脐周三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术42例

目的探讨脐周三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的可行性。方法2012年3～12月行脐周三孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术42例。全身麻醉。采用平卧位,气腹压力12～14mmHg（1mmHg=0．133kPa）。以脐为中心,沿脐周皮肤皱褶线画圆,从5、8、1点方向分别置入10、5、10mmtrocar,入镜观察胆囊和阑尾情况,先行胆囊切除后再行阑尾切除术。结果42例采用普通腹腔镜器械经脐周行三孔胆囊切除联合阑尾切除术取得成功。手术时间60～130min,平均78rain。40例术后随访2～12个月（平均7个月）,腹壁瘢痕不明显,无并发症发生。结论脐周三孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术安全可行,在有条件的医院可以作为腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除的改进术式推广。     

两孔法腹腔镜阑尾切除术50例报告

目的:探讨两孔法腹腔镜阑尾切除术的安全性及有效性。方法:总结分析1995年6月至2011年12月为50例患者行两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:50例均顺利完成手术,无手术死亡、切口感染、脂肪液化、腹腔内脏损伤、腹腔内脓肿及肠粘连等并发症发生,术后2～5 d痊愈出院。结论:两孔法腹腔镜阑尾切除术安全、有效,与开腹及三孔法腹腔镜阑尾切除术相比,脂肪液化率、切口感染率、盆腔感染率明显降低,具有美容效果好、易学、患者创伤更轻、痛苦更小、费用更低等优点。     

两孔法腹腔镜拖出式阑尾切除术145例临床分析

腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）始于1983年。尽管初期存有争议，但目前已逐渐成为一项常规术式。我院为145例患者行两孔法腹腔镜拖出式阑尾切除术，临床效果满意，现报道如下。     

改良两孔法腹腔镜阑尾切除术106例报告

目的:探讨改良两孔法腹腔镜阑尾切除术的手术方法及优点。方法:回顾分析2012年3月至2013年5月为106例急、慢性阑尾炎患者行改良两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料,评价分析手术操作过程、术后恢复及出院后回访情况。结果:106例手术均顺利完成,手术时间18~46 min,平均(25±6.5)min;手术操作简单,术后仅5例应用镇痛药,无腹腔残余感染、肠漏、肠梗阻等并发症发生,腹部仅2个切口,均一期愈合。住院2~5 d,平均(3±1.5)d。结论:改良两孔法腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、患者创伤小、疼痛轻、住院时间短等优点,切口较小,术后腹壁疤痕不明显,更具心理与美容效果。     

改良三孔法腹腔镜胆囊切除术80例

腹腔镜胆囊切除术(LC)常规操作均采用四人四孔法，我们在熟练运用四孔法后，并在三孔腹腔镜胆囊切除术积累较多临床经验的基础上，于2002年7月至2003年4月采用改良三孔法LC80例，现报告如下。     

腹腔镜两孔法逆行阑尾切除术临床体会

目的:探讨腹腔镜两孔法逆行阑尾切除术的可行性。方法:选择急性阑尾炎患者41例,分为实验组和对照组,实验组23例采用两孔法逆行阑尾切除术;对照组18例采用三孔法顺行切除阑尾。比较两组手术时间、术后康复时间和并发症的发生情况。结果:手术时间实验组短于对照组[(45±13)minvs.(58±18)min](P<0.001),其他指标无显著差异。结论:腹腔镜下两孔法逆行阑尾切除术安全可行,值得推广。     

腹腔镜三孔法胆囊阑尾切除术62例

目的：探讨腹腔镜三孔法胆囊阑尾联合切除术的适应证及可行性。方法：对胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎62例患者,全麻下腹腔镜三孔法先切除胆囊,然后调换进镜孔和调整显示器位置,再切除阑尾。结果：62例均获成功,无术后并发症。结论：三孔法腹腔镜胆囊阑尾切除术具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点。     

改良三孔法腹腔镜阑尾切除术58例报告

目的：探讨改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床价值。方法2011年10月～2014年2月我院行改良三孔法腹腔镜阑尾切除术58例。自耻骨联合上方约2 cm阴毛处,做2个长约5 mm横形切口,两切口相距3～5 cm,分别置入5 mm trocar,作为2个操作孔,处理阑尾及其系膜,阑尾根部用套扎线套扎,切除阑尾,阑尾标本装入异物袋取出。结果58例均顺利完成改良三孔法腹腔镜阑尾切除术,手术时间20～80 min,平均35 min;术后住院时间3～7 d,平均4 d。术后2例穿刺口感染,换药处理后切口愈合良好。58例随访3～12个月,平均8个月,无一例出现穿刺口疝和粘连性肠梗阻等并发症。结论改良三孔法腹腔镜阑尾切除术,术后瘢痕更隐蔽,美观效果更好。     

