巧改呼吸机湿化罐

目前，呼吸机已经广泛应用于临床，笔者在工作中发现，呼吸机在使用过程中湿化罐无加水装置，对于危重、较长时间使用呼吸机的患者就存在呼吸机湿化罐里的水蒸发完需要加蒸馏水的问题。我科护士给呼吸机加水有2种方法：（1）暂停呼吸机，分离呼吸机与出气口连接管，从出气口加水；（2）不停用呼吸机，分离呼吸机与进气口连接管，从进气口加水。经观察，第一种方法使用时，患者的血氧饱和度常常急剧下降；而使用第二种方法时，患者的呼吸状态会在加水的过程中发生短暂的改变。并且2种方法都存在呼吸机管道易污染的问题。为了改变这一弊端，我科将呼吸机湿化罐装置进行改进，使用效果较好，现介绍如下。     

雾化吸入速尿在呼吸机撤离后的临床应用

自从呼吸机普遍使用后，新生儿肺透明膜病、新生儿肺出血、极低出生体重儿等新生儿重症疾病死亡率明显下降，但临床使用呼吸机同时出现呼吸机撤离困难及呼吸机依赖问题。本文在呼吸机撤离后给予雾化吸入速尿，明显提高了呼吸机撤离成功率，与对照组相比，取得了良好的临床效果，现报告如下。     

一次性乳胶手套在呼吸机病人护理中的应用

呼吸机是预防、治疗呼吸衰竭的重要仪器，但由于呼吸机管道固定形式单一，高低调节不便，随着清醒病人头部活动而延伸，造成呼吸机管道冷凝水反流入气道引起误吸，增加呼吸机相关性肺炎的发生。为此，自2007年3月采用一次性乳胶手套协助呼吸机固定架的支撑，取得满意效果。现介绍如下。     

应用施康消毒剂对呼吸机管道消毒效果的观察

呼吸机管道直接连接病人气管插管，是气体进出的通道，也就成为院内感染的重要途径。因此，呼吸机管道的消毒是减少使用呼吸机病人感染的关键。1994年1月至1995年12月，试用施康消毒剂对呼吸机管道进行消毒，效果较好，现报告如下。三方法（l）在使用呼吸机的病人中，其管道使用3～7天，取痰培养为绿脓假单胞菌阳性者所使用的呼吸机管道SO例，另取痰培养为阴性者的呼吸机管道30例，分别作呼吸机管道相同部位的细菌培养。门）清洗消毒剂l一施康，为5％的含氯制剂，配制成1：200的浸泡液置于有盖的塑料桶内。将上述80例病人使用呼吸机管道的…     

老年重症慢性呼吸衰竭的护理干预

50例老年重症呼吸衰竭者，长时间用呼吸机辅助呼吸治疗，41例好转出院，8例病情稳定，1例肺癌死亡。因此长时间用呼吸机治疗，必须密切观察病情，切实作好呼吸机使用过程中的各项护理，是保证呼吸机疗效的重要条件。     

呼吸机依赖病人脱机的护理研究

本研究将机械通气时间超过2周的病人，定义为呼吸机依赖。短时间使用呼吸机辅助呼吸者均能顺利停机，停机过程中病人的生理、心理都能顺应治疗的需要。而病人使用呼吸机的时间超过2周后，将会产生较强的呼吸机依赖，造成反复脱机失败，病死率、致残率、并发症发生率明显升高。呼吸机依赖产生的原因是多方面的，其中心理因素是发生呼吸机依赖的主要原因之一。     

呼吸机的管理流程

随着科技水平的发展以及人类生命价值的提高，在医疗监护和抢救中使用呼吸机越来越普遍，加之医疗设备的不断更新，呼吸机的质量和价格随之提高。在医疗护理工作中，保证呼吸机的完好、及时有效地抢救病人，是非常重要的。因此，应确实做好呼吸机的管理工作。     

有机磷中毒患者呼吸机治疗时的气道护理

有机磷中毒患如合并肺水肿、脑水肿，呼吸机麻痹，则极易导致呼吸衰竭，需要呼吸机辅助治疗。使用呼吸机时呼吸道生理功能发生变化，防御功能下降，因此气道护理特别重要。笔曾对20例有机磷中毒使用呼吸机治疗时采取了相应的护理措施，减少了并发症的发生。现报告如下。     

