手术技巧和应用价值。方法:对45例采用锁孔入路手术治疗的垂体瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果:45例患者中肿瘤全切除36例,次全切除9例,无一例手术死亡。结论:经锁孔入路治疗垂体腺瘤,骨窗小,手术时间短,对病人打击小,术后恢复快,是比较好的手术途径。     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体泌乳素腺瘤

目的 探讨经蝶窦显微手术对垂体泌乳素腺瘤的治疗意义.方法 对我院经蝶窦显微手术治疗垂体泌乳素腺瘤12例病人进行总结.结果 肿瘤全切除11例,次全切1例.无死亡及病残发生,泌乳素全部恢复正常.结论 对于垂体泌乳素腺瘤,由于神经外科显微技术的进步,经蝶垂体瘤手术目前成为神经外科疗效确切、安全的治疗方法之一.而微腺瘤,也采取积极的手术治疗,极大部分病人激素能恢复正常.     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体瘤的临床疗效。方法显微镜下扩张中鼻道、扩张器置入直达蝶窦前壁、骨性鼻中隔根部，将鼻中隔自根部折断连同对侧鼻黏膜一起推向对侧，经蝶窦手术切除垂体腺瘤。结果全组48例，全切40例，次全切5例，部分切除3例，无手术死亡。7例尿崩，均于术后3周内自愈；术后视力及视野改善者占88．6％（31／35）。结论经单鼻孔入路属于新型微创手术，虽然通道狭小，但只要操作适当，不论鼻孔大小均可安全实施手术，但要注意鼻腔的止血和定位的准确性。     

锁孔入路切除垂体肿瘤的手术配合要点

本评论介绍一种经锁孔入路切除垂体肿瘤的手术配合要点。15例垂体肿瘤病人，经过该新手术的治疗，手术成功，术后损伤小，不影响颜面部美观。     

经眉锁孔入路显微镜下切除垂体瘤的手术配合

经眉锁孔入路显微镜下切除垂体瘤的手术配合@孙辉$哈尔滨医科大学第二临床医学院外科手术室!黑龙江哈尔滨150086 @王丽波$哈尔滨医科大学第二临床医学院外科手术室!黑龙江哈尔滨150086 @印涛$哈尔滨医科大学第二临床医学院外科手术室!黑龙江哈尔滨150086锁孔入路;;显微镜;;垂体瘤;;手术配合     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

垂体腺瘤是颅内常见肿瘤之一，单鼻孔入路可直接通过蝶窦开口打开蝶窦前壁，进入鞍底，手术路径短，对鼻粘膜损伤小，手术操作简便，并发症少。作者自2001年12月至2005年12月共行经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤16例，效果满意，现报告如下。     

经蝶窦入路显微手术切除哑铃型垂体腺瘤病人围术期的护理

对中山大学附属第一医院神经外科2000年1月-2006年2月45例经蝶窦入路显微手术切除哑铃型垂体腺瘤病人围术期进行护理，结果病人手术顺利，全部康复出院，得出术前做好准备及心理护理，术后密切观察病情及早发现并发症，做好伤口护理及生活护理可提高手术成功率，减少并发症。     

30例开颅经额入路垂体腺瘤显微切除术后护理

总结经额入路垂体腺瘤手术后患者的护理体会。认为术后要重点监测神志、瞳孔、生命体征、出入水量,加强引流管护理、预防癫痫发作,及时处理高热,作好出院指导。     

经鼻-蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者拔除油纱条后鼻出血的护理

目的总结经鼻-蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者拔除油纱条后鼻出血的护理措施。方法回顾性总结6例经鼻-蝶窦入路垂体腺瘤切除术后拔除油纱条后鼻出血患者的病历资料,包括处理方法、病情观察和护理等。结果 5例患者经无菌棉球填塞止血效果良好,无再出血;1例患者经棉球填塞未达到有效止血,5 h后经鼻内镜行高分子膨胀海棉填塞止血,48 h后拔除鼻腔的膨胀海绵,无再出血。结论对于经鼻-蝶窦入路垂体腺瘤切除术拔除油纱条后鼻出血患者,除加强各项常规护理外,应特别注意患者鼻腔出血的观察、处理及心理护理。     

