原发性肝癌中医证型分布及生存期差异研究

目的探讨原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）中医证型分布以及各证型生存期差异。方法选择151例2007年5月-2009年3月在广东省中医院肿瘤科住院的PLC患者,进行中医辨证分型,统计患者生存期,采用Kaplan-Meier法计算患者的平均生存期及中位生存期,比较各证型生存期差异。结果PLC患者中医证型比例由高至低分别为湿瘀互结证（43．0％,65／151）、肝郁脾虚证（34．4％,52／151）、气滞血瘀证（9．3％,14／151）、湿热蕴结证（8．6％,13／151）及肝肾阴虚证（4．6％,7／151）。PLC患者各证型中位生存期由长至短分别为：肝郁脾虚证（14．77个月）、气滞血瘀证（6．13个月）、湿热蕴结证（5．27个月）、湿瘀互结证（4．78个月）、肝肾阴虚证（0．80个月）;各证型平均生存期由长至短分别为：肝郁脾虚证（12．40个月）、气滞血瘀证（8．84个月）、湿瘀互结证（6．99个月）、湿热蕴结证（7．08个月）、肝肾阴虚证（0．72个月）,不同证型间的生存期差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝郁脾虚证及湿瘀互结证是PLC最常见的证型;肝郁脾虚证与湿瘀互结证、湿热蕴结证及肝肾阴虚证的生存期有差异,湿瘀互结证与肝肾阴虚证亦有差异;肝郁脾虚证是预后最好的证型,而肝肾阴虚证预后最差。     

中晚期原发性肝癌中医辨证分型的文献分析

目的:分析文献中有关中晚期原发性肝癌的辨证分型,初步确定其主要的证型,为中晚期原发性肝癌的统一分型提供参考。方法:筛选1994-2013年有关中晚期原发性肝癌的文献进行整理,运用χ2检验对文献中的辨证分型进行统计分析。结果:肝肾阴虚型、肝胆湿热型、气滞血瘀型、肝郁脾虚型、脾气虚型是中晚期原发性肝癌的常见证型。     

原发性肝癌2492例中医证型文献统计分析

原发性肝癌 (以下简称肝癌 )是危害我国人民健康的常见恶性肿瘤 ,被称为“癌中之王”。在城市与农村均居恶性肿瘤死亡率的第二位[1] 。每年约有13万人口死于肝癌 ,占全肝癌年死亡人数的 4 5%左右[2 ] 。几十年来 ,通过辨证论治 ,中医药在改善病人症状与体质、延长生存期、提高生存质量、控制癌肿等方面取得了良好的疗效[3] 。有关中医肝癌辨证分型的研究 ,临床报道众多。但目前对肝癌的辨证分型尚无统一标准 ;肝癌所辖的证或称呼不同 ,或数量不一 ;临床诸家报道更是莫衷一是。为了进一步探讨肝癌中医辨证分型的客观规律 ,本文就近 2 0年来国…     

原发性肝癌中医证型及证素的文献研究

目的：探讨和归纳原发性肝癌(PLC)的证型及证素分布规律。方法：检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)自建库至2021年4月关于PLC辨证的相关文献资料,由3名研究者依据文献筛选的纳、排标准分别独立完成文献筛选、中医证型收集归纳,再进行证名的规范、证型的拆分、证素的提取,建立Excel数据库,最终导入SPSS 25.0统计软件进行数据频数统计。结果：收集到符合条件的文献90篇,包含病例总数10 304例,规范化后证型共计29种,拆解证型、提取证素后获得病性证素11个,病位证素4个。证型分布以气滞血瘀证2 140例(20.77%),肝郁脾虚证2 070例(20.09%)最为常见,其后依次为湿热蕴结证、肝肾阴虚证、肝郁气滞证。病性证素以气滞(27.80%)、瘀(20.12%)、气虚(16.53%)、湿(13.688%)、热(9.63%)最多见,其组合分布中,以气滞、血瘀相兼致病(22.01%),气滞、气虚相兼致病(20.03%),湿、热相兼致病(13.15%)最多见。病位证素最常见的为肝、脾,占86.72%,组合分布以肝、脾同病...     

