基于DRGs应用综合医院省级临床重点专科管理的评价

目的 加强医院临床重点专科的精细化管理,对当前的发展状况做出评价,为今后临床重点专科的发展方向提供依据.方法 通过DRGs系统收集某地市大型三级甲等医院2020年省级临床重点专科的DRGs相关数据,进行现况调查分析,以对该医院临床重点专科内部各个病区的绩效作出合理评价.结果 在医疗服务能力方面,神经外科三病区总权重最低...     

2004年深圳市重点医学专科中期评估分析

目的了解深圳市重点医学专科中期建设情况并据此制订下一步的发展战略目标。方法根据《深圳市重点医学专科（实验室）评估指标体系（试行）》（该体系有19个Ⅱ级指标，总分值1000分），分别从学科管理、人才建设、学科影响力、科技优势、教学培训、学科条件和医疗质量7个方面对已建设了2年的34个深圳市重点医学专科和实验室进行了中期评估。结果得分在700以上（A组）、600～699分（B组）、500～599分（C组）、400～499分（D组）及400分以下（E组）的重点医学专科分别为2个、12个、15个、4个和1个；其中，A组和B组的重点医学专科取得了满意的建设结果，但D组和E组没有达标，C组还需进行整改，有望在后半个建设周期内达标。结论按上述指标体系对现有的重点医学专科建设进行中期评估是可行的。评估结果可以为重点医学专科发展战略目标的制订提供科学的指导意见。     

基于数据包络法分析的广东省临床重点专科建设绩效评估指标筛选研究

构建科学合理、符合医疗行业特征的广东省临床重点专科绩效评估指标体系,为卫生行政部门、临床重点专科所在医院和各个专科在专科建设管理方面提供有益参考。笔者系统梳理并归纳了近12年国内外相关研究文献构建的评估指标,筛选并构建了广东省临床重点专科建设绩效评估指标体系。     

DRGs在临床亚专科同行竞争力评价中的应用

目的以“消化系统大手术”亚专科为例,探索运用DRGs管理工具,评价项目医院的同行竞争力。方法以病案首页数据为基础,用北京版疾病诊断相关组（BJ-DRGs）作为风险调整工具,从能力、效率和安全3个维度对“消化系统大手术”亚专科住院医疗服务绩效进行同行间比较。结果2015年该院“消化系统大手术”亚专科4个DRGs组CMI值3.39,略高于市属医院（CMI值3.38）。该院时间消耗指数为0.92,费用消耗指数为0.98,但单日例均费用高出市属医院10.45%。 该院4个DRGs组总死亡率为0.09%,远低于市属     

疾病分类和术语在DRG分组中的应用

我国目前存在多个按疾病诊断相关分组(DRG)分组方案用于不同的目的.疾病诊断作为DRG分组的核心要素,不同分组方案分别使用不同版本的疾病分类体系和疾病诊断术语集作为分组的基础工具.疾病分类最早作为死因统计的基础工具,逐步演化成如今的疾病和健康有关问题的分类,世界卫生组织做出了突出的贡献.文章通过介绍目前世界卫生组织相关...     

新技术应用对住院费用的影响研究——基于DRG工具

目的分析某医院国家重点学科新技术应用对部分DRG病组住院费用的影响。方法 2018年12月—2019年3月病案首页数据和北京市按疾病诊断相关分组收付费模拟运行数据,采用Mann-Whitney U检验和Spearman线性相关分析等方法,比较CB19、CB39、DD29的3个DRG病组新技术应用对住院费用及构成的影响。结果应用新技术组总费用高于未应用组(P<0.05),应用新技术对不同DRG组医疗费用构成的影响不同,应用新技术是造成3个病组亏损的主要原因。结论新技术的应用会使住院费用升高,造成DRG结算病例亏损。为鼓励技术创新和医学进步,应在卫生技术评估基础上完善DRG支付标准。     

DRG改革背景下运用灰色关联度法提高临床路径管理效果分析

目的 探讨医院临床路径实施中的重点管理工作,以提高临床路径实施效果,为医院疾病诊断相关分组(diagnosis related groups, DRG)支付改革提供保障。方法 通过灰色关联度分析法对武汉市某肺科专科医院2019年1-12月纳入临床路径管理的病例进行分析,筛选出重点指标加强管理,比较管理前后覆盖率、入径率、平均住院天数和平均住院费用等临床路径相关指标。使用秩和检验比较2019年、2020年和2021年完成临床路径管理的患者病种(组)权重/分值(relative weight, RW)区间分组之间差异情况。结果 临床路径实施效率影响因素从大到小排序为覆盖率(0.953 4)>入径率(0.948 2)>平均住院天数(0.942 5)>变异完成率(0.805 8)>正常完成率(0.782 8)>变异退出率(0.718 9),经过强化重点工作管理以后,临床路径相关指标覆盖率、入径率和入径完成率均有所提高,平均住院天数有所降低,2019年、2020年和2021年完成临床路径管理的患者RW区间分组≥2的比例逐年提高,平均住院费用处于平稳不增状态。结论 灰...     