两孔法、三孔法相结合无钛夹腹腔镜阑尾切除术786例临床分析

目的：总结两孔法、三孔法相结合无钛夹腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）在临床应用中的经验及手术适应证的选择。方法：回顾性分析2004年至2008年786例两孔法、三孔法相结合无钛夹LA患者的临床资料。结果：本组786例均痊愈出院,无残株炎、粪漏、腹腔出血等严重并发症发生。结论：两孔法、三孔法相结合无钛夹LA是一种安全、高效、经济、灵活的手术方式,值得推广应用。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术387例报告

目的:探讨使用常规腹腔镜手术器械行两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用价值及操作技术要点。方法:回顾分析2014年1月至2015年6月为387例患者行两孔法LC的临床资料。结果:368例顺利完成两孔法LC,成功率95.09%。18例由于术中操作困难改行三孔法LC,1例由于损伤胆囊动脉出血较多,术中止血困难改行开腹胆囊切除术。术后发生胆漏1例,经保守治疗治愈。两孔法LC患者,术后腹部切口愈合后基本上看不出存在切口瘢痕。结论:采用常规腹腔镜手术器械行两孔法LC安全、可行,与经脐单孔、三孔法LC相比,在手术操作的舒适性、安全性、减小手术创伤及术后美容效果等方面均具有明显优势,值得推广应用。     

低观测孔法腹腔镜阑尾切除术50例

50例中男 16例 ,女 34例 ,12～ 78岁 ,平均 33岁。慢性单纯性阑尾炎 6例 ,急性单纯性阑尾炎 31例 ,化脓性阑尾炎 8例 ,穿孔型阑尾炎 3例 ,阑尾周围脓肿 2例。采用连续硬膜外麻醉 ,患者取平仰卧位或头低 30度 ,术者立于患者左侧 ,先在脐上或脐下作一 10ｍｍ切口 ,制造气腹至 1 87ｋＰａ后置入 10ｍｍＴｒｏｃａｒ ,用腹腔镜行初步探测后 ,分别在左右下腹部腹股沟内环内上方作横行的 0 5ｃｍ切口 ,由于下腹部腹壁较薄有透光性 ,选择切口应在腹腔镜光照下避开下腹部血管。将 5ｍｍ腹腔镜从左下腹Ｔｒｏｃａｒ探入腹腔 ,用无损伤抓钳或血管钳从…     

脐二孔法腹腔镜阑尾切除术

目的：探讨脐二孔法行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）的操作技巧。方法：对62例病人行脐二孔法LA,二孔中的观察孔位于脐下缘,操作孔位于脐右缘。结果：62例病人均顺利完成腹腔镜下手术,无一例中转开腹。术后亦均无腹腔出血或戳孔感染等并发症发生。结论：脐二孔法LA治疗阑尾炎的新术式,安全、经济、简单可行,且因微创,而美容效果更好,适于在基层医院中开展。     

二孔法腹腔镜胆囊切除二例

在经典的四孔法腹腔镜胆囊切除术日渐普及的情况下，进一步改良的三孔法腹腔镜胆囊切除术正在逐步被广大内镜外科医师所接受。在此基础上，我们尝试二孔法腹腔镜胆囊切除术2例获得成功，现报告如下。     

三孔法同时完成腹腔镜胆囊和阑尾切除术24例

1999年 7月至 2 0 0 2年 12月我们用三孔法为 2 4例患者在行腹腔镜胆囊切除术 (LC)的同时行阑尾切除术 (LA)。 2 4例中男9例 ,女 15例 ,2 2～ 71岁 ,平均 5 0岁。患者全麻取仰卧位 ,麦氏切口长 10mm ,分层切开 ,提起腹膜切小口直视下插入套管行气腹 ,置入 30°腹腔镜 ,常规完成LC后将胆囊置于右髂窝 ;将镜转入剑突下孔 ,在第 3孔辅助下将阑尾从麦氏点套管内连同套管一起拖出腹腔 ,小拉钩暴露下按传统方法切除阑尾 ,取出胆囊 ,缝合腹膜 ,冲洗切口 ,皮内缝合切口。本组患者均在术后 3～ 4d出院 ,无 1例发生并发症。讨　论　本组三孔法LC同…     

