人工关节置换术后伤口引流血自体回输的作用

[目的]评估人工关节置换术后伤口引流血自体回输的有效性及安全性。[方法]选取2009年2～5月间于本科行人工髋、膝关节置换术的30例患者作为研究对象,应用ContavacTMCBCⅡ自体血液回输器回输术后6h内伤口引流血,根据患者异体输血量、血红蛋白水平变化以及伤口引流血中红细胞形态评价引流血自体回输的有效性;根据患者有无发热、溶血反应、凝血功能障碍、肺栓塞、脂肪栓塞、全身感染等以评估引流血自体回输的安全性。[结果]平均每例患者伤口总出血量为(946±433)ml,自体血回输(622±313)ml,异体输血(233±348)ml;伤口引流血中红细胞形态完整,血红蛋白含量为99.67g/L,术后第1d较术后即刻血红蛋白显著降低。1例患者出现异常发热,无患者发生其他并发症。[结论]人工关节置换术后6h内的伤口引流血为有效血液成分,回输后能够减缓血色素下降速度,节省术后异体血用量,是一种安全、有效补充血液成分的方法。     

人工全膝关节置换术后未洗涤自体引流血形态学研究

目的研究人工全膝关节置换术后未洗涤自体引流血红细胞的形态变化,分析未洗涤自体引流血回输后贫血状态改善不佳的原因。方法2000年11月～2001年3月,20例行人工全膝关节置换术患者,男6例,女14例;年龄32～79岁,平均66岁;骨关节炎17例,类风湿关节炎2例,强直性脊柱炎1例;行单膝置换者6例,双膝同时置换者14例。术前16例预存了自体血400ml,另4例因术前血红蛋白含量较低(<90g/L),且合并其它疾病而未预存自体血。术后均使用CBCⅡConstaVacTM型回输血器进行未洗涤自体引流血回收,并全部回输。分别于术前、术后第2d和第7d进行血常规检查,对术前、术后1h和6h的静脉血与引流血标本进行血常规、血涂片瑞氏染色光镜和扫描电镜观察。结果单膝置换组术中出血量、术后引流血量和引流血回输量分别平均为208.3ml、910ml和708.3ml,术后1例患者因贫血输入800ml库存异体血。双膝置换组术中出血量、术后引流血量和引流血回输量分别平均为296.4ml、1718.2ml和1370ml,术后5例患者因贫血共输入2200ml库存异体血,平均440ml。术后第2d和第7d所有患者的血常规均显示不同程度的贫血,术后引流血中血红蛋白和血细胞比容均较低,并存在较多的变形红细胞。结论未洗涤引流血中大量变形红细胞的存在是造成回输后贫血状态改善不佳的重要原因之     

自体引流血回输在全髋人工关节置换术后翻修的意义

目的探讨自体引流血回输在全髋人工关节置换术后翻修的意义。方法术后采用封闭式血液回收装置,对术区渗血进行回收,把术后6 h内进行引流血回收;并分为两组,实验Ⅰ组为全髋人工关节置换术28例,实验Ⅱ组为全髋人工关节置换术后再翻修术12例。回顾性资料分析,分别与对照组30例进行比较,对照组为全髋人工关节置换术后常规不进行血液回收,但6 h内引流量均>400 ml。结果实验Ⅰ组共回输自体血10 600 ml,实验Ⅱ组共回输自体血8200 ml;两实验组手术后均不需输异体血。对照组,引流血共12 820 ml,需补充异体血28例,共输8400 ml。结论自体引流血回输在全髋人工关节置换术后应用,安全有效,临床效果好;在全髋人工关节置换翻修术的作用更为突出,有重要意义。     

