两孔操作腹腔镜手术在早期子宫内膜癌的应用价值

近年来,随着腹腔镜设备的更新和临床经验的积累,腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤已广泛开展.子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性全身恶性肿瘤的7%,手术涉及广泛子宫切除、盆腔淋巴清扫及腹主动脉旁淋巴切除.目前国内外在腹腔镜下实施这一难度较大的手术时基本采用4个操作孔(5个穿刺孔).我院于2005年8月开始实施两孔操作(共3个穿刺孔)腹腔镜下子宫内膜癌手术,至2008年12月共成功实施43例,取得了良好的临床效果,现报道如下.     

妇科腹腔镜手术套管针直接第一穿刺技术700例分析

目的:通过对腹腔镜手术套管针直接第一穿刺技术的临床应用,探讨这一穿刺方法的可行性和安全性.方法:回顾性分析2003年11月至2005年11月我院采用套管针直接第一穿刺技术进行的700例腹腔镜手术的穿刺情况.结果:700例脐孔穿刺采用套管针直接第一穿刺技术方法完成的患者中,穿刺成功685例(97.86%);穿刺不顺利15例(2.14%);无穿刺失败者.结论:应用腹腔镜手术套管针直接技术后可以提高脐孔第一穿刺的安全性,减少第一穿刺步骤及第一穿刺并发症.     

腹腔镜第一穿刺孔无气腹近平行腹主动脉穿刺法的临床应用

目的探讨腹腔镜第一穿刺孔无气腹近平行腹主动脉穿刺法的意义。方法选择腹腔镜手术病人332例，第一穿刺孔采用近平行腹主动脉法。观察穿刺成功率、并发症。结果332例全部穿刺成功，无明显并发症发生。结论腹腔镜第一穿刺孔无气腹近平行腹主动脉穿刺法，因安全、简单、缩短穿刺时间，建议取代传统的穿刺方法。     

对腹部手术史患者采用三孔法行腹腔镜胆囊切除术67例分析

腹腔镜开展早期,腹部手术史被视为微创外科手术的禁忌证,腹腔粘连是主要因素,气腹针和套管盲目穿刺可能损害与腹壁粘连的肠管。所以,腹部手术患者再次腹腔镜手术面临两个问题,①安全置入气腹针或第一套管,建立气腹。②分离胆囊区易于手术,其它腹腔内粘连不必分离,粘连多位于原手术切口下方[1],故腹部手术切口位置影响第一穿刺点的选择,第一穿刺点应远离原手术部位,距原手术切口最好5 cm[2]。我们一般选择在腹正中线剑突下3 cm进行第一穿刺点,此处粘连较少。随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,手术技巧不断提高,腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术…     

妇科腹腔镜手术套管鞘直接第一穿刺技术230例临床分析

目的通过对腹腔镜手术套管鞘直接插入腹腔的第一穿刺技术的临床运用,探讨其可行性和安全性。方法回顾性分析230例采用改良开放式套管鞘直接插入腹腔第一穿刺技术进行腹腔镜手术的穿刺情况。结果本组230例穿刺顺利208例,穿刺不顺利22例,无穿刺失败者。结论运用腹腔镜手术套管鞘直接插入腹腔第一穿刺技术可以提高穿刺的安全性,减少第一穿刺步骤及第一穿刺并发症。     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术闭合法腹腔Trocar入路选择的体会

目的:探讨有腹部手术史的患者行闭合法穿刺Trocar的实用性与安全性。方法:回顾性分析130例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术时闭合法穿刺Trocar的资料。腹部手术史1～25年,平均9年。结果:128例穿刺成功,2例中转开腹。结论:有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术时闭合法穿刺Trocar是安全可行的。     

腹腔镜联合手术在肝胆疾病中的应用

以往腹腔镜手术多为单个脏器的手术,自1993年以来国内外陆续有腹腔镜下联合脏器手术成功的个例报道[1,2]。腹腔镜联合手术(Combined laparoscopic sur-gery)就是指在一次腹腔镜手术中同时实施处理两种或两种以上腹部病变的手术。2000年1月至2005年12月我科共实施腹腔镜联合脏器     

