腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在早期子宫恶性肿瘤治疗中的比较

目的对比分析腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的近期效果及应用价值。方法对襄阳市中心医院2010年6月~2013年3月收治的43例早期子宫恶性肿瘤患者进行腹腔镜下广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术(腹腔镜组),并和同期43例经腹行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的早期子宫恶性肿瘤患者(开腹组)进行对照,比较两种术式的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术中及术后并发症等。结果与开腹组相比,43例腹腔镜组的患者术中失血量少[(336.28±240.49)mL比(479.07±317.02)mL,P<0.05]、清除淋巴结数目多[(18.95±3.87)个比(17.02±3.89)个,P<0.05]、术后肛门排气时间短[(1.43±0.40)d比(2.29±0.44)d,P<0.05]、术后住院天数少[(9.63±1.93)d比(11.14±3.36)d,P<0.05]以及输血比例低[(16.28%)比(41.86%),P<0.05],差异有统计学意义;手术时间较开腹组长,但差异无统计学意义[(231.04±64.33)min比(209.30±45.07)min,P>0.05]。结论在早期子宫恶性肿瘤的手术方式中,与传统开腹手术相比,腹腔镜组具有同样的有效性和安全性,同时减少了术中出血量及术后并发症,减少了手术创伤,缩短了住院时间,术后患者恢复快,为妇科恶性肿瘤应用微创手术治疗提供了良好的应用前景。     

达芬奇机器人手术系统在妇科肿瘤手术中的应用

目的探讨达芬奇机器人手术系统在妇科肿瘤手术中的应用效果。方法对25例妇科肿瘤患者均采用达芬奇机器人手术系统治疗。观察25例患者手术时间、术中出血量及术中、术后并发症。结果 25例患者均手术成功,无一例发生术中、术后并发症。子宫内膜癌(行机器人辅助腹腔镜全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术)、宫颈癌(行机器人辅助腹腔镜广泛性全子宫切除术+双输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术)、子宫平滑肌瘤(行机器人辅助腹腔镜子宫平滑肌瘤剔除术)的手术时间均较长[(171.9±42.5)min、(156.5±44.2)min、145.0min],术中出血量均较多[(85.0±43.5)mL、(75.0±28.9)mL、100.0mL);卵巢囊肿(行机器人辅助腹腔镜卵巢囊肿剥除术)、子宫平滑肌瘤并子宫腺肌症(行机器人辅助腹腔镜全子宫切除术+双侧输卵管切除术)的手术时间均较短[(107.5±10.6)min、(109.1±45.3)min],术中出血量均较少[(20.0±5.0)mL、(50.0±30.7)mL]。结论达芬奇机器人手术系统治疗妇科肿瘤安全、可行,但手术时间较长,出血量较多,有待于提高技术操作熟练程度,更好地促进微创术式的发展。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治手术疗效比较

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治手术的可行性及安全性。方法行直肠癌根治术治疗的73例患者中,35例行腹腔镜辅助直肠癌根治手术(腹腔镜组),38例行开腹直肠癌根治术(开腹手术组),观察对比两组患者的手术时间、住院费用、切口长度、出血量等。结果与开腹手术组相比,腹腔镜组手术时间较长、住院费用较高(P0.05),而切口长度、术中出血量、术后排气时间、尿管拔除时间、下床活动时间、术后住院时间均明显较短(P0.05);两组淋巴结清扫数目、并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术具有出血量少、恢复快、住院时间短等优点。     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 134例低位直肠癌患者分为2组,腹腔镜手术组78例行腹腔镜TME,开腹手术组76例行开腹TME;观察比较2组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症、局部复发率、远处转移率及3 a无瘤生存率。结果腹腔镜手术组患者手术时间显著长于开腹手术组(P<0.05),但切口长度、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均显著短于开腹手术组(P<0.05),术中出血量显著少于开腹手术组(P<0.05);2组患者淋巴结清扫数量、局部复发率和远处转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组患者3 a无瘤生存率高于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组患者并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少等优点。     