人工膝关节表面置换术后自体引流血回输的效用

目的人工膝关节表面置换术后常常需要输血治疗,输异体血的弊端在于可能导致传染性疾病的传播,配型不合导致输血反应或免疫调节反应。另外异体血血源紧张,费用昂贵,因此临床上应尽量减少异体输血。关于自体血回输器的应用文献报道效果不一,本文旨在探讨人工膝关节表面置换术后自体引流血回输的效用。方法使用回顾性质量评估设计,我们比较了136例择期行人工膝关节表面置换的病人和历史上同样行膝关节表面置换的116例病人。研究组使用了Consta VacTMCBC自体血回输器,伤口血液经回输器过滤后回输。对照组的引流血液被弃置。根据病人的临床表现和血红蛋白水平决定异体血的回输量,使术后血红蛋白水平维持在10 g/dL以上。比较两组术前及出院时的血红蛋白水平和输异体血的量和比例。结果两组间术前和出院时的血红蛋白水平没有统计学差异。输异体血的比例在单膝置换时,未回输组为27.3%,回输组为14.3%。在双膝置换时,未回输组为85.2%,回输组为45.1%。结论使用自体血回输器可以减少人工膝关节表面置换术后输异体血的比例和输血量。     

术后引流血回输在全膝关节置换术后的应用

全膝关节置换术后出血较多，常需大量输血。尽管目前输血技术和检测水平不断提高，大量异体血的输入仍会引起许多不良反应和并发症。自体输血可以避免上述弊端的发生。术前自体预存血回输国内已有少量报道［１］。术后自体引流血回输在全膝关节置换术后的应用国内仍未见报...     

关节置换术后自体引流血回输的护理

目的:探讨人工髋、膝关节置换术后回收自体引流血回输的护理.方法:回顾分析我院自2007年1月至2009年12月46例关节置换术后自体引流血回输的护理方法及临床效果.结果46例自体血回输患者无一例发生输血反应及其他相关并发症.结论:自体引流血回输方便、经济、安全,并有效避免了异体输血引起的不良反应.     

自体血液回输器在人工关节置换术中的作用

随着国内老年人的增多,人工髋、膝关节置换术的病人逐渐增多。人工膝关节置换术是出血量很大的手术,有的病人术中和术后出血可多达1000ml以上。因此这类病人术中及术后输血显得十分重要。同种异体输血可带来许多问题,包括过敏、荨麻疹、发热、菌血症及其他病毒传染等。最近几年．异体输血引起的病毒性肝炎、爱滋病的传播更是得到了国内外的广泛重视。同时随着外科学技术的迅速发展,血液需要量也越来越大,血源不足现象非常突出。我们自2003年1月～2004年6月选择对8例人工髋膝关节置换术患进行了自体血液回输技术,取得较好效果。现报告如下：     

术后引流血回输在关节置换中的应用

目的:探讨术后引流血回输在关节置换中应用的可行性。方法:对14例行关节置换患者进行研究。将其术后前6h内引流血用Constavac CBCⅡ仪器收集并回输患者体内,观察回输引流血后是否有不良反应及异体血用量。结果:回输引流血后无一例患者出现不良反应,平均异体血用量<357ml。结论:术后引流血回输是一种安全有效、节约血源的输血方式,可减少异体血输入量,避免其并发症,尤其适宜膝关节置换患者。     

脊柱手术后患者切口引流血回输的护理

对38例脊柱手术后患者进行切口引流血的回收及回输,给予术前做好充分准备,术中正确安装回输装置,严格执行无菌操作,正确调节负压按钮,保证收集罐负压状态,保持引流管通畅;控制适宜的回输时间,严密观察病情等护理措施,能确保术后切口引流血回输安全有效.     

脊柱手术后患者切口引流血回输的护理

对38例脊柱手术后患者进行切口引流血的回收及回输，给予术前做好充分准备，术中正确安装回榆装置．严格执行无茵操作．正确调节负压按钮，保证收集罐负压状态，保持引流管通畅；控制适宜的回输时间，严密观察病情等护理措施．能确保术后切口引流血回输安全有效。     

