血清miR-424及miR-520在多发性骨髓瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者血清miR-424及miR-520的表达及其临床意义。方法:选取2015年1月至2019年12月我院收治的87例MM患者,依据国际分期系统分为Ⅰ期（n=18）、Ⅱ期（n=26）和Ⅲ期（n=43）,根据免疫分型结果分为IgG型（n=49）、IgA型（n=20）、轻链型（n=11）和非分泌型（n=7）。另选取同期60例正常者作为对照组。检测各组血清miR-424、miR-520、胱抑素C（Cys-C）及β2-微球蛋白（β2-MG）水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-424、miR-520、Cys-C及β2-MG水平诊断MM的价值。采用Pearson相关分析MM患者血清miR-424、miR-520水平与Cys-C及β2-MG的相关性。结果:MM组血清miR-424（2.93±1.35 vs 0.82±0.27）、miR-520（2.14±0.86 vs 0.56±0.18）、Cys-C（2.16±0.84 vs 0.75±0.18,mg/L）及β2-MG（6.24±2.37 vs 1.80±0.66,mg/L）水平均明显高于对照组（P＜0.001）。MM患者Ⅲ期血清miR-424（5.20±2.46 vs 2.28±0.95,1.17±0.38）、miR-520（3.60±1.51 vs 1.87±0.72,0.83±0.26）、Cys-C（3.75±1.28 vs 1.64±0.53,0.90±0.21,mg/L）及β2-MG（8.82±3.14 vs 5.25±1.38,3.12±0.96,mg/L）水平均明显高于Ⅰ期和Ⅱ期（P＜0.001）,且Ⅱ期血清miR-424（2.28±0.95 vs 1.17±0.38）、miR-520（1.87±0.72 vs 0.83±0.26）、Cys-C（1.64±0.53 vs 0.90±0.21）及β2-MG（5.25±1.38 vs 3.12±0.96）水平均明显高于Ⅰ期（P＜0.001）。MM患者IgG型血清miR-424（4.37±2.18 vs 2.40±1.06,2.27±0.93,2.35±0.84）及miR-520（3.22±1.37 vs 1.72±0.74,1.68±0.63,1.78±0.65）水平均明显高于IgA型、轻链型和非分泌型（P＜0.001）。ROC曲线分析显示,miR-424、miR-520、Cys-C及β2-MG四项联合诊断MM的曲线下面积（0.963,95%CI:0.910～0.998）最大,其敏感度和特异度为97.0%和92.0%。相关分析结果显示,MM患者血清miR-424及miR-520表达水平与Cys-C及β2-MG均呈正相关（r=0.748,P＜0.001,r=0.862,P＜0.001,r=0.705,P＜0.001,r=0.803,P＜0.001）。结论:MM患者血清miR-424及miR-520表达水平明显升高,且随着MM病情分期进展呈升高趋势,联合Cys-C及β2-MG检测对MM诊断具有较高的价值。     

以门冬酰胺酶为基础化疗方案治疗ⅠE和ⅡE期 ENKTL的疗效分析及其与门冬酰胺合成酶表达的关系

目的 探讨以左旋门冬酰胺酶（L-ASP）为基础的化疗方案联合放疗治疗ⅠE和ⅡE期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）患者的疗效,及门冬酰胺合成酶（ASNS）的表达水平与L-ASP治疗ENKTL疗效之间的关系。方法回顾性分析2008年5月至2013年5月ⅠE期和ⅡE期ENKTL患者119例,按治疗方式分为单纯放疗（RT）组（n=27）、CHOP或CHOP样化疗方案联合放疗（RT+CHOP）组（n=33）和以L-ASP为基础的化疗方案联合放疗（RT+L-ASP）组（n=59）。放疗总剂量DT 50～60 Gy,L-ASP 6000 U／m2 静滴,d1～d7。比较RT组、RT+CHOP组和RT+L ASP组ENKTL患者的疗效;采用RT-PCR和免疫组化法分别检测ASNS mRNA和蛋白表达水平,并分析其与疗效之间的关系。结果 RT+L-ASP 组的有效率（RR）为91.5％,显著优于RT组的74.1％和RT+CHOP组的69.7％（P=0.007,P=0.030）。RT+L-ASP组的中位总生存时间（OS）为49个月,高于RT组的28个月（P=0.017）,但与RT+CHOP组（31个月）的差异无统计学意义（P=0.077）;RT+L-ASP组的中位无进展生存时间（PFS）为47个月,高于RT组的25个月和RT+CHOP组的17个月,差异均有统计学意义（P=0.018,P＜0.001）。Cox比例风险回归分析显示,Ann Arbor分期和β2微球蛋白是影响OS的独立预后因素;治疗方案和近期疗效是影响PFS的独立因素。3组最常见的不良反应为骨髓抑制和肝肾功能损伤,RT+L-ASP组有8例患者出现过敏反应。近期疗效好的患者的ASNS mRNA和蛋白表达水平明显低于疗效较差的患者。ASNS mRNA表达分别与OS和PFS呈负相关（r=-0.60,P=0.01;r=-0.65,P=0.004）;ASNS蛋白表达与OS和PFS亦呈负相关（r=-0.77,P＜0.001;r=-0.71,P＜0.001）。结论 对于ⅠE期和ⅡE期ENKTL患者,以L-ASP为基础的化疗方案联合放疗的疗效优于单纯放疗和CHOP或CHOP样化疗方案联合放疗。ASNS的表达,尤其是蛋白表达水平,可作为L-ASP治疗ⅠE期和ⅡE期ENKTL疗效的预测指标。     

