单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的护理干预

选取2013年1月-2015年1月收治的单绒毛膜双胎选择性宫内生长受限孕妇50例,给予心理护理、体位护理、饮食护理等。经过治疗和护理,胎儿早产2例,双胎之一死亡2例,双胎均死亡3例。精心的治疗和护理可以改善妊娠结局。     

双胎之一胎儿宫内死亡40例原因及处理

目的：探讨双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法：对40例双胎之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果：双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的发生率为6．83％，10例孕周〉34周双胎者在确诊一个胎儿死亡之后即行剖宫产术；5例孕周〉34周，入院时宫口扩张1～2cm，行保胎治疗，维持至35周后临产分娩；5例孕周31～33周合并胎儿宫内窘迫，缩短产程行会阴侧切助产；3例孕周21～22周时发现双胎之一为死胎，门诊随访继续妊娠至36周分娩。14例确诊一胎儿死亡后密切监护胎儿宫内情况及监测母体凝血功能至足月分娩。双胎之一胎儿死亡主要原因：脐带因素7例，胎儿畸形5例，帆状胎盘6例，原因禾明22例。结论：孕早中期双胎之一胎儿死亡后存活胎儿预后良好；孕周较大的胎儿死亡后，可增加存活胎儿的围产期病死率和患病率，尤其是单卵双胎；应加强对存活胎儿的监护以决定分娩时间及分娩方式；对孕34周以后发现的双胎之一胎儿宫内死亡者应终止妊娠。     

双胎之一宫内死亡9例临床分析

目的 探讨双胎之一宫内死亡的发生率、病因及处理。方法对我院1990年1月～2005年6月发生的双胎之一宫内死亡9例进行回顾性分析。结果双胎之一宫内死亡发生率为5．23％；常见病因脐带异常、胎儿畸形、胎盘异常，9例在严密观察、定期监测下期待疗法1～19周均成活并分娩，母体凝血功能未出现异常。结论双胎之一宫内死亡虽较罕见，但存活的胎儿仍可继续妊娠，并在严密监测下适当延长存活儿的胎龄，以待母婴达到最佳预后。以降低成活儿的病死率。     

双胎妊娠一胎死亡的原因及处理分析

目的　探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿、孕妇的影响和处理。方法　回顾性分析 9例双胎妊娠一胎死宫内的原因及处理。结果　 2例孕中期双胎妊娠一胎死宫内孕妇 ,足月顺产死亡胎儿呈纸样儿。 1例孕 32 4 周双胎之一宫内死亡孕妇行期待疗法 ,孕 36周存活胎儿行剖宫产。 1例孕35 5周双胎之一死亡孕妇可疑早期DIC即行剖宫产。 2例分别孕 35、36周双胎之一死亡伴宫内感染孕妇行剖宫产。双胎之一胎儿宫内死亡的主要原因 :胎儿畸形 2例 ,胎盘因素 3例 ,脐带因素 2例 ,原因不明 2例。结论　孕早、中期双胎之一胎儿宫内死亡存活的胎儿预后良好 ;孕龄较大 ,双胎之一胎儿死亡 ,可增加存活胎儿及孕妇的患病率和病死率 ,应加强存活胎儿及孕妇的监护 ,选择分娩时机和方式。对孕龄 <34周双胎之一胎儿死亡者可行期待疗法 ,而对孕龄≥ 34周者应考虑终止妊娠     

双胎之一宫内死亡30例的孕期护理

随着促排卵药物的广泛应用和辅助生殖技术的发展，双胎妊娠的发生率明显增加。双胎妊娠并发症多，其中双胎之一宫内死亡一般不容易及时发现，而且严重威胁了母儿健康。双胎妊娠当出现一胎为死胎时，过去多主张及时终止妊娠，以防发生严重的并发症。但近年来的研究表明，对没有严重并发症的可以在适当的监护和护理下期待治疗至胎儿成熟，从而降低其对母儿的危险性，提高多胎妊娠围生儿的存活率。在合并有妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）时应及时终止妊娠，以减少存活胎儿的新生儿的死亡率。本文回顾性的总结了本院1997年6月～2007年6月收治的双胎之一官内死亡30例的护理体会。     

