心肌肌钙蛋白T与老年慢性心力衰竭预后的关系

目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)对老年慢性心力衰竭预后的影响.方法 对60例不同心功能级别老年慢性心力衰竭患者测定血清cTnT、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并根据cTnT是否阳性分组,比较其住院期间的心脏事件(恶性心律失常、心力衰竭反复或加重、死亡)的发生情况.结果 心功能Ⅱ级者CK(89.1±13.6)mmol/L,CK-MB(7.9±1.4)mmol/L,cTnT阳性0例;心功能Ⅲ级者CK(88.2±13.4)mmol/L,CK-MB(7.5±1.8)mmol/L,cTnT阳性4例;心功能Ⅳ级者CK-MB(8.0±1.6)mmol/L,CK(93.3±14.2)mmol/L,cTnT阳性14例.cTnT阳性组恶性心律失常发生6例(33.3%),心力衰竭反复或加重8例(44.4%),死亡3例(16.7%);cTnT阴性组恶性心律失常发生1例(2.4%),心力衰竭反复或加重2例(4.8%),死亡1例(2.4%).cTnT阳性组心脏事件发生率高于cTnT阴性组(P＜0.05).结论 cTnT与老年慢性心力衰竭的预后有密切的关系,对判断估测老年慢性心力衰竭患者预后有较好的预测价值.     

充血性心力衰竭血清肌钙蛋白T水平的变化及其意义

目的 :为探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血清肌钙蛋白T(cTnT)水平及其与预后的关系。方法 :本文观测了 80例CHF患者 (治疗组 )治疗前后及同期 84例健康体检者 (对照组 )血浆cTnT水平的变化。结果 :治疗组cTnT水平明显高于对照组 ,且治疗组cTnT水平随心功能恶化而升高 ,随治疗好转而逐渐下降。结论 :CHF患者心功能与cTnT浓度有密切关系 ,cTnT对判断CHF预后有较好的预测价值     

充血性心力衰竭患者肌钙蛋白T水平的变化及其意义

①目的探讨血清肌钙蛋白T（cTnT）水平的变化在充血性心力衰竭患者中的变化及其临床意义。②方法分别测定53例充血性心力衰竭患者（观察组）30例及同期非心血管病者（对照组）的cTnT水平。③结果心力衰竭患者（观察组）血清cTnT测定值明显高于正常对照组（P〈0．01）；中重度心衰（心功能Ⅲ～Ⅳ级）组的血清cTnT测定值及异常检出率显著高于轻度心衰（心功能Ⅱ级）组（P〈0．01）。④结论血清肌钙蛋白T在充血性心力衰竭患者中明显升高，且升高程度与病情的严重性相一致，提示其在心衰的发生发展中发挥重要作用。     

肌钙蛋白T在充血性心力衰竭中的应用

探讨肌钙蛋白Ｔ（ＴＮＴ）、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）与充血性心力衰竭的关系。应用酶免疫一步夹心法测定ＴＮＴ浓度,急性心肌梗死患者ＴＮＴ浓度高于非心肌梗死患者,且随心功能不全程度加重ＴＮＴ也越高。ＴＮＴ可作为心肌损伤、心衰程度的判断指标     

心肌肌钙蛋白I在充血性心力衰竭中的意义

目的　研究心脏肌钙蛋白 I( cardiac troponin I,c Tn I)在心衰患者外周血中的表达。方法　 4 0例 CHF患者(病例组 )和 3 8例无心脏病的住院患者 (对照组 )纳入研究。按病例组患者对治疗的反应分为亚组 1( 2 8例 )和亚组 2 ( 12例 )。使用微粒子化学发光法定量测定受检者血浆标本中的 c Tn I浓度水平。结果　 1病例组平均 c Tn I水平为 0 .2 94±0 .4 16ng/ ml,而对照组为 0 .0 12± 0 .0 0 9ng/ ml( P=0 .0 0 0 1)。2治疗反应好者 c Tn I水平为 0 .183± 0 .5 0 ng/ ml,治疗反应差者为 0 .2 2 8± 0 .4 2 ng/ ml( P=0 .0 4 6,r=- 0 .5 1,P=0 .0 4 5 )。结论　 1心力衰竭患者的 c Tn I浓度明显高于对照组 ,提示c Tn I可以作为反应 CHF患者心肌损伤的指标 ;2心力衰竭的治疗反应与 c Tn I水平相关 ,呈一负相关关系 ,但需要进一步证实。     