头颈部肿瘤患者营养综合状况与急性放射毒性反应的关系

[目的]分析头颈部肿瘤患者放疗前的营养综合状况和急性放射毒性反应的关系。[方法]调查130例头颈部肿瘤患者放疗前的营养状况,分别在放疗前和放疗2周末、4周末、放疗结束时评价放射毒性反应。采用因子分析,建立营养评价综合模型;采用广义加性模型分析患者营养综合状况和急性放射毒性的关系。[结果]根据营养综合指标判断,入院时营养不良88例（67.7%）,其中轻度47例（36.2%）、中度32例（24.6%）、重度9例（6.9%）。患者营养状况与放射性皮炎（t=-4.65,P〈0.001）,口腔干燥（t=-5.67,P〈0.001）,咽/咽喉炎（t=-2.67,P=0.008）,疲劳（t=-4.01,P〈0.001）,厌食（t=-3.13,P=0.002）间存在线性关系,与吞咽困难（χ2=16.80,P〈0.001）,黏膜炎（χ2=3.65,P=0.037）存在某种曲线关系。[结论]头颈部肿瘤患者的营养综合状况与急性放射毒性反应之间存在着一定的相关性,营养不良的患者在放疗前应给予营养支持。     

骨骼肌减少与肺癌毒性反应及化疗疗效相关性研究

目的 针对晚期肺癌化疗患者,探索化疗后骨骼肌减少与化疗不良反应发生率以及化疗疗效相关性。方法 连续 选择 35 例晚期肺癌、接受含铂两药化疗患者,采用人体成分分析仪测量骨骼肌重量,应用 PG-SGA 量表进行营养评估。 分析化疗 2 周期后,患者营养状况变化、并发症发生以及疗效评价等指标,并对比骨骼肌下降＞ 2% 患者（下降组）与骨 骼肌下降≤ 2% 患者（对照组）相关指标及预后的差异。结果 相比于化疗前,对照组患者 2 周期化疗后 PG-SGA 评分显著 降低（5.55±4.01 vs 3.25±2.84,P ＜ 0.05）、前白蛋白显著升高 [（23.62±5.53）g/L vs（27.45±5.26）g/L,P ＜ 0.05];下降 组患者 2 周期化疗后血红蛋白显著降低 [（128.93±14.14）g/L vs（112.53±10.47）g/L,P ＜ 0.05]。比较两组患者不良反应 及疗效评价情况,结果发现：相比于对照组患者,下降组患者Ⅰ度贫血发生率显著增高（35% vs 66%,P ＜ 0.05）、Ⅱ~Ⅲ 级消化道反应发生率显著升高（35% vs 66%,P ＜ 0.05）;此外,下降组 PR 发生率显著降低（35% vs 13.3%,P ＜ 0.05）、 PD 发生率显著升高（5% vs 20%,P ＜ 0.05）。结论 晚期肺癌患者化疗 2 周期骨骼肌减少＞ 2% 与不良反应发生率紧密关系, 且与预后相关,提示骨骼肌减少＞ 2% 可能作为一个预测化疗不良反应及预后指标。     

