超声诊断胎儿胸腹腔积液的临床价值

目的探讨产前超声诊断胎儿胸腹腔积液的临床价值。方法对2004年7月～2010年3月例孕妇,经产前超声检查发现的30例胎儿胸腹腔积液进行研究分析。结果单纯性胎儿胸腹腔积液11例,伴淋巴管囊肿17例（伴死胎8例）,伴其他畸形：无脑儿脊柱裂1例;消化道畸形（双泡征）1例。结论产前超声诊断胎儿胸腹腔积液及其他合并症,直观、清晰、明了,可作为产前诊断此类胎儿异常及畸形的首选方法。     

HCG、β-HCG RIA鉴别良、恶性胸、腹腔积液的临床价值

目的:本文探讨HCG、β-HCG RIA鉴别良、恶性胸腹腔积液的临床价值.方法:采用RIA.结果:①良性胸腹腔积液组无1例假阳性.提示HCG、β-HCG RIA检测恶性胸腔积液的特异性高.②HCG、β-HCG单项检测阳性率:恶性胸腔积液组HCG 55.64%(44/79),β-HCG 62.02%(49/79);恶性腹腔积液组HCG 43.58%(34/76) ,β-HCG 66.66%(52/78);恶性心包积液组HCG、β-HCG均高达92.30%(12/13).③HCG、β-HCG阳性与脱落细胞阳性符合率,HCG达65.93%(60/91)、β-HCG达73.62%(67/91);HCG β-HCG双阳性符合率达47.25%(43/91).④79例脱落细胞阴性病例中,HCG、β-HCG阳性者分别占50例及60例,阳性率分别达63.29%及75.94%,其中尤以脱落细胞阴性的6例恶性心包积液者,HCG、β-HCG检测均呈阳性.⑤122例腺、鳞癌病例分组分析表明,无论是HCG、还是β-HCG检测总阳性者在两组间并无统计学意义.但恶性胸腔积液组腺、鳞癌患者HCG检测结果表明,腺、鳞癌两组间有显著性差异t=2.17,P＜0.05,提示恶性胸腔积液鳞癌患者以选用HCG为佳.结论:作者认为,鉴别良、恶性胸腹腔积液(含心包积液)的性质,在排除妊娠情况下,若单项HCG或β-HCG阳性应高度怀疑恶性的可能,若HCG、β-HCG双阳性时,则可作出恶性的诊断,为临床提供治疗依据.     

B超诊断胎儿颈部畸胎瘤并水肿胸腹腔积液1例

病例　孕妇 2 5岁 ,Ｇ1ＰＯ2 6 5孕周 ,头位活胎 ,产检无异征。于 98年 2月 2 8日到我室检查 ,超声所见 :胎儿头位 ,双顶径 6 2ｍｍ ,脊柱颈胸腰段排列整齐 ,胎心规律 ,144次 /分。四肢未见畸形 ,股骨长 34ｍｍ ,外阴女性。胎儿头颈部、躯干、四肢皮肤呈双线回声 ,明显增厚 ,最厚处于腹部厚约 39ｍｍ。于胎儿颈部偏右后方显示一肿块 ,大小约 5 6× 46× 2 8ｍｍ ,边界清楚 ,形态欠规 ,壁厚 4ｍｍ毛糙。肿块与颈部增厚的皮肤线相连无分界 ,其内透声不佳 ,见细小弱光点。胎儿活动时 ,肿块随胎头上下移动而移动 ,始终与胎颈不能分离 ,肿块与…     

发热、咳嗽、腹胀、腹泻

1　病历摘要男婴 ,80天。因不规则发热 1个月余伴咳嗽 1周 ,腹胀、腹泻 4天入院。患儿于 1个月前无明显诱因下出现不规则发热 ,体温 38℃左右 ,最高时达 39℃ ,在当地医院给予“头孢唑啉、苯唑青霉素、头孢噻肟、头孢哌胴”等治疗 ,体温仍维持 38℃左右。 1周前出现咳嗽 ,为阵发性呛咳 ,4～ 5天前出现腹胀、腹泻 ,大便 4～ 5次 /天 ,为稀粘液便 ,以“败血症、肺炎”转入我院。患儿为Ｇ3 Ｐ2 ,足月顺产 ,生下即哭 ,人工 (牛乳 )喂养。按时预防接种 ,无肝炎、结核等传染病接触史。父母无肝炎、结核等病史。当地医院胸片报告未见结核病灶。体检…     