改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床体会（附48例报告）

目的：探讨改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的应用价值。方法：回顾分析2005年5月至2012年8月施行的48例改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床资料。结果：48例均顺利完成手术,手术时间平均（65±12）min;出血量平均（15±10）ml,无一例中转开腹。术后分别发生胆漏1例、脐部切口感染1例,2例患者均于3-5 d内恢复正常;腹腔引流管术后2-5 d拔除,住院时间均与同时期单纯腹腔镜胆囊或阑尾切除手术患者相近。术后46例患者获得随访,随访2-12个月,患者均恢复良好。结论：选择合适的病例,应用改良后的操作方法行三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术是安全、有效、可行的,充分体现了微创技术在多器官联合手术中的优越性,具有良好的临床效益、经济效益、社会效益,尤其对于基层医院、初学者具有一定的指导意义。     

两孔法和三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:比较两孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床疗效,探讨两孔法LC应用的可行性。方法:随机双盲选择2007年1月至2008年12月我院收治的239例患者,由同一位医师连续用两孔法或三孔法施行LC。比较两种术式的手术时间、术后疼痛、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数、术后并发症及满意度。结果:所有患者均顺利完成LC,无一例中转开腹。两孔法组1例因粘连较重改行三孔法LC,术后疼痛较轻,满意度较高(P<0.05),其余各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于三孔法,两孔法LC同样安全、可靠,并且具有患者术后疼痛轻,腹部美容效果好及满意度高等优点。     

改良两孔法与常规三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的比较改良两孔法与常规三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效。方法将2015-01—2016-12间201例接受LC的患者作为研究对象。观察组100例采用改良两孔法,对照组101例采用常规三孔法。采用回顾性对照研究方法,比较2组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、肛门排气时间、恢复进食时间、术后24 h后疼痛程度、术后住院天数及患者的满意度。结果2组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、肛门排气时间、恢复进食时间、术后24 h后疼痛程度及术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患者的满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论改良两孔法与常规三孔法LC的安全性及有效性无明显差异,但改良两孔法患者的满意度高。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除11例报告

本院从 1 996年 7月至 2 0 0 1年 2月 ,利用腹腔镜联合切除胆囊阑尾 1 1例 ,无一例中转手术及并发症发生 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 4例 ,女 7例 ,年龄 3 0 -64岁。胆囊结石合并慢性阑尾炎 5例 ,胆囊息肉合并慢性阑尾炎 3例 ,胆囊结石合并急性阑尾炎 3例。均采用气管插管静脉复合麻醉。1 .2　手术方法　　手术入路如图示。从 A孔制造人工气腹 ,插入腹腔镜 ,B孔插入电凝钩 ,C孔插入胆囊牵拉器 ,D孔插入冲吸器。 B,C,D点穿刺孔位置均较单纯 LC适当偏下移。然后常规行 LC。术毕 ,将胆囊置于右膈下待取出。将监…     

三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术21例体会

目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术的临床应用.方法 对21例阑尾合并胆囊疾病患者进行三孔法腹腔镜胆囊并阑尾切除术.其中慢性结石性胆囊炎并急性阑尾炎11例,慢性结石性胆囊炎并慢性阑尾炎3例,慢性结石性胆囊炎急性发作并慢性阑尾炎4例,胆囊息肉并慢性阑尾炎2例,胆囊息肉并急性阑尾炎1例.结果 21例病例均成功实施手术,手术时间50~100 min,平均75 min,无中转开腹病例,术后无一例发生出血、胆漏、阑尾残端漏、腹腔感染、戳孔感染等并发症.结论 三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除,具有较好的安全性,能将腹腔内相隔较远的胆囊及阑尾两个脏器在一次手术中切除,充分体现了腹腔镜手术的优越性.     

两孔法腹腔镜胆囊切除术的手术体会

<正>腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有患者创伤小、痛苦轻、腹腔干扰小、术后康复快、住院时间短、疗效肯定等优势,发展迅速,已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准,深受患者青睐。LC腹壁切口由经典的四孔法逐步发展至三孔,甚至单孔法。我们在熟练掌握传统四孔法LC的基础上,为20例胆囊良性疾病患者行两孔法LC,效果良好。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例患者中男6例,女14例;24～71