18F-FDG PET显像在诊断消化道良恶性肿瘤和术后随访中的应用价值

目的通过18F-FDG PET显像在消化道良恶性肿瘤鉴别诊断和随访结果,与CT/MR和手术病理结果的对比研究,以评价PET在消化道肿瘤中的临床应用价值.方法消化道恶性肿块13例(胰腺癌10例,直肠癌2例和肝癌1例)、良性肿块5例和恶性肿瘤(胃癌5例,直肠癌4例和肝癌1例)手术治疗后10例共28例患者进行18F-FDG PET全身显像,采用双盲法将PET诊断结果与同期的CT/MR影像结果进行比较.结果 13例消化道恶性肿块PET和CT/MR均见原发灶病变,10例PET显像结果与CT/MR相同,另外3例胰腺癌患者PET显像见腹腔淋巴结和脊柱转移.5例良性消化道占位性病变PET全身显像均阴性,其中1例病例病理诊断为直肠腺瘤.10例消化恶性肿瘤术后随访中有3例PET阳性结果与CT/MR相同,4例PET全身显像阴性,另外3例PET显像见其他部位病灶.结论18F-FDG PET显像对原发性恶性肿瘤的诊断、良恶性肿块的鉴别诊断具较高的准确性和特异性,对恶性肿瘤治疗后随访确认或排除肿瘤残留和复发以及发现全身部位的转移等具有良好的临床应用价值,其对全身转移病灶的定性和定位诊断优于CT/MR.     

F—FDG PET显像在诊断消化道良恶性肿瘤和术后随访中的应用价值

目的 通过18F－FDG PET显像在消化道良恶性肿瘤鉴别诊断和随访结果,与CT／MR和手术病理结果的对比研究,以评价PET在消化道肿瘤的临床应用价值。方法 消化道恶性肿块13例（胰腺癌10例,直肠癌2例和肝癌1例）、良性肿块例结果与同期的CT／MR影像结果进行比较。结果 13例消化道恶性肿块PET和CT／MR均见原发灶病变,10例PET显像结果与CT／MR相同,另外3例胰腺癌者PET显像见腹腔淋巴结和脊柱转移。5例良性消化道占位性病变PET全身显像均阴性,其中1例病例病理诊断为直肠腺癌。10例消化恶性肿瘤术后随中3例PET阳性结果与CT／MR相同,4例PET全身显像阴性,另外3例PET显像见其他瓿位病灶。结论 ^18F-FDG PET显像对原发性恶性肿瘤的诊断、良恶性肿块的鉴别诊断具较高的准确性和特异性,对恶性肿瘤治疗后随访确诊或排除肿瘤残留和复发以及发现全身部位的转移等具有良好的临床应用价值,其对全身转移病灶的定性和定位诊断优于CT／MR。     

18F-FDG PET/CT显像在无症状健康人群中癌症筛查的临床价值

目的 探讨无症状健康人群用18F-FDG PET/CT显像进行癌症筛查的临床价值.方法 回顾性分析611例以癌症筛查为目的行全身18F-FDG PET/CT显像受检者的资料,定性和半定量分析PET及CT图像,并与随访结果进行比较.对有疑问者随访至少〉8年,恶性肿瘤均经手术病理结果证实.结果 611例受检者中PET/CT示FDG代谢异常增高者162例,高度怀疑恶性病灶14例,其中4例经手术病理证实为恶性肿瘤,分别为结肠恶性间质瘤、肺癌、甲状腺癌及乳腺癌,其余10例经手术病理检查和或临床随访确认为良性病变.另外假阴性1例,为肝细胞肝癌.结论 18F-FDG PET/CT显像具有发现各种不同早期癌症的优势,为治疗争取到宝贵时间.假阳性和假阴性是癌症筛查中不可忽视的问题,将PET/CT与增强CT、MRI、B超、肿瘤标志物等检查结合可以最大限度地减少假阳性和假阴性所导致的误诊和漏诊,但部分受检者仍需要通过病理学确诊.     