双胎之一宫内死亡11例的孕期护理

报道双胎之一宫内死亡孕期的护理方法，定时监测母体凝血功能及胎心监护，注意孕妇阴道出血、腹痛、宫内感染情况。依据B超检查正确评估宫内胎儿生长发育情况，加强孕期基础护理，密切注意胎心音，宫缩情况，保持外阴干洁预防感染，增加营养等．从而适当延长胎龄。11例中10例婴儿健康存活娩出，无孕产妇死亡。认为在母体安全的前提下最大限度地延长胎龄，有助于提高母儿安全系数。     

宫内双胎之一死亡12例临床分析与护理

对我院宫内双胎之一死亡12例临床分析与护理体会总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 1995-01～2005-08我科收治双胎妊娠276例,其中并发宫内双胎之一死亡12例,占双胎妊娠4.3%.孕妇年龄22～35岁,平均27.5岁,孕龄27～39周,平均33周.本组中1例为宫内妊娠30周发热于内科抗感染治疗无效,经B超检查发现双胎,其中之一为死胎（相当于23周）后转我科治疗,行引产.1例孕32周并发DIC行剖宫产,因重度胎盘早剥死产.2例胎儿畸形引产.其余9例于严密监测下进行保胎治疗,适时延长健存胎儿胎龄,因合并症而行剖宫产3例,自然分娩3例,1例吸引产加足牵引.孕龄最长39周.     

双胎妊娠一胎胎死宫内产妇哀伤心理现状调查

目的：对双胎妊娠一胎胎死宫内的患者进行调查,了解其哀伤情况和心态的转变过程,为不同阶段的护理重点提供依据。方法在2013年1月至2015年3月期间,对产科30个双胎妊娠一胎胎死宫内的产妇使用改良《围产哀伤量表》进行调查。结果产妇的哀伤程度为（77.77±12.84）分。其中,孕周和年龄对哀伤结果评分的影响没有显著性差异（ P〉0.05）。结论双胎妊娠一胎胎死宫内的产妇心理过程复杂,在临床护理中应根据不同的心理特点给予特殊的护理。     

双胎之一宫内死亡18例原因及处理

双胎之一宫内死亡是一种少见的双胎妊娠并发症。临床处理时既要防止死胎对活胎及母体凝血功能的影响 ,又要兼顾活胎的成熟度 ,只有选择合适的分娩时机及方式 ,才能获得最佳的妊娠结局。现对我院 18例双胎之一宫内死亡的原因和处理进行分析探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 199     

双胎妊娠一胎儿宫内死亡九例临床分析

双胎妊娠一胎儿宫内死亡是一种少见妊娠并发症。我院1993年9月～2005年1月双胎分娩总数176例，其中一胎儿宫内死亡9例，发生率为5．1％。现将9例双胎妊娠一胎儿宫内死亡的原因、诊断方法及处理原则报告分析如下。     

双胎妊娠一胎胎死宫内期待治疗的护理

随着辅助生殖技术的发展和促排卵药物的广泛应用,双胎妊娠发生率有明显升高趋势.双胎妊娠并发症多,如流产、早产、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、妊娠高血压疾病、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、双胎输血综合征(TTTS)及双胎之一宫内死亡(IUFD)等,均威胁母儿健康[1].     

胎儿镜下治疗复杂性单绒毛膜双胎手术护理

近年来随着胎儿镜在宫内治疗上的不断发展，我院也陆续收治复杂性单绒毛膜双胎妊娠孕妇，本文总结4例胎儿镜下治疗复杂性双胎妊娠孕妇围手术期护理，为临床胎儿镜手术护理提供参考。     

双胎妊娠中一胎死亡13例分析

对我院收治的双胎之一胎死宫内孕妇13例分析如下。     

双胎之一宫内死亡后存活胎儿结局分析

目的：探讨双胎之一宫内死亡后存活胎儿处理的最佳方法,方法：总结分析1990年1月－1999年12月间在我院分娩双胎中一胎死亡后存活胎儿12例的孕周,宫内继续妊娠时间,围产期,远期的结局以及孕母的情况。结果：1990－1999年间我院共收治双胎258例,其中发生一胎宫内死亡的有12例,发生率为4．61％,胎死宫内孕周（除1例不确定外）为24－38周,平均32^ 1 周,发生于28周前3例,死胎后继续妊娠时间最短4d,最长83d,平均为20．6d:8例早产,6例小于胎龄儿,存活儿未再发生宫内死亡,其围产期死亡率为17％（2／12）,远期随访脑瘫发生率较高（4／12）,对孕母无影响,结论：双胎之一宫内死亡多发生于单卵双胎,与双胎输血综合征有关,胎死后继续妊娠对孕母无影响,而存活胎儿神经系统受损多见。     