抑郁对鼻咽癌放疗患者营养状况的影响

目的 评估抑郁症状对接受放射治疗的鼻咽癌患者营养状况的影响。方法 根据放疗开始前医院焦虑和抑郁量表（HAD）量表的评估结果，将符合纳入标准的77例鼻咽癌患者分为抑郁组和非抑郁组。在放疗开始前及放疗结束时观察评估抑郁组（n=32）和非抑郁组（n=45）的营养状况变化，并分析抑郁对于患者营养状况变化的影响。结果 放疗前约有41.6%的患者存在抑郁症状，抑郁组患者放疗结束时的血清白蛋白和血红蛋白水平显著低于非抑郁组［ （38.5±5.8） mg/dl vs （41.0±5.2） mg/dl，P=0.045；（108.3±31.6）g/L vs （111.6±16.6）g/L，P=0.041］，抑郁组患者放疗结束时更容易出现体重下降≥5%、BMI<18.5kg/m2及NRS 2002评分≥3分（75.0% vs 33.3%，P=0.001；28.1% vs 8.9%，P=0.026；46.9% vs 17.8%，P=0.006）。结论 鼻咽癌患者的抑郁症状与患者的营养状况密切相关。在接受放疗的鼻咽癌患者中，抑郁症状也许可以作为患者出现营养不良的预测指标。     

重组人血管内皮抑制素（恩度）联合放疗同步治疗中晚期宫颈癌48例的近期疗效

目的：观察重组人血管内皮抑制素（恩度）同步放疗对中晚期宫颈癌的近期疗效。方法：将48例中晚期（Ⅱb-Ⅳa期）宫颈癌患者随机分为两组：单纯放疗组（RT组）24例,恩度联合放疗组（RT＋E组）24例。两组放疗方法相同。RT＋E组在放疗开始每天一次恩度7.5mg/m2 iv drop,共4周。结果：近期临床疗效：RT＋E组CR 18例（75.0%）,PR 5例（20.8%）,NC 1例（4.2%）,有效率（CR＋PR）95.8%;RT组CR 8例（33.3%）,PR 10例（41.7%）,NC 6例（25.0%）,有效率（CR＋PR）75.0%,RT＋E组的CR及有效率均高于RT组,差异有显著性。结论：重组人血管内皮抑制素（恩度）同步放疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,毒性反应没有增加。     

血清miR-135及miR-601在胃癌患者中的表达及其诊断价值

背景与目的：胃癌是消化内科常见的恶性肿瘤。探讨血清miR-135及miR-601在胃癌患者中的表达及其诊断价值。方法：选取2016年1月1日—2019年9月30日三亚中心医院收治的胃癌患者152例,根据胃癌病情进展及临床病理学分期分为早期胃癌组（n=62）和进展期胃癌组（n=90）,Ⅰ～Ⅱ期（n=65）和Ⅲ～Ⅳ期（n=87）,无淋巴结转移组（n=73）和淋巴结转移组（n=79）。另选择96例非胃癌患者作为非胃癌组,60例健康体检正常者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR）检测各组血清miR-135及miR-601表达水平,化学发光法测定糖类抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4,CA72-4）及糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）水平,分析其对早期胃癌的诊断价值。采用Pearson相关分析来分析胃癌患者血清miR-135、miR-601水平与CA72-4及CA19-9的相关性。结果：与非胃癌组和对照组比较,胃癌组血清miR-135、miR-601、CA72-4及CA19-9水平均明显升高（P均<0.001）。进展期胃癌组血清miR-135（5.70±1.84 vs 3.83±1.12）、miR-601（11.28±3.73 vs 7.36±2.15）、CA72-4［（41.75±10.14）U/mL vs（17.82±4.93）U/mL］及CA19-9［（63.72±17.50）U/mL vs （35.84±10.36）U/mL］水平均明显高于早期胃癌组（均P<0.001）。Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者血清miR-135（6.10±1.90 vs 3.74±1.08）、miR-601（12.14±3.92 vs 7.05±2.04）、CA72-4［（44.68±12.35）U/mL vs（16.40±4.52）U/mL］和CA19-9［（68.53±19.13）U/mL vs（33.75±10.60）U/mL］水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ期（均P<0.001）,而且Ⅱ期胃癌患者血清miR-135、miR-601、CA72-4及CA19-9水平均明显高于对照组（P<0.05）。淋巴结转移组血清miR-135（6.24±1.95 vs 3.65±0.97）、miR-601（12.60±4.13 vs 6.84±1.92）、CA72-4［（48.70±12.37）U/mL vs （14.85±4.20）U/mL］和CA19-9［（72.36±20.25）U/mL vs（31.60±10.17）U/mL］水平均明显高于无淋巴结转移组（均P<0.001）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析结果显示,血清miR-135、miR-601、CA72-4及CA19-9水平诊断早期胃癌的最佳截断值分别为3.78、7.14、17.63 U/mL、35.70 U/mL,四项联合诊断早期胃癌的 曲线下面积（area under curve,AUC）（0.920,95% CI：0.860～0.978）最大,其灵敏度和特异度分别为98.6%和77.4%。相关分析显示,胃癌患者血清miR-135、miR-601水平与CA72-4及CA19-9均呈正相关（r=0.748,P<0.001,r=0.694,P<0.001;r=0.815,P<0.001;r=0.716,P<0.001）。结论：胃癌患者血清miR-135、miR-601、CA72-4及CA19-9水平明显升高,四项联合检测有助于提高早期胃癌的诊断价值。     

