Moria M2 90与110刀头切削角膜瓣厚度的对比分析

目的探讨激光原位角膜磨镶术(LASIK)中使用Moria M2角膜刀切削角膜瓣的厚度及其相关因素。方法在60例LASIK手术中,分别使用Moria M2角膜刀90刀头(n=30)和110刀头(n=30)切削角膜瓣(均为双眼手术,右眼切削先于左眼)。术中测量角膜床厚度。获得角膜瓣厚度后,分析其与患者年龄及术前角膜横径、曲率、厚度和屈光度的相关性。结果在使用Moria M290刀头的患者中,右眼和左眼的平均角膜瓣厚度分别为(128.03±12.03)μm(105~156μm)和(123.40±12.38)μm(92~147μm),两眼角膜瓣厚度有显著性差异(P<0.01);所获得的角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关(r=0.43,P<0.05),与患者年龄呈负相关(r=-0.36,P<0.05);与术前角膜曲率、横径和屈光度无明显相关性。在使用Moria M2110刀头患者中,右眼和左眼的角膜瓣厚度分别为(140.53±15.14)μm(116~179μm)和(135.23±18.03)μm(102~170μm),两眼角膜瓣厚度有显著性差异(P<0.01);所获得的角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关(r=0.43,P<0.05),与患者年龄及术前角膜曲率、横径和屈光度无明显相关性。结论使用Moria M2角膜刀切削的角膜瓣厚度变异较大,右眼厚于左眼。建议在LASIK术中常规测量角膜瓣厚度,以避免角膜床比预计薄而产生术后继发性圆锥角膜。     

准分子激光原位角膜磨镶术后屈光稳定性的动态研究

目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitiukeratomileusis,LASIK)后屈光稳定性和屈光度数回退的原因。方法　将 486例 ( 798只眼 )近视患者按屈光度数分为A组 492只眼 ( - 1 .2 5～- 6.0 0D)和B组 30 6只眼 ( - 6.2 5～ - 2 0 .0 0D)行LASIK ,记录术前、术后视力及屈光度数、角膜厚度和角膜激光切削区直径 ,应用裂隙灯扫描角膜地形图 /角膜测厚系统 (ObscanⅡ )评估两组术后角膜屈光力改变和屈光度矫正之间的关系 ,并进行统计学分析。术后平均随访时间 4年。结果　 ( 1 )A组 :回退术眼 (术后屈光度数≥ - 1 .0 0D) 5 1只眼 ,占 1 0 .37% ,术后平均角膜厚度 486.5 8± 35 .40 μm ,与正常术眼比较差异有显著意义 (P <0 .0 1 ) ;术后平均屈光度数为 - 1 .35± 0 .2 8D。 ( 2 )B组 :回退术眼 1 1 4只眼( 37.2 5 % ) ,术后平均角膜厚度为 441 .38± 2 4 .5 3μm ,与正常术眼比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;术后平均屈光度数为 - 1 .95± 1 .0 5D。结论　LASIK可有效治疗屈光度为 - 1 .2 5～ - 2 0 .0 0D的近视眼。术中激光切削直径小者和高度近视术前角膜厚度薄者术后易出现屈光度数回退。     

准分子激光原位角膜磨镶术后屈光的动态研究

目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitiukeratomileusis ,LASIK)后屈光度数回退的原因。方法　将 2 0 1例 (386眼 )近视患者 (- 1 .2 5～ - 2 0 .0 0D)按屈光度数分为A组 2 1 8眼 (- 1 .2 5～ - 6 .0 0D)和B组 1 6 8眼 (- 6 .2 5～ - 2 0 .0 0D)行LASIK ,记录术前、术后视力、屈光度数、角膜厚度和角膜激光切削区直径 ,并进行统计学分析。结果　(1 )A组 :正常术眼 :术后屈光度数 <- 1 .0 0D 1 95眼 (89.4 5 % ) ,术前平均角膜厚度 (5 4 9.5± 31 .5 ) μm ,术中平均激光切削直径为 (4 .96± 0 .35 )mm ;回退术眼 :术后屈光度数≥ - 1 .0 0D 2 3眼 (1 0 .5 5 % ) ,术前平均角膜厚度 (5 4 7.5± 37.0 ) μm ,与正常术眼比较差异无显著意义 (P >0 .0 1 ) ;(2 )B组 :正常术眼 1 0 5眼 (6 2 .5 % ) ,术前平均角膜厚度为 (5 6 0 .9± 30 .9) μm ,术中平均激光切削直径为 (4 .5 1± 0 .2 8)mm ,术后回退术眼 77眼 (4 5 .83% ) ,术前平均角膜厚度为 (5 38.0± 31 .0 ) μm ,与A组比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1 ) ;术后平均屈光度数为 - 1 .99± 1 .0 1D。结论　LASIK可有效治疗 - 6 .0 0～ -1 5 .0 0D的近视。术中激光切削直径小者和高度近视术前角膜厚度薄者术后易出现屈光度数回退     

