首发腹痛的急性心肌梗死24例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)缺乏典型症状者约占1/3[1],首发腹痛症状时易误诊为外科急腹症或其他消化道疾病.本文总结我院1990年3月～1999年5月收治的AMI共207例,以腹部症状为主的有35例,占16.9%,其中误诊24例,误诊率68.6%.现浅析误诊原因如下.     

睾丸扭转误诊30例分析

对我院1992～2005年收治的睾丸扭转误诊30例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组年龄4～62岁,其中＜25岁26例.发病至就诊时间：6 h内3例,6～24 h 4例,24～48 h 15例,2～30 d 8例.14例发生于睡眠中,6例于剧烈运动后,3例有外伤史,余7例发病情况不明.临床表现为睾丸进行性肿痛26例,下腹疼痛2例,腹股沟疼痛性包块2例.     

容易误诊的无呼吸道症状的老年人肺炎

随着社会人口的老龄化,老年肺炎越来越受到临床重视.老年肺炎患者绝大多数仍以呼吸道症状为主要特征,但是呼吸道症状完全缺如的肺炎也并不少见,因此,提高对无呼吸道症状的老年肺炎的认识是早期诊断治疗的关键.我院1997年2月～2000年2月收治老年人肺炎64例,其中无呼吸道症状者18例,占28.1%,现分析如下.     

误诊为心绞痛、胆绞痛的颈椎病21例

颈椎病是由于颈椎的急性损伤或慢性劳损引起脊神经、血管及其周围的软组织损害导致胸前区不适和疼痛,易误诊为其他内外科疾病.本院2003年3月至2005年3月共接诊颈椎病83例,其中21例曾误诊为心绞痛及胆绞痛,现报道如下.     

更年期心脏病41例误诊原因分析

更年期心脏病(更年心),是妇女绝经前后由于卵巢功能逐渐衰退,血管运动神经失调所致的更年期综合征的心血管方面的表现,具有症状多、体征少、易误诊的特点.我院1994年5月～1998年5月共收治更年心病人48例.其中误诊41例,误诊率高达85.4%,现将误诊原因分析如下.     

老年痛风39例误诊分析

痛风是嘌呤代谢紊乱引起的疾病,老年痛风临床症状、体征及X线表现常不典型,易误诊.我院1994年10～1999年7月收治的53例老年痛风中39例误诊,误诊率73.6%.现报告如下.     

霉菌性食管炎32例分析

对我院1998～2003年经胃镜检出霉菌性食管炎32例分析如下. 1 临床资料 本组男21例,女11例,年龄29～84岁,70岁以上4例.糖尿病7例,慢性阻塞性肺病3例, 血液病2例,恶性肿瘤6例,慢性肾病5例,腹部手术后肠瘘1例.其中长期应用广谱抗生素21 例,加用免疫抑制剂6例,无明显疾病8例.白色念珠菌感染26例,隐球菌3例,球状孢子菌3 例.本组中有上消化道症状24例,其中吞咽异物感6例,胸骨后不适感5例,反酸恶心9例, 饱胀感4例,仅有上腹不适感及厌食8例.内镜下可见食管粘膜散在粟粒样白点征9例,密集粟粒样白点征12例,乳黄色斑块征5例,白色斑驳地图征4例,白色层状2例.其中累及食管下段6例,中下段11例,上段3例,全食管9例,局限性3例.     

银屑病关节炎32例报告

银屑病关节炎是一种与银屑病(牛皮癣)有关的炎性关节病,病理改变主要为炎性滑膜炎,病程迁延,易复发,晚期可出现关节强直而致残.我国1984年的调查,银屑病的发病率为1.23%,银屑病关节炎仅占银屑病的0.69%,更为少见[1],常易误诊.我院1997年9月～1999年6月诊治的32例银屑病关节炎中28例曾误诊,误诊率87.5%.现就其临床表现及误诊情况报道如下.     

警惕散发于人群中的旋毛虫病

旋毛虫病(Trichinosis)是由旋毛虫寄生于人体骨骼肌所致的一种人畜共患寄生虫病[1].由于本病是近几年才传入我地区的一种少见的传染病,加之发病早期临床症状和体征不典型,故易造成误诊.1993年6月～1999年6月,我区散发19例,其中误诊12例,误诊率为63.2%.现将误诊原因分析如下.     

其他疾病误诊为阑尾炎46例分析

我们自1984年以来诊断为阑尾炎并行手术治疗1 532例,其中有46例其他疾病被误诊为阑尾炎,误诊率为0.3%,现报告如下.     

老年结核性脑膜炎的诊断思路探讨

我院1991年9月～1997年9月共收治60岁以上的结核性脑膜炎(结脑)患者48例,其中误诊12例,误诊率25%.现分析误诊原因如下.     

婴幼儿亦可患面部花斑癣

1989～1998年,我院共诊治109例面部花斑癣患儿,其中36例在外院误诊,误诊率33%,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料均为门诊患儿,男21例,女15例;年龄2个月～2岁;病程8～25天.发病季节为5～10月.36例均无营养不良、腹泻等病史,亦无长期应用糖皮质激素史,家族中除1例其父患花斑癣外,余无特殊记录.     

