非常规突发事件的应急资源信息共享平台构建及设计研究

由于非常规突发事件的突发性和不可预测性,当事件发生时往往会造成人员伤亡、环境破坏、社会不稳定等严重后果。在应对非常规突发事件时会面临许多困难,其中应急资源实时信息的准确收集是主要问题之一。针对在非常规突发事件发生时,应急资源实时信息无法有效获取的问题,详细分析了应急资源信息共享的必要性与可行性,提出构建应对非常规突发事件的应急资源信息共享平台,并设计应急资源信息共享平台模型;最后对应急资源信息共享平台进行展望,以期为建立一个完备的、科学的应急资源信息共享平台提供依据。     

基于CTA技术构建血管网数字化三维模型应用于子宫肌瘤患者的临床价值

目的探讨基于CT血管造影(CTA)技术构建血管网数字化三维模型应用于子宫肌瘤患者的临床价值。方法选取2019年6月—2020年10月玉环市中医院行盆腔CTA检查的子宫肌瘤患者69例作为观察组,根据CTA检查结果所示子宫肌瘤血供程度进行分型,极富血流型、富血流型患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术作为观察A组,一般血流型、少血流型患者行高强度聚焦超声消融术作为观察B组;同期收治的未进行盆腔CTA检查的子宫肌瘤患者70例作为对照组,其中行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者作为对照A组,行高强度聚焦超声消融术治疗的患者作为对照组B组;观察CTA检查对子宫肌瘤动脉血管网的显示情况,比较观察组和对照组的治疗情况。结果观察组69例患者基于CTA技术构建血管网数字化三维模型显示血供来源子宫动脉56例(81.2%)、子宫动脉伴卵巢动脉13例(18.8%),血供分布类型以双侧动脉供血均衡型多见共37例(53.6%);依据子宫肌瘤血管网进行血供丰富程度分级为:极富血流型10例(14.5%)、富血流型18例(26.1%)、一般血流型32例(46.4%)、少血流型9例(13.0%)。观察A组术中出血量显著少于对照A组,观察B组的平均辐照时间、平均消融总能量显著少于对照B组,而平均消融率显著高于对照B组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于CTA技术构建血管网数字化三维模型应用于子宫肌瘤患者能够清晰显示动脉血管网,明确肌瘤血供情况,对选择适合的治疗方案具有临床指导价值,能够获得更佳的治疗结局。     

冠脉CTA对降主动脉弹性的研究与冠脉病变支数的相关性

目的:通过冠状动脉CT血管造影(冠脉CTA)检查,研究降主动脉弹性与冠状动脉病变支数的相关性。方法:选取行冠脉CTA检查的121例患者作为研究对象(男84例,女37例),按冠状动脉病变支数分4组(正常组;一支病变组;二支病变组;多支病变组)。将原始数据间隔5%RR间期进行重建,并测量每一时相肺动脉分叉处降主动脉的横截面积,计算出4个弹性指标(AoD、AoC、%Ao、%AoSI)。利用方差分析及S-N-K检验分析四组间降主动脉弹性参数的差异。结果:冠状动脉异常组的%Ao、AoD及AoC明显低于对照组,AoSI明显高于对照组;随着病变支数的增加冠状动脉异常组患者的%Ao、AoD及AoC数值逐渐减小,AoSI数值逐渐增加,各组间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:降主动脉弹性与冠状动脉病变支数呈负相关。冠状动脉CTA可以定量评价动脉弹性值。     

三维CTA和DSA图像融合技术对腹主动脉瘤腔内修复治疗术的效果评价

目的 探讨三维CT血管造影（3D-CTA）和数字减影血管造影（DSA）图像融合技术在腹主动脉瘤腔内修复治疗术（EVAR）中的应用效果。方法 选取102例行EVAR手术的患者,均行3D-CTA及DSA检查,并将3D-CTA检查图像与DSA数据进行图像融合,比较不同检查方法对各个征象以及术后并发症的检出率。结果 3D-CTA与DSA图像融合技术对FL直径缩小、 TL直径占比增加、支架近端FL血栓化、支架远端FL血栓化的检出率均高于3D-CTA及DSA检查（P <0.05）。三种检查方法对夹层破裂、内漏、支架近端逆行撕裂、新发夹层的检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3D-CTA和DSA图像融合技术在EVAR术后效果评估中具有重要意义,能够及时发现并发症,为临床干预提供可靠依据。     