腹腔镜手术和开腹手术在早期卵巢肿瘤分期探查术中的应用效果 及术后并发症比较

目的比较腹腔镜手术和开腹手术在早期卵巢肿瘤分期探查术中的手术效果及术后并发症。方法回顾性分析118例行腹腔镜手术或开腹手术的早期卵巢肿瘤患者的临床资料,包括一般资料、手术时间、失血量、淋巴结数目、术后排气时间、术后住院时间、术后疼痛和并发症。结果腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组(P<0.05),术中出血量少于开腹手术组(P<0.05),术后排气时间、住院时间短于开腹手术组(P<0.05),术后6、24、48 h疼痛评分均显著低于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组术中输血率显著低于开腹手术组(P<0.05);2组手术中切除淋巴结的数目比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组围手术期并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.01)。结论腹腔镜手术可成功完成早期卵巢肿瘤分期探查术,且术中出血量少,术后排气时间和住院时间短,术后疼痛轻,并发症少。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜宫颈癌根治术的早期临床分析

目的：分析达芬奇机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜2种手术入路的宫颈癌根治术患者的临床资料,以探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜手术系统应用于宫颈癌根治术的优势。方法：回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2018年1月至2018年10月收治的115例分别接受达芬奇机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术（机器人组,n=50）与传统腹腔镜宫颈癌根治术（传统腹腔镜组,n=65）的宫颈癌住院患者相关临床资料,比较2组患者的手术评价指标及膀胱功能评价指标。结果：机器人组的手术时间、术中出血量、术中补液量及术后住院日均低于传统腹腔镜组（P<0.05）,机器人组的留置尿管时间长于传统腹腔镜组（P<0.05）,但2组患者的术中输血情况、尿管重置率及术后近期（≤术后6个月）泌尿系统并发症的发生情况无统计学差异（P>0.05）。结论：达芬奇机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜手术对于宫颈癌根治术患者的膀胱功能康复虽无统计学差异,但达芬奇机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术的手术时间更短,出血量更少,术后住院时间更短,值得临床上进一步研究、应用。     

腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌患者的围手术期疗效对比

目的 通过对比研究腹腔镜辅助与开腹手术治疗进展期胃癌患者的围手术期临床疗效,探讨腹腔镜辅助胃癌根治术临床应用的优势与不足,为临床广泛开展腹腔镜辅助胃癌根治术提供依据.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院胃肠外科2014年1~12月实施的进展期胃癌手术483例临床资料,其中腹腔镜手术230例,开腹手术253例,比较腹腔镜与开腹手术的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口长度、术后通气时间、术后排便时间、术后住院时间及术后并发症等指标.结果 腹腔镜组手术时间[(256.76±52.62)min]比开腹组[(165.55±51.55)min]长,差异有统计学意义(P<0.05),但腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后拔管时间、术后通气时间、术后排便时间及术后住院时间均少于或短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组淋巴结清扫数目及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术能达到开腹手术的疗效,并具有术中出血少,术后恢复快等优点.     

达芬奇机器人宫颈癌根治术与传统腹腔镜的对比研究

目的 对比分析达芬奇机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜2种手术方式在宫颈癌根治术中的临床应用价值。 方法 回顾性分析35例宫颈癌(IB1-ⅡA1期)根治术患者的临床资料,其中机器人手术系统辅助腹腔镜下宫颈癌根治术16例(机器人组),传统腹腔镜宫颈癌根治术19例(腹腔镜组)。对比2组指标:手术时间、手术出血量、淋巴结切除数目、胃肠道功能恢复时间、术后尿管拔除时间、手术并发症发生率等。 结果 35例手术均顺利完成,无中转开腹或更改手术方式。机器人组与腹腔镜组手术时间分别为(303.26±52.33)min和(201.34±48.76)min,手术出血量为(67.38±17.26)mL和(90.34±33.21)mL,胃肠道功能恢复时间(34.6±16.3 )h和(53.9±11.6)h,术后尿管拔除时间(16.70±6.33)d和(20.36±7.54)d,2组手术并发症发生率分别为12.5%和21.1%,以上指标差别均有统计学意义(P<0.05); 但2组的淋巴结切除数目分别为(35.21±14.33)枚和(33.18±13.54)枚,差别无统计学意义(P>0.05)。结论 达芬奇机器人辅助腹腔镜在宫颈癌手术方面较传统腹腔镜手术有创伤小、恢复快等优势。     

腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术疗效评价

目的:探讨腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术的可行性及其疗效。方法:选择400例进展期胃癌患者施行胃癌全胃切除D2根治术,其中腹腔镜手术组200例,开腹手术组200例。两组患者的术中及术后恢复情况、淋巴结清扫数目、术后并发症进行比较分析。结果:腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组,出血量少于开腹组。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间,腹腔镜组均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术具有安全、术后恢复快和并发症少等优点,同时在淋巴结清扫方面与开腹手术效果相同。     

达芬奇机器人手术系统辅助与腹腔镜辅助近端胃癌根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的短期疗效研究

目的 探讨达芬奇机器人手术系统辅助对近端胃癌根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的安全性、可行性及短期临床疗效,以明确达芬奇机器人手术系统相较于传统腹腔镜在保脾脾门淋巴结清扫上是否具有优势。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院119例行根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的近端胃癌患者的临床资料。其中,62例行达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫（机器人组）,57例行腹腔镜根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫（腹腔镜组）。比较两组患者一般资料、术中情况、术后及并发症情况。结果 两组患者年龄、性别构成、BMI、TNM分期、肿瘤直径、pT分期、pN分期、分化程度、病理类型、肿瘤部位等一般资料比较,差异无统计学意义（P >0.05）。机器人组术中出血量少于腹腔镜组（P <0.05）,淋巴结清扫总数和第一站淋巴结数目多于腹腔镜组（P <0.05）,术后首次排气时间早于腹腔镜组（P <0.05）;两组第二站淋巴结数目、脾门淋巴结总数、脾门淋巴结阳性率、手术时间、引流管拔管时间、术后住院时间及术后并发症比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 达芬奇机器人手术系统辅助对近端胃癌患者行根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫是安全可行的,机器人组在淋巴结清扫总数、控制术中出血及肠道恢复上可能更具一定的优势。     

宫颈癌广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的治疗效果

目的 比较宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术治疗的疗效.方法 选取100例宫颈癌患者作为研究对象,分为腹腔镜手术组和传统手术组(n=50).腹腔镜手术组给予腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术,传统手术组给予传统开腹手术,分别记录并比较术中情况及术后情况.结果 腹腔镜手术组出血量为(135.62±12.34)mL,手术时间为(3.68±0.34)h,传统手术组出血量为(359.43±15.48)mL,手术时间为(5.42±0.83)h,腹腔镜手术组术中出血量、手术时间均显著低于传统手术组,而淋巴清扫数目显著高于传统手术组,且腹腔镜手术组术后情况显著优于传统手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗效果显著优于传统开腹手术,值得深入研究以及临床推广.     

20例晚期直肠癌腹腔镜辅助下行MILES术的治疗体会

目的探讨腹腔镜辅助下行晚期直肠癌MILES术的治疗体会。方法选取我院2012年12月-2013年2月收治的20例晚期直肠癌患者,将患者分为腹腔镜辅助Miles术组和常规开腹手术,各10例,对比两组患者手术时间、出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间、淋巴结清扫数目。结果腹腔镜辅助Miles术组患者出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间及住院时间低于常规开腹手术组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者住院时间、淋巴结清扫数目对比差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜辅助Miles术组术后并发2例,占10%,常规开腹组为7例,占70%。两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜辅助Miles术与传统手术相比优势明显,创伤小、肠功能恢复快,康复快、安全可行,值得临床推广和应用。     