术后自体血回输对全膝关节置换术患者炎性因子的影响

目的观察术后自体血回输对全膝关节置换术患者炎性因子的影响。方法将60例择期行全膝关节置换术患者,采用随机数字表法分为两组:自体血回输组（A组）和对照组（B组）,每组30例。自体血回输组术后应用血细胞回输仪进行血液收集、回输。两组均于手术前（T₁）、术毕时（T₂）、术后6小时（T₃）、术后12小时（T₄）4个时间点测定血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）的浓度。记录两组患者术后回收血量,异体悬浮红细胞量及血浆用量。结果自体血回输组术后输注异体血以及血浆用量均较对照组减少（aP<0.05）;两组患者在T₂、T₃、T₄时TNF-α、IL-6、CRP的浓度与T1时比均增高（bP<0.05）;与A组比较,B组TNF-α、IL-6、CRP在T₃、T₄时显著增高（aP<0.05）。结论全膝置换术后使用自体血回输技术可以减少异体血及血浆用量,而且还可以减轻炎性因子TNF-α、IL-6、CRP表达。     

心脏直视术后回输胸腔引流血30例

1994年6—9月我们对18例心脏直视手术后胸腔引流血检测,发现引流血是一种安全、经济及血液质量在某些方面优于库血的结论[1]。1999年6-10月我们采用国产简单回收装置（北京市普惠生物医学工程公司）检测30例胸腔引流血,结果与进口同类产品效果一致[2]。本研究进一步证明心脏直视手术后回输未经洗涤的胸腔引流血的安全性以及对术后胸腔引流血量的影响。     

自体引流血回输在全髋关节置换术后的应用

对 8 8例病人 (5 8例为对照组 ,输库血 ;30例为观察组 ,回输自体引流血 )进行两种输血方法观察 ,比较输血后血氧饱和度、红细胞、血红蛋白的变化情况。结果输血后第 1天病人的红细胞、血红蛋白值比较 ,均P <0 .0 1,差异有显著性意义。提示自体引流血回输明显优于库血 ,自体引流血回输能给手术病人及时补充新鲜血液 ,同时能节约血源 ,杜绝因输库血导致的差错事故及不良影响。     

人工关节转换术后自体引流血回输的观察研究

目的 探讨人工关节转换术后自体引流血回输的可行性。方法 选择１９９６年２月￣１９９８年３月３６例５６个关节转换患者,除术前预存自体血外,术后使用ＣＢＣⅡＣｏｎｓｔａ Ｖａｃ＾ＴＭ型回输血器予自体引流血回输。其中髋关节８个,膝关节４８个;类风湿关节炎１２例,骨性关节炎１６例,强直性脊柱５例,其它特殊关节炎３例。结果 自体引流血回输２４２６０ｍｌ,预存自体输血９７００ｍｌ,异体输血１４６００ｍｌ,分别     

自体血液稀释及术中出血回输方法在人工关节置换术中的应用

目的:介绍采用自体血液稀释法和术中出血回输法在人工关节置换术进行输血的初步经验。方法:对56例人工髋、膝关节置换术患者采用了自体输血技术,稀释法18例,术中出血回输法38例。观察患者术前、术中、术后的血流动力学、血液有形成分和凝血功能变化。结果:稀释组中12例(67％)单纯采用自体血液稀释法完成手术,另6例加输库存血,其用血量较以往同类手术明显减少。术中出血回输组的回收总血量39050ml,平均每例回收1028ml,与对照组比较人平均输库存血量减少69.9％。56例患者术中血流动力学稳定,均顺利完成手术,无不良反应。结论:采用血液稀释法和术中出血回输法进行自体输血与库存血比较,差异无显著意义(P>0.05),血液稀释法及术中出血回输法可根据情况单独或联合使用,在人工关节置换手术中是节约用血、安全、可靠的方法。     