Moria M2 90与110刀头切削角膜瓣厚度的对比分析

目的 探讨激光原位角膜磨镶术(LASIK)中使用Moria M2角膜刀切削角膜瓣的厚度及其相关因素.方法 在60例LASIK手术中,分别使用Moria M2角膜刀90刀头(n=30)和110刀头(n=30)切削角膜瓣(均为双眼手术,右眼切削先于左眼).术中测量角膜床厚度.获得角膜瓣厚度后,分析其与患者年龄及术前角膜横径、曲率、厚度和屈光度的相关性.结果 在使用Moria M2 90刀头的患者中,右眼和左眼的平均角膜瓣厚度分别为(128.03±12.03)μm(105～156 μm)和(123.40±12.38)μm(92～147μm),两眼角膜瓣厚度有显著性差异(P＜0.01);所获得的角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关(r=0.43,P＜0.05),与患者年龄呈负相关(r=-0.36,P＜0.05);与术前角膜曲率、横径和屈光度无明显相关性.在使用Moria M2110刀头患者中,右眼和左眼的角膜瓣厚度分别为(140.53±15.14)μm(116～179 μm)和(135.23±18.03)μm(102～170μm),两眼角膜瓣厚度有显著性差异(P＜0.01);所获得的角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关(r=0.43,P＜0 05),与患者年龄及术前角膜曲率、横径和屈光度无明显相关性.结论 使用Moria M2角膜刀切削的角膜瓣厚度变异较大,右眼厚于左眼.建议在LASIK术中常规测量角膜瓣厚度,以避免角膜床比预计薄而产生术后继发性圆锥角膜.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视

目的：评估准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗高度近视的安全性、有效性、稳定性及预测性。方法：采用SCMD气动式角膜切割刀及SCHWINDKERATOM－F型准分子激光系统，对高度近视[等值球镜-6．25D~-30．00D，平均（－12．50±5．39）D]104例164只眼行LASIK手术，其中屈光度-6．25D~－9.50D（A组）74只眼；屈光度-10．13D~－15．00D（B组）35只眼；屈光度-15．50D~-30．00D（组）55只眼。术后随访观察6个月以上。结果；术后自觉症状轻微，无角膜雾状混浊及眼压升高。术后6个月探眼视力≥1．0者A、B、C3组分别达73．0％、57．1％及7．3％，裸眼视力≥0．5者分别达100．0％、91．4％及50．9％；屈光度在±1．00D以内的分别达75．7％、45．7％及16．4％，在±3．00D以内的分别达1000％、91．4％及58．2％。99．4％术眼，术后1个月、3个月及6个月的最佳矫正视力与术前相比，未有低于2行以上者。结论：LASIK手术对于矫治高度近视有很好的疗效，无明显并发症，对于远期结果尚需进一步观察。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗中高度循规性散光

目的：观察及比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser-assisted subepithelial keratectomy, LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）治疗中高度角膜循规性散光的疗效。方法：137例206眼中高度角膜循规性散光患者（主观验光散光度数与角膜地形图显示角膜散光度数相差小于0.5D）随机分为2组，LASEK组61例94只眼，术前角膜散光度3.556±0.784D（-2.25～-5.00D），LASIK组76例112眼，术前角膜散光度3.592±0.680D（-2.50～-5.00D）。LASEK组角膜上皮瓣及LASIK组角膜瓣蒂部均位于角膜上方12点处。术后随访6～12月，观察患者角膜散光度数及角膜散光轴的变化。结果：LASEK组术后3d内有71眼（75.5%）出现轻度不适。LASEK组术后1月内有6眼出现角膜上皮下雾状混浊（haze），均为0.5级。术后6个月两组角膜散光度数与术前相比明显下降，分别下降了（3.306±0.817）D，（2.996±0.497）D，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。散光轴向无明显改变。结论：LASEK治疗中高度角膜循规性散光安全、有效，且效果好于LASIK。     

