妊娠晚期胎盘破裂1例

患者36岁，孕2产0，因停经36^＋6周，恶心、呕吐、腹胀3d，胎动减少2d入院。平素月经规律，从停经36d保胎至12周。孕28周彩色多普勒提示“胎盘中央回声不均匀，发育不良”。孕期共检查5次，最后一次为人院前5d，血压110／70mmHg（1mmHg=0．1333KPa），宫高27cm，腹围97cm。入院前3d因进食冰西瓜和冷饮后出现恶心、呕吐，伴心慌、上腹部饱胀感，自觉腹部增大腰部增粗。入院前2d自觉胎动减少，人院前1h恶心、呕吐加重。既往史：因输卵管堵塞8年未孕，1年前经官腔镜介入后妊娠但稽留流产。入院时查体T36．7℃，P84次／min，BP110／70mmHg，双下肢无水肿。产科检查：平卧时腹部高耸如山峰状，子宫体张力高，宫高40cm，腹围106cm，胎心140次，min，遥远，胎方位及肢体扪不清，胎膜存，无宫缩，估计胎儿大小约3000go入院后查血红蛋白105G／L，尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能正常。B超提示胎儿双顶径9．2cm，股骨长6．8cm，胎心142次／min，胎盘左侧壁2^-级，胎盘增厚处约11．5cm，回声减低，羊水指数49．6cm。胎心监护提示基线变异减少。入院诊断：（1）孕2产0孕36^＋6周LOA。（2）胎儿窘迫。（3）羊水过多。（4）胎盘早剥。（5）胎盘增厚。（6）珍贵儿。     

植入性前置胎盘子宫切除1例

一、病例简介：患者，25岁，住院号0798。因孕4产0孕39^＋1周，阴道血性分泌物1小时，于2004年11月24日急诊入院。既往有3次晚期流产史，入院检查：生命体征平稳；产科检查：宫高35cm，腹围94cm，先露头S-0，ROA。胎心138次／分，宫缩30″／3’～4’；实验室检查：血红蛋白72g／L；入院诊断：1．孕4产0，妊娠39^＋1W，单胎，临产；2．习惯性流产，给予监测胎心，观察产程。9：50时顺利自娩一男活婴，     

糖尿病合并妊娠的处理

女,23岁,因“妊娠36^＋1周,发现血糖升高伴尿酮体阳性1天”收入院。 现病史：患者3年前无诱因出现头晕乏力、恶心呕吐,在外院诊断为1型糖尿病,用胰岛素治疗,血糖控制平稳,孕前空腹血糖8．0mmol／L。孕期在当地医院产前检查,核对孕周无误。于孕14周及孕28周分别入院查血糖大轮廓（O点、三餐前30分钟及三餐后2小时,共7次）并调整胰岛素用量,     

帆状胎盘、前置血管破裂1例

1病例报告 患者，30岁，因“孕1产0，孕38“周，阴道流水12h”于2006年3月7日10：30入院。查体：体温36.2℃，脉搏80次／min，心率20次／min，血压130／80mmHg。心肺正常，足月腹型，宫高36cm，腹围100cm，胎方位左枕前位，头入，胎心率140次／min。肛查宫口未开，阴道口可见清亮羊水流出，未见血液，无宫缩。血、尿常规正常，羊水结晶（＋），B超示胎心率140次／min，胎盘宫底Ⅱ级，羊水指数（AFI）18.1cm，非应力试验（NST）为反应型。入院诊断：①孕1产0，孕38“周，右枕前位；②胎膜早破；③羊水过多。入院后嘱其抬高臀部，给抗生素预防感染，静脉滴注能量安定。14：25宫缩欠佳，给缩宫素引产。     

双胎足月妊娠甲胎儿臀位助产,乙胎儿忽略性横位剖宫产一例报告

患者28岁,孕2产1。因妊娠38^＋1周,不规则下腹坠痛10小时伴阴道流液,B超检查示“双胎晚孕（甲胎儿臀位,乙胎儿头位）”,于2009年10月28日入院。产科情况：宫高38cm,腹围120cm,胎位LSA、ROA,胎心均良好,宫缩中等,30″／5′～6′.肛诊：先露臀居“-2”位,胎膜已破,宫口扩张4．5cm。入院诊断：G2P1孕38^＋1周;双胎;临产。     

妊娠反应静滴维生素C引发恶心呕吐1例

1病历摘要 患者，女，26岁，已婚，因停经48d，恶心、呕吐2周于2008年2月1日入院。平素体健，月经规律：3d~4d／21d，末次月经：2007年12月14日，第一胎。入院2周前开始出现恶心、呕吐、乏力、厌油腻，测尿绒毛膜促性腺激素（HCG）（＋），1周前上述症状加重，进食水后即呕吐，伴有尿少、便秘，门诊测尿酮体（＋＋），遂以“妊娠剧吐”收住院。入院查体：宫颈光滑着色，子宫如孕50d大小，质软。血常规：白细胞：5．4×10^9／L，中性粒细胞：76％，淋巴细胞：24％，血红蛋白：100g／L。入院后给予禁食24h，静滴①复方氨基酸250ml；②5％葡萄糖注射液500ml＋维生素C2．0g＋维生素B60．1g；     