肌钙蛋白T对慢性充血性心衰患者的临床意义

心力衰竭的发作几乎没有先兆,超过50%的病人在确诊后5年内死亡.随着对心力衰竭的认识及诊断方法的进步,心力衰竭的诊断率不断上升;同时,由于对急性心肌梗死等疾病治疗的进展,使患者生命得以延长进入心力衰竭阶段;再加上社会人口逐渐呈现老龄化趋势,这些均造成心力衰竭的发病率增加,给社会及家庭造成沉重的经济负担.     

肌钙蛋白T测定与心力衰竭严重程度和预后的临床研究

目的：探讨血清肌钙蛋白T（cTnT）水平与心力衰竭严重程度的关系以及其对心衰预后判断的临床意义。方法：采用荧光标记法检测115例不同原因所致的心力衰竭患者血清cTnT水平,按cTnT定性结果分为cTnT阳性组和cTnT阴性组,同时用酶速率法测定各组肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平,彩色多普勒测定左心室射血分数（EF）。比较cTnT阳性组和阴性组CK、CK-MB、EF的差别,对阳性组按照NYHA标准进行心功能分级,测量各组血清cTnT水平,进行组间比较。比较两组病人病死率差别。结果：cTnT阳性组CK、CK-MB均高于cTnT阴性组,但其差别还不能认为两组的心肌酶类检测有差别（P〉0.05）。cTnT阳性组EF值显著低于cTnT阴性组,两组的左心室射血分数有明显差别（P〈0.05）。阳性组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者,进行心功能Ⅱ、Ⅲ级组间比较P〈0.05;心功能Ⅲ、Ⅳ级组间比较P〈0.05;心功能Ⅱ、Ⅳ级组间比较P〈0.01。血清cTnT值随心功能的减退呈上升趋势。cTnT阳性组病死率明显高于cTnT阴性组（P〈0.01）。结论：cTnT作为评价心力衰竭的一项灵敏度及特异度较好的指标,能较好反映出心力衰竭患者的心功能,对临床预后具有一定的的预测价值。     

充血性心力衰竭与心肌肌钙蛋白T含量变化的相关性研究

目的：研究充血性心力衰竭患者(CHF)病人血清心肌肌钙蛋白T(cTNT)升高与否,以及探讨升高程度与心衰严重程度之间的关系。方法该研究选取该院2012年3月-2014年4月期间在该院接受住院治疗的充血性心力衰竭患者65例为研究对象,选择同期门诊体检的健康患者65例为对照组,通过运用电化学发光免疫分析法进行测定。结果两组患者在性别、年龄、学历等人口学特征上均不存在差异,发现研究组cTNT浓度高达(0.172±0.062)ng/mL,而对照组浓度仅为(0.003±0.001)ng/mL,经过统计学分析发现差异有统计学意义。左心室射血分数(LVEF)与CHF患者cTNT浓度之间存在负相关关系(r=-0.482,P<0.01)。结论 CHF患者中血清cTNT浓度会出现较为明显的升高,升高程度与心衰的严重程度相一致,临床中可以根据CHF患者危险性分层现象开展针对性的治疗措施,在临床治疗中具有指导意义。     