改良腹壁全层缝合法处理腹壁穿刺孔出血的临床分析

腹腔镜手术由于创伤小,出血少,术后恢复快,在妇科的应用日益普及,随着腹腔镜手术的广泛开展,手术适应证不断拓宽,腹腔镜手术并发症亦越来越常见并逐渐为人们所重视,严重并发症的发生亦不少见。腹壁穿刺孔出血是并发症之一,现将我院2009年11月～2013年3月发生腹壁穿刺孔出血22例,在腹腔镜下应用特制穿刺针行腹壁全层缝合止血,止血彻底,不增加穿刺孔,不扩大穿刺孔切口,效果显著。     

腹腔镜下定位穿刺引流治疗肝脓肿疗效分析

目的:对腹腔镜下定位穿刺引流治疗肝脓肿的疗效进行分析。方法:患者进行全麻之后进行腹腔镜下定位穿刺引流,将肝脏脓肿腔的脓液完全排出,并对脓液进行细菌学检查和药敏试验,观察患者术后的恢复情况并记录,对术后结果进行分析。结果:本次手术的患者共13例,手术进展顺利,无1例中转开腹。手术总成功达到86.9%。结论:腹腔镜下定位穿刺引流治疗肝脓肿技术安全可靠,操作简单、引流彻底、创口小、术后恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术护理配合体会

目的：探讨腹腔镜手术中护理配合的要点,以确保手术实施的成功。方法：对2009年1～12月实施腹腔镜手术412例患者的资料进行回顾分析。结果：本组有5例行中转开腹手术,其余均在腹腔镜下顺利完成手术,无并发症发生。结论：腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、患者痛苦小、住院时间短等优点,值得推广。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床分析

目的探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床效果。方法对鹤壁市第一人民医院自2008年3月至2010年8月应用腹腔镜手术治疗的59例输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 59例患者中56例成功实施了腹腔镜手术,成功率为94.9%。术后将59例患者的术中切除物送病理检查均证实为输卵管妊娠。59例患者患者均痊愈出院,切口甲级愈合。术后1个月随访,无不适感觉。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠安全、微创、有效,术后患者恢复快、无手术瘢痕,是目前治疗输卵管妊娠的最佳选择。     

腹腔镜在腹部联合手术中的应用

随着腹腔镜技术的不断发展,临床应用日趋广泛,腹腔镜下多脏器、多学科联合手术具有独特的优越性和广阔的临床应用前景.2007年9月至2008年6月我院为48例患者成功实施了腹腔镜联合手术,现报告如下.     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的应用

目的　总结有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法　避开原有切口选择第一戳孔 ,必要时采用开放法置入穿刺鞘 ,注重腹腔粘连区的分离技巧。结果　本组 2 6例其中 2 5例成功完成手术 ,中转开腹 1例 ,无手术并发症。结论　有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜手术中经脐缘穿刺与经脐孔基底垂直穿刺气腹的对比研究

目的探讨在腹腔镜手术中用Veress针经脐孔基底垂直穿刺气腹是否比经脐缘穿刺气腹更为容易操作成功和安全。方法 2010年1月至2011年9月间选取360例确定行腹腔镜手术的患者按手术时间先后排序,排在奇数位的分入A组,排在偶数位的分入B组,每组各180例;A组患者行经脐孔基底垂直穿刺气腹,B组患者行经脐缘穿刺气腹;由36位腹腔镜手术初学者进行穿刺气腹操作,其中每位初学者按手术先后顺序交替穿刺A组与B组患者各5例。观察两组患者的临床资料、穿刺次数、成功率、术中及术后并发症率。结果两组患者在年龄、性别、体重指数、病因等方面比较差异无统计意义(P=0.843、0.526、0.149、0.414)。两组患者的总穿刺成功率、1次穿刺次数成功率、穿刺相关并发症差异有统计学意义(χ2=6.464、12.085、4.595,P=0.011、0.001、0.032)。A组的总穿刺成功率及1次穿刺次数成功率高于B组,A组的穿刺相关并发症少于B组,在体重指数高于25kg/m2的患者中尤为显著。结论用Veress针经脐孔基底垂直穿刺气腹比经脐缘穿刺气腹更为容易操作成功和安全,特别是对肥胖患者,是刚开展腹腔镜手术医生的理想穿刺气腹方法。     