无盘绕脐血管1例报告

秦某，女，28岁。末次月经为2002年10月30日，预产期为2003年8月6日，停经40余天开始有恶心、呕吐等早孕反应，曾因先兆流产安胎治疗，并建卡定期产检，孕28周B超提示横位，低置胎盘，孕33周产检胎位为头位，妊娠过程无腹痛及阴道流血。因停经35^ 3周，无痛性阴道流血5h于2003年7月6日拟诊孕2产0孕35^ 3周，前置胎盘入院。既往月经规则。G2P0，人流1次。入院查体：T37．1℃，P100／min，R20／min，BP16．8／10．7kPa。心肺(-)，肝脾未扪及，孕35周妊娠腹型，产科情况：宫高27cm，腹围97cm，纵产式，头位，胎心音140／min。     

产前及产后子痫并发HELLP综合征各一例

1 病例简介。患者1,29岁,G1P0,因停经39周,尿色变红2 d,不规律下腹痛伴少量阴道流血1 d,上腹部剧痛3 h于1999-04-24入院.患者于1个月前出现双下肢水肿,血压正常。既往无高血压、肝炎病史。入院查体：T36．5℃，P84次／min，R20次／min，Bp180／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，无贫血貌，全身皮肤无黄染及出血点，心、肺检查未见异常，肝、脾未触及。宫高35cm，腹围105cm，胎心142次／min．先露为头，宫缩不规律，双下肢水肿（＋＋）。     

妊高征合并HELLP综合征及静脉窦血栓1例

资料与方法 患者，女，28岁，因孕9个月，阵发性抽搐2小时入院。孕6．5月时出现双下肢浮肿；入院5天前出现头晕、恶心、呕吐，1天前测血压220／140mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋）；2小时前抽搐，表现为双上肢屈曲、双下肢伸直、双眼上吊，持续约10分钟。反复发作3次。否认既往肝炎、“肾炎、高血压病史。人工流产1次。入院查体：T37℃，BP240／170mmHg，浅昏迷状态。双肺布满哮鸣音。孕8个月腹型，胎心118次／分，双下肢浮肿。初步诊断：宫内孕36m周，子痫。     

HELLP综合征1例

患者，19岁。因G1P0孕31周，全身水肿1个月，头痛、眼花、视物模糊伴右上腹疼痛2周，于2004年11月6日入院。入院检查：体温36．5℃，血压波动170～160／120～130mmHg，腹水征（＋），水肿（＋＋＋＋）。产科检查：宫高26cm，腹围99cm，头先露，胎心152次／min。实验室检查：红细胞压积0．5，血小板90×10^9/L，血浆白蛋白25．04g/L，谷草转氨酶197．32u／L，谷丙转氨酶199．45u／L，尿素氮5．35umol/L，肌酐66．06μmol／L。尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋＋）。B超提示：胎儿宫内发育迟缓。入院诊断：（1）G1P0孕31周，宫内孕LOA；（2）妊娠期高血压病重度子痫前期；（3）低蛋白血症；（4）HELLP综合征。     

产妇对死胎的所有权应受法律保护——焦霞诉北京航天总医院医疗损害赔偿案

2005年3月4日凌晨2点10分，原告焦霞因停经40＋2周，胎动消失5天，腹痛14余小时，由旧宫医院转入航天总院。入院时查体：血压180／140mmHg，胎心0次／分，腹部浮肿（＋＋＋）。诊断为“先兆子宫破裂，相对头盆不称，重度妊娠高血压综合症，孕4产3孕40＋2周临产，巨大儿，胎死宫内”。航天总院急诊行剖宫产术。3月4日3点18分，手术娩出一男死婴，其全身高度浮肿，呈青紫色，似唐氏儿外貌。     

低钾麻痹致急性肾功能不全1例报告

患者女,86岁,因四肢无力6d,不能站立3d于2008年8月16日入院。患者于入院前6d,无明显原因出现四肢无力,尤以双下肢为重,伴食欲不振,无恶心、呕吐、腹泻,未经任何诊治。于入院前3d不能站立,伴腰痛。无高血压、糖尿病及心脏病史,对青霉素过敏。入院查体：T37．5℃,P96次／min,R18次／min,BP105／59mmHg。心、肺、腹未见异常。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规正常;尿常规潜血（＋＋＋）,pH6．0,蛋白质（＋）。Na^＋144mmol／L,K^＋1．8mmol／L,     

新生儿红斑狼疮1例

患儿，男，12d，因皮疹12d于2004年6月7日入院。患儿生后即出现颜面对称分布鲜红色斑丘疹，大小不等，呈圆形，渐泛发于全身，形态大小多样，部分中央色泽较浅，无脱屑，无渗血，不伴发热。患儿G1P1，42^＋3周孕，剖宫产，产重3．2kg，否认宫内窘迫史，否认胎心减慢。父母体健。查体：T36．5℃，P130次／min，R38次／min，体重3．35kg，营养发育好，足月儿貌，     

