滤泡性淋巴瘤合并脾梗死一例

滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是来源于滤泡生发中心B细胞的惰性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma,NHL),发病率仅次于弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL),大约占新诊断NHL的22%,FL多以无痛性浅表淋巴结肿大为主要临床表现,但合并脾梗死,国内及国外文献报道很少。本文报道1例FL合并脾梗死,并结合文献进行总结和分析,以提高临床诊治水平。     

以胸腹水为突出表现的非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,2 0岁。发热、腹胀、气促 40ｄ入院。诊断为多发性浆膜炎 ,经抗结核及激素治疗 1 0ｄ病情好转出院。出院后 1周因停药病情复发 ,再次以发热、腹痛入院。既往身体健康。体检 :体温 37.3°Ｃ ,巩膜轻度黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,右侧肩胛下叩诊浊音 ,听诊呼吸音消失 ,左肩胛下呼吸音减弱 ,心音钝 ,心率 84次 /ｍｉｎ。腹部轻度膨隆 ,腹肌轻度紧张 ,压痛 (+) ,反跳痛 (- ) ,肝脾未触及 ,移动性浊音 (+) ,右侧肾区叩痛 (+)。实验室检查 :红细胞 7.51× 1 0 1 2 /Ｌ ,白细胞 1 3 .0× 1 0 9/Ｌ ,血小板 2 78× 1 0 9/Ｌ。尿蛋白 (+) ,…     

以肾上腺占位为主要表现的非霍奇金淋巴瘤21例临床分析

目的 通过分析肾上腺淋巴瘤的临床特点,拓展肾上腺占位诊断思路.方法 回顾性分析1994年1月—2012年12月于北京大学第一医院住院诊治的肾上腺占位及淋巴瘤患者,从中筛选肾上腺淋巴瘤患者并分析其临床特点.结果 期间共收治肾上腺占位患者1 100例,淋巴瘤患者1 002例,其中肾上腺淋巴瘤患者21例,男14例,女7例,年龄35 ～80岁,平均56岁.临床表现腰背部疼痛15例,发热3例,消瘦1例,体检发现2例.仅2例伴浅表淋巴结肿大,10例腹腔淋巴结肿大.其他结外器官受累11例,其中脾脏增大4例,肾脏受累3例,胃受累3例,精索受累1例.双侧肾上腺受累8例,左侧9例,右侧4例.肿物平均直径7.2 cm.CT、MRI表现无特异性.内分泌功能检查均为无功能瘤.病理检查结果:弥漫大B细胞型18例,T细胞型2例,间变性大细胞型1例.仅7例在手术前诊断淋巴瘤.2014年9月电话回访到17例,其中死亡14例,平均生存时间5.5个月,2例分别无瘤生存4、10个月,另1例化疗治疗中.结论 肾上腺淋巴瘤少见,较少侵犯浅表淋巴结,恶性程度高,进展快,预后差.临床及影像学表现均缺乏特异性,误诊率高.病理是诊断金标准,多为弥漫大B细胞型.     

以胸腔积液为首发表现的非霍奇金淋巴瘤2例

1 病例介绍 例1，患者，女，23岁，幼儿教师。因“间断性右胸痛2个月，加重5天”入院。患者2个月前因右胸痛，胸闷、气促伴夜间盗汗就诊当地医院，摄胸部X线片及CT提示右侧胸腔大量积液，PPD试验（＋＋），拟诊“右侧结核性胸膜炎”予“右胸腔穿刺抽液术”并口服“异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺”抗结核治疗，患者胸痛好转，胸腔积液减少，维持服药近2月。5天前胸痛突又加重，阵发性胸闷气促，轻度咳嗽，痰少。既往体健，“链霉素”过敏史，其母有“结核性胸膜炎”史。     

滤泡性淋巴瘤预后和分层治疗策略

滤泡性淋巴瘤(FL) 是一种较为常见的惰性淋巴瘤, 具有异质性。多数患者表现为无症状淋巴结肿大, 因此诊 断时患者往往处于进展期, 其特点是初始治疗后很容易复发、复发后的挽救治疗获得的缓解期短, 所以FL 的治疗 还有争议。近年来, 利妥昔单抗的应用显著改善了患者的预后。目前采用的治疗策略是根据患者的病理分级、临床 分期和危险因素进行分层治疗。文章就FL 的预后因素及分层治疗进展作一综述。     

以腹水为主要表现的胰源性门静脉高压一例报道

患者,男性,43岁.因"间断上腹痛4年,腹胀1周"入院.4年前因饮酒及进食油腻饮食后反复出现上腹痛,于外院确诊为"胰腺炎",对症治疗后好转,近3个月来上述症状发作次数逐渐增多,治疗后好转,1周前饮酒后再发上腹痛,治疗后腹痛稍好转,渐出现腹胀症状,自觉腹围增大,伴呼吸困难、乏力,体重明显下降(＞ 15 kg),无心悸、气促及胸痛症状,无呕吐、呕血及黑便.当地医院诊断为"慢性胰腺炎,腹腔积液原因待查",经治疗后腹胀无缓解.我院以"腹腔积液原因待查"收入院.     