原发性肝癌中医证型与彩超检查相关性的临床研究

目的：利用彩色多谱勒（CDFI）对中医不同证型原发性肝癌（HCC）患者血流变化进行分析，为中医证候研究提供客观量化指标。方法：将114例HCC患者根据中医辨证分为脾虚肝郁型、气滞血瘀型、湿热蕴结型、湿瘀搏结型、肝肾阴虚型，利用CDFI观察肝固有动脉收缩期最大血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）及门静脉每分钟血流量（Q）。结果：肝固有动脉Vmax临床Ⅱ、Ⅲ期与对照组比较，Ⅲ期与Ⅰ期比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。门静脉QⅡ期显著增多，与对照组、Ⅰ期、Ⅲ期比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。中医不同证型中湿瘀搏结型Vmax显著增高，与对照组及脾虚肝郁型比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；其次为气滞血瘀型，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。气滞血瘀型门静脉Q增多，与对照组及湿瘀搏结型比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。肝固有动脉RI值临床分期、中医不同证型与对照组比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：CDFI不仅可对HCC进行诊断，且可对中医不同证型HCC患者进行血流动力学分析，为中医证候的研究提供客观量化指标。     

原发性高血压病中医证型分布规律初探

目的:探析原发性高血压病中医证型分布规律。方法:选取668例原发性高血压病患者为研究对象,观察主要中医证候及中医证型分布情况,以及不同年龄、高血压级别及病程的主要中医证型分布情况。结果:①常见中医证候有35种,其中排前10位的证候依次为:头晕、脉弦、口干口苦、烦躁易怒、舌红少苔、困倦乏力、脉弦滑、舌淡苔腻、脉弦细数、心烦胸闷;②主要中医证型中虚实夹杂>虚证>实证;③实证患者年龄多≤40岁,虚证患者多>40岁,虚实夹杂患者随着年龄增大而增多;④实证患者主要分布在正常高值者、Ⅰ级高血压及单纯收缩期患者中,虚证患者主要分布在Ⅱ级及Ⅲ级高血压患者中,虚实夹杂患者主要分布在Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级高血压患者中;⑤实证患者分布与患者病程成反比,虚证患者分布与患者病程成正比,虚实夹杂患者病程多>6年。结论:原发性高血压患者的中医证型分布与患者年龄、高血压分级及病程有一定关联性,掌握其分布规律有利于更好地开展高血压病防治工作。     

原发性肝癌中医证型临床特点与预后关系研究

参考近年来原发性肝癌中医证型规范化及客观化研究的思路及方法，笔者对75例原发性肝癌患者中医证型临床特点及预后关系进行了分析，现介绍如下：     

175例原发性肝癌中医证型与BCLC分期相关性研究

目的:探讨175例原发性肝癌患者的中医证型与巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC分期)的相关性。方法:对原发性肝癌(PLC)初治患者175例进行BCLC分期,并将其分为肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒、肝肾阴虚4组,分析其中医证型与BCLC分期的相关性。结果:1)4种证型PLC患者的BCLC分期情况不一致(P0.05)。肝气郁结型患者BCLC分期明显早于湿热聚毒型、肝肾阴虚型(P0.01),且早于气滞血瘀型的可能性大;气滞血瘀型患者BCLC分期明显早于湿热聚毒型(P0.01)。2)4个证型A期、B期、C期所占比率不一致(P0.05)。肝气郁结型A期比率明显高于其他证型(P0.01);湿热聚毒型B期比率明显低于气滞血瘀型(P0.01),且低于肝肾阴虚型可能性大;湿热聚毒型C期比率明显高于其他证型(P0.01)。结论:1)BCLC分期中A期是辨证肝气郁结型的临床参考;B期是湿热聚毒型与气滞血瘀型相互鉴别的临床参考,且对于湿热聚毒型与肝肾阴虚型的相互鉴别有一定的指导意义;C期是辨证湿热聚毒型的临床参考。2)PLC患者中医证型与BCLC分期存在一定的相关性。BCLC分期对于中医辨证分型有一定的指导意义。     

