左冠状动脉起源于肺动脉一例

１临床资料患者女性,２５岁,因活动后心慌气短两周于１９９８年５月入院。血压１０２／５２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,心界向左扩大,心率８２次／分,律齐,胸骨左缘第３、４肋间可闻及连续性杂音,伴细震颤,肺动脉瓣听诊区第２心音亢进。心电图示电...     

左冠状动脉起源于肺动脉一例

左冠状动脉起源于肺动脉于1911年首先发现,约80%～90%为婴儿型,这些患者以后发展成充血性心力衰竭并在婴儿期死亡。约15%的病例存活,存活者心电图趋向好转,其中部分患者可能会在运动后猝死[1]。我们报告1例患者在婴儿期症状明显、心电图ＳＴ段抬高,而6岁时上述表现均消失,经超声心动图和选择性冠状动脉造影明确诊断并成功地手术治疗。患者女性,6岁,因发现心脏杂音1年入院。在当地医院诊为:主肺动脉间隔缺损。入院诊断:冠状动脉瘘。出生后6个月就诊时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5导联ＳＴ段抬高≥01ｍＶ(图1)未能明确诊断。入院查体:血压100…     

左冠状动脉起源于肺动脉一例

1　临床资料患者女性 ,6 1岁。主因反复胸闷、心悸 5年 ,加重 1个月于 2 0 0 2年 5月入院。患者 5年前曾于夜间突感心悸 ,半小时后基本缓解 ;1年前再次发作 ,舌下含服速效救心丸后逐步缓解 ;近 1个月来症状加重 ,发作更加频繁。入院体检 :血压10 5 75mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心界稍大 ,无颤动 ,心率5 6次 min ,律齐 ,心尖区Ⅱ级收缩期杂音 ,不传导 ;胸部X线检查 :两肺纹理增粗 ,心胸比率稍增大 ,右肺门扩大 ;胸部CT :右肺门影增大考虑为血管影 ,左心房左心室扩大 ,主动脉钙化 ;心电向量图 :陈旧性前间壁心肌梗死 ;心电图 :窦性心动过缓…     

左冠状动脉起源于肺动脉一例

左冠状动脉起源于肺动脉一例浙江医科大学附属第一医院心内科陈君柱，陶谦民，朱建华浙江省平湖市第二人民医院内科赵金龙本院通过冠状动脉造影发现１例左冠状动脉起源于肺动脉的血管畸形，现报告如下：１临床资料患者女性，４０岁，因胸闷心悸４年入院。体检：血压１７．...     

左冠状动脉起源于肺动脉1例

患者,女,25岁。入院前两周无明显诱因出现活动后心慌气短,不能从事体力劳动。无紫绀及晕厥,无咳嗽咳痰,无双下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难。体检:血压102/52mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,心界向左扩大,心率82次/min,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及连续性杂音,伴细震颤,P2亢进。腹部检查阴性,双下肢无水肿,无杵状指趾,周围血管征阴性。实验室各项检查正常。心电图:窦性心律,电轴-34°,、aVL、V5、V6导联ST段水平型下移0.05mV,导联T波负正双向,aVF导联T波倒置。心脏3位相:两肺血未见明显增多,心脏呈二尖瓣型,心胸比率0.49,右心缘轻…     

左冠状动脉起源于肺动脉的老年病人

左冠状动脉起源于肺动脉是一种多见于婴儿期的先天性畸形,常伴有心肌缺血的症状与体征。能存活到成年后期的极少见,本文结合文献复习,报告2例经手术纠治年龄最大的病例。术后存活分别已有3和7年。病例报告例1 57岁,女性白人,入院前有运动后呼吸困难一个月,常伴轻度气短,体检显示颈静脉怒张,心失区有2/6级吹风样全收缩期     

左冠状动脉起源于主肺动脉一例

1 病例资料 患者女性,22岁,因发现心脏杂音一年半于2001年8月2日入院.查体：心率92次/min,律齐,于胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音.心电图显示：窦性心律,左室肥厚.X线胸片示：双肺充血征,左室增大,心胸比例0.52.超声心动图及多普勒示：各房室不大,室壁运动协调,右冠状动脉增宽,内径8 mm,起源于主动脉右冠窦,左冠状动脉异常起源于主肺动脉,距肺动脉瓣上5 mm开口,内径约7 mm.升主动脉及冠状动脉造影显示：右冠状动脉起自升主动脉,主干及分支明显增粗,右冠状动脉显影后可见右冠状动脉至左冠状动脉侧支循环密集呈网状,血流自右冠状动脉经侧支循环、左冠状动脉逆行引流入主肺动脉,最后可见肺动脉分支显影.     