剖宫产时左顶叶脑出血破入脑室1例

患者，29岁。因孕34^＋2周，阴道流血3h于2008年5月17日入院。既往无高血压、糖尿病、妊娠中毒症。曾于4年前剖宫产1胎，入院体检：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP130／80minHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，发育正常，营养良好，自主体位，全身皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，心肺正常，腹部膨隆，子宫轮廓清楚，腹部无压痛，胎心音140次／min，四肢活动正常，双下肢无水肿。B型超声检查宫内孕，单活胎，前置胎盘。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、     

脐带真结引起死产1例报告

患者刘某,女性,孕1,产0。停经39＋5周,阵发性腹痛2小时入院。体检：体温36．5℃,脉搏78次／min,呼吸16次／分,血压12／8Kpa,心肺无异常,腹隆起,宫高33cm,腹围88cm,头位,宫缩30～40S／5～6min,胎心音146次／min,规则,肛诊宫颈管消失,窗口开大1．5cm,先露S－2．0,水囊形成,入院每小时听胎心音一次均正常,第六次检查胎心音突然消失,内诊窗口开大4cm,立即输氧,静推大三联后仍未闻及胎心音,急诊B超检查,提示：脐带绕颈一周。胎列宫内。立即5％葡萄糖500ml加催产素5u静滴,3小时后自然分娩一死女婴,脐带绕颈一周,全…     

脐带囊肿合并羊水过多1例

1 临床资料 孕妇，27岁，因“G3P0，孕38周，LOA”收入院。查体：体温36℃，脉搏88次／min，血压125／80mmHg，心肺未闻及异常，腹部妊娠膨隆，宫高37cm，腹围102cm，先露头，低浮，胎心140次／min，双下肢轻度水肿。肛查骨盆各径线正常，胎儿估计约3700g。B超提示双顶径9．2cm，股骨7．1cm，羊水指数18．1cm，距脐带根部约1．0cm处见两个无回声，     

宫内孕37周双胎自发性子宫不全破裂一例

1病例报告患者，26岁。孕1产0，孕36周双下肢浮肿伴头痛，该患者孕期经过良好，末次月经1993年10月10日，预产期1994年7月23日。门诊以“宫内孕36＋5周孕1产0双胎重度妊高征先兆早产”收入院。查体：T36℃，P76次／min，R22次／minBP20／16kPa。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，腹部膨起如足月妊娠状，双下肢凹陷性浮肿。产科检查：腹围106cm，宫高46cm，胎方位LOA，RSA左侧胎心140次／min，右侧胎心146次／min，肛诊宫口未开，颈管未消，先露高浮，胎膜未破。入院后以中西医结合给予解痉、降压镇静，利尿，促进胎儿肺成熟等治疗，血…     

剖宫产术中发生羊水栓塞抢救成功病例分析

患者，25岁，因宫内孕38”周，阴道流水3天，于2004年1月28日3：00入院。既往健康，孕1产0。查体：T36．8℃，P102次／分，R20次／分，BP130／80mmHg，心肺听诊无异常，腹围98cm，宫高31cm，胎心138次／分。     

重度血小板减少剖宫产分娩一例分析

患者,26岁,回族,孕1产0,宫内孕37周加3天,入院前一周,因无明显诱因出现心慌、气短、咳嗽、不能平卧,于2008年4月3日晚8时30分以：①妊娠合并心脏病,心功能Ⅲ级;②妊娠合并重度血小板减少收住院。患者既往健康。人院查体：体温36．6℃,脉搏96次／min,呼吸22次／min,血压130mmHg／80mmHg,端坐呼吸,肝脾无明显肿大,左侧胸前见0．5cm×0．5cm×0．5cm大小的瘀斑,双下肢无水肿。产科检查：宫高28cm,腹围90em,左枕前,胎心146次／min,无产兆。     

轻度妊高征合并胎盘早剥致子宫卒中1例

1临床资料患者,25岁,孕1产0,孕38+4周,下腹部不适,伴见红3小时,于2002年4月5日20:30时入院。初期经过良好,近期无外伤及性生活史,既往无特殊,未做过产前检查。入院检查,体温37℃,脉搏82次/分,血压19/12kPa,无贫血貌,无头痛、头晕等症,心肺无异常。产科情况:宫高34cm,腹围95cm,左枕,胎心136次/分,宫缩不规律,浮肿(+),平卧位阴道无出血。常规消毒下行内诊检查:宫口开大2cm,胞包凸先露头,S0,未触及胎盘边缘。辅助检查:血Hb10lg/L,出凝血时间正常,尿常规(-)。初步诊断:①妊娠38+4周孕1产0,左枕,临产。②妊娠高血压综合征(轻度)。处理:嘱其左侧…