基于SEER数据库回顾性分析食管神经内分泌癌的放疗价值

目的:基于SEER(surveillance,epidemiology,and end results)数据库分析放疗对食管神经内分泌癌（esophagus neuroendocrine carcinoma,ENEC）患者预后的影响,为这一罕见病理类型的食管癌患者提供临床决策参考。方法:通过SEER*Stat软件收集2004年至2015年间经病理确诊为原发性ENEC的202例患者资料。应用卡方检验分析放疗与患者各临床病理资料的关系,单因素COX风险回归模型得出影响ENEC患者肿瘤特异性生存（cancer special survival,CSS）和总生存（overall survival,OS）的因素,采用Kaplan-Meier法计算生存率并进行亚组分析。结果:卡方检验提示AJCC分期（P=0.001）、T分期（P=0.000）、远处转移（P=0.001）、手术（P=0.001）、化疗（P=0.000）与放疗均相关。单因素COX分析显示肿瘤部位、AJCC分期、T分期、远处转移、手术、化疗是影响ENEC患者CSS和OS的预后因素（P均<0.05）。放疗组患者的CSS（P=0.000）与OS（P=0.000）均优于未放疗组。Kaplan-Meier生存分析显示放疗组与未放疗组患者1、3、5年CSS分别为49.5% vs 27.8%、23.8%vs 7.9%、21.4% vs 3.0%。放疗组CSS优于未放疗组,差异有统计学意义（P=0.000）。进一步亚组分析显示放疗对肿瘤位于食管下1/3部（P=0.000）、未发生远处转移（P=0.009）、未接受手术（P=0.003）、接受化疗（P=0.000）的ENEC患者具有更好的生存获益。结论:放疗可改善ENEC患者的预后,尤其在下1/3部食管癌、未发生远处转移、未接受手术、接受化疗的患者中。     

局部晚期宫颈癌自适应放疗剂量学及生存分析与毒性反应评价

目的： 对比研究自适应调强放疗（adaptive radiation therapy,ART）或单程调强放疗两种不同体外放疗模式治疗局部晚期宫颈癌的剂量学改变及初步临床疗效与毒性反应,探索局部晚期宫颈癌外照射合理模式。方法：收集我院2010年5月至2015年5月间112例行根治性放化疗的局部晚期宫颈癌（FIGO：IIB～IVA期）病例,根据患者外照射模式不同分为两组。A组：单程放疗组,共62例患者,外照射全程未更改放疗计划;B组：自适应放疗组,共50例患者,按首程放疗计划（plan1）照射完成15次（27~30Gy）后重新制定放疗计划（plan2）并且按新计划完成后续治疗。两组患者外照射结束后均接受高剂量率腔内近距离后装治疗。放疗期间两组患者均行顺铂单药同步化疗。比较B组两程计划肿瘤体积和危及器官剂量学改变,并对两组患者进行随访,评价比较患者急慢性毒性反应发生情况及进行生存分析。 结果：B组中plan2与plan1相比,肿瘤平均体积从（107.67±32.02）cm3,退缩到（63.21±25.78）cm3,平均缩小（41.12±13.02）cm3,平均退缩率为（35.48±5.16）%,P＜0.05。直肠平均剂量［Dmean （34.18±0.99）Gy vs.（ 37.09±0.74 ）Gy,P=0.011］、最大剂量［Dmax (50.15±0.69) Gy vs (52.05±0.77) Gy,P=0.003］、1cm3体积受照剂量［(D1cc 48.21±2.02 )Gy vs (49.90±4.19 )Gy,P=0.045］;膀胱平均剂量［Dmean(34.46±0.50）Gy vs (35.36±0.54) Gy,P=0.023］、最大剂量［Dmax（52.53±1.19） Gy vs (54.88±0.89) Gy,P=0.028］、1cm3体积受照剂量［D 1cc（50.60±3.28） Gy vs (52.61±4.64) Gy,P=0.021］,以上剂量指标差异均有统计学意义。A组和B组急性腹泻发生率差异有统计学意义（48.39% vs. 30%,P=0.046）,其它急性及慢性毒性反应发生率差异均无统计学意义。A组和B组患者中位随访时间分别为25个月和27个月,3年总生存率分别为 90.9%和95.2%（P＞0.05）,3年无进展生存率分别为80.4%和93.3%（P＞0.05）。结论：局部晚期宫颈癌外照射过程中肿瘤体积可显著性缩小,采用 ART技术与单程放疗相比3年OS和PFS无明显差异,但ART技术可以降低直肠、膀胱的受照剂量,降低患者治疗期间急性腹泻的发生率。     