LASIK术中实时测量角膜厚度的临床意义

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术中A超测量角膜瓣下基质床厚度的临床指导意义。方法对89例(177眼)常规LASIK术中制作角膜瓣后A超测量瓣下基质床厚度,计划预留角膜剩余基质床厚300μm,推算出激光可切削量,依此为依据调整激光光区切削范围,使实际角膜切削量小于可切削量来实时指导手术。结果角膜瓣厚平均为(118.01±18.03)μm,平均切削角膜厚度(77.62±22.65)μm,平均剩余角膜基质床厚度(321.28±13.28)μm。术后第1天、1周、1个月、3个月平均视力分别为1.02±0.23、1.0±0.22、1.04±0.20、1.18±0.24;117眼高于术前BSCVA一行以上,5眼下降一行以上,术后三个月残存屈光度为 0.75D～-1.25D,平均(-0.06±0.37)D。选择6.5 mm和8.0 mm切削光区的有111眼(62.71%),选择6.0 mm和8.0 mm的有59眼(33.5%),选择6.0 mm的有4眼(2.26%)。分区切削3眼(1.69%)。结论LASIK术中实时监测角膜瓣下基质床厚度,推算出可供激光切削角膜量,避免了制作角膜瓣的误差引起的术后剩余角膜基质床厚度不足的问题,避免了手术的盲目性,最大程度上降低术后角膜膨隆的风险。     

ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图仪与超声波测量LASIK术前后角膜度的比较

目的比较LASIK手术前后ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图仪与超声波角膜测厚仪所测角膜厚度的差异,为再手术提供依据。方法对21例(41只眼)接受再次LASIK手术者,用ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图仪和A超分别测量受术前后的角膜中央厚度,测定手术前后角膜曲率,比较分析结果。结果术前超声波测得角膜厚度为(544.33±29.68)μm,ORB-SCAN-Ⅱ测量角膜厚度为(548.58±30.89)μm,两者之间无显著性差异(P>0.05)。术后超声波测得角膜厚度为(544.33±29.68)μm,ORBSCAN-Ⅱ测量角膜厚度为(548.58±30.89)μm,A超测量结果为两者之间差异显著(P<0.05)。结论手术前ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图仪与超声波角膜测厚度仪对角膜中央厚度的测量有较高的一致性,但术后,角膜表面的球面及曲率改变后二者所测值有差异。     

Moria M2型一次性90刀头在LASIK中的应用观察

目的总结应用MoriaM2型一次性90刀头在准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）中制作角膜瓣的优越性。方法治疗近视患者100例（200眼）中,使用MoriaM2型一次性90刀头组（观察组）和常规130刀头组（对照组）各50例（100眼）,对比两组患者角膜瓣厚度,术中角膜瓣的并发症,瓣下的光滑程度,术后角膜瓣的移位、皱褶,术后反应,术后的视力和屈光度。结果两组视力恢复良好。观察组角膜瓣厚度为（102.11±14.62）μm,对照组角膜瓣厚度为（136.37±20.16）μm,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组基质床平均厚度为（303.41±17.03）μm,对照组为（296.78±13.54）μm,两组均高于280μm理论安全范围,但观察组术后保留的角膜基质床的厚度大于对照组（P〈0.01）。结论 MoriaM2型一次性角膜板层刀对保留角膜基质床有益,扩展了手术的矫治范围。     

准分子激光原位角膜磨镶术对黄斑及视网膜神经纤维层厚度的影响

【目的】探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）对黄斑及视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的影响。【方法】对拟行双眼LASIK手术的屈光不正患者30例进行检查,随机选取一眼入组研究。于LASIK术前1天及术后4周进行检查,检影验光比较术前后屈光度、OCT3测量并比较角膜厚度、黄斑中心凹厚度及RNFL厚度钟点值。【结果】LASIK术后,患者的屈光度明显减低（P=0.000）,角膜厚度亦较术前显著变薄（P=0.000）。LASIK手术前后黄斑中心凹厚度分别为（141&#177;7）μm及（141&#177;8）μm,两者比较差异无统计学意义（P=0.261）。LASIK手术前后RNFL厚度均呈双峰状,于上、下方最厚,鼻、颞侧较薄。LASIK手术前上方、鼻侧、下方、颞侧RNFL厚度（象限值）分别为（136&#177;7）μm,（77&#177;15）μm,（123&#177;11）μm,（84&#177;16）μm;而术后4周分别为（135&#177;9）μm,（80&#177;12）μm,（123&#177;12）μm,（83&#177;8）μm,与术前比较差异无统计学意义（P=0.098～0.907）。而当按钟点值比较时,术后患者RNFL厚度测量除鼻侧3点方位（P=0.040）外,其余均较术前无明显变化（P=0.114～0.974）。【结论】常规LASIK手术对中、低度近视患者的RNFL厚度及黄斑厚度无明显影响。