原发性肝癌中医证型与血清肿瘤标志物关系分析

目的探讨原发性肝癌中医证型同血清肿瘤标志物的相关性。方法选择2016年11月—2018年9月收治的208例原发性肝癌患者作为试验对象;依据中医辨证分型完成分组,分别设为A组(肝气郁结型46例)、B组(瘀血阻络型52例)、C组(肝郁脾虚瘀血阻络型58例)以及D组(脾气虚证52例),对每组患者血清肿瘤标志物水平进行测定,并且探讨与中医证型的相关性。结果与A组以及B组原发性肝癌患者AFU水平以及AFP水平对比,C组以及D组患者呈现出显著提升(P 0. 05);与C组以及D组原发性肝癌患者异常凝血酶原(DCP)水平对比,A组以及B组患者呈现出显著提升(P 0. 05);与A组以及C组原发性肝癌患者γ-GT2水平对比,B组以及D组呈现出显著提升(P 0. 05);对于A组患者,DCP水平占有较高比例;对于B组患者,γ-GT2水平以及DCP水平占有较高比例;对于C组患者,AFU水平、AFP水平以及γ-GT2水平占有较高比例;对于D组患者,AFU水平、AFP水平占有较高比例。结论对于原发性肝癌患者而言,临床对其完成中医辨证分型后实施血清肿瘤标志物水平测定发现,二者之间存在相关性。对于肝气郁结型患者,DCP水平与其表现出较高相关性,对患者实施AFP+γ-GT2水平联合检测,对于肝郁脾虚瘀血阻络证可以有效明确诊断。     

原发性肝癌中医基本证候临床分布状况调查分析

为探讨原发性肝癌中医基本证候分布状况的内在规律,对267例原发性肝癌患者的中医证候特征进行临床分析。结果：Ⅰ期以血瘀、脾气虚两种基本证候出现率较高,Ⅱ期以血瘀、脾气虚、肝胆湿热、肝气郁结4种证候出现率较高,Ⅲ期以血瘀、脾气虚、肝胆湿热、湿阻、肝气郁结、肝阴虚、肾阴虚证候出现率较高。结论：血瘀、脾气虚、肝胆湿热、肝气郁结、肝阴虚、肾阴虚这6种证候可能是原发性肝癌常见的中医基本证候。     

原发性肝癌中医证型与相关客观化指标的关系研究

分析原发性肝癌中医不同证型与其相关的某些客观化指标,包括相关免疫指标甲胎蛋白（AFP）,碱性磷酸酶（AKP）,γ-谷氨酰转肽酶（GGT）,L－乳酸脱氢酶（LDH）,常规肝功能检测指标,天冬氨酸转氨酶（AST）,丙氨酸转氨酶（ALT）,白蛋白（ALB）,球蛋白（GLO）,白蛋白／球蛋白（A／G）,总胆红素（TBIL）,肝脏吲哚氰绿滞留率（ICG）,凝血酶原时间（PT）,机体细胞免疫功能,自然杀伤细胞（NK）,淋巴细胞转化率（LBT）,T细胞亚群等关系,寻找对中医辨证分型有诊断意义的客观化指标,结果揭示不同证型差异有显著性意义的指标是AST,ALB,TBIL,PT,ICG,NK,CD4;对肝癌辨证分型有显著作用的相关性指标是ALB,TBIL,NK,CD4。     

原发性肝癌的中医证素特征研究

目的:探讨福建地区原发性肝癌的中医证素特征,初步揭示本地区原发性肝癌的中医病理特性,为中医的辨证论治提供客观依据。方法:通过观察152例原发性肝癌患者的症状和体征,采用中医证素辨证方法进行研究,运用SPSS 11.5统计软件分析各个证素积分数值之间的相关性、频数分布等。结果:发现肝、气虚、阳虚、阴虚、湿、热6个证素积分数值较高,显著高于其他证素积分数值(P0.001);积分在70分以上并且居于前几位的证素分别是湿(59.21%)、阴虚(57.24%)、肝(53.95%)、热(51.97%)。通过相关性分析,发现五脏病位证素中,证素肝与胆显著相关(r=0.569),其次是与脾相关(r=0.416),与肺则无明显相关性(r=0.026);肝与病性证素的相关性分析,发现肝与气滞显著相关(r=0.705),其次为血瘀(r=0.635)、阴虚(r=0.511)、血虚(r=0.485)、阳亢(r=0.477)、湿(r=0.455)。结论:原发性肝癌的中医病理特性以肝、湿、热、阴虚为主,本病很容易传至胆和脾,以本虚标实的兼夹证为多见,这很可能与福建当地湿热的气候环境有关。     