肌钙蛋白T对不稳定性心绞痛预后的预测

不稳定性心绞痛（UA）是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，其病情变化迅速，极易发展为AMI或发生致死性心律失常甚至猝死，故早期对UA预后做出相应的预测，通过积极的干预，将会大大的降低其恶化及病死率。近年来许多研究证实血清肌钙蛋白T（cT-nI）比血清肌酸磷酸激酶（CK）和肌酸磷酸激酶同功酶（CK—MB）检测对心肌损伤的诊断更具有特异性，加之目前肌钙蛋白T检测试纸条的应用，已使cTnI快速床边检测成为可能。     

六分钟步行运动对充血性心力衰竭患者QT离散度的影响

目的 :探讨QT离散度 (QTd)在充血性心力衰竭 (CHF)患者中的临床意义以及接近CHF患者日常生活活动的 6min步行运动实验对其QTd的影响。方法 :2 8例CHF患者及 2 2例健康对照者进行 6min步行实验 ,运动前后做十二导联同步心电图 ,测量运动前后QTd和QTcd。结果 :无论运动前还是运动后 ,CHF组QTd ,QTcd值均大于对照组 (P <0 .0 1)。CHF组患者运动后QTd(P <0 .0 1)和QTcd(P <0 .0 1)均较运动前明显缩短 ,而对照组无明显变化。结论 :充血性心力衰竭患者QT离散度较健康对照者显著增加 ;适量运动可能能够改善CHF患者的心室复极电不稳定性     

缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效

目的 :评价缬沙坦对慢性心力衰竭的疗效。方法 :经基础治疗 ,心功能仍为NYHA 3～ 4级患者 6 0例 ,随机分成 2组 ,即合用组 (n =30 )及对照组 1(n =30 ) ,合用组加用缬沙坦治疗 ,对照组继续原治疗。另外不能耐受ACEI者 6 0例 ,2周后 ,分为二组 ,即单用组 (n =30 )及对照组 2 (n =30 ) ,单用组接受缬沙坦治疗 ,对照组继续停用ACEI治疗。合用组及单用组均每天接受 80～ 16 0mg缬沙坦治疗。结果 :合用或单用缬沙坦均能改善心功能 ,提高EF ,缩小左室舒张期内径。结论 :缬沙坦可以单用或与ACEI联合应用治疗心力衰竭 ,是不能耐受ACEI者的代替药物。     

倍他乐克对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:观察充血性心力衰竭(CHF)患者应用倍他乐克治疗前后心率变异性(HRV)的变化,了解倍他乐克对心率变异性的影响。方法:50例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25),治疗组在常规抗心衰基础上,加用倍他乐克。两组在治疗前后用动态心电图时域分析心率变异性各项指标,比较两组治疗前后心率变异性的变化。结果:两组心率变异性(HRV)治疗前无显著差异,治疗后有显著差异(P<0.05),治疗组心率变异性(HRV)高于对照组。结论:倍他乐克能改善CHF患者的HRV。     

心率变异性、QT离散度及心室晚电位对慢性心衰患者预后的判断价值

目的评价心率变异性（ＨＲＶ）、ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）和心室晚电位（ＶＬＰ）对慢性心衰患者预后的判断价值。方法对４２例慢性充血性心力衰竭患者及３７例正常人分别进行ＨＲＶ、ＱＴｃｄ以及ＶＬＰ联合测定,观察上述诸值的变化与心衰程度及心脏事件（恶性心律失常或猝死）的关系。结果慢性心衰患者的ＨＲＶ较对照组明显减少（Ｐ＜０．０１）,ＱＴｃｄ明显延长（Ｐ＜０．０１）,ＶＬＰ阳性率明显增高（Ｐ＜０．０１）。心衰程度越重,上述诸值的变化越显著（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）。心衰组中,２５例发生心脏事件者与１７例非心脏事件者比较,ＨＲＶ、ＱＴｃｄ及ＶＬＰ阳性率的变化均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。其中,敏感性最高的是２４ｈ正常ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）,特异性与阳性预测值最高的是ＶＬＰ,有效性最高的是ＱＴｃｄ。３项指标组合后综合分析,则随着异常项目的增加,其特异性、有效性、阳性预测值及相对危险性均更高。结论ＨＲＶ、ＱＴｃｄ及ＶＬＰ对慢性心衰患者的预后均有较高的预测价值。若同时测定,综合分析,其预测价值更高、更可靠。     