食管癌调强放疗118例患者急性中性粒细胞减少影响因素分析

摘 要：［目的］ 分析引起食管癌调强放疗患者急性中性粒细胞减少的临床和剂量学因素，为急性中性粒细胞减少预防和治疗提供参考依据。［方法］ 选取2020年1月至2021年6月期间在南通大学第二附属医院行食管癌调强放疗患者118例，采集放疗前和放疗期间每周1次的外周血，根据美国肿瘤放射治疗协作组织（RTOG）急性血液学毒性进行急性中性粒细胞减少分级，比较急性中性粒细胞减少＜Ⅱ度和≥Ⅱ度两组的临床和剂量学差异。多因素分析采用 Logistic 回归分析。［结果］ 118例患者中急性中性粒细胞减少症0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分别为70.33%、16.10%、12.71%、13.56%。急性中性粒细胞减少＜Ⅱ度和≥Ⅱ度两组患者的病理分期（χ2=15.545，P=0.001）、是否化疗（χ2=19.279，P<0.001）等临床因素差异有统计学意义。两组患者的PTV平均剂量（t=5.677，P=0.019）、肋骨V20（t=6.209，P=0.014）、胸骨V20（t=5.992，P=0.016）等剂量学差异有统计学意义。多因素 Logistic 回归分析结果显示，化疗与≥Ⅱ度急性中性粒细胞减少显著性相关（OR=0.088，95%CI：0.016~0.476）（P<0.05）。［结论］ 食管癌调强患者急性中性粒细胞减少发生率较高，临床中应密切关注临床分期晚、同步化疗的患者；同时计划设计时应关注肋骨V20和胸骨V20受量。     

放射性肺炎患者血清C-反应蛋白（CRP）和体液免疫功能变化及意义

目的：探讨放疗后发生放射性肺炎患者血清CRP和体液免疫功能变化及意义。方法：用自动生化分析仪INMAGE测定血清CRP和免疫球蛋白IgG、Iga、IgM及补体3（C3）、补体4（CA．）量。放射治疗后同时间段,未发生放射性肺炎的肺癌患者作为对照组。结果：放射性肺炎和未发生放射性肺炎的患者血清中CRP分别为5．54±4．00和1．80±1．78,两者有显著差别（P〈0．001）,放射性肺炎的程度与血清CRP呈正相关（r=0．62,P〈0．01）,血清免疫球蛋白及补体两组间无显著差别。结论：放射性肺炎患者血清CRP明显升高,CRP对诊断放射性肺炎有一定的帮助。     