15例垂体巨大腺瘤患者调强放射治疗效果分析

目的分析调强放射治疗技术治疗垂体巨大腺瘤的临床实践经验,以期为临床诊疗提供借鉴。方法回顾性分析2012年10月至2018年10月于北京协和医院放射治疗科接受直线加速器6 MV-X线调强放射治疗(56～60 Gy/28～30次,5次/周)的垂体巨大腺瘤患者资料,以肿瘤生长控制率、激素缓解率、放射治疗相关并发症为指标评价患者的治疗效果。结果共15例符合纳入标准的患者入选本研究,其中男性8例,女性7例;中位年龄为32岁。肿瘤生长控制率为93.3%(11例部分缓解,3例肿瘤稳定,1例发展为垂体癌);7例功能性垂体巨大腺瘤患者中,1例激素水平完全缓解,2例部分缓解。4例患者采用调强放射治疗联合替莫唑胺治疗,均达到肿瘤部分缓解(中位缓解时间为5个月),缓解率及缓解时间均优于未使用替莫唑胺者。放射治疗后随访期内,4例患者出现新发垂体功能受损,未出现新发或进一步加重的视力减退及视野受损。结论调强放射治疗是垂体巨大腺瘤患者有效的治疗方法,与替莫唑胺联合应用可加快肿瘤体积缩小、缓解占位效应。     

神经内窥镜辅助下锁孔入路显微手术治疗颅内动脉瘤

目的探讨神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法对28例颅内动脉瘤患者应用神经内窥镜辅助锁孔入路手进行颅内动脉瘤夹闭术。根据颅内动脉瘤所在位置,选择经翼点锁孔入路,进行显微手术。结果 28例患者均顺利实施手术,对瘤颈均做了良好夹闭,3例术中动脉瘤破裂,无手术死亡病例。患者术前症状与体征基本减轻或消失,无一例发生与手术入路有关的并发症。GOS评分：5分17例（68.4%）,4分6例（17.1%）,3分5例（9.8%）。术后患者GCS评分为（12.8±1.2）分,与术前的（10.1±2.0）分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经内窥镜辅助锁孔入路显微手术,可充分暴露动脉瘤及其周围结构,减少神经结构及穿支血管的损伤,明显提高颅内动脉瘤的手术效果,值得临床推广。     

神经导航显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效观察

目的：探讨神经导航显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术对患者自体功能相关激素水平及视觉功能的影响。方法：垂体瘤患者87例,根据手术时间分为对照组42例、观察组45例。对照组采用神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术,观察组采用神经导航显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。随访1月,比较2组手术相关指标、垂体功能相关激素水平、视觉功能、并发症等。结果：观察组的手术时间、住院时间短于对照组,出血量大于对照组（P<0.05或P<0.01）;促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、泌乳素（PRL）明显高于对照组,皮质醇（COR）明显低于对照组（均P<0.05）;视野平均缺损（MD）值、视野模式标准差（PSD）低于对照组,视野指数（VFI）高于对照组（P<0.05或P<0.01）;2组脑脊液漏等并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：神经导航显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术有助于促进患者垂体功能相关激素水平恢复,改善视觉功能。     

经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的总结采用经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨适应证选择、技术要点及并发症防治。方法回顾性总结经鼻蝶窦入路切除8例垂体腺瘤患者的病例资料,微腺瘤1例、大腺瘤6例、巨大腺瘤1例。结果8例均手术全切除,1例3年后复发再次手术治愈。随访3月至3年均治愈,术后3个月以上MRI复查未见肿瘤复发。结论经鼻蝶窦入路显微切除垂体腺瘤,具有手术创伤小、时间短、术后恢复快等优点,是治疗垂体腺瘤安全、有效的方法。     

