心脏电复律的临床应用

电复律(电击转复心律)治疗心律失常,主要应用于快速型异位心律,如心室纤颤及扑动,心房纤颤及扑动,阵发性室性、室上性心动过速。这些异位心律严重地影响正常血液循环,降低心脏排血功能,引起全身各组织、器官不同程度的缺氧。特别是心室纤颤时,心脏排血功能等于消失,血液循环等于仃止,如不及时纠正,势必危及病人生命。     

急性下壁心肌梗死患者行急诊PCI术中发生室性心动过速和心室纤颤的预测因素分析

目的:探讨急性下壁心肌梗死患者行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术中发生室性心动过速/心室纤颤的预测因素。方法:选取本院收治的450例行急诊PCI术的急性下壁心肌梗死患者作为研究对象,根据术中是否发生室性心动过速/心室纤颤分为观察组(42例)和对照组(408例)。对两组患者的冠脉病变特点、冠脉评分、临床资料等进行对比分析。结果:观察组的高血栓负荷、TIMI分级0级、罪犯血管RCA占比均显著高于对照组,Gensini评分、IS值均显著高于对照组,血钾水平明显低于对照组(P0.05)。多因素回归分析显示罪犯血管RCA、TIMI 0级、Gensini评分、高血栓负荷、IS、血钾均是PCI术中发生室性心动过速/心室纤颤的危险因素(P0.05)。TIMI 0级、罪犯血管RCA、Gensini评分、高血栓负荷、IS、血钾均对急诊PCI术中发生室性心动过速/心室纤颤有一定的预测价值(均P0.05),其中Gensini评分、血钾有中等预测价值(AUC值分别为0.796、0.721),TIMI 0级、罪犯血管RCA、高血栓负荷、IS的预测价值偏低(AUC值分别为0.624、0.689、0.603、0.658)。结论:急性下壁心肌梗死患者行急诊PCI术中发生室性心动过速/心室纤颤与罪犯血管为RCA、TIMI 0级、高RI、低血钾、高Gensini评分、高血栓负荷密切相关,临床可通过监测上述因素来预测急性下壁心肌梗死患者急诊PCI术中发生室性心动过速/心室纤颤的风险。     

恶性室性心律失常导管消融现状

室性心动过速尤其是器质性室性心动过速和心房纤颤为2大严重心律失常.心房纤颤导管消融临床应用较多,而器质性室性心动过速尤其是血流动力学不稳定室性心动过速和直接导致猝死的心室颤动等恶性室性心律失常的导管消融方面的进展较慢,这很大程度上是因有埋藏式心脏复律除颤器作为首选,同时有伦理和法律方面原因,本文就恶性室性心律失常导管消融现状做一概述.     

胺碘酮对预激综合征伴房颤的临床和电生理效应

长程口服胺碘酮,对多种室上性心律失常有效。预激综合征伴心房纤颤(房颤)时,快室率可引起血流动力学严重损害或心室纤颤(室颤)。常规抗心律失常药中,许多不能延长副束不应期,必须手术切除副束。而胺碘酮用于预激综合征时,可预防房颤复发,在复发时可减慢心室率;因此,对于那些不愿或不能手术的病人,该药是一个安全、有效的备用药。     

临床静脉使用乙胺碘呋酮的体会和教训

乙胺碘呋酮(Amiodarone)属第Ⅲ类广谱抗心律失常药物,能延长心房和心室肌的动作电位时间和有效不应期,抑制房室传导,同时能扩张冠状动脉,减少心肌氧耗等,因此临床广泛用于室上性和室性心律失常,如阵发性室上性心动过速,心房纤颤,室性     

急诊腔内程序刺激并心室起搏治疗顽固性室性心动过速

室性心动过速(ventricular tachycardia,VT),简称室速,可见于心脏结构正常及器质性心脏病者,如冠状动脉粥样硬化性心脏病,扩张型心肌病等[1],也可见于电解质紊乱,使用影响心室复极药物的人群.无论何种病因,室速持续或反复发作均可使心功能恶化,出现血流动力学不稳定,甚至出现心室电风暴或蜕变为室颤,导致猝死[1-2].     

