手掌定位法在糖尿病患者居家胰岛素注射部位轮换中的应用

目的探讨提高糖尿病患者居家自行胰岛素笔注射部位规范轮换的有效方法。方法将120例初始胰岛素笔注射治疗的糖尿病患者随机分为观察组和对照组各60例,两组均进行常规胰岛素笔规范注射教育和培训,观察组在此基础上进行手掌定位法轮换注射部位的培训。两组培训后在家自行胰岛素笔注射,12个月后观察两组患者胰岛素注射部位规范轮换依从性及注射部位不良反应。结果观察组胰岛素注射部位规范轮换依从性得分显著高于对照组,注射部位脂肪增生及硬结发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论手掌定位法可有效提高糖尿病患者自行胰岛素笔注射部位轮换的依从性,减少注射部位不良反应。     

4种注射部位及2种拔针方式注射胰岛素针尖溢液比较

目的减少糖尿病患者注射胰岛素针尖溢液发生率及程度。方法选择41例注射胰岛素的糖尿病患者,采用自身对照法于腹部、上臂三角肌下缘、大腿外侧、臀部外上侧注射相同剂量的胰岛素,注射胰岛素完毕针头均在局部停留15 s拔针,其中方法 A直接拔针,方法 B退出少许针头停留2 s后再拔针,观察拔针后胰岛素针尖溢液情况。结果方法 A注射164例次,针尖溢液115例次;方法 B注射164例次,针尖溢液87例次,两法针尖溢液率比较,差异有统计学意义(P 0. 01)。同一种拔针方式下,不同注射部位针尖溢液程度存在统计学差异(均P 0. 01),其中以腹部注射针尖溢液最少,臀部外上侧注射针尖溢液最多;不同拔针方式下,同一注射部位不同拔针方式的针尖溢液程度存在统计学差异(P 0. 05,P 0. 01)。结论合理轮换胰岛素注射部位,可选择腹部注射并采用退出少许针头停留2 s后再拔针,可减少胰岛素针尖溢液量。     

透明质酸注射和硅胶假体隆鼻的满意度及安全性的Meta分析

目的:通过检索相关文献进行Meta分析,对透明质酸注射、硅胶假体置入隆鼻的满意度及安全性进行系统评价。方法:按照Cochrane系统评价的方法,在计算机上检索中国知网全文数据库(CNKI)、万方全文数据库(Wanfang full-text database)、维普全文数据库(VIP full-text database)、PubMed数据库、Cochrane Library五大数据库有关透明质酸、硅胶假体隆鼻的病例对照研究及回顾性研究。检索时间为自建库至2020年5月10日,按预先制定的纳入、排除标准进行筛选,并对纳入的所有试验进行质量评价。运用Review Manager 5.3软件对不同隆鼻填充材料的满意度以及安全性进行Meta分析和系统评价。结果:最终20篇文献纳入研究,共1 871例隆鼻患者,其中透明质酸注射938例、硅胶假体置入933例。Meta分析结果显示:透明质酸注射和硅胶假体填充鼻外形满意度(95%CI:0.74~1.69,P0.05)、鼻尖翘挺满意度(95%CI:0.70~1.44,P0.05)、手术总体满意度(95%CI:0.88~2.30,P0.05)比较,差异无统计学意义(P0.05);透明质酸注射和硅胶假体填充感染率(95%CI:0.10~0.34,P0.01)、材料移位率(95%CI:0.09~0.34,P0.01)、材料过敏率(95%CI:0.27~0.84,P0.05)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:透明质酸注射引起手术感染、材料移位率、材料过敏并发症的可能性更小,透明质酸注射隆鼻是较好的选择。     

农村居家糖尿病患者胰岛素笔废弃针头回收管理干预

目的探讨农村居家糖尿病患者胰岛素笔废弃针头的有效管理方法。方法采用便利抽样法,选择98例农村居家胰岛素笔注射治疗患者,通过发放废弃针头专用回收盒,制定居家胰岛素笔废弃针头回收流程,开展多模式健康教育,医院社区联动建立回收点并设置奖励机制等干预措施进行废弃针头回收管理。干预4个月后评价效果。结果实施回收管理干预后,废弃针头回收率从0上升到64.29%,针刺伤发生率从12.24%下降到0(均P0.01)。结论胰岛素笔废弃针头回收管理干预能促进农村居家胰岛素笔废弃针头的安全管理,降低针刺伤的发生。     

冬虫夏草治疗糖尿病肾病疗效的系统评价

目的:系统评价中药冬虫夏草治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)数据库、万方数据库、维普数据库。检索年限限定为2010年6月~2016年5月。并进行筛选、评价质量、提取治疗,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6个研究。Meta分析显示与对照组相比,冬虫夏草在减少DN患者尿蛋白,降低血清肌酐、尿素氮和膀胱抑素C方面优于对照组(P0.05)。结论:冬虫夏草可降低DN患者的尿蛋白,改善DN患者肾功能,但其安全性有待进一步研究。受纳入研究的数量所限,上述结论尚需今后开展更多高质量、多中心、随机、双盲对照试验加以验证。     