一组细胞角蛋白抗体在胸腹腔积液中的表达及其鉴别诊断价值

目的:探讨一组细胞角蛋白抗体在胸腹腔积液中的表达情况及其临床应用价值。方法:选取72例胸腹腔积液标本,其中腺癌30例,鳞癌22例,反应增生性间皮细胞22例,应用细胞免疫化学SP法检测细胞角蛋白CK(AE1/AE3)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、细胞角蛋白18(CK18)的表达。结果:三种抗体在反应增生性间皮细胞、腺癌细胞、鳞癌细胞中阳性率分别是CK(AE1/AK3):10.0%,73.3%,68.2%;CK5/6:60.0%,6.7%,77.3%;CK18:0,80.0%,4.5%。组合CK(AE1/AE3)(-)、CK5/6(+)、CK18(-)检测间皮细胞的敏感性为93.3%,特异性为80.2%;CK5/6(-)、CK18(+)检测腺癌细胞的敏感性为84.7%,特异性为93.6%;CK(AE1/AE3)(+)、CK5/6(+)、CK18(一)检测鳞癌细胞的敏感性为86.4%,特异性为92.8%。结论:多项细胞角蛋白联检提高了诊断反应增生性间皮细胞、腺癌细胞、鳞癌细胞的敏感性和特异性,可辅助细胞形态学对于良恶性胸腹腔积液的鉴别诊断。     

吲哚美辛栓治疗胸腹腔积液疗效观察

胸腹腔积液是胸腹腔手术常见的并发症及胸腹部外伤常见的合并症之一，可有局部压迫症候群，继而加重形成深部脓肿，伴发热，甚至菌血症和败血症等全身感染中毒症状，大多采用穿刺引流甚至于被动手术的方法解决，其疗效都不尽人意；我们对103例胸腹腔积液患者采用吲哚美辛栓治疗，取得了很好的效果，现报告如下：     

榄香烯注射液联合卡铂注射液腔内注射治疗恶性胸腹腔积液的临床效果

目的 分析榄香烯注射液联合卡铂注射液腔内注射治疗恶性胸腹腔积液的临床效果。方法 选择本院2018年1月~2019年1月收治70例恶性胸腹腔积液患者,采用随机数字表法分成两组,对照组35例使用卡铂注射液治疗,研究组35例在对照组基础上添加榄香烯注射液治疗,对比两组患者临床效果、不良反应及生活质量情况。结果 研究组治疗总有效率高于对照组（97.14% vs 77.14%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率低于对照组（8.57% vs 17.14%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,研究组心理功能、躯体功能、社会功能及物质功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床使用榄香烯注射液联合卡铂注射液治疗恶性胸腹腔积液患者,可减少患者不良反应,有效提高治疗效果。     

铜绿假单胞菌注射液联合深部热疗治疗恶性胸腹腔积液的回顾性研究

目的观察与探讨胸腹腔灌注铜绿假单胞菌注射液联合深部热疗治疗恶性胸腹腔积液的疗效。方法采用回顾性分析的方法将2017年12月至2020年12月在兰州大学第二医院肿瘤内科收治的100例恶性胸腹水患者按照治疗方法不同分为2组,每组50例,A组胸腹腔灌注铜绿假单胞菌注射液治疗,B组胸腹腔灌注铜绿假单胞菌注射液后行局部深部热疗,比较两组的疗效和不良反应。结果A组有效率80%,发热6例(12%),胸腹痛14例(28%);B组有效率94%,发热2例(4%),胸腹痛1例(2%);B组有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),两组所致的发热无统计学意义(P>0.05),A组所致的胸痛、腹痛发生率高(P<0.05)。结论铜绿假单胞菌注射液胸腹腔灌注联合深部热疗治疗恶性胸腹腔积液可提高临床治疗效果,不良反应轻微。     

胸腹腔积液离心石蜡包埋在病理诊断中的价值

目的探讨离心石蜡包埋和免疫组化在临床胸腹腔积液病理鉴别诊断中应用价值。方法胸腹腔积液标本100例,离心石蜡包埋后行HE染色和免疫组化染色观察,并与常规涂片比较诊断结果。结果判定100例标本中鳞状细胞癌1例,恶性上皮型间皮瘤5例,腺癌27例,间皮细胞增生67例。讨论胸腹腔积液离心石蜡包埋有助于提高其病理诊断阳性率,判断肿瘤原发部位,评估预后,指导治疗方案的选择。     