老年结直肠癌患者腹腔镜手术的可行性研究

目的评价老年结直肠癌患者腹腔镜手术的安全性和实用性。方法对我院2009年1月—2011年1月同期收治的老年(>75岁)结直肠癌患者腹腔镜手术组(27例)和开腹手术组(24例)临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜手术组术中失血量较开腹组明显减少(P<0.01);腹腔镜组手术时间较开腹组延长(P<0.05);腹腔镜组术后胃肠道功能恢复时间较开腹组缩短(P<0.05);腹腔镜组术后离床时间和术后住院天数均较开腹组减少(P<0.05)。腹腔镜手术组费用显著高于开腹手术组(P<0.05)。二组手术淋巴结清扫个数、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。二组在局部复发、远处转移、病死率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年结直肠癌腹腔镜手术是一种安全、实用的手术方式。     

微创与开放手术治疗食管癌的临床对照研究

目的 探讨微创术式与开放术式治疗食管癌的疗效、应用价值、可行性与安全性.方法 纳入2013年1月—2015年12月在该院外科治疗的180例食管癌患者.根据手术方式不同分为腹腔镜手术组(n=65)与开放式手术组(n=115),收集并比较患者术后住院时间、胸管留置时间、淋巴结清扫个数、肿瘤分期、手术时间、术中出血量、呼吸系统并发症与外科手术并发症等资料并对患者进行术后随访.结果 两组患者胸管留置时间比较差异有统计学意义(P=0.001),术后住院时间、淋巴结清扫个数与肿瘤分期比较差异无统计学意义(P>0.05);开放手术组手术时间显著低于腹腔镜手术组(252 min vs 295 min,P=0.002),腹腔镜组术中出血量显著小于开放手术组(120 mL vs 180 mL,P<0.05).两组患者呼吸系统并发症、外科手术并发症、发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创食管癌手术近期疗效好、恢复快、出血少,值得临床推广.     

腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术临床安全性的对比

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术的安全性及临床疗效。方法筛选取2010年1月至2012年12月经结肠镜检查且术前病理诊断明确为直肠癌的患者。腹腔镜手术组为接受腹腔镜直肠癌根治术的患者36例;开腹手术组为接受开腹直肠癌根治术患者35例。比较2组患者术中情况、术后恢复以及术后并发症发生情况。结果腹腔镜手术组术中失血量、术后胃肠道恢复时间、下床活动时间等明显低于开腹组,切口感染与肺部感染的发生率也显著低开腹手术组,上述差异有统计学意义(P<0.05)。而2组患者在手术时间、切除范围、淋巴结清扫数目以及术后吻合口相关并发症等方面未表现出显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术是直肠癌根治术的安全手术方法,并且具有创伤小、术后恢复快及并发症少等优点。     

达芬奇机器人NOSES与传统腹腔镜手术治疗直肠癌的临床对比

目的：探讨达芬奇机器人经自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction endoscopic surgery,NOSES）与传统腹腔镜手术治疗直肠癌的临床对比。方法：选取2020年11月-2021年11月于九江市第一人民医院与南昌大学第一附属医院进行就诊的120例直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各60例。对照组行传统腹腔镜手术治疗,观察组行达芬奇机器人NOSES治疗。对比两组相关临床指标与并发症发生情况。结果：观察组手术时间长于对照组,住院费用低于对照组,术中出血量少于对照组,且低位直肠癌保肛率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术中尿量、淋巴结清扫数目对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组排气时间、进流质时间、拔尿管时间均短于对照组（P<0.05）,两组住院时间对比,差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于直肠癌患者可以考虑采用达芬奇机器人NOSES进行治疗,具有出血量少与康复速度快等优势。     