以急性腹膜炎为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者男性 ,4 1岁。因腹胀、恶心 1周 ,行腹部Ｂ超提示“腹腔积液、脂肪肝” ,拟诊“腹水原因待查”入院。无发热、盗汗 ,无咳嗽、咯痰 ,无腹痛、腹泻、无厌油腻。自服肠胃康、吗丁啉 ,症状未见好转。体重无明显下降。既往体健 ,无结核、肝炎病史。体检 :体温 37℃ ,全身皮肤粘腊未见皮疹、黄染或出血点 ,未见蜘蛛痣、肝掌 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (一 ) ,腹膨隆 ,腹肌稍紧张 ,全腹无压痛及反跳痛 ,未扪及腹部包块 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 +。血像 :白细胞 11.5× 10 9/Ｌ ,分类 :中性 0 .70 ,淋巴 0 .16 ,单核 0 .11嗜酸 0 .0 2 ,嗜碱 0…     

10例以胸腔积液为主要表现的淋巴瘤临床报告

目的提高对以胸腔积液为首发症状淋巴瘤的认识。方法收集1995～2007年收住本科的10例以胸腔积液为主要表现的淋巴瘤患者的临床资料,并复习文献。结果 10例病人男性,14～65岁,均以胸腔积液为主要表现,5例为渗出液,5例为乳糜性胸水,最后经淋巴结活检病理诊断为恶性淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤8例,非霍奇金淋巴瘤2例。结论以胸腔积液为首发表现的淋巴瘤诊断困难,特别是乳糜性胸水,应特别警惕排除淋巴瘤所导致。     

以神经淋巴瘤为主要表现的皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤一例

患者女,49岁.2004年3月15日入院.患者于2003年9月出现四肢麻木、无力,11月出现左侧面瘫,2004年1月出现右侧面瘫,2月出现发热,盗汗,并出现双前臂、双下肢肿胀,腹部及上臂、大腿内侧皮下出现大小不等结节样硬块,外院诊断为"慢性格林巴利综合征",给予大剂量激素冲击治疗,皮下结节减少,仍感四肢麻木、无力、疼痛,远端较近端重,左下肢水肿明显,右下肢疼痛明显,体重减轻>5 kg,过敏体质.     

以多浆膜腔积液为主要表现的非霍奇金淋巴瘤1例报告

<正>1病例资料患者男性,36岁,因"腹胀12 d,气短4 d"入本院。患者于入院12 d前饮用凉啤酒后出现腹胀,进食后加重,4 d前出现气短,活动后、平卧位加重,伴咳嗽、乏力、盗汗。既往:发现乙型肝炎病原学阳性20年。舅舅有乙型肝炎病史、肺结核病史。否认肿瘤家族史。否认化学制剂接触史。入院查体:体温36. 8℃,脉搏100次/min,呼吸18次/min,血压128/77 mm Hg。神志     

288例滤泡性淋巴瘤患者临床特点及预后分析

目的:探讨滤泡性淋巴瘤(FL)患者的临床特点及预后相关因素.方法:回顾性分析2009年1月2020年6月复旦大学附属中山医院血液科住院治疗的288例初诊FL患者的临床资料,分析其临床特点、生存及预后因素.结果:①中位年龄55岁,男141例,女147例.FL 1～2级占58.3％,FL 3A级占24.7％,FL 3B级占...     