不明因素致发热患者肺外结核与病毒感染的临床分析

目的 本研究主要就不明原因发热患者肺外结核与病毒感染的临床特征展开分析探讨,为此类患者的临床治疗提供参考.方法 选择我院2012年4月-2013年4月所收治的70例肺外结核患者作为观察组,另选50例病毒感染患者作为对照组,比较两组患者的实验室检测结果.结果 两组患者的降钙素原(PCT)、补体C3(C3)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)存在一定差异,具有可比性,但不具备统计学意义(P＞0.05).两组患者的病程、外周血细胞水平(WBC)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)存在明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论 在对不明因素致发热患者进行临床诊断时,肺外结核患者与病毒感染患者的WBC、LDH、ADA等临床特征存在一定差异,可以将其作为肺外结核与病毒感染的鉴别以及诊断的依据之一,在临床治疗中值得大力推广及使用.     

胸、腹腔镜辅助下胸、腰椎结核手术治疗

目的探讨胸、腹腔镜辅助下胸、腰椎结核手术的临床效果。方法34例胸、腰椎结核病患者,其中男性23例,女性11例;年龄4-72岁,平均年龄39.2岁。对其应用胸、腹腔镜辅助下的胸、腰椎结核前路病灶清除,对不完全性截瘫病例同时进行脊髓减压术,对骨缺损较大者行植骨术,脊柱不稳定者增加钉棒或钉板内固定术。结果手术时间120-240min,平均手术时间145min;出血量150-1750ml,平均出血量564ml。全部病例随访1-5年,平均随访2.8年。影像学检查显示结核病灶清除彻底,脊髓减压充分,椎间植骨均融合,内固定无松动;并发不完全性截瘫患者均完全恢复。1例L4-L5结核并腰大肌脓肿及右大腿脓肿患者大腿脓肿复发再次行搔刮治愈。结论胸、腹腔镜辅助下胸、腰椎结核的手术治疗,可做到良好的病灶清除、脊髓减压、植骨及内固定,具有组织损伤小、康复快的优点。     

浮肿、发热、截瘫

患者女,34岁,因"浮肿1年余,发热3个月,双下肢瘫痪6天"入院.1病例摘要(第1部分)1.1病史患者于1年余前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿,伴脱发.查血常规WBC 3.2×109/L,Hb1O1 g/L,PLT 89 ×109/L,尿常规:蛋白5.0 g/L,24h尿蛋白定量4.03g,血A1b 25g/L,Cr正常,ANA、抗dsDNA(+),肾穿病理:狼疮性肾炎Ⅳ-S(A) +V型.诊断系统性红斑狼疮(SLE)给予泼尼松龙55 mg qd→每月减5mg,25 mg qd之后每月减2.5mg,来氟米特50 mg/d×3 d→20 mg qd维持.尿蛋白逐渐减少,浮肿、脱发逐渐减轻.1年前泼尼松龙减至40 mgqd时出现发热,多于上午出现,Tmax 39℃,下午自行降至正常,伴盗汗,中药治疗数日后体温正常.8个月前再次发热,性状同前,中药治疗约20d后体温正常.3个月前泼尼松龙减至15 mg qd时第3次发热,Tmax40℃,上午及夜间达峰值,可自行降至正常,伴盗汗、畏寒,偶有寒战,无咳嗽、咳痰.胸部CT提示"双肺结节,肺间质改变".考虑SLE病情活动合并肺间质病变,泼尼松龙加至30 mg qd,并加用左氧氟沙星,3d后体温正常.停抗生素后再次发热,将泼尼松龙改为早20 mg,晚10 nmg,至今未再发热.1个月前感乏力,行走无力,8d前双下肢无力明显加重,无法行走,伴感觉减退,大小便失禁,6d前双下肢完全瘫痪.否认结核接触史.既往史、个人史、月经婚育史、家族史:无殊.     

发热,上腹部及胸疼痛、肝肿大、胸腹腔及心包腔积液

病历摘要患者男，２４岁。因上腹部反复疼痛４年，发热、咯血１４天，加重５天，于１９９７年１月７日入院。入院前４年，无明显诱因出现上腹部隐痛、腹泻，反复发作。Ｂ超示“肝大，胆囊增大”。治疗后症状可缓解。入院前２周受凉后发热，体温３８５℃，伴胸痛、咳嗽、...     

皮质醇和胆固醇对胸、腹腔积液性质鉴别诊断意义初探

用标准化的生化氧化酶法(CHOD-PAP法)定量胸、腹水胆固醇(Ch)浓度值,以鉴别渗出液或漏出液的临床应用,在国内已有十余年,但检测皮质醇(COR)国内报道甚少.     