175例原发性肝癌中医证型与血清白蛋白相关性的研究

目的:探讨175例原发性肝癌患者的中医证型与血清白蛋白的相关性。方法:以2013年3月—2013年12月广西医科大学附属肿瘤医院住院收治原发性肝癌(PLC)初治患者175例为研究对象,将其分为肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒、肝肾阴虚四组,分析中医证型与患者血清白蛋白(ALB)的相关性。结果:(1)四种证型PLC患者ALB<35 g/L的比率不一致(P<0.05)。(2)肝气郁结型和气滞血瘀型ALB<35 g/L的比率明显低于湿热聚毒和肝肾阴虚型(P多重比较<0.01)。(3)湿热聚毒型ALB<35 g/L的比率明显低于肝肾阴虚型(P多重比较<0.01)。结论:(1)ALB<35 g/L可以作为是中医辨证的客观指标,用于湿热聚毒和肝肾阴虚型鉴别肝气郁结型和气滞血瘀型,也可用于肝肾阴虚型与湿热聚毒型的相互鉴别。(2)PLC患者的ALB水平与中医证型存在一定的相关性。前者对于中医辨证分型有一定的指导意义。     

124例原发性高血压病中医证型分布规律的临床研究

目的:探讨原发性高血压中医证型的分布规律,为原发性高血压的中医辨证施治提供理论依据。方法:选取124例原发性高血压患者作为研究对象,分别让患者填写高血压患者登记表格和中医证候分级量化表,将其划分为肝火上亢型、痰湿壅盛型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型,分析本组患者证型的分布规律。结果:四种证型的发生率中,肝火上亢型的发病率最高,依次为痰湿壅盛型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型。结论:原发性高血压疾病根据患者病情的延长,其病情的发展规律是由实向虚逐渐演变,因此采用中医辨证施治,能够采取最有效的措施进行治疗。     

114例原发性青光眼中医证型分析

目的分析原发性青光眼患者的中医证型特点,为临床辨证施治提供依据。方法统计114例原发性青光眼患者(120只眼)的病程、眼压、临床症状等,分析其中医证型特点及分布规律。结果(1)原发性青光眼患者中肝经实证最多,心肺气虚证最少。(2)肝经实证的病程最短,脾肾亏虚证病程最长(P<0.01或P<0.05)。(3)肝经实证的眼压和症候积分最高(P<0.01或P<0.05)。结论原发性青光眼与肝经病证密切相关,其中医证型有从肝经实证经肝经虚证向脾肾亏虚证发展的趋势。     

原发性肝癌的中医证型及与AFP的相关性研究

目的：探讨原发性肝癌的中医证型分布特点及与AFP的相关性,指导中医药临床诊治原发性肝癌.方法：观察98例原发性肝癌临床资料,根据肝癌的中医诊断标准进行中医证型分类,统计各中医证型的AFP水平,分析各中医证型与AFP的相关性.结果：发现98例原发性肝癌中以血瘀证和肝气郁结证比率高于其他各组患者.AFP的阳性率在血瘀证和肝气郁结证的患者中较高,在湿热证和肝阴虚证中却较低.不同中医证候AFP分布的差异没有统计学意义.结论：对原发性肝癌进行中医证型分析及探讨与AFP相关性,有助于指导中医药临床诊治原发性肝癌,提高中医药临床诊治效果.     