以痛性眼肌麻痹综合征为首发症状的非霍奇金淋巴瘤一例

本文报道1例以痛性眼肌麻痹综合征为首发症状的非霍奇金淋巴瘤的临床特点,旨在提高临床医生对痛性眼肌麻痹综合征的认识,减少误诊及漏诊。1病例简介患者,女,67岁,主因"右侧额部麻木伴右侧眼球胀痛28d、淋巴结肿大伴发热12d"于2011-11-10入我院血液科     

十二指肠型滤泡性淋巴瘤四例临床、内镜和病理学特征分析

收集4例十二指肠型滤泡性淋巴瘤患者的临床病理资料,分析其临床病理特征。患者年龄为31～62岁;3例患者无明显临床症状,1例出现夜间上腹痛;3例病灶位于十二指肠降部,1例病灶位于十二指肠降部和水平部;内镜下表现为十二指肠黏膜粗糙或颗粒状。组织学形态表现均为十二指肠黏膜固有层和黏膜下层增生膨胀的肿瘤性淋巴滤泡。免疫组织化学...     

以心功能不全为首发表现的恶性淋巴瘤1例

患者,女,24岁,因反复胸闷气促2年,加剧伴双下肢水肿2个月入院。患者2年前出现活动后胸闷气促,休息后症状缓解。2个月前症状加剧,上2层楼即感胸闷气促,伴双下肢轻度水肿,时有口唇发绀。当地医院超声心动图示三尖瓣狭窄,右心房扩大,二尖瓣叶增厚。予小剂量利尿剂治疗,症状有所好转。入院时体检:T37·1℃,P90次/minBP110/68mmHg(1mmHg=0·133kPa),全身浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,颈静脉充盈,心界不大,律齐,心尖区及三尖瓣听诊区可闻及舒张期杂音3级,肝肋下2cm,肝颈反流征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。入院后查血沉70mm/1h;胸片示少量胸水…     

儿童滤泡性淋巴瘤临床病理学特征的分析

儿童淋巴瘤通常是侵袭性的,如原始淋巴细胞性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤和弥漫性B淋巴细胞性淋巴瘤等,而滤泡性淋巴瘤很少见,目前对其生物学特性了解很少,因此,本文就其组织病理学、免疫学表型及分子学特征进行探讨。 方法 23例滤泡性淋巴瘤患者,年龄均小于18岁,中位年龄约11岁,男:女比为2.3:1。     

以顽固性腹水为主要表现的POEMS综合征一例

患者,男性,60岁.因腹胀进行性加重1个月入院.一年前出现双下肢无力、麻木及水肿.曾确诊为周围神经炎,此次发病时肌无力加重,并累及双上肢.近1年性欲减退.体格检查:慢性消耗面容,皮肤巩膜无黄染.右下肺叩诊浊音,呼吸音低.心脏听诊无异常.腹部膨隆,肝脾触诊不满意,腹水征阳性.双下肢皮肤粗糙、僵硬、色素沉着、轻度凹陷性水肿,四肢肌肉萎缩,肌力Ⅳ级,双膝腱反射减弱,双下肢痛觉减退.     

淋巴细胞性甲状腺炎转化为非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,54岁.因右颈前肿物伴颜面潮红2年,于1992年9月10日入我院.1983年无意中发现右颈前部有一5cm×8cm肿块,无不适感,无发热、消瘦、多汗等症状.甲状腺B超疑为甲状腺癌,在某医院行右侧甲状腺大部及椎体叶切除术.病理检查结果:右侧淋巴细胞性甲状腺炎.1990年发现原右颈前部肿块上方又出现1肿块,无红肿痛感.颜面发热,潮红状.未治疗.1992年6月,开始声音嘶哑,喘气,心悸,咳嗽.检查:一般情况可.右颈前部可扪及3cm×4cm肿块,质地中等,光滑,边缘清楚,无红、肿、痛.颜面潮红.肝脾未触及.血象:Hb130g/L,WBC7.O×10~9/L,中性0.60,淋巴0.30,嗜酸性0.02,单核,0.08BPC130×10~9/L;血沉12mm/h;尿常规、肝肾功能正常,血电解质正常,血T_3、T_4正常,胸部CT提示中上纵隔淋巴结肿大.颈前肿块活检,发现瘤性小淋巴细胞弥漫增生,排列稠密,肿瘤细胞比正常淋巴细胞大,大小较一致,核小而圆,罕见核裂,染色质浓染,胞浆极少.病理诊断:非霍奇金淋巴瘤(弥漫性小细胞型;B细胞来源),骨髓涂片检查:未见淋巴瘤细胞浸润.经采用COPP方案,2个疗程化疗后,颜面潮红、心悸、喘气缓解,发音正常.复查胸部CT:中上纵隔淋巴结明显缩小.现继续用COA(阿霉素)方案化疗.甲状腺恶性淋巴瘤发病率低.有人认为此恶性淋巴瘤可能来源于慢性淋巴细胞性甲状腺