下肢双能CTA的临床应用

目的:研究双能CTA下肢动脉成像技术的临床应用价值。方法:43例患者进行双能下肢CTA检查,得到双能去骨后的图像(包括去除钙化斑块后的图像)及传统手动去骨后的图像,分别记录两者去骨时间及对各血管节段的侵蚀度。其中13例患者1周内行血管造影检查,并进行相同血管节段对照研究。结果:双能去骨时间(1.86±0.28)min低于传统手动去骨时间(5.54±0.63 min),P<0.01,t=-34.962;共对903节段血管进行分析,血管侵蚀率前者低于后者,且最常发生于小腿部血管(χ2=4.13,P<0.05)。CTA与DSA对下肢动脉狭窄程度诊断一致性非常好,K=0.953,敏感度、特异度、准确度分别为98.8%、93.3%、96.9%。结论:双能自动去骨方法较传统手动去骨方法提高了工作效率,增加了小腿部血管的显示率,自动去斑块功能可提高狭窄程度判定的准确性。双能CTA在评价下肢动脉阻塞性疾病方面与DSA具有非常好的一致性,是下肢动脉疾病的一种可靠的影像学诊断方法。     

颅内动脉粥样硬化性狭窄CTA与DSA检查的对比分析

目的：探讨CT血管成像（CTA）与数字减影血管造影（DSA）在诊断颅内动脉粥样硬化狭窄中的应用价值。方法：选取缺血性脑血管病患者42例,先行CTA检查,按照狭窄程度的不同,将病变血管分为基本正常（0％～9％）,轻度狭窄（10％～49％）,中度狭窄（30％-69％）和重度狭窄（70％-100％）。其后根据DSA检查作为标准,比较CTA对脑血管狭窄程度的敏感性和特异性。结果：42例患者中CrA发现狭窄血管249条。将CTA诊断结果与DAS结果比较,显示CTA在诊断基本正常、轻度、中度及重度血管狭窄的敏感性和特异性分别为98％和100％、96％和96％、94％和98％、100％和100％。结论：CTA对诊断脑内动脉狭窄具有较高的敏感性和特异性,可作为颅内动脉粥样硬化性狭窄筛选的常规检查方法。     

“共享护士”模式的现状、挑战与对策

近些年来,"共享护士"医疗模式悄然兴起。"共享护士"是在互联网平台签约一些执业护士的前提下,患者在互联网平台上下单,根据其需求预约护士,为其提供打针、输液、导尿、雾化等服务。然而,"共享护士"模式仍然是一把有利有弊的双刃剑,为大众带来便利的同时,也存在着很多问题与挑战。本文对"共享护士"模式兴起的背景和挑战进行综述,并提出针对性的对策,以促进护理行业更好的发展。     

基于VUCA理念的医院输血应急管理机制探讨

易变的环境压力叠加新冠疫情防控的常态化挑战,使得医院输血管理亟需建立敏捷的应急机制。在VUCA思维下,建立以临床服务为导向的输血应急机制管理平台,明确应急血液管理的目标、流程、组织和监控,并在此基础上建立与外部行业资源和内部科室需求的协同机制。两项核心工作是从战略引领、技术创新、团队建设等方面建立VUCA环境下的输血敏捷组织,在科学管理、技术储备、质量控制和学习型组织等方面建立输血应急支撑体系。     

心理疏导对老年冠脉CT血管造影检查的效果评价

目的:探讨心理疏导对冠状动脉CT血管造影检查成功率的影响.方法:选100例行冠状动脉CT血管造影检查患者,随机分为对照组和研究组,各50例,对照组实施常规操作,研究组在对照组的基础上实施心理疏导,比较两组患者检查前10min心率、血压、呼吸情况、以及CT血管造影成像质量.结果:研究组患者的心率、收缩压、舒张压以及呼吸均明显低于对照组(P<0.01);研究组患者完成检查例数明显高于对照组(P<0.01);研究组患者图像优良率明显高于对照组(P<0.01).结论:为冠脉CT血管造影检查患者提供心理疏导能提高老年冠脉CT血管造影检查成功率,值得临床推广.     

肾动脉狭窄的CE-MRA和CTA的对照性研究

目的:对肾动脉的三维动态增强磁共振血管造影(CE-MRA)和CT血管成像(CTA)进行对照性研究,评价CE-MRA与CTA这2种不同的检查方法对肾动脉狭窄性病变的显示情况。方法:对临床上怀疑有肾动脉狭窄的30例患者同时行肾动脉的CE-MRA与CTA检查,其中证实有狭窄的15例患者再行数字减影血管造影(DSA)检查,对比分析CE-MRA与CTA这2种不同的影像学检查方法对肾动脉狭窄的显示情况。结果:CE-MRA与CTA在肾动脉狭窄程度的判定上没有明显的区别(P>0.05),CE-MRA在肾动脉狭窄诊断上的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值要略低于CTA。结论:CE-MRA与CTA都能较准确地诊断肾动脉的狭窄,但CE-MRA无辐射、更安全,更应作为临床上检查肾动脉狭窄的首选方法。     