更换呼吸机湿化瓶技巧

应用呼吸机机械通气病人，每天需要更换并消毒呼吸机上的氧气湿化装置，同时湿化瓶内的蒸馏水需每日更换。但在更换消毒时往往需断开输气管道，中断呼吸机，导致病人缺氧，对于危重依赖呼吸机病人可导致不良后果。我们在更换湿化瓶时，事先准备1个无菌两顶呼吸机管道接头，在更换湿化瓶时，将此接头连接到湿化瓶两端输氧管道上，     

医用橡胶手套在呼吸机机械通气中的应用

在ICU危重患者中，常使用呼吸机机械通气作为抢救危重患者生命的重要手段。经鼻、经口气管插管或气管切开接呼吸机辅助通气时，如果呼吸机管道支架太紧，呼吸机管道过度牵拉造成患者不适、躁动，严重时可出现气管插管或气管套管强行脱出；如果支架过松，出现气管插管或气管套管连接处的呼吸机管道下垂，引起管道折叠、扭曲，使痰液及冷凝水积聚在处于低位的呼吸机管道内，造成管道阻塞。同时在清除痰液及冷凝水的过程中，极易造成痰液及冷凝水反流入气道，增加呼吸机相关性肺炎的发生。为了解决这些问题，我科自2011年5月起，采用医用橡胶手套充气后支撑呼吸机管道，共应用252例，效果良好，现将应用方法介绍如下。     

护理程序在ICU呼吸机依赖患者中的应用

机械通气是治疗各种疾病并发呼吸衰竭的常用治疗手段。它作为一种呼吸支持疗法，并不能消除呼吸衰竭的病因，当患者自主呼吸能力恢复至适当水平时，应及时撤离呼吸机。临床发现一般呼吸机使用超过2周，就会产生呼吸机的依赖性。我科对20例呼吸机依赖患者采用护理程序进行撤机护理，以探讨护理程序在呼吸机依赖患者中的具体应用及效果。     

呼吸机脱机相关问题的探讨

呼吸机最早始于1915年哥本哈根的Molgaard和Lund，进入90年代后，计算机技术的应用使呼吸机不断智能化。目前呼吸机已经被广泛应用于临床，特别是重症监护病房。     

呼吸机脱机方法临床初探

呼吸机脱机是指逐渐降低机械通气支持水平，逐步恢复患者自主呼吸，最终脱离呼吸机的过程。正确选择脱机方法，及时撤离呼吸机，对于患者的恢复和减少并发症的发生至关重要。过早脱机会加重呼吸负担，导致呼吸机疲劳及再次出现呼吸衰竭，而延迟脱机可能导致呼吸机依赖和产生多种并发症。我科lpo3－lop年共收治应用呼吸机患者（治愈者）112例，根据病情选择不同的脱机方法，取得了良好效果，达到了及时脱机的目的。现将脱机方法进行分析、总结如下。if＆床资料1．1一般资料：lop3－lop年共收治应用呼吸机患者（治愈者）112例，男的例，女45例…     

早期使用呼吸机防治急性胰腺炎并发ARDS的临床研究

目的：探讨早期使用呼吸机防治急性胰腺炎并发ARDS发生的护理效果。方法：对照组：用传统的鼻塞法或鼻导管法给氧，FiO2≥45％～60％，自主呼吸。同时给予重症监护，禁食水，胃肠减压、营养支持、抗感染、纠正水电平衡紊乱、生长抑素抑制胰腺分泌等治疗处理。实验组：除供氧方式由呼吸机完成外，其余同对照组。呼吸机选择具有PEEP功能的呼吸机合理PEEP，并因情况给予镇静剂，保证呼吸机的协调。结果：早期使用呼吸机可使重症急性胰腺炎的低氧血症纠正时间提前8．1h，ARDS发生率实验组经对照组下降10％。结论：在防治重症急性胰腺炎并发ARDS的过程中，早期使用PEEP功能的呼吸机进行机械通气，将视为必须的措施。     