~(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT在肝细胞肝癌治疗后甲胎蛋白升高中的应用价值

目的探讨~(18)F-脱氧葡萄糖(Fluorine-18 fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Computer Tomography,PET/CT)在肝细胞肝癌治疗后甲胎蛋白(AFP)升高患者中的应用价值。方法对30例肝细胞肝癌治疗后AFP升高的患者临床资料进行回顾性分析,~(18)F-FDG PET/CT全身显像探测有无复发或/和转移灶,并以病理结果和随访结果为金标准,计算其诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。随访9~14个月。结果~(18)F-FDG PET/CT诊断复发或/和转移25例,其中1例经针吸活检病理证实为肝腺瘤,1例经手术证实为第二原发癌;~(18)F-FDG PET/CT诊断阴性5例,其中1例在随访第5个月时证实为肝内多发转移。~(18)F-FDG PET/CT诊断肝细胞肝癌术后复发或/和转移的灵敏度95.8%(23/24),特异性66.7%(4/6),阳性预测值92%(23/25),阴性预测值80%(4/5)。结论~(18)F-FDG PET/CT全身显像能可靠鉴别AFP升高的肝细胞肝癌治疗后患者有无转移或复发,准确探测复发和转移灶,改变治疗方案,联合AFP的动态变化过程,能进一步提高诊断的可靠性。     

~（18）F-FDG PET/CT在健康体检中发现恶性肿瘤的价值

目的初步探讨18F-FDG PET/CT在健康体检中发现恶性肿瘤的价值。方法回顾分析2007年7月—2009年7月637例以健康体检为目的行18F-FDG PET/CT显像者的影像资料,并与随访结果进行比较。结果18F-FDG PET/CT显像共发现恶性肿瘤10例,分别为甲状腺癌、肺癌、结肠癌各2例,食管癌、肝癌、肾癌、宫颈癌各1例。除肝癌与肾癌外,均表现为病灶局部18 F-FDG代谢增高。结论 18 F-FDG PET/CT显像可以在健康体检中有效地筛查恶性肿瘤,尤其对于肿瘤高危人群具有重要临床意义。     

PET/CT在肝细胞肝癌影像诊断及临床决策中的应用

PET/CT作为分子影像的重要方法,在肝细胞肝癌的诊断及临床决策中具有独特价值,同时也有一定的局限性,需要合理地选择应用或者与其他影像学方法联合应用。18F-FDG PET/CT对于肝细胞肝癌肝外转移及分期有较高诊断价值,对肝细胞肝癌疗效评估、复发监测及患者的预后判断有一定的价值;由于18F-FDG PET/CT显像对高分化肝细胞肝癌多为假阴性,因此不推荐用于小肝细胞肝癌诊断及肝脏占位病灶的良恶性鉴别;与新型分子探针11C-Acetate联合应用,可以提高18F-FDG PET/CT对肝细胞肝癌的诊断灵敏度。新型正电子分子探针的开发以及PET/MR的应用,有望为肝脏病变的诊断及临床决策提供更丰富、更准确的信息。     

~（18）F-FDG PET/CT显像在原发性小肠肿瘤中的诊断价值

目的：探讨18F-FDG PET/CT全身显像在原发性小肠肿瘤中的诊断价值。方法：总结38例小肠病变患者18F-FDG PET/CT的显像资料,均经手术或活检（37例）以及3年内随访（1例）证实,将18F-FDG PET/CT诊断结果与病理结果进行对照分析,评估18F-FDG PET/CT的诊断价值。结果 ：38例患者,FDG高摄取病变33例（另外2例SUVmax分别为1.6、2.3,在小肠生理性低摄取的背景下亦能准确发现病灶）,其中肿瘤性病变占87.9%（29/33）,良恶性病变代谢SUVmax值无统计学意义。CT以小肠新生物为肿瘤性病变最主要征象,包括肠管的局限性增厚（17/31）和软组织肿块（20/31）。3例假阳性（均有明确高代谢病灶,均发生肠梗阻）和1例假阴性（新生物及高代谢均不明显）,18F-FDG PET/CT全身显像诊断原发性小肠病变的敏感度96.8%（30/31）,特异度57.1%（4/7）,假阳性率42.9%,假阴性率3.2%,准确度89.5%（34/38）。结论 ：18F-FDG PET/CT对原发性小肠肿瘤具有很高的诊断效能,但对于部分代谢较高的良性病变和代谢较低的恶性肿瘤易误诊,需引起相关诊断工作人员的重视。     