基于区域肺病专科联盟的护理共享模式构建

为推动医疗联合体建设,实现优质护理资源下沉,发挥优质资源在健康促进进程中的作用,通过构建联盟理事会,采用头脑风暴法,对联盟单位的工作范畴与职责进行界定。在区域内外13省(市)的32家医院建立了肺部疾病专科护理联盟,在胸外科护理、呼吸内科护理、肺部肿瘤护理、结核病护理4个专科方面,从护理质量控制、护理教研建设、护理人才培养、远程护理门诊4大方面,由联盟理事会进行监管与持续质量改进,对联盟内单位进行扶持与共建。通过构建各专科疾病的临床护理质量标准、SOP,构建专科疾病的区域内延续护理,在联盟内可实现临床护理同质化、专科护士的培训基地建设。     

建立国家医院管理信息共享平台的迫切性

信息资源共享是国家“十二五”期间图书情报与档案管理学科未来五年重点研究领域中的一个。本文通过对当前医院上报政府主管部门信息的现状分析及结合澳大利亚医院信息公开经验,提出建立国家医院管理信息共享平台的建议及实施方案。指出该平台的建立有助于转变政府职能、促进公立医院提高管理水平、为广大人民群众提供更好更方便的医疗服务。     

转化医学实验平台建设与共享机制探讨

转化医学实验平台是突破基础研究与临床平台建设壁垒、将实际问题得以科学解决或转化为技术的依托。根据上海及国内其他地区转化医学建设发展的实际情况,针对目前大部分医院转化医学实验平台建设尚无统一模式、多学科交叉力度不大、资源分配不均等现状,探讨从战略定位、硬件建设、软件建设、人才队伍4个维度进行转化医学平台建设布局。基于提高科研设备使用效益、提高实验效率、保障安全性等共享目的,以需求为导向优化科研共享平台服务策略,从资源共享、服务共享、数据共享、特殊危险试剂共享等方面突出共享机制。实现院内医学转化多课题、多学科,甚至是跨院区、院内外、国际性合作平台的扩展。为优化资源配置、加强协同创新、样本库信息共享、托举人才培养、提高设备使用率、提升科研实际转化奠定基础。有利于基础科学研究转化成临床疗效的平台构建设置,有利于临床疗效转化成临床效果的平台实力展现,有利于临床效果转化成医疗保健措施的平台成果绽放。     

基于JCI标准的急诊护理管理

急诊科作为医院工作的＂前线＂,其护理管理成为医院工作质量的重要反映,日益受到医院管理者的重视。目前,JCI评审标准的引入为医疗机构提供了一种全面的质量改进方法。总结构建以JCI标准为指导的急诊护理管理体系,可有效提高急诊医疗工作质量。     

基于移动技术的急诊预检分诊系统初步探讨

分析当前国内外医院急诊科室主要的分诊模式及分诊流程,讨论我国大型医院急诊科室信息技术应用现状与问题,提出构建基于移动技术的动态急诊预检分诊系统设想.     

浅谈医院应急机动力量建设

本文就医院应急机动力量建设的要求进行了认真分析,总结了建设的经验,探索建设的重点,提出了建设的基础、关键及核心。     

急性缺血性脑卒中急诊头颈联合CT血管造影对肾功能的影响研究

目的 探讨研究急性脑卒中急诊头颈联合CT血管造影（CT angiography,CTA）对肾功能的影响。方法 选取我院在2019年2月—2020年3月确诊并治疗的162例急性脑卒中患者,所有患者均接受急诊头颈联合CTA检查。观察所有患者实施CTA检查后发生对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的情况。比较不同合并症患者实施CTA检查前后的相关肾功能指标[肌酐（creatin,Cr）水平、胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平及肾小球滤过率（glomerular filtration,GFR）]水平变化情况。结果 所有患者实施CTA检查后并未发生CIN。所有患者实施CTA检查前、后的相关肾功能指标：Cr水平、Cys C水平及GFR水平变化差异均无统计学意义（P均> 0.05）。高血压并糖尿病者实施CTA检查前后的相关肾功能指标比较,Cr水平、Cys C水平及GFR水平变化差异均无统计学意义（P均> 0.05）。单纯高血压患者实施CTA检查前后的相关肾功能指标比较,Cr水平、Cys C水平及GFR水平变化差异均无统计学意义（P均...     

实践科学发展观 努力促进院前急救工作发展

院前急救工作是医疗工作的重要组成部分。在经济和社会飞速发展的今天,我们必须以实践科学发展观为统领,以发展为第一要务,坚持以人为本,坚持全面协调可持续,促进院前急救工作又好又快发展。     

医院护理信息化建设实践

紧随医院信息化建设步伐,紧扣护理专业特点,以2个护理信息平台（人力资源管理信息平台和护理质量管理信息平台）和5个护理信息化子系统（排班系统、人力资源管理系统、重症监护系统、床旁PDA系统和麻醉手术监护系统）践行护理信息化建设,成效佳。     

院前急救急诊护理风险因素及防范进展

综述现阶段国内外院前急救、急诊存在的护理风险,分析影响因素,提出有效、规范的防范措施,以减少院前急救、急诊护理不良事件的发生,确保急救工作快速、有效、便捷地展开,提高院前急救和急诊急救患者的救治率。