LC术中腹腔粘连原因及处理对策

目的探讨LC术中腹腔粘连原因及处理对策。方法对1276例行LC手术的腹腔粘连患者避开手术瘢痕穿刺或开放式穿刺制造第一穿刺孔，在腹腔镜直视下，剥离或切断影响LC手术的粘连，再行LC术。结果顺利完成LC术1258例，18例中转开腹，1例发生术后出血，2例发生胆囊窝积液。结论腹腔镜下妥善处理腹腔粘连不影响LC手术完成。     

腹腔镜联合手术的临床应用

随着腹腔镜技术及设备的不断进步,腹腔镜下的广阔视野为多学科、多脏器、多种疾病的腹腔镜联合手术提供了有利条件.如上腹部手术与下腹部手术、普外科与妇科盆腔手术等,腹腔镜联合手术应运而生.腹腔镜联合手术使患者经受一次麻醉、一次手术,一次性解决多个腹部病变,临床应用广泛.上海市浦南医院2000年1月-2007年12月为117例患者成功实施了腹腔镜联合手术,取得了良好的效果,现报道如下.     

腹腔穿刺技术

做腹腔镜手术,第一Trocar穿刺的时候最危险的,腹腔镜手术严重并发症与腹腔穿刺有关。第一Trocar穿刺是硬功夫,必须掌握好。1腹腔穿刺常用的器械常用的有Vereess穿刺针,它是一个弹簧针,相当于18号穿刺针的粗细。它里面有一个钝头的针芯,带有一个弹簧,外鞘的顶端呈锐利的斜面。穿     

腹腔镜右半结肠癌根治术基层医院应用的探讨

目的探讨腹腔镜下右半结肠癌根治手术治疗在基层医院临床治疗的可行性及安全性的分析及总结。方法回顾分析和总结我院在2016年2月至2018年12月实施的50例腹腔镜下右半结肠癌根治术的临床资料。结果实施腹腔镜下右半结肠癌根治术手术50例中无一例死亡,其中3例因腹腔内严重粘连中转开腹,余47例腹腔镜右半结肠癌根治术手术均获成功。结论通过我院行腹腔镜右半结肠癌根治术50例的总结发现:腹腔镜右半结肠癌根治术在基层医院是可以推广的。     

开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较

目的 观察并研究开腹手术与腹腔镜手术在引发肠粘连的差别.此外分析腹腔镜穿刺孔缝合腹膜在预防肠粘连中的意义.方法 选取98例胆囊结石患者,其中49例实施开腹手术,行右上腹斜切口并进行常规丝线分层缝合;另49例实施腹腔镜手术.结果 行右上腹斜切口引发肠粘连率为71.43%,而腹腔镜穿刺孔引发粘连率为4.08%.结论 开腹切口损伤引发的肠粘连率明显高于腹腔镜穿刺孔损伤所出现的肠粘连率.     

腹腔镜手术治疗宫外孕200例围术期护理体会

目的探讨腹腔镜手术治疗宫外孕有效的围手术期护理措施。方法回顾性分析2009～2011年广州市花都区妇幼保健院收治的200例宫外孕患者的临床资料,所有患者均行腹腔镜手术治疗,并给予术前心理护理、皮肤准备、肠道准备,术中监测生命体征,加强护理配合,术后引流护理、并发症护理等综合护理措施。结果本组200例宫外孕患者腹腔镜手术均告成功,术后6～11d出院,其中发生穿刺部位感染2例,发生皮下气肿1例,经对症治疗和护理后得以痊愈。结论对宫外孕患者实施有效的腹腔镜围手术期护理能够进一步保证手术的成功,提高手术治疗效果,减少术后并发症,对促进患者术后的恢复有重要意义。