联检VEGF、ADA与LDH对良恶性腹腔积液性质的鉴别意义

血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）通过促进肿瘤血管生成、增加血管通透性和下调宿主抗肿瘤免疫应答等机制,参与实体肿瘤的发生、发展[1,2]。腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）是核酸分解代谢中的重要酶,广泛存在于各种细胞和体液中,在结核性胸腹腔积液中明显升高,而在非结核性胸腹腔积液中却不升高。     

RIA与ECL检测6项肿瘤标志物诊断癌性胸、腹腔积液临床应用价值比较

本文选用CA-125、CA19-9、CA15-3、CYFRA21-1、HCG、β-HCG等6种肿瘤标志物采用患者同一检测标本,应用RIA与ECL法同时检测,作临床价值的对比性分析. 1 病例和方法 1.1 病例共检测癌性胸腹腔积液100例,其中癌性胸腔积液50例,癌性腹腔积液50例.良性胸腹腔积液100例(良性胸、腹腔积液各50例)作为对照.全部病例均经临床确诊,并已明确原发癌肿.50例癌性胸腔积液中计肺癌45例,其它5例(含恶性淋巴瘤3例,胸腺癌、乳癌各1例);50例癌性腹腔积液中计子宫内膜癌14例,卵巢癌18例,胃癌5例,肝癌4例,其它9例(含乳癌、结肠癌、脐导管癌、贲门癌、恶性淋巴瘤各1例、宫颈癌2例,不明2例).50例良性胸腔积液中计结核性胸膜炎38例,肺脓肿6例,肺心病6例;50例良性腹腔积液中计肝硬化18例,结核性腹膜炎22例,子宫内膜炎10例.     

126例胸水患者的细胞遗传学研究

目的与方法126例胸水患者进行细胞染色体检查.结果二倍体40例,未查到染色体6例,异倍体80例.结合临床资料分析,前46例中42例为结核性胸水,4例为恶性胸水.后80例皆为恶性胸水,细胞遗传学分析与临床诊断符合率为97%,恶性肿瘤染色体检出率为66%.结论研究胸水染色体变化有助于临床诊断及鉴别诊断.     

血清铁蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体联合检测对恶性腹腔积液的临床价值

目的 探讨对恶性腹腔积液进行血清铁蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚体的联合检测的临床价值。方法 选取2017年1月至2022年12月于我院就诊的恶性腹腔积液患者100例作为研究对象,另选取80例健康志愿者作为阴性对照组。采用血清铁蛋白(serum ferritin, SF)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)联合检测对不同病因的恶性腹腔积液的疗效评价,将获得完全缓解和部分缓解的患者纳入实验组,其余为对照组。测量数据以均数和标准差表示,利用ROC曲线下面积(AUC)和最佳截断值对恶性腹腔积液的疗效进行多组间比较分析。结果 恶性腹腔积液患者SF、Hcy、D-D联合检查水平均明显高于对照组(P<0.001),水平与恶性腹腔积液程度有关(P<0.05),原因不同。血清水平经治疗后明显降低(P<0.001),24例患者经治疗后病情减轻。实验组患者治疗前血清SF、Hcy、D-D联合检测水平显著低于对照组(P<0.001)。结论 SF、Hcy、D-D联合检测可对恶性腹腔积液治疗的反应性及预后进行谨慎预测。     

肺胸系统声传播特性研究

本文主要综述了肺胸系统声传递函数(或频率特性)的各种测量方法与肺腑系统的声学模型的研究概况,并对各种类型测量方法的特点与存在问题进行??了讨论。最后,本文简要地讨论了肺胸系统中的声速。     

前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核

目的探讨一期前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法全组15例,男9例,女6例,年龄25～66岁,平均36岁。4例伴有不全性瘫痪,神经功能按Frankel分级为D级。术前后凸角-4°～54°,平均29°。手术采用一期前路病灶清除椎间植骨前路钉板系统固定进行治疗。术后给予12～18个月抗结核治疗,随访观察术后症状改善,神经功能恢复,后凸畸形矫正,植骨融合及并发症情况。结果术后后凸畸形矫正至-6°～19°,平均9°。随访8～34个月,平均17个月,患者腰背部疼痛消失,4例术前有神经功能损害的,术后Frankel分级提高至E级。全组均获得骨性融合,植骨融合时间为3～6个月,平均4个月。终末随访时后凸角-5°～23°,平均11°。未见植入物断裂、结核复发和窦道形成等并发症。结论一期前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核能够矫正畸形,稳定脊柱,促进植骨融合。