左冠状动脉起源于肺动脉1例报告

1　临床资料患者女性 ,4 6岁。发现心脏杂音 2 4年 ,劳累后心悸、气短 10年 ,于 2 0 0 0 - 0 3收入院。患者于 2 4年前体检时发现胸骨左缘第 2、3肋间Ⅲ级连续性杂音 ,无震颤 ,无不适症状 ,未就医诊治。 10年前于劳累后自感心悸、气短 ,不伴胸痛、胸闷 ,日常工作生活均不受限 ,曾于我院就诊。查超声心动图示 :左右冠状动脉近端内径增宽 ,分别为 8ｍｍ、10ｍｍ ,提示冠状动脉瘤样扩张 (近段 ) ,诊断为 :“心脏杂音性质待定 ,冠状动脉瘘 ?”此次为行冠状动脉造影以明确诊断收入院。查体 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,…     

成年人左冠状动脉起源于肺动脉1例

1病例介绍 患者男，52岁，因“体检发现冠状动脉畸形20年，活动后胸闷1年”入院。20年前体检B超提示：“右冠状动脉明显扩张畸形，左冠状动脉未见显示”，当时无任何症状，能参与体育活动，未进一步检查。一年前，爬四楼感胸闷，静息状态下无胸闷胸痛。查体：一般情况好，无紫绀，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。心脏B超：“右冠脉明显扩张，宽1．1cm，自发出口沿右侧房室沟处行走，在右室面及室间隔可见树枝状分支，其中一支明确开口于主肺动脉，左冠脉未见显示，LVDd 69．2mm，IVSD1．27mm，RVDd 1．55mm，LVPVCd 1．05mm．LA3．82cm，EF50．5％”提示：“右冠畸形，肺动脉瘘，左心增大，左室舒张功能减退，主瓣三尖瓣轻度返流，二尖瓣中度返流”。冠状动脉造影检查（图1）：“左冠”严重病变、多处狭窄，右冠粗、瘘道至肺动脉，侧支循环丰富。”64层螺旋CT冠脉成像（图2），“右冠起源于右冠状窦，明显粗大，分出多支粗大分支供应心脏，未见狭窄，左冠窦未见血管发出，肺动脉根部可见异常血管出现，走行于左冠状沟内，与右冠之间存在大量交通支血管”。     

左冠状动脉异位起源于肺动脉1例

<正>左冠状动脉异位起源于肺动脉(anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery,ALCAPA)又称Bland-White-Garland综合征,1933年由Bland、White和Garland首次描述,是一种罕见的先天性血管畸形,发病率约1/30万,占先天性心脏病0.25%～0.5%^[1]。本文报道1例ALCAPA病1例。临床资料患者男,25岁,1年前外院体检听诊发现心脏杂音。因“间断心悸、胸闷5年,加重3d,为进一步诊治来我们院门诊就诊。查体：体温36.6°C,血压124/79mmHg(1mmHg=0.133ka),神清语利,自行步入病房,口唇微绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音及喘鸣音。心率100次/min,律不齐,听诊可闻及早搏,各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

小儿左冠状动脉起源于肺动脉临床分析

目的:总结小儿左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)的临床特点,提高对ALCAPA的认识。方法:对2006年8月至2008年12月期间我院心脏中心门诊以"心内膜弹力纤维增生症"收治但最终诊断为ALCAPA的8例患者的临床特点、检查情况进行回顾性分析。结果:8例ALCAPA的患者女性7例,男性1例。发病年龄2～10个月,平均年龄5.3个月。8例患者均表现不同程度的气促、喘息、声哑、多汗及喂养困难等心力衰竭(心衰)症状。病初均于首诊医院误诊为心内膜弹力纤维增生症。患儿心电图、心脏超声及心脏增强CT均有较为特征性的改变。结论:小儿ALCAPA病例临床常易与心内膜弹力纤维增生症混淆。对于临床诊断心内膜弹力纤维增生症的患儿应注意其心电图表现。其中符合ALCAPA心电图特点的病例,反复探查其心脏彩超并进行心脏增强CT、心脏冠状动脉造影检查有助于ALCAPA的诊断。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉二例

左冠状动脉异常起源于肺动脉二例中国医学科学院心血管病研究所外科，中国医学科学院阜外医院外科萧明第，阎军，朱晓东，吴清玉１临床资料例１患者男性，１７岁。发现心脏杂音７年，无症状。查体：胸骨左缘３～４肋间可闻双期杂音，且扪及震颤，Ｐ２偏强。心电图：右室肥...     