低场MRI垂体形态改变对垂体腺瘤的诊断价值

目的：在低场MRI检查中垂体形态改变对垂体腺瘤的诊断价值。材料与方法：对32例低场MRI检查中垂体形态发生改变的病例与临床进行对照分析，以评价低场MRI垂体形态改变对垂体腺瘤的诊断价值。结果：32例低场MRI垂体形态发生改变的病例中有27例经证实为垂体腺瘤，阳性率达（84．38％）。说明低场MRI垂体形态改变对垂体腺瘤的诊断有明显敏感性。结论：排除垂体正常生理性变异外，低场MRI垂体形态改变高度支持垂体腺瘤的诊断。     

垂体瘤术后并发症17例分析

目的探讨垂体腺瘤术后并发症发生的原因及其治疗方法。方法采用回顾性分析对术后发生多种并发症的17例垂体腺瘤患者的临床资料进行分析。结果17例患者术后出现4例昏迷、高热(23.5%),7例低钠血症(41.2%),2例高钠血症(11.8%),15例尿崩症(88.2%),1例垂体功能减退(5.9%),12例肺部感染(70.6%),7例泌尿系感染(41.2%),3例消化道出血(17.6%)。治愈13例(76.5%),好转1例(5.9%),死亡3例(17.6%)。结论垂体瘤术后可出现多种并发症,影响患者的生存和预后。提高手术操作技巧,术后严密监测生命体征、加强护理、合理使用抗生素等可减少并发症的发生,促进并发症的恢复。     

个性化健康教育在垂体瘤患者不同治疗阶段的实施及效果

目的探讨个性化的健康教育在垂体瘤患者不同治疗阶段的实施及效果。方法便利抽样法选取2012年1月至2013年2月在海军总医院神经外科治疗的118例患者为研究对象。按其入院时间的先后,将其分为对照组(n=58)和观察组(n=60)。对照组患者按传统方法进行健康教育,观察组患者采用个性化、分阶段的健康教育方法。出院前,比较两组患者对健康教育的满意率,并统计住院期间并发症的发生情况。结果对照组患者对健康教育的满意率为92.0%,而观察组患者的满意率为99.0%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的并发症发生率为3.33%,低于对照组的8.62%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在垂体瘤患者的不同治疗阶段,开展个性化的健康教育可提高健康教育效果。     

内窥镜辅助下经蝶窦行垂体腺瘤切除术19例临床分析

【目的】探讨内窥镜辅助下经蝶窦行垂体腺瘤切除术的手术方法。【方法】分析内窥镜辅助下经蝶窦行垂体腺瘤手术19例的临床特征及疗效。【结果]19例患者术前CT、MRI显示,其中微腺瘤5例,大腺瘤7例,巨大腺瘤7例。内窥镜辅助下经蝶窦行垂体腺瘤切除术全切除肿瘤14例,大部切除5例．术后随访1～3年,主要临床症状均有不同程度改善。【结论】内窥镜辅助下经蝶窦行垂体腺瘤手术方法具有微创、简便,并发症少的优点,是垂体瘤手术治疗的较佳手段。     

PTTG和C-myc在垂体腺瘤中的表达及其与肿瘤复发的关系

目的:通过检测PTTG和C-myc在垂体腺瘤中的表达来探讨它们与垂体腺瘤侵袭和复发的关系。方法:采用免疫组化方法检测PTTG和C-myc在侵袭性、非侵袭性及复发性垂体腺瘤中的表达。结果:PTTG在侵袭性和复发性垂体腺瘤中的表达水平显著高于非侵袭性垂体腺瘤,均P<0.05。C-myc的表达在侵袭组和非侵袭组、复发组与侵袭组、复发组与非侵袭组之间均无统计学意义,均P>0.05。结论:PTTG与垂体腺瘤侵袭性和术后复发可能密切相关。而C-myc可能不能作为评价垂体腺瘤侵袭性的指标。