老年人充血性心力衰竭的临床特点及治疗探讨

本文总结住院老年人充血性心衰52例并与同期成年组心衰52例对比分析。发现老年组病因以冠心病为主(34.6％),合并两种以上心脏病者多见(34.6％);诱因以呼吸道感染最常见(41％);心律失常发生率高(84％);肾功能不良者占51.1％。本文还对治疗上应注意的几个问题进行了探讨。     

老年慢性充血性心力衰竭患者利尿治疗时连续监测体重和尿比重的临床意义

目的 :通过监测 2 4h尿量 (TUV)、体重 (BW )、尿比重 (USG)和中心静脉压 (CVP)并作相关分析 ,为指导老年CHF患者的利尿治疗、观察临床疗效提供依据。方法 :4 8例CHF患者行低钠盐饮食的同时 ,予以利尿治疗 ,每日清晨测体重、留 2 4h尿测TUV及USG ;另经颈内静脉插管测CVP。各项参数前后的差值分别为BWd、TUVd、USGd和CVPd。结果 :利尿治疗前后比较 ,CVP和BW显著性下降 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 1) ,而USG(P <0 .0 0 1)和TUV(P <0 .0 0 1)有明显上升 ;BWd与CVPd呈高度正相关 (r=0 .872 ,P <0 .0 0 1)、USGd与CVPd呈低度正相关 (r =0 .386 ,P <0 .0 1)。结论 :针对老年CHF患者作BW和USG的监测 ,能定量地反映患者CVP的变化 ,较好地指导利尿剂的临床应用。     

冠心病充血性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子与外周血T细胞亚群变化

目的　研究冠心病充血性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子(TNF)和外周血T细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 变化。方法　以放射免疫法检测TNF,以APAAP法测定T细胞亚群。结果　冠心病CHF患者血清TNF显著高于对照组(P<0.05),CD3 、CD4 、CD8 均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),CD4 CD8 比对照组降低,但差异无显著性。TNF与T细胞亚群各指标无显著相关。结论　冠心病CHF患者血清TNF与T细胞亚群水平异常,两种指标可能各作为独立因素参与了冠心病的发生、发展。     

多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭的疗效观察：附85例分析

采用选择性β１－受体激动剂多巴酚丁胺治疗充血性心衰患者８５例，治疗总有效率达８５．８８％。经常规量治疗前后血压心率变化无明显差异（Ｐ〉０．０５）。结果显示了多巴酚丁胺的短程疗法疗效好、不良反应少、尤其适于洋地黄耐受性差及顽固性心衰患者的治疗。     

白蛋白联合速尿治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察白蛋白联合速尿治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效与安全性。方法治疗组在常规治疗基础上静脉滴注白蛋白后静脉推注速尿,对照组采用常规治疗方案。结果治疗组与对照组治疗CHF总有效率分别为86.7%和69.2%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论白蛋白联合速尿治疗CHF疗效好而且安全。     

慢性心力衰竭治疗中地戈辛使用剂量的探讨

本文报告287例使用地戈辛(D)维持剂量治疗的充血性心力衰竭患者,并结合863次血清地戈辛浓度(SDC)的测定结果进行分析。结果表明:D 0.25mg/d 适用于大部份病人,但高龄患者洋地黄中毒率高达16.6%;D0.125mg/d 适用于50岁以上及伴有心肌炎症的患者,但对年轻患者不适宜;D0.125mg 与0.25mg 隔日交替服用可能也是一种较为理想的治疗方法;D0.5mg/d 是一种不适宜的维持剂量;在维持剂量治疗中仍应严密观察病情,定期测定 SDC。