无创伤气道双水平正压呼吸机辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

对6例Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用无创伤气道双水平正压呼吸机（BIPAP呼吸机）辅助通气，取得良好效果。护理体会是：应用BIPAP呼吸机前详细了解病情，做好患者的心理准备、呼吸道准备和体位准备；根据患者的具体情况选择呼吸机的工作模式和参数，根据患者的面形选择合适的硅胶垫面罩。氧流量的选择为3～5L／min。在使用BIPAP呼吸机时注意：严密观察病情，保持呼吸道通畅，防止鼻罩漏气，保持单向活瓣口通畅，预防局部皮肤损伤，注意气道湿化。使用BIPAP呼吸机后，对面罩及螺纹管进行消毒处理。     

重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理措施

目的分析重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素，并探讨其护理措施，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。方法回顾分析66例符合入组标准的重型颅脑外伤患者的病例资料，采用针对性护理方法干预，观察患者呼吸机相关性肺炎的发生情况，分析呼吸机相关性肺炎的危险因素，并探讨护理干预的临床意义。结果患者VAP发生有下降趋势；重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素包括气道损伤、不规范用药、不良卧位、营养不良、外源性交叉感染、基础疾病。结论针对重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素制定的护理干预能够降低重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的发生率，值得临床推广泛使用。     

呼吸机相关性肺炎30例呼吸机管道细菌污染状况分析及护理对策

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）患者呼吸机管道细菌污染状况及护理对策。方法：对30例VAP患者呼吸机管道标本及下呼吸道分泌物标本进行细菌培养，了解VAP患者呼吸机管道细菌污染状况。结果：本组患者呼吸机管道标本培养出细菌26株，细菌阳性率86．67％，其中肺炎克雷氏菌7株，铜绿假单胞菌5株，嗜麦芽黄单胞菌5株，阴沟肠杆菌3株，鲍氏不动杆菌和白色念珠菌各2株，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌各1株。同一患者呼吸机管道内细菌与痰培养结果存在一致性。结论：VAP患者呼吸机管道污染严重，其病原菌种类与痰培养结果一致．     

人为因素致呼吸机持续报警的原因分析及处理对策

呼吸机的应用已成为临床不可缺少的生命支持手段。在使用呼吸机的过程中，病人病情、人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警，而报警原因的及时消除是保证呼吸机安全应用的关键。2002年5月∽2004年5月，我科共收集85例病人172人次呼吸机持续报警，其中有43人次是由人为因素导致的。通过采取积极措施消除人为因素，在保证病人有效通气方面取得良好效果，现报告如下。     

不同科室呼吸机配件及喉镜的菌群分析

呼吸机配件一般是在救治危急病人时使用。此类物品要求长期处于备用状态，若消毒不严格将成为医院内呼吸道感染的危险因素之一。据报道，使用呼吸机期间，呼吸机相关性肺炎的发病率为9％～60％，其相关病死率可达13％～60％。呼吸机配件消毒不彻底引起外源性感染是呼吸机相关肺炎发生的原因之一。为了解临床科室备用呼吸机配件及喉镜的消毒效果，以发现消毒措施落实过程中存在的不足，提出改进措施，降低因使用此类物品而造成的医院感染发生率，于2002年11月-2003年4月对全院10个不同科室的备用呼吸机配件(面罩、呼吸机螺纹管、Y型管、冷凝水收集瓶)及喉镜进行了细菌菌落数调查，共抽检了984份标本。现将具体情况报告如下。     

CPAP呼吸机固定压力与自调压力在同组OSAS患者治疗中的初步比较

目的：比较两种CPAP呼吸机在治疗过程中压力变化与否对OSAS患者治疗的优缺点。方法：18例被诊断为OSAS并接受CPAP治疗的患者首先接受自调压力呼吸机治疗，并据该结果，按最佳氧饱和度及AHI时的压力水平，接受固定压力呼吸机的治疗。同时，对比评判其AHI，SaO2，心率等的变化。结果：自调压力呼吸机在OASA患者治疗时，其变化的压力对AHI、SaO2、心率均构成影响，从病人生理指标来看，固定压力呼吸机可能对病人治疗更为有利，而自调压力呼吸机应作为医生临床压力滴定所用。