胺碘酮治疗恶性室性心律失常病人的护理

胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药 ,它兼有各类抗心律失常药物的某些特点 ,被视为一种广谱抗心律失常药 ,静脉给胺碘酮起效快速、无明显的血流动力学影响 ,且对利多卡因和普鲁卡因酰胺治疗无效的室性心动过速 (室速 )或心室纤颤 (室颤 )有效 ,对服用其他抗心律失常药物无效的恶性室速或室颤的控制率可达6 0 %～ 80 %[1] 。目前认为胺碘酮对于预防和控制致命性室速 ,特别是心肌梗死后发生的室速是最有效的药物之一 ,且胺碘酮具有对心脏的全面保护作用 ,可降低心功能衰竭病人心律失常相关死亡风险 ,并可改善心功能 ,目前临床应用日渐增加。我院IC…     

预激综合征并心房纤颤心电图分析

预激综合征合并心房纤颤（以下简称预激并房颤）是最危险的心律失常之一,部分预激并房颤可演变为心室纤颤而引起猝死。预激并房颤的宽QRS波心动过速心电图表现与室性心动过速较难鉴别,如将其误诊为心房纤颤并束支阻滞则可导致严重的后果。故能正确及时诊断预激并房颤,对临床紧急处理及患者的预后影响极大。作者自2005年】月至2009年1月对本院9例预激并房颤的心电图进行分析,并总结如下。     

QT延长综合征与尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速(Torsades dellpointes)是多形性室性心动过速(PolymorphOus Ventricular Tachycardia)中的一个类型,为Dessertenne氏于1966年首次描述的。他是指室性心动过速时,心电图QRS波的尖端围绕基线扭转,发作呈自限性停止,乃用尖端扭转一词用以与一般常见的心室纤颇及室性心动过速区别开。事实上的这种特殊的心电图表现早于1948年被Schwartz氏等描述过,称之为一过性室颤(Transient Ventricular Fibrillation)1946年Pick氏电报告过类似图形并名之为多形性;心动过速(Polymorphous VenlricularTachycardia)。此外也有人称之为“心动过速一纤颤” (Tachycardia—Fibrillation)。     

扭转型室性心动过速三例报告

扭转型室性心动过速(简称扭转型室速),是一种特殊类型的快速性室性心律失常。鉴于心电图特征、临床表现、发病原理、病因及治疗原则皆不同于一般的室性心动过速或心室纤颤,为此现将我们遇到的3例因缺钾所致的扭转型室速简要     

"心室电风暴"的临床表现和处理方法

2006年<室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南>将"心室电风暴"定义为:24 h内反复发作2次或2次以上的室性心动过速(室速)或心室纤颤(室颤)."心室电风暴"又称室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、埋藏式心脏除颤器(ICD)电风暴."电风暴"是需要紧急处理的临床综合征,主要促发因素有心肌缺血、电解质紊乱、急性心力衰竭(心衰)、药物影响等.器质性心脏病变是发生"电风暴"的病理基础.现将我们的治疗经验报告如下.     

利多卡因与甲氰咪胍有无相互作用?

利多卡因(又名赛罗卡因)为一局部麻醉药,但具有迅速而较安全的抗室性心律失常作用,是目前临床常用的重要抗心律失常药之一。主要用于治疗各种室性心律失常,如室性早搏、室性心动过速和心室纤颇等。本药主要在肝脏代谢后经尿排出。     

654例心室晚电位临床分析

八十年代文献报道体表心室晚电位(VLP)可识别持续性室性心动过速和(或)心室纤颤(VTS/VT)患者。我院采用信号平均心电图(SAECG)来检测1992年～1995年住院及门诊病例中,冠心病301例,非冠心病353例,心室晚电位阳性检出率分别为23.3％和0.5％,而VLP发生率与急性心肌梗塞较为密切。     

谈谈异位性快速心律失常的治疗

异位性快速心律失常是心脏疾病中常见而重要的类型。轻者感到心悸不适,重者可严重影响心脏的血液动力学改变,造成心排出量明显降低,血压下降,甚至休克或猝死。主要包括阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房纤颤、室性心动过速及心室扑动和颤动。各种起源的期前收缩(如房性、结性、室性期前收缩)与上述异位性快速心律失常有密切关系。加速性的交界性或室性心律其频率可达100～130次/分,亦可归入异位性快速心律失常的范畴。     

8例心肺复苏后急诊经皮冠状动脉介入治疗的抢救与护理

心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止,最常见的病理生理机制为室性心律失常(心室纤颤、室性心动过速).冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现,80%心脏猝死患者都与冠状动脉疾病有关.     