小牛血清去蛋白注射液对食管癌急性放射性食管炎的预防效果

目的在接受放疗的食管癌患者中评价小牛血清去蛋白注射液预防急性放射性食管炎的疗效和不良反应。方法符合纳入标准的食管癌患者根据随机数字表随机分为治疗组和对照组,两组采用基本一致的放疗方案,放疗期间治疗组患者给予小牛血清去蛋白注射液静脉滴注,放疗前2小时内用药,每天1次至放疗结束。对照组则仅给予生理盐水静脉滴注。采用NCI-CTC3．0评分标准、NRS评分表、KPS评分等比较两组急性放射性食管炎的发生率和出现时间、吞咽疼痛、一般状况、治疗前后体重变化。结果共纳入患者46例,治疗组和对照组各23例,治疗组和对照组2级急性放射性食管炎的发生率分别为82．61％和100％（χ2=4．38,P=0．036）,出现时间分别为20．74±5．92天和16．83±5．11天（t=2．399,P=0．021）;3级急性放射性食管炎的发生率分别为43．48％和60．87％（χ2=1．39,P=0．238）,出现时间分别为30．09±6．33天和26．70±6．28天（t=1．823,P=0．075）。治疗组和对照组在治疗前后平均体重下降分别为2．94±1．31kg以及3．27±1．15kg（t=0．885,P=0．381）,两组患者在吞咽疼痛（χ2=3．50,P=0．174）,一般状况KPS评分（χ2=4．661,P=0．198）方面的差异无统计学意义。用药过程中未发现与该药相关的不良反应。结论小牛血清去蛋白注射液预防用于食管癌放疗患者可降低2级急性放射性食管炎的发生率和推迟发生时间,值得临床进一步扩大样本量研究和应用。     

多发性骨髓瘤不同分期C-反应蛋白、血红蛋白、红细胞沉降率检测的临床意义

 【摘要】　目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）中C-反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、红细胞沉降率（ESR）3项指标的变化及其临床意义。方法 选取新诊断的30例MM患者,记录首次入院的实验室检查指标及临床指标,行国际分期体系（ISS）分期。以同期住院的30例年龄、性别、Hb相仿的巨幼细胞贫血（MA）患者作为对照组。对比不同ISS分期MM中CRP、Hb、ESR的差异,并分析3个指标与肿瘤细胞比例、 β2-微球蛋白（β2-MG）的相关性。结果 MM组Ⅲ期患者CRP、Hb、ESR分别为（24.17±9.87）mg／L、（71.72±13.27）g／L、（105.94±27.73）mm／h,Ⅰ、Ⅱ期分别为（8.54±1.97）mg／L、（91.00±9.92） g／L、（67.00±15.56） mm／h和（14.89±5.51）mg／L、（91.29±8.32） g/L、（73.57±20.53） mm／h,Ⅲ期与Ⅰ、Ⅱ期比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MM组CRP、ESR分别为（19.40±10.17） mg／L、（91.90±29.70）mm／h,MA组分别为（7.52±1.57）mg／L、（20.20±8.04）mm／h,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MM患者CRP、Hb、ESR与肿瘤细胞比例、β2-MG有一定相关性（均P＜0.05）。结论　MM病情发展与CRP、Hb、ESR有密切关系,CRP、Hb相对ESR对疾病反应敏感,联合检测3项指标对于观察患者病情进展有明显的临床意义。     

血清胱抑素C在多发性骨髓瘤预后中的意义

目的 探讨血清胱抑素C（Cys-C）在多发性骨髓瘤（MM）预后中的意义.方法 收集初诊MM患者160例,平均年龄61.38岁,治疗前检测Cys-C、血清肌酐、β2-微球蛋白（β2-MG）、乳酸脱氢酶（LDH）及血红蛋白水平;中位随访38个月,观察Cys-C与总生存（OS）、无事件生存（EFS）的关系.结果 160例MM患者Cys-C水平为（0.96±0.32） mg/L,高于80例健康对照组的（0.71±0.16）mg/L（P＜0.000）;按ISS分期,Ⅰ期患者Cys-C水平为（0.70±0.13）mg/L,Ⅱ期为（0.87±0.16）mg/L,Ⅲ期为（1.23±0.33）mg/L,各期间Cys-C水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）;Cys-C与血清肌酐、β2-MG、LDH呈正相关（r=0.669,r=0.672,r=0.521;均P＜ 0.000）,与血红蛋白呈负相关（r=-0.436,P＜ 0.000）.用ROC分析,Cys-C水平＞0.95 mg/L的患者和Cys-C≤0.95 mg/L的患者相比有较短的EFS和OS（中位EFS分别为30、57个月,P＜0.05;中位OS分别为43、68个月,P＜0.05）.结论 对于MM患者,Cys-C不仅是反应肾损害的敏感指标,也是反应肿瘤负荷及判断预后的指标之一.     