低血糖症误诊为神经科急症32例分析

老年患者在发生低血糖时常以神经专科症状体征为首发表现,临床较易误诊.现回顾2002-2008年以神经科急症收入本科的32例低血糖症患者,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女13例,年龄56～83岁.确诊2型糖尿病26例,其中18例口服降糖药治疗,8例使用胰岛素治疗.非糖尿病患者6例,其中合并肝硬化例1例,合并尿毒症1例,脑卒中后遗症期2例,自行服用降糖药2例.     

大肠癌临床误诊原因分析

大肠癌临床表现多样,极易误漏诊.为了加深对本病的认识,提高正确诊断率,我们收集我院1989～1999年部分资料完整的、经病理证实的大肠癌116例,其中误诊51例,误诊率43.9%,现进行临床分析.     

老年慢性硬膜下血肿10例误诊分析

老年慢性硬膜下血肿治疗效果良好 ,但临床上常常因症状不典型而被误诊 [1]。 1993年 3月～ 1997年 7月我院住院患者中资料较完整的老年慢性硬膜下血肿共18例 ,其中误诊 10例 ,本文分析误诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 2例 ;年龄 62～ 86岁 ,平均 70 .8     

右下腹痛误诊为阑尾炎手术13例分析

对我院2000～2003年右下腹痛误诊为阑尾炎手术13例分析如下. 1 临床资料 本组男3例,女10例,年龄15～42岁.其中卵巢滤泡或黄体破裂3例,右侧输卵管妊娠破裂 3例,右侧卵巢囊肿蒂扭转2例,淋菌性盆腔炎2例,回盲部肿瘤2例,胃穿孔1例.本组均有急性右下腹痛,其中转移性右下腹痛8例,伴有发热10例(t37.5℃～39℃),其中39 ℃有4例.恶心、呕吐7例,本组均有右下腹压痛.反跳痛11例,其中肌紧张8例.全腹压痛8例.血常规:WBC＜10×109/L4例,＞10×109/L 9例.Hb100～150 g/L,＜11 5 g/L5例.本组均行急诊手术,术中见腹腔内有积血6例,腹腔内有积液3例,行黄体破裂部分切除或修补3例,一侧输卵管切除3例,行胃穿孔修补1例,右半结肠切除2例,右侧卵巢囊肿切除2例.13例均痊愈出院.     

肺癌骨关节疼痛18例分析

对我院2000～2003年肺癌表现骨关节痛18例分析如下. 1 临床资料 本组均为男性,年龄55～73岁.其中确诊鳞癌10例,腺癌5例,小细胞癌3例.均伴有急慢性、非特异的骨关节痛.确诊肺癌前发病8例,确诊后发病10例.急性起病12例,慢性起病6例.累及全身大小关节及肌肉,但以下肢负重关节为主.其中颈项痛5例(27.7%),胸背痛4例(22.2%),腰背痛12例(66.7%),下腰痛10例(55.6%),肩关节3例(16.7%),腕关节1例(5.7%),膝关节12例(66.7%),踝关节8例(44.4%).部分有局部肿胀.活动后加重,休息后能减轻.服用非甾体药(Non Steiod anti-inflammation drugs NSAIDs)药物能部分缓解,但后期效果欠佳.试验室检查:类风湿因子(RF)阳性3例,但滴度均不高.血沉增快9例.C反应蛋白增高6例.影像学分析:表现为单纯性溶骨性破坏8例,以局限性破坏为主,骨质稀疏,密度减低,边缘不整,无明显硬化带及骨膜反应,部分为斑片状模糊不清的骨缺损.囊状骨膨胀样改变4例,表现为骨小梁将其分隔成大小不等的囊状,边缘清楚,膨胀变薄,并有中断表现.溶骨与成骨共存1例,在破坏的骨质边缘可见有硬化带,破坏的密度不均匀且不规则,伴有轻度骨膜反应.核素扫描显示浓集.3例仅表现为胸腰椎边缘密度增高,膝关节、跟骨有骨刺形成.骨关节痛原因:肺癌骨转移瘤15例,肿瘤相关风湿症3例.     

口腔癌误诊15例分析

1 临床资料 我院1999～2003年来收住口腔癌误诊为口腔溃疡15例,男9例,女6例,年龄48～75岁,平均62岁.其中9例病变位于舌侧缘,6例病变位于颊后份磨牙区.     

原发性肾紫癜症11例诊治分析

目的 探讨原发性肾紫癜症的诊断和治疗.方法 总结2004-2011-10年收治的原发性肾紫癜11例的临床资料,其中误诊肾盂肿瘤2例,手术及活检病理证实的7例,血尿查因疑肾紫癫4例.结果 4例行肾脏切除,其中2例因短时内大量出血引起失血性休克而急诊行肾切除,2例不能排除肾盂肿瘤而行肾切,7例患者(3例活检确诊,4例疑诊)经大量激素应用及抗炎、止血治疗治愈.结论 本病的术前诊断比较困难,应结合临床具体分析,尽可能早期用激素治疗以保存肾脏,只有在血尿严重,威胁生命或不排除恶性肿瘤时才考虑行肾切除.     

原发结外非霍奇金淋巴瘤117例误诊分析

非霍奇金淋巴瘤(NHL)原发在淋巴结以外者较多见,约占44%[1],极易误诊.我院1996年1月～1999年1月共收治经活检组织病理检查和免疫组织化学确诊的原发于结外的NHL 132例,其中误诊117例,占88.6%,误诊时间1～24个月.现对误诊原因进行分析.