冬虫夏草治疗糖尿病肾病疗效的系统评价

目的:系统评价中药冬虫夏草治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:通过计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)数据库、万方数据库、维普数据库。检索年限限定为2010年6月~2016年5月。并进行筛选、评价质量、提取治疗,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6个研究。Meta分析显示与对照组相比,冬虫夏草在减少DN患者尿蛋白,降低血清肌酐、尿素氮和胱抑素C方面优于对照组(P0.05)。结论:冬虫夏草可降低DN患者的尿蛋白,改善DN患者肾功能,但其安全性有待进一步研究。     

自制胰岛素注射腹带在居家糖尿病患者胰岛素治疗中的应用

目的探讨提高居家糖尿病患者胰岛素注射部位准确性、减少注射相关不良反应的有效方法。方法将103例初次使用胰岛素注射治疗的出院糖尿病患者随机分成观察组52例,对照组51例。两组均采用腹部注射,对照组常规给予胰岛素注射相关知识的指导,观察组除常规指导外,注射胰岛素时佩戴自制胰岛素腹部注射定位腹带。结果治疗12周后观察组皮下硬结发生率显著低于对照组(P0.05)。两组血糖比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胰岛素腹部注射定位腹带能帮助患者在进行腹部注射胰岛素时按照指示部位和位置顺序规律注射,减少皮下硬结发生率。     

减重手术对肥胖型多囊卵巢综合征疗效的Meta分析

目的:系统评价减重手术对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、MEDLINE、The Cochrane Library、CNKI与万方数据库,检索时限均截至2018年9月,纳入有关减重手术对肥胖型PCOS治疗效果的研究。按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据,并对纳入研究进行方法学质量评价,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9项自身前后对照试验、234例肥胖型PCOS患者。Meta分析结果显示,术后患者月经异常(RR=0.23; 95%CI:0.12～0.43; P <0.00001)、多毛(RR=0.47; 95%CI:0.28～0.79; P=0.004)发生率降低,血清总睾酮(MD=-25. 84; 95%CI:-30.07～-21.62; P<0.00001)、游离睾酮(MD=-4.05,95%CI:-6.82～-1.29,P=0.004)下降,体重指数下降(MD=-14.51; 95%CI:-17.88～-11.14; P<0.00001),2型糖尿病(RR=0.09; 95%CI:0.02～0.31; P=0.0002)、高血压(RR=0.20; 95%CI:0.04～0.89; P=0.03)患病率降低。结论:减重手术可有效降低肥胖型PCOS患者月经异常的发生率,改善高雄激素临床表现及高雄激素血症,降低患者体重指数及合并2型糖尿病、高血压的患病率。     

甘精胰岛素与非甘精胰岛素对糖尿病患者患前列腺癌风险的荟萃分析

目的甘精胰岛素能增加糖尿病(diabetes Mellitus,DM)患者患前列腺癌(prostate cancer,PCa)风险,但这些研究的结果具有争议性。因此,我们进行了Meta分析,以确定甘精胰岛素是否会增加DM患者PCa的发病率。方法检索Pubmed、Cochrane library和EMbase 3个数据中2000年至2016年的英文文献,收集了甘精胰岛素与DM患者PCa发病风险的相关研究,按纳入与排除标准筛选,并对纳入文献进行质量评价。应用Rev Man 5.0软件,用固定效应模型或随机效应模型计算相对风险(RR)和相应的95%可信区间(CI),同时进行亚组分析。结果15篇文献纳入Meta分析,研究对象有647 517人,其中PCa患者有6 049人。甘精胰岛素与非甘精胰岛素相比,在引起PCa发病率上没有显著差异(RR=1.00,95%CI=0.93~1.08,I2=0%,P=0.95)。结论我们分析的结果表明:甘精胰岛素与非甘精胰岛素相比,不会明显增加2型DM患者患PCa的发病率。但DM患者PCa的发生还受DM严重程度、种族等多种因素的影响,需要更进一步的研究证实。     

正念疗法对糖尿病患者负性情绪和血糖控制效果的Meta分析

目的评价正念疗法对糖尿病患者身心健康的影响。方法检索有关正念疗法对糖尿病患者负性情绪和血糖控制效果的随机对照试验,按纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入4个研究349例患者。Meta分析结果显示:正念疗法能够缓解糖尿病患者的焦虑、抑郁情绪(均P0.01)。心理压力、糖尿病相关痛苦和生活质量心理维度,短期内无明显优势(均P0.05);随着时间的推移(≥6个月),治疗效果逐渐凸显(P0.05,P0.01)。生活质量身体维度及糖化血糖蛋白,正念疗法的短期效果和长期效果均无明显优势(均P0.05)。结论正念疗法对缓解糖尿病患者焦虑、抑郁情绪有一定效果,但对缓解压力和糖尿病相关痛苦情绪、提高生活质量及降低糖化血红蛋白的效果还不能确定。