左冠状动脉肺动脉起源畸形

左冠状动脉肺动脉起源畸形为少见的先天性心脏病,婴幼儿和成人患者病理生理机制不同,临床表现也大相径庭.彩色超声心动图等无创性方法有利于该病诊断,但确诊仍需冠脉造影检查.目前主张积极手术治疗,疗效良好.     

左冠状动脉肺动脉起源畸形

左冠状动脉肺动脉起源畸形为少见的先天性心脏病，婴幼儿和成人患者病理生理机制不同，临床表现也大相径庭。彩色超声心动图等无创性方法有利于该病诊断，但确诊仍需冠脉造影检查。目前主张积极手术治疗，疗效良好。     

左冠状动脉起源于肺动脉合并主动脉瓣二瓣化畸形一例

正1临床资料女性,65岁,主诉活动后胸闷气短20余天入院。查体:生命体征平稳,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间,外1 cm,心浊音界扩大,主动脉瓣第一听诊区及心尖部可闻及4/6级收缩期杂音,无震颤,无腋下传导,未闻及心包摩擦音。心电图:房性早搏,ST-T改变。彩色多普勒超声心动图示:二叶式主动脉瓣,瓣叶钙化伴中~重度狭窄,心包大量积液。冠状动脉计算机断层摄影术血管造影(CTA):左冠状动脉异常起源于     

起源于肺动脉的左冠状动脉异常1例

1病历报告 患者,女,36岁,于2003年7月10日以心悸气短3个月为主诉入院.人院查体:心前区闻及2/6级收缩期杂音,X线胸片示双肺纹理增强,左心室增大,肺动脉段略凸,心电图示左心室肥厚,超声心动图示左心系统扩大,LV 59mm,LA 37mm,RCA起始部分叉,呈瘤样扩张,内径分别为14mm,9mm,彩色多普勒显示右冠状动脉近端出现多色异常血流束,主肺动脉后壁可见瘘口,呈多彩镶嵌血流射入,宽10mm,提示:右冠状动脉肺动脉瘘?     

成人型左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗

目的:总结成人型左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)外科手术治疗的经验。方法:回顾性分析本院2005年l O月至2017年9月,手术治疗34例ALCAPA患者的临床资料,其中男性7例,女性27例;年龄18~63岁,平均年龄(38.4±13.5)岁。手术方法包括左冠状动脉直接移植术、肺动脉内通道术(takeuchi)、肺动脉壁卷管延长移植术(tubular extension)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和二尖瓣成形术(MVP)。术后观察手术效果,围术期病死率和并发症发生率。结果:12例患者接受Takeuchi术,9例患者接受左冠状动脉直接移植术,10例患者接受tubular extension移植术,另3例患者接受CABG术,7例患者因二尖瓣中量或大量返流接受MVP术。体外循环时间和主动脉阻断时间分别为(144.8±65.8)min和(99.7±47.2)min。术后10例患者二尖瓣少量返流,无中量以上返流。术后左心室舒张末期内径(LVEDD)[(49.0±9.0)vs.(55.2±5.6)mm,P=0.001]及左心室射血分数(LVEF)[(61.1±7.1)%vs.(57.3±8.4)%,P=0.047]与术前相比均明显改善,差异有统计学意义,术后无严重并发症及死亡。术后随访时间6个月~12年,随访期间无患者死亡,心功能正常。结论:成人型ALCAPA经外科手术治疗后效果满意,因此,目前手术是唯一的治疗手段     

左冠状动脉起源于肺动脉患儿的心电图分析

目的探讨心电图对左冠状动脉起源于肺动脉的临床诊断价值。方法回顾性分析32例左冠状动脉起源于肺动脉患儿的心电图。结果27例患儿在I、aVL、V5、V6导联出现异常Q波,23例患儿在I、aVL、V5、V6导联出现不同程度ST段下移、28例患儿在I、aVL、V5、V6导联出现不同程度T波倒置,11例有左心室肥大的表现。结论患儿尤其是早期出现心衰的婴幼儿,如果心电图出现I、aVL、V5、V6导联异常Q波和ST段下移、T波倒置及左心室肥大,高度提示左冠状动脉起源于肺动脉的可能。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉1例分析

左冠状动脉异常起源于肺动脉是罕见的先天性畸形,新生儿的发病率为1/30万,约占先天性心脏病的0.24%～0.46%[1],若不经治疗可导致心肌缺血或心肌梗死、二尖瓣关闭不全、充血性心力衰竭,婴幼儿时期即会死亡.在少数未经治疗幸存者中,可出现猝死,所以一经确诊即需手术治疗.我院2008年9月收治1例,并进行了手术,现分析报道如下.