新辅助化疗联合达芬奇机器人手术治疗进展期胃癌的安全性及短期疗效的临床研究

目的：探讨新辅助化疗联合达芬奇机器人手术治疗进展期胃癌的安全性和可行性。方法：回顾性分析2018年7月—2022年7月在南京中医药大学附属医院行术前新辅助化疗(SOX方案)联合腹腔镜或达芬奇机器人胃癌根治术的进展期胃癌151例，依据纳入排除标准最终纳入120例，依据手术方式分为达芬奇机器人辅助胃癌根治术组(机器人组)60例和腹腔镜下胃癌根治术组(腹腔镜组)60例，比较两组的临床资料、围手术期手术相关指标及术后康复指标。结果：两组的年龄、体重指数、肿瘤大小、肿瘤位置、手术范围、消化道重建方式、术前临床分期(cTNM分期)、病理分期(ypTNM分期)、细胞分化程度、肿瘤退缩分级、完全缓解及部分缓解情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血估计量、腹部切口长度差异均有统计学意义(P<0.05)，而淋巴结清扫总数及转移淋巴结数目差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后疼痛评分、术后首次流质饮食时间、首次通气时间、腹腔引流管拔管时间及术后住院时间、住院费用差异均有统计学意义(P<0.05)，并且两组术后C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、术后血清...     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的近期临床观察

目的:评价腹腔镜对比开腹手术治疗结肠癌的近期临床疗效。方法:分析兰州市第二人民医院2012年1月至2013年1月期间完成开腹治疗结肠癌(开腹手术组,45例)和腹腔镜治疗结肠癌(腹腔镜组,46例)患者的临床数据,分析两组患者的切口长度、手术持续时间、手术期间出血量、手术后住院时间、手术后伤口感染发生率、手术后止痛药使用人次、排气时间和平均淋巴结清扫数目等。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。结果:腹腔镜组和开腹手术组在切口长度、手术持续时间、手术后止痛药使用人次、手术后住院时间和手术期间出血量等方面差异有统计学意义(P<0.05),但在排气时间、手术后伤口感染发生率和平均淋巴结清扫数目等方面两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开腹手术治疗结肠癌相比,腹腔镜手术质量结直肠癌是安全可行的,能达到与开腹手术相同的淋巴结清扫范围,且具有对患者创伤小、手术中出血少、手术后恢复快等优点,但远期效果还需要进一步研究。     

腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术临床疗效对比分析

目的对比分析腹腔镜直肠癌根治术及传统开腹手术的临床疗效。方法收集我院2010年1月至2012年12月62例直肠癌患者临床资料,按照手术方式的不同分为腹腔镜直肠癌根治术组(腹腔镜组,30例)和传统开腹手术组(开腹组,32例),分析比较两组患者临床资料及围手术期的相关临床指标。结果两组手术均顺利完成,腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛例数、术后进食时间及术后住院天数明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),而腹腔镜组在手术时间、肿瘤大小、清扫淋巴结数目及手术并发症方面与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,且与传统开腹手术有同样的根治效果。     

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜治疗复杂肾上腺肿瘤的手术效果比较

目的 比较达芬奇机器人辅助腹腔镜和传统腹腔镜治疗复杂肾上腺肿瘤的手术效果,探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜切除复杂肾上腺肿瘤的临床应用前景。方法 收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2016年3月至2019年3月收治的47例复杂肾上腺肿瘤患者资料,其中机器人辅助腹腔镜组25例,传统腹腔镜组22例。比较两组手术中转开放手术情况、手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间及住院费用。结果 机器人辅助腹腔镜组手术均获成功,传统腹腔镜组有2例手术中转开放手术。机器人辅助腹腔镜组手术时间与传统腹腔镜组相比差异无统计学意义[159（149,168）min vs 165（155,194）min,P>0.05];机器人辅助腹腔镜组术中出血量少于传统腹腔镜组[350（250,475）mL vs 550（285,615）mL,P<0.05],术后引流管留置时间和术后住院时间短于传统腹腔镜组[3（3,4）d vs 4（3,4）d,P<0.05;6（6,7）d vs 7（7,8）d,P<0.05],而住院费用高于传统腹腔镜组[72 874.30（72 398.60,73 651.60）元vs 48 933.50（43 978.60,50 254.90）元,P<0.05]。结论 对于复杂性的肾上腺肿瘤,达芬奇机器人辅助腹腔镜手术存在一定的优势,在患者经济条件允许的情况下值得推广。