FDG PET和CT对肺内病灶鉴别诊断的比较

目的:评价FDG PET显像及胸部CT对肺部病灶良恶性的鉴别能力。资料和方法:88例肺部肿块患者行FDG PET全身或胸部显像,以目测法和SUV值相结合判定病灶的良恶性,并与CT对照分析。结果:PET显像诊断肺部恶性肿瘤的灵敏度和特异性分别为93%(65/)和72%(13/18),而CT分别为61%(43/70)和17%(3/18)。结论:同CT相比,FDG PET能更准确地鉴别肺部病灶的良恶性,是一种有效的无创性诊断技术。     

18F-FDG PET/CT在胰腺癌的应用

目的：探讨18F-FDG PET/CT对胰腺癌的诊断价值。方法：61例胰腺占位性病变患者行18F-FDG PET/CT显像,并与同机CT相比较。所有病例最后确诊依据手术或活组织病理学检查、多种影像学检查及临床随访确诊,随访时间＞5个月。结果：在61例胰腺占位性病变患者中,胰腺癌48例,良性病变13例。18F-FDG PET/CT对胰腺癌诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、76.9%、95.1%、94.1%、100%。胰腺癌病灶平均SUV 4.5±1.9与胰腺良性病变平均SUV 2.3±2.5两者差异显著（P=0.001）。48例胰腺癌确诊时18F-FDG PET/CT发现36例胰腺癌病灶侵犯毗邻组织。在胰腺癌患者中,24例（50.0%）患者发生淋巴结转移,25例（52.1%）存在远处脏器或/和组织转移。结论：18F-FDG PET/CT在胰腺癌的诊断、临床分期中有重要价值。18F-FDG PET/CT应作为CT诊断胰腺癌的一种补充方法。     

18F-FDG PET/CT在宫颈癌中的应用价值

目的：探讨18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像在宫颈癌诊断、监测治疗后肿瘤复发与转移中的应用价值。方法：宫颈癌患者60例,均行18F-FDG PET/CT全身显像,所有PET、CT及PET/CT融合图像均通过融合软件进行帧对帧对比分析。肿瘤病灶根据病理学检查、影像学检查及临床随访结果确诊。结果：18F-FDG PET/CT显像对宫颈癌病灶检出的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.4%（32/35）、92.0%（23/25）、91.7%（55/60）、94.1%（32/34）、88.5%（23/26）。其中7例治疗前患者,18F-FDG PET/CT显像诊断的敏感性为85.7%（6/7）;宫颈癌根治术后尚未进行其他治疗的患者27例,18F-FDG PET/CT显像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90.9%（10/11）、87.5%（14/16）、88.9%（24/27）;经宫颈癌根治术及放化疗综合治疗后的患者26例,18F-FDG PET/CT显像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为93.8%（15/16）、100%（10/10）、96.2%（25/26）。与同期其他影像学检查比较,18F-FDG PET/CT显像诊断的敏感性更高,12例提高临床分期,特异性更高,7例降低临床分期。结论：18F-FDG PET/CT显像对于宫颈癌的诊断及残余病灶、复发病灶、转移灶的检出具有重要价值。     