三乙醇胺乳膏对乳腺癌术后胸壁照射皮肤损伤防治作用的临床观察

目的 观察三乙醇胺乳膏在预防乳腺癌患者术后胸壁照射急性皮肤损伤中的作用.方法 乳腺癌改良根治术后6 MeV电子线胸壁照射的80例患者,其中40例在放疗开始时预防性应用三乙醇胺乳膏（用药组）,40例采用常规处理（对照组）.结果 用药组1、2、3级放射性皮肤损伤发生率分别为70.0％（28/40）、22.5 ％（9/40）、7.5 ％（3/40）,对照组分别为52.5 ％（21/40）、32.5％（13/40）、15.0％（6/40）,差异有统计学意义（均P＜ 0.05）.用药组发生1、2、3级皮肤损伤的照射剂量分别为（21.91±4.39）、（37.43±6.50）、（46.14±6.50） Gy,对照组分别为（12.67±2.16）、（22.61 ±3.51）、（42.71 ±8.11）Gy,差异有统计学意义（均P＜0.05）.在累积照射剂量10 Gy及25 Gy时,用药组放射性皮肤损伤的发生率分别为22.5 ％（9/40）、47.5 ％（19/40）,对照组分别为40.0％（16/40）、62.5％（25/40）,差异有统计学意义（均P＜0.05）.结论 三乙醇胺乳膏能有效减少乳腺癌患者术后胸壁照射1、2、3级急性放射性皮肤损伤的发生、延缓皮肤损伤的发生时间,适于在术后胸壁放疗患者中应用.     

晚期恶性肿瘤血清VEGF含量测定的临床意义

目的：探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）浓度在晚期恶性肿瘤中的临床意义。方法：应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定40例晚期恶性肿瘤（非小细胞肺癌、鼻咽癌、食管癌）患者血清的VEGF浓度，10名健康成人作为对照。结果：40例晚期恶性肿瘤患者血清VEGF浓度为（477．07±374．10）pg／ml，显著高于健康成人（139．09±133．41）pg／ml，差异有统计学意义（P=0．016），其中治疗前血清VEGF浓度在非小细胞肺癌为（518．53±378．99）pg／ml，食管癌为（399．21±393．69）pg／ml，鼻咽癌为（500．68±348．48）pg／ml，与健康成人比较差异有统计学意义（P值分别为0．011、0．044和0．019）。化疗有效患者的血清VEGF浓度（400．41±332．84）pg／ml显著低于化疗前浓度（777．10±666．01）pg／ml，差异有统计学意义（P=0．034）。结论：血清VEGF可作为晚期恶性肿瘤监测病情、判断放疗和预后一个有用的指标。     

Serum C-reactive protein as independent prognostic variable in patients with ovarian cancer

PURPOSE: To evaluate serum C-reactive protein (CRP) as prognostic variable in patients with epithelial ovarian cancer (EOC). EXPERIMENTAL DESIGN: In a multicenter study, preoperative serum CRP was evaluated in 623 patients with EOC. Results were correlated with clinical data. RESULTS: Mean (SD) preoperative serum CRP was 3.6 (4.8) mg/dL. Serum CRP was significantly associated with International Federation of Gynecologists and Obstetricians stage (P < 0.001) and postoperative residual tumor mass (P < 0.001) but not with histologic grade (P = 0.1) and type (P = 0.7), patients' age (Pearson's correlation coefficient = 0.05; P = 0.2), and serum CA 125 (Pearson's correlation coefficient = 0.02; P = 0.6). Patients with platinum-resistant EOC had significantly higher CRP serum levels compared with patients with platinum-sensitive EOC [6.0 (6.6) mg/dL versus 2.8 (3.8) mg/dL; P < 0.001]. Higher International Federation of Gynecologists and Obstetricians stage (P < 0.001), presence of postoperative residual tumor mass (P < 0.001), tumor grade (P = 0.001), serum CA 125 (P = 0.03), and serum CRP (P = 0.001) were independently associated with overall survival. Patients with serum CRP < or =1 mg/dL versus >1 mg/dL had an overall 5-year survival of 82% versus 58.5% (P < 0.001). CONCLUSION: Serum CRP can be seen as a novel, widely available independent prognostic variable of ovarian cancer.     