原发性肝癌中医证型与凝血功能相关性研究

目的研究原发性肝癌中医证型、并发症及生活质量与凝血功能之间的相关性。方法回顾性分析99例原发性肝癌患者,观察原发性肝癌患者的中医证型与临床分期分布情况,根据中医证型分为肝肾阴虚、湿热聚毒、肝郁脾虚、脾虚湿困、气滞血瘀5组,比较各组血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间比值（PTR）、国际标准化比值（INR）的差异,并分别根据肝外转移、上消化道出血、门脉癌栓的有无,不同的腹腔积液量及不同的卡氏评分（KPS）分组,比较各组凝血功能指标的差异。结果原发性肝癌以肝郁脾虚组最为多见（31.31%）,其次是湿热聚毒组（25.25%）及气滞血瘀组（18.18%）。各中医证型组间PT,APTT比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PT以脾虚湿困组升高最多,其次是湿热聚毒组与肝肾阴虚组,肝郁脾虚组升高最少。APTT以湿热聚毒组升高最多,其次是脾虚湿困组与肝肾阴虚组,肝郁脾虚组升高最少。肝外转移组的PTR,INR较无转移组明显升高（P〈0.05）。上消化道出血组PT,TT,PTR,INR较无出血组明显升高（P〈0.05）。门脉癌栓组与无门脉癌栓组之间各凝血指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。不同程度腹腔积液组PT,APTT,PTR,INR比较差异有统计学意义（P〈0.05）,中量积液组、大量积液组PT较无积液组明显升高（P〈0.05）,中量积液组APTT,PTR较无积液组明显升高（P〈0.05）,少量积液组、中量积液组、大量积液组INR较无积液组明显升高（P〈0.05）。不同KPS评分组PT,APTT,FIB,PTR,INR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。0-30分组PT,APTT,PTR,INR升高最多,FIB减少最多。结论肝郁脾虚证为原发性肝癌最常见的证型;脾虚湿困证与湿热聚毒证凝血功能较差,肝郁脾虚证凝血功能较好;出现肝外转移、上消化道出血、腹腔积液等并发症的患者及卡氏评分0-30分的患者凝血功能较差。     

原发性肝癌的中医证型与血清肿瘤标志物的关系探讨

目的：探讨不同原发性肝癌的中医辨证分型患者中血清肿瘤标志物水平的变化,为中医证型提供实验依据。方法：选取在我院接受治疗的原发性肝癌患者104例作为研究对象,按中医辨证分型共分为4型,分别为：肝气郁结23例,瘀血阻络26例,肝郁脾虚瘀血阻络29例,脾气虚证26例,测定并分析各型患者血清中γ-GT2、DCP、AFU和AFP的表达水平及相互关系。结果：DCP在肝气郁结证患者的表达水平为（20．4±6．4）ng／mL,肝郁脾虚瘀血阻络和脾气虚证患者分别为（8．8±4．3）ng／mL和（11．7±5．0）ng/mL,经方差分析,差异有统计学意义（P〈0．05）,且肝气郁结证患者中DCP呈表达水平〉15ng／mL的患者20例（86．9％）,显著高于其他3种证型患者。γ-GT2在瘀血阻络和肝郁脾虚瘀血阻络患者血清中表达水平显著高于肝气郁结和脾气虚证患者的表达水平,AFP和AFU在肝郁脾虚瘀血阻络证和脾气虚证的患者中表达水平明显高于肝气郁结和瘀血阻络证患者（P〈0．05）。结论：原发性肝癌的中医辨证分型与患者血清肿瘤标志物水平存在一定的相关关系;其中DCP表达与肝气郁结证患者的相关程度较高,γ-GT2与AFP联合检测可定型为肝郁脾虚瘀血阻络证。     

原发性肝癌1368例中医单证出现状况文献分析

目的：探讨原发性肝癌中医单证证型出现状况的内在规律，初步明确其主要的单证证型。方法：统计分析建国以来国内公开报道的有关原发性肝癌中医辨证分型的文献，运用X^2检验对10组病例数据进行多组问的两两比较。结果：原发性肝癌常见的中医单证证型依次为①气滞(肝气郁结)型；②血瘀型；③脾气虚型；④肝阴虚型；⑤肾阴虚型；⑥肝胆湿热型；⑦邪毒炽盛型。就建国以来国内公开报道的相关文献进行了筛选、整理、比较和统计分析。     

原发性开角型青光眼的中医证型分析

原发性开角型青光眼是临床上常见的具有病理性高眼压并伴视功能障碍的眼病.本病发病隐蔽,早期常无自觉症状,而视野逐渐缩小,最后视力不可逆的完全丧失,该病属于中医学"青风内障"病范畴.近年来中医药治疗本病进行了许多有益的探索,但是目前临床证候分型比较混乱,缺乏公认的统一标准,并且分型多是根据临床经验总结,缺乏大样本临床资料的统计证实,这给原发性开角型青光眼的临床辨证论治带来了很大困难.针对这些情况,我们采用回顾性研究,通过对126例原发性开角型青光眼患者中医证候及患者年龄、病程、眼压、症候积分等指标的分析,初步探讨了原发性青光眼的中医辨证规律,以期为临床辨证施治提供依据,现报告如下.