双胎妊娠胎儿异常的产前超声特征

目的探讨产前超声诊断双胎妊娠胎儿异常的价值。方法回顾性分析14对双胎妊娠胎儿异常的产前声像图特征及临床资料。结果超声诊断5对为双胎之一结构畸形,1对为双胎均结构畸形,1对为双胎输血综合征,2对为选择性胎儿宫内发育迟缓,1对为双胎之一死亡后孪生胎神经系统损伤,2对为联体双胎,2对为双胎反向动脉灌注序列症。结论超声有助于诊断多种双胎妊娠并发症和畸形,有重要临床指导意义。     

双胎妊娠—胎宫内死亡九例临床分析

目的：探讨双胎妊娠中—胎胎死宫内原因、孕周、对母儿影响及分娩时机的选择。方法：对双胎妊娠—胎宫内死亡的9位母亲的临床资料进行回顾性分析。结果：活胎分娩平均孕周为38^ 3周。存活儿有l例先天性肛门闭锁，l例为低体重儿，余6例无异常发现。有2例母亲在一胎胎死宫内6周后出现凝血障碍。结论：早孕期—胎胎死宫内以及双绒毛双羊膜囊双胎中发生一胎胎死宫内时，继续妊娠均相对安全。对于单绒毛膜双胎孕中晚期发生了—胎胎死宫内后，在能够保证新生儿存活的情况下宜尽早终止妊娠。     

双胎妊娠一胎宫内死亡患者期待治疗期间的护理

目的 探讨双胎妊娠晚期一胎胎死宫内对母儿的影响及期待治疗期间的护理要点.方法 回顾性分析了1995年至2014年72例双胎妊娠一胎胎死宫内的病历资料,总结相关护理方法.结果 72例中66例在严密监护下期待治疗,期待治疗过程中活胎胎心消失4例,正规宫缩临产保胎失败导致分娩4例,活胎有肥厚性心肌病给予引产1例,保胎成功57例,分娩新生儿57例均存活.结论 双胎妊娠一胎宫内死亡期待治疗是一种较合理的治疗方案,在严密监护存活胎儿的宫内情况及母体凝血功能下,尽量延长孕周,可有效地减少早产儿的发生,提高新生儿的存活率.     

双胎妊娠阴道分娩的临床分析及护理

目的探讨双胎妊娠阴道分娩的护理。方法回顾性分析30例双胎妊娠阴道分娩病例的临床资料,总结存在的危险因素和采取的护理措施。结果 14例宫缩乏力,9例胎儿宫内窘迫得到及时监测、处理,及时发现、正确处理1例脐带脱垂和1例产后出血。19例新生儿窒息成功复苏17例,2例因重度窒息、极低体重儿复苏无效死亡,6例转新儿科后因并发症死亡。结论加强双胎妊娠阴道分娩孕妇产前宣教、心理护理、三个产程的观察和护理,积极防治宫缩乏力、脐带脱垂、梗阻性难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血,能有效地降低母儿并发症。     

双胎反向动脉灌注序列征中血流自然阻断一例

双胎反向动脉灌注序列征（twin reversed arterial perfusion sequence,TRAP）是单合子多胎妊娠中严重的并发症之一,发病率为妊娠总数的1／35000,单卵双胎中占1％,宫内死亡率高。本文报道1例罕见TRAP受血儿宫内血流自然阻断,以加强对此类少见畸形的认识。     

双胎妊娠晚期一胎胎死宫内的围产期护理

总结20例双胎妊娠晚期一胎胎死宫内的围产期护理。认为护理重点为产前监测母体凝血功能及存活儿宫内情况,加强对症支持治疗,做好心理护理,产时严密观察产程进展,做好新生儿复苏准备,产后预防大出血和感染,指导母乳喂养。20例中无孕产妇及存活儿死亡。