18F-FDG PET/CT综合分析法在胰腺癌诊断中的价值

目的探讨利用CT良性征象校正FDG假阳性的PET/CT综合分析方法在胰腺癌诊断中的价值。方法胰腺原发良恶性疾患40例,其中胰腺癌27例(手术6例,临床随访21例),急、慢性胰腺炎13例(腹腔镜2例,临床随访11例)。分别用单纯SUV测量法和PET与CT相结合的综合分析法分析,比较两种方法诊断胰腺恶性肿瘤的敏感性、特异性及准确性。SUV测量法以病灶SUVmax值大于2.5为恶性病变诊断指征,反之为良性。PET/CT综合分析法以PET为主导,CT具有否决权,利用PET/CT融合图像的精确对位,当浓聚热点相应CT表现为明显的良性病变征象时,无论FDG浓聚程度如何,均诊断为良性病变。结果综合分析法对胰腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性都是100%;单纯SUV测量法敏感性、特异性、准确性分别为96.3%、76.9%、90.0%。结论CT的良性征象,尤其是炎性渗出征象,对FDG假阳性有校正作用,通过这种校正能够提高PET/CT在胰腺癌诊断的特异性和准确性。     

18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描在肺部病灶诊断中的临床应用

目的 评价18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F-FDG PET/CT)的最大标准化摄取值(SUVmax)对肺内病灶鉴别诊断的价值,并寻找其最佳诊断界值;探讨病灶大小、病理类型对SUVmax的影响.方法 134例患者行18F-FDG PET/CT显像,采集注射18F-FDG后50分钟PET/CT全身图像,将显像结果进行半定量分析并与病理结果或治疗随访结果对照,用受试者工作特征曲线(ROC)分析法评价SUVmax对肺部病变良、恶性鉴别诊断的效能;通过散点图和协方差分析等统计方法研究病灶的大小、病理类型对病灶SUVmax的影响.结果 肺内病灶恶性病变组的SUVmax高于良性病变组(t=6.327,P<0.05);ROC曲线上SUVmax的最佳界点为4.16,以SUVmax>4.16作为诊断良恶性的阈值,其灵敏度和特异度分别为0.88和0.82;绘制散点图以分析病灶大小对SUVmax的影响,结果表明病灶大小与病灶SUVmax之间存在显著的相关性(r=0.510,P<0.05);在分析腺癌、鳞癌、结核等病理类型对SUVmax的影响时,通过协方差分析修正病灶大小的影响后,鳞癌组SUVmax大于结核组且差异有统计学意义(P<0.05),其他各组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 PET/CT的SUVmax对肺部病灶良恶性的鉴别诊断具有较大的临床应用价值,SUVmax的诊断界值受多种因素的影响,单纯以SUV≥2.5作为标准存在不足.     

18F-FDG PET双时相显像在鉴别良恶性病变中的价值

目的探讨18F-FDGPET双时相显像在鉴别良、恶性病变中的临床价值。方法对28例原发性肺癌、18例消化系恶性肿瘤、13例其他恶性肿瘤和37例良性病变患者于静脉注射18F-FDG185~370MBq后45min和2.5~3h分别进行早期和延迟双时相PET/CT显像,并对重建后的图像进行定性与定量评价,获得病灶区不同时相的平均SUV(SUVmean)和最大SUV(SUVmax),并以延迟显像SUV值的变化大于10%判断为增高或减低。结果在肺癌组28例中,早期显像24例SUV明显增高(85.7%),延迟显像除1例SUV值无变化外,其余均有不同程度增高,4例早期显像结节处为可疑阳性(SUVmax为1.5~2.1)者,延迟显像3例明显增高,1例SUV未见明显增加,延迟显像阳性率为96.4%;消化系统恶性肿瘤18例,其中17例早期SUV升高(94.4%),1例为阴性,延迟显像18例均增高;其他肿瘤13例,早期均为阳性,延迟显像SUV进一步增高。37例良性病变早期有12例SUV增高(>2.5),延迟显像4例仍为阳性。本文病例早期显像总的的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.5%、67.6%、82.3%、68.4%和83.3%;延迟显像分别为98.3%、86.5%、93.8%、92.1%和97.0%。结论18F-FDGPET双时相显像对于鉴别肿瘤的良、恶性有一定价值,几乎所有的早期显像为阳性的恶性肿瘤,延迟显像有进一步摄取增高,但部分良性病灶也具有相同特征。     