美托洛尔对急性心肌梗死后心律失常的疗效观察

目的 观察早期静脉注射后口服美托洛尔对急性心肌梗死(AMI) 后心律失常事件的影响,并评估其安全性.方法 设安慰剂对照的随机双盲临床试验,治疗组27例,首先静脉注射美托洛尔5 mg,共3次,然后给予口服美托洛尔200 mg/d;安慰剂组26例,除接受AMI的常规治疗,相应安慰剂静脉及口服方法 与治疗药相同,入组后24小时及出院前分别记录24小时动态心电图.结果 AMI后24小时内美托洛尔组室上性心动过速的例数明显低于对照组(11/27 vs 18/26,P<0.05),心房纤颤的发生美托洛尔组虽有减少趋势,但差异无统计学意义(0/27 vs 2/26,P0.05);美托洛尔组成对或二联律的室性期前收缩和室性心动过速的饲数明显低于安慰剂组(11/27 vs 19/26,5/27 vs 12/26,均P<0.05),心室纤颤两组各发生1例;出院前美托洛尔组的房性期前收缩和室上性心动过速的发生例教明显少于安慰剂组(15/25 vs 21/24,3/25 vs 9/24,P<0.05);成对或二联律的室性期前收缩以及室性心动过速的例数两组差异无统计学意义(2/25 vs 4/24,0/25 vs 2/24,均P0.05).结论 AMI后早期静脉及口服美托洛尔可有效的抑制心肌梗死后发生的房性和室性心律失常,但应在血流动力学稳定后开始使用,以避免增加心源性休克的风险.     

76例室性快速心律失常电转律临床分析

绝大多数室住快速心律失常经常可引起血流动力学障碍，往往危及生命，一旦出现，需紧急终止发作。目前的紧急措施有抗心律失常药，电转律及室内超速抑制等。本文仅讨论电转律紧急终止发作的问题。现将我院10年来76例室性快速心律失常电转律总结如下。1资料与方法1．1一般资料：本组76例，男44例，女32例，年龄18～76岁，病例来源于急诊及住院患者。1．2心律失常类型：本组76例中，室性心动过速55例，均为持续性室性心动过速，包括特发性室性心动过速5例，尖端扭转型室性心动过速1例；心室纤颤20例，其中原发性室颤3例，继发性室颤17例。1．3…     

地高辛联合阿替洛尔治疗心力衰竭伴快速房颤疗效观察

充血性心力衰竭(CHF)伴发快速心房纤颤(简称房颤)时常易引起严重的血流动力学障碍,加重心力衰竭,形成恶性循环而增加病死率,迅速复律或控制心室率对有效改善血流动力学及控制心力衰竭具有重要意义.作者应用地高辛联合阿替洛尔治疗CHF伴快速房颤,取得了满意疗效,现将结果报告如下.     

心房颤动伴宽QRS波群心动过速的鉴别诊断

心房颤动伴宽 QRS波群心动过速常见于心房颤动伴室性心动过速、心房颤动伴预激综合征、心房颤动伴心室内差异性传导。由于心室率快速且心室除极顺序的异常 ,可以明显影响血流动力学 ,故鉴别三者有重要临床意义 [1 ] 。心房颤动伴室性心动过速、伴心室内差异性传导和伴预激综合征三者鉴别诊断中 ,应注意下列几点 [2 ]。1　宽 QRS波群心动过速的频率心房颤动伴室性心动过速多 <2 0 0次 / min,心房颤动伴预激综合征常 >180次 / min,心房颤动伴心室内差异性传导多见于心率增速时 ,而心率减慢时宽 QRS波群减少。2　宽 QRS心动过速的节律心房…     

二尖瓣狭窄与心房纤颤：血流动力学与超声心动图研究

为探讨二尖瓣狭窄患者肺循环血流动力学、病程与心房纤颤之间的关系，利用心导管技术结合超声心动图测量８０例二尖瓣狭窄患者平均肺动脉压、左房压、右房压、跨瓣压、左右心室收缩压和舒张压、左室内径、左房内径、瓣口面积。结果表明：持续性房颤患者左房内径大于窦性心律患者（Ｐ＜０．０００１），也大于阵发性房颤患者（Ｐ＜０．０５），持续性房颤患者左右室舒张压和病程也明显大于窦性心律者。皮尔逊相关系数和多元逐步回归分析进一步证明，房颤与左房内径大小及病程长短有关。本文对心房纤颤发生机理进行初步探讨。