全膝关节置换术后未洗涤伤口引流血凝血功能的研究

目的探讨全膝关节置换术后(totalkneearthroplasty,TKA)未洗涤伤口引流血回输在凝血功能上的安全性。方法选择2000年5~7月间行TKA的患者30例46膝,男7例,女23例;年龄29~75岁,平均56.9岁;骨关节炎15例,类风湿性关节炎15例;单侧膝关节置换14例,双侧膝关节同时置换16例。术后常规使用Stryker公司的CBCⅡConstaVacTM型回输血器予以自体伤口引流血回输,同时检测患者和伤口引流血中凝血因子的变化。结果(1)患者术后6h静脉血及术后2~6h伤口引流血中的纤溶酶原和抗凝血酶Ⅲ均低于术前静脉血,而术后2~6h伤口引流血中的纤溶酶原和抗凝血酶Ⅲ也低于术后6h静脉血,差异均有非常显著性意义(P<0.01);(2)术后2~6h伤口引流血中的纤维蛋白原未测到,术后6h静脉血中的纤维蛋白原低于术前静脉血,差异有非常显著性意义(P<0.01);(3)以上所能测出的数值大部分在正常范围内,临床上未见到凝血功能异常及DIC发生;(4)D-二聚体术前多处于正常范围内(<200ng/ml),而术后2~6h伤口引流血及术后6h静脉血中几乎全部大于2000ng/ml。(5)性别、术式及病因对凝血因子的变化无影响。结论TKA术后伤口引流血中凝血因子虽然有显著性变化,并有引起血栓形成的潜在危险,但未经洗涤的伤口引流血回输给患者,在凝血功能上是相对安全的。     

肝素化后自体血回收回输的临床应用

1997年11月至2005年10月，我们对49例下腔静脉和（或）下肢深静脉阻塞性疾病的病人在肝素化后自体血回收回输的状态下进行手术，取得良好效果，现总结报道如下。     

双膝关节置换术中自体血回输对患者凝血功能的影响

自体血回输技术具有解决血源紧张、减少异体血输入量及血源感染等优点[1].关于自体血回输的相关研究和报道很多,但自体血回输对双膝关节置换术患者凝血功能的影响尚不够清楚,我们对此进行了观察,现报道如下.     

术中自体血回输在全髋关节置换术中的安全性和有效性研究

[目的]评价在现代血液管理策略干预下,术中自体血回输在初次单侧全髋关节置换术(total hip arthro-plasty,THA)快速康复中的安全性和有效性。[方法]设定纳入与排除标准,回顾性纳入2015年1月~2016年1月,于四川大学华西医院关节外科行初次单侧THA的患者130例,其中手术过程中使用了自体血液回输装置的70例患者作为回输组,未使用的60例患者作为对照组。[结果]两组患者的凝血功能、炎性指标和术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。回输组的术中出血量多于对照组[(259.73±189.50)ml vs(118.25±56.47)ml,P<0.001],术后24 h引流量多于对照组[(274.43±153.31)ml vs(193.64±88.62)ml,P=0.031],两组患者术后第1 d的血红蛋白(hemoglobin,HB)和血细胞比容(hematocrit,HCT)下降量差异无统计学意义(P>0.05),术后贫血发生率差异无统计学意义(P=0.558),回输组术后第3 d的HB和HCT下降量多于对照组(P<0.05),异体输血率差异无统计学意义(4.29%vs 0%,P=0.300)。[结论]基于快速康复外科理念,在现代血液管理策略干预下,对于术中出血量多、手术时间长的复杂初次单侧THA,术中自体血回输不会改变患者的凝血功能和炎性指标,不会增加术后并发症的发生率。术中自体血回输可以减少患者血红蛋白的丢失,防止HB和HCT快速下降,降低术后贫血的发生率。     

人工关节置换术后自体引流血回输的观察研究

目的探讨人工关节置换术后自体引流血回输的可行性。方法选择１９９６年２月～１９９８年３月３６例５６个关节置换患者，除术前预存自体血外，术后使用ＣＢＣⅡＣｏｎｓｔａＶａｃＴＭ型回输血器予自体引流血回输。其中髋关节８个，膝关节４８个；类风湿关节炎１２例，骨性关节炎１６例，强直性脊柱炎５例，其它特殊关节炎３例。结果自体引流血回输２４２６０ｍｌ，预存自体输血９７００ｍｌ，异体输血１４６００ｍｌ，分别占总输血量的５０％、２０％和３０％。１５例有一过性发热反应，无其它并发症。结论自体引流血回输是一种安全有效、简便易行、节约血源及财力的输血方式，可减少异体输血量，避免其并发症。