18F-FDG PET/CT显像对淋巴瘤疗效评价的意义

目的 探讨18氟标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像对淋巴瘤疗效评价的意义.方法 回顾分析我院64例淋巴瘤治疗后18F-FDG PET/CT显像结果,与治疗后单纯CT结果进行对比分析,最终结果经病理和临床随访证实.结果 最终共发现病灶219处,其中恶性208处,良性11处.18F-FDG PET/CT评价淋巴瘤治疗效果的灵敏度、特异性、准确性分别为99.52％ (207/208)、90.91％ (10/11)及99.09％ (217/219),均明显优于单纯CT检查(P＜0.05).结论18F-FDG PET/CT在淋巴瘤疗效评价方面明显优于CT,可为临床选择治疗方案提供早期客观的科学依据,是淋巴瘤疗效监测的有效手段.     

胰腺癌18F-FDG PET/CT显像及诊断方法

目的 评价¹⁸F-FDG PET/CT诊断胰腺癌的价值及分析方法。方法 回顾性分析88例接受¹⁸F-PET/CT检查的胰腺原发疾病患者资料,其中恶性65例,良性23例,采用目测和半定量方法分析胰腺疾病的PET/CT特点。目测法分别根据病变CT特征、PET摄取程度和PET/CT特点制定CT、PET和PET/CT五级分析方法;定量分析方法主要在PET图像上测量病变的最大标准化摄取值(SUV_max),并与最后诊断结果进行诊断学试验评价。结果 CT、PET及PET/CT目视五分法诊断胰腺癌的灵敏度、特异度和准确率分别为92.31%(60/65)、69.57%(16/23)、86.36%(76/88);90.77%(59/65)、78.26%(18/23)、87.50%(77/88);98.46%(64/65)、91.30%(21/23)、96.59%(85/88)。三种方法的ROC曲线下面积(ROC-AUC)均大于0.90。胰腺癌SUV_max平均值为8.06±2.96,胰腺良性病变SUV_max平均值为3.13±2.09 (t=7.344,P<0.01)。胰腺癌转移组与非转移组SUV_max分别为8.06±3.01和7.23±2.96(t=0.693,P=0.38),以SUV_max=4.65为判断良恶性的阈值,PET诊断胰腺癌的灵敏度和特异度为87.69%和86.96%。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT在胰腺癌的诊断上具有较大价值;PET/CT目视五分法是鉴别胰腺良恶性病变较好的方法。     

对比分析头颈部鳞状细胞癌PET/CT与PET/MR特征

目的 探讨头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）的PET/CT及PET/MR特征。方法 纳入未经抗肿瘤治疗的头颈部鳞状细胞癌患者40例,所有患者均接受PET/CT及头颈部MR检查。由2名观察者独立观察PET阳性病灶,包括阳性原发灶及阳性淋巴结;并对PET/CT、PET/MR T1WI及PET/MR T2WI的图像质量、融合准确度、病灶清晰度、病灶特征等进行评分。分析2名观察者间的一致性。结果 40例患者共90个PET阳性病灶,包括阳性原发灶40个、阳性淋巴结50个。PET/CT、PET/MR T1WI及PET/MR T2WI在图像质量及融合准确度方面差异均无统计学意义（P均>0.05）;在显示阳性原发灶及阳性淋巴结的清晰度方面,PET/MR T1WI及PET/MR T2WI均优于PET/CT（P均<0.05）。40个阳性原发灶中,PET/MR T2WI对29个原发灶的特征显示多于PET/CT,4个原发灶与PET/CT相仿,7个原发灶较PET/CT少。结论 PET/MR在HNSCC诊断中的应用是可行的,在显示头颈部局部病灶时较PET/CT更具优势。     