血清骨特异性碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原吡啶交联终肽与乳腺癌骨转移的相关性分析

 目的　分析血清骨特异性碱性磷酸酶（BAP）和Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ICTP）水平在乳腺癌骨转移与非骨转移患者中的分布及其与临床特征的相关性。方法　收集乳腺癌患者血清217例，通过影像学将患者分为骨转移组（109例）和非骨转移组（108例）。应用酶联免疫吸附法测定两组血清中的BAP及ICTP水平。结果　乳腺癌骨转移组血清BAP及ICTP水平中位数分别为24.8 μg／L（7.6~213.7 μg／L）和7.0 μg／L（1.4~32.4 μg／L），高于非骨转移组的21.2 μg／L（7.3～68.8 μg／L）和4.1 μg／L（0.0～15.8 μg／L）（P＝0.003和P＝0.000），多发骨转移组的BAP及ICTP水平中位数分别为32.3 μg／L（9.4~213.7 μg／L）和7.6 μg／L（1.4～32.4 μg／L），高于单发骨转移组的18.1 μg／L（7.6～60.0 μg／L）和4.9 μg／L（1.8～10.5 μg／L）（P＝0.001和P＝0.010）。血清BAP检测诊断乳腺癌骨转移的灵敏度为45.0 %（49／109），特异度为83.3 %（90／108）；血清ICTP的灵敏度为46.8 %（51／109），特异度为84.3 %（91／108）；两者联合检测的灵敏度为61.5 %（67／109），特异度为71.3 %（77／108）。结论　检测血清BAP及ICTP诊断乳腺癌骨转移的灵敏度较低，不适合作为诊断指标。两者联合检测可以提高灵敏度，对辅助诊断有一定价值。     

神经母细胞瘤患者血清NSE和VEGF水平测定及其临床意义

目的：探讨神经母细胞瘤（NB）患者血清神经元特异性烯醇酶（NSE）和血管内皮生长因子（VEGF）水平测定及其临床意义。方法：选用电化学发光法检测患者血清NSE和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清VEGF水平,并取健康儿童血清作为对照。结果：初治组患者血清NSE和VEGF水平明显高于对照组[（62.1±31.2）U/ml、（510.23±212.3）ng/L]vs[（14.2±4.2）U/ml、（201.1±68.9）ng/L]。复发组NSE和VEGF水平分别为（58.9±29.9）U/ml、（501.35±216.6）ng/L明显高于对照组（P〈0.01）。患者治疗有效组较治疗前NSE和VEGF水平明显降低[（40.17±12.22）U/ml、（255.17±152.13）ng/L]vs[（101.17±32.29）U/ml、（481.55±250.41）ng/L]（P〈0.01）。初诊时血清NSE与VEGF水平经Spearman等级相关分析呈正相关。结论：NSE和VEGF水平是神经母细胞瘤负荷指标,提示血清NSE和VEGF水平可作为监测神经母细胞瘤的疗效、复发与预后的辅助性指标。     

炎性介质ＣＲＰ和ＳＡＡ与肿瘤标记物ＣＥＡ、ＣＡ１９-９和ＣＡ７２-４术前联合评估结直肠癌

目的：探讨运用炎性介质Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、血清淀粉样蛋白Ａ（ＳＡＡ）与肿瘤标记物ＣＥＡ、ＣＡ１９-９、ＣＡ７２-４术前联合评估结直肠肿瘤分期的价值。方法：纳入１３０例结直肠癌患者,于术前３天测定血清ＣＥＡ、ＣＡ１９-９、ＣＡ７２-４、ＣＲＰ和ＳＡＡ的水平,并与术后病理分期进行比较。结果：术前ＳＡＡ与ＣＲＰ、ＣＥＡ有相关性,相关系数分别为ｒ＝０.６４７（Ｐ＝０.０００）和ｒ＝０.２９５（Ｐ＝０.００１）;ＣＲＰ（Ｐ＝０.０２１）、ＳＡＡ（Ｐ＝０.０３６）、ＣＡ１９-９（Ｐ＝０.０１７）在不同的ＴＮＭ分期之间差异有统计学意义;建立ＣＲＰ、ＳＡＡ和ＣＡ１９. ９诊断Ⅱ ～Ⅳ期结直肠癌的ＲＯＣ曲线,ＳＡＡ的曲线下面积（ＡＵＣ）为０.６７４（Ｐ＝０００５）,ＣＡ１９.９的ＡＵＣ为０.６６４（Ｐ＝０００８）,ＣＲＰ的ＡＵＣ没有统计学意义;以血清ＳＡＡ值≥２.６６５ｍｇ／Ｌ为阳性,或ＣＡ１９-９值≥８.７０５Ｕ／ｍｌ为阳性联合诊断Ⅱ ～Ⅳ期结直肠癌的准确度为７５.６％,敏感度为８８.３％,特异度为３４.５％。结论：炎性介质和肿瘤标记物具有相关性,联合检测ＳＡＡ和ＣＡ１９-９筛选Ⅱ ～Ⅳ期结直肠癌患者具有较高价值。