疗前18F-FDG PET/CT对鼻咽癌颈部散在小淋巴结的临床诊断价值

目的 探讨疗前18F-FDG PET/CT对CT或MRI显示阴性的鼻咽癌颈部散在小淋巴结(最大横断面短径≥0.5 cm但<1 cm、包膜完整、无中央坏死)的临床诊断价值.方法 选取经病理组织学确诊、疗前CT或MRI检查可见颈部散在小淋巴结的初治鼻咽癌患者,进行头颈部或全身18F-FDG PET/CT检查;在超声引导下对散在小淋巴结进行细针穿刺活检.对比18F-FDG PET/CT显像及穿刺病理结果,计算18F-FDG PET/CT诊断符合率,分析18F-FDG PET/CT检查对N分期的影响.结果 2004年12月至2009年8月共30例患者进入本研究.根据CT或MRI诊断N0~3期分别为3例、13例、13例、1例.30例患者颈部共发现散在小淋巴结31枚,最大横断面短径为0.5~0.8 cm(中位0.6 cm);其中18F-FDG PET/CT显像阳性15枚,阴性16枚;穿刺病理结果显示,15枚显像阳性的小淋巴结中病理阳性13枚,阴性2枚;16枚显像阴性的小淋巴结病理均为阴性.18F-FDG PET/CT的诊断准确率、灵敏性和特异性分别为93.5%、100%和88.9%;阳性和阴性预测值分别为86.7%和100%.与基于CT或MRI的N分期比较,18F-FDG PET/CT检查示5例患者N分期升级.结论 疗前18F-FDG PET/CT检查用于诊断CT或MRI显示阴性的鼻咽癌颈部散在小淋巴结有较高的准确性,有助于鼻咽癌准确分期.     

PET在肿瘤影像诊断中与CT、MRI的相互关系——附28例~(18)F FDG PET与CT、MRI结果对照

目的　本文着重探讨１８ＦＦＤＧＰＥＴ与ＣＴ、ＭＲ影像诊断技术在肿瘤临床诊断、手术方案的确定和治疗后随访中的互补作用。方法　对２８ 例临床诊断的恶性肿瘤同期进行１８ＦＦＤＧＰＥＴ、ＣＴ和ＭＲＩ检查,其中２１ 例经手术病理或活检证实;采用双盲法,将ＰＥＴ诊断结果与同期的ＣＴ和／或ＭＲ影像进行比较。结果　本组２７ 例肿瘤中,１８ＦＦＤＧＰＥＴ 显像结果与ＣＴ、ＭＲＩ诊断相符２０ 例（ 占７４％ ）,１８ＦＦＤＧＰＥＴ 显像进一步肯定或明确ＣＴ、ＭＲＩ的结论７ 例（ 占２６％ ）;另１ 例临床、ＣＴ和ＭＲＩ均误诊为乳腺癌术后脑转移病例,经１８ＦＦＤＧＰＥＴ 显示为脑梗塞;ＰＥＴ影像上,恶性肿瘤病灶均表现为局部１８ＦＦＤＧ明显浓聚;ＣＴ和／或ＭＲ 影像上,２０ 例肿瘤有局部神经、血管和重要脏器等的侵犯,以及肿瘤瘤内出血、坏死和瘤周水肿等,但ＰＥＴ 均不能显示。结论　虽然１８ＦＦＤＧＰＥＴ 对恶性肿瘤的定性诊断具有较高的准确性和特异性,但是１８ＦＦＤＧＰＥＴ仍不能取代ＣＴ 和ＭＲＩ在肿瘤诊断中的作用;最好的方法是结合ＰＥＴ、ＣＴ 和ＭＲＩ多种影像结果分析,才能为临床提供有关肿瘤病变的解剖细节和功能异常改变的综合信息。     

肺转移瘤18F-FDG PET/CT显像分析

目的 分析肺转移瘤的18F-FDG PET/CT显像结果 ,以期提高诊断正确率,减少漏诊和误诊. 方法 对68例肿瘤患者肺转移灶的18F-FDG PET/CT显像结果 进行回顾性分析. 结果 68例CT显示阳性病例中,PET显示阳性18例,部分阳性27例,总阳性率为66.18%;阴性23例,占33.82%.CT发现病灶数目575个,PET显示194个,PET检出率为33.74%.FDG有无摄取以及摄取的程度与转移灶大小有明显关系,与原发肿瘤的来源无关.随着病灶增大,PET阳性率和SUV值均明显增高. 结论 18F-FDG PET对肺转移瘤、尤其是单个转移灶的鉴别诊断价值有限.