DRG改革背景下医院卫生技术评估的功能与推行策略

医院卫生技术评估(HB-HTA)是专门针对医院实际情况进行评估的方法学工具,可辅助医院进行卫生技术管理与决策。HB-HTA与DRG均是医院管理的工具,二者价值理念相同、现实作用相近,可推动医院向精细化管理和高质量服务提供的发展方向迈进。在DRG改革中,HB-HTA可通过对卫生技术安全性、有效性和经济性评估,对同一病种的不同诊疗过程、技术和相应的配套措施进行分析和比较,帮助医院进行成本核算,优化"服务包"的安全有效性和成本效益,促进医院对DRG改革进行战略性回应。此外,HB-HTA还可覆盖到DRG短时间无法覆盖和不适宜以DRG支付的医疗服务,辅助医院对多元复合式医保支付方式进行整体性探索。未来,应在医院内部重点打造"HB-HTA+DRG"式医院精细化管理模式,同时要理顺组织体制、注重大数据开发和使用、加快HB-HTA试点工作并建立动态监管机制。     

河南省县级临床重点专科建设综合能力评价及相关因素分析

目的了解河南省首批县级临床重点专科建设前后综合能力与一级指标发展情况,分析综合能力发展主要相关因素,有针对性地提出建议。方法建立评价指标体系,采用TOPSIS法对河南省县级临床重点专科2011-2016年综合能力与一级指标(专科基础、技术队伍、医疗服务能力、医疗质量、科研与教学)进行评价,通过配对t检验对比专科建设前(2011-2013年)与建设后(2014-2016年)综合能力,并对一级指标评分与综合能力评分进行相关性分析。结果河南省首批县级临床重点专科2011-2016年综合能力提升,建设效果显著;专科基础、医疗服务能力、医疗质量在建设后提高,技术队伍和科研教学能力出现波动;与专科综合能力评价相关性显著的一级指标为医疗服务能力、医疗质量、科研与教学。结论河南省县级临床重点专科项目的实施对于提升县级医院及专科服务能力具有重要作用,专科应更加注重人才队伍建设的质量,强化人才培养能力;持续提升专科综合能力主要相关因素--医疗服务能力与医疗质量,促进专科在各个维度共同发展与县级医院整体医疗卫生服务水平的提高。     

深圳市重点医学专科评估指标体系及其特色

深圳市从1998年开始建设第一批重点医学专科，2002年在总结第一批建设经验的基础上，又开始启动了第二批重点医学专科建设。这次我们主要从组织管理、学术水平、医疗技术、人才建设、条件设施等5个大的方面构建了重点医学专科的建设标准，依据该标准评审出第2批重点医学专科，这个建设标准对于指导重点学科的建设发挥了重要作用。经过几年的探索和实践，我们深知该标准已不能适应新形势的要求，主要表现在没有完整的体现科技是核心、教育培训是重点、人才是关键的战略目标，     

DRG评价方法在肿瘤专科医院应用及问题探讨

目的 本研究基于浙江省绩效评价的数据,分析讨论DRG评价方法在肿瘤专科医院的应用及问题,为肿瘤专科医院的评估与发展提供建议.方法 利用CMI、RW、DRG组数、时间和费用消耗指数等DRG考核指标,对肿瘤专科医院评价结果进行分析探讨.结果 肿瘤专科医院的CMI值排在全省三甲医院最后一位,仅有0.65,DRG覆盖组数最少,...     

基于DRG的北京某医院住院服务绩效分析

目的分析北京市通州区某大型医院按疾病诊断相关分组(DRG)的住院服务绩效与试点医院的对比分析情况,并评价某医院住院服务绩效。方法调取试点医院和对照医院的2013-2018年相关报表数据,以CN-DRG为分组方式,应用病例组合指数(CMI)、DRG组数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险组死亡率对该医院从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全等方面进行分析,初步评价DRG管理的成效。结果试点医院DRG组数年均增长率为3.10%,CMI年均增长率为0.57%,时间消耗指数和费用消耗指数均小于1,低风险组死亡率年均下降了28.89%。结论管理试点阶段经验说明DRG支付方式用作医院管理取得初步成效。     

利用DRG和加权秩和比法评价麻醉医师绩效

目的探索建立一套科学的麻醉医师绩效评价体系,为麻醉医师绩效考核提供参考。方法提取湖北省某三甲医院2019年出院患者病案首页数据,通过手术麻醉管理系统和电子病历系统完善麻醉信息,利用CN-DRG分组器获取 DRG指标,从医院内部OA系统获得麻醉医师信息,采用加权秩和比法对麻醉医师进行绩效评价。结果116名麻醉医师中,19人分为优档,79人分为中档,18人分为差档。3档间差异有统计学意义（F=161.967,P<0.001）。结论该麻醉医师绩效评价体系较为合理、客观,能够有效评价麻醉医师劳动付出,其评价结果可为麻醉科绩效考核、学科建设和精细化管理提供依据。     

DRG组内住院费用分析与比较研究——以急性心肌梗死DRG分组(FR13)为例

目的结合疾病诊断相关分组(DRG)对58家三级公立综合医院的住院费用进行分析,为精细化管控住院费用提供参考。方法利用区域DRG评价平台,结合时间消耗指数对各家医院急性心肌梗死DRG分组(FR13)病例费用消耗指数进行分析。通过对该病组药品费、耗材费、检查费进行指数化处理及分析,探究各项费用的偏离情况。结果58家医院中有14家医院效率较好。在例均费用控制相对较好的5家医院中,2家医院费用偏离程度较高,费用控制失衡较为严重。结论利用DRG产出的标准化数据对总费用进行拆解分析,计算各项费用的偏离情况,能够反映医院潜在的费用控制不均衡状况,为DRG病例分组下的各项费用精准管控提供新的切入点。     

临床科室综合效益的TOPSIS法评价

目的探讨医院临床科室综合效益评价方法。方法采用TOPSIS法对某院临床科室2001-2005年的指标进行综合评价。结果该院几年来一直处于不断向前发展的态势,综合实力逐渐增强,脑外、神内、肛肠3大科室综合效益始终位于前列。以妇产科发展最快。结论利用TOPSIS法进行综合评价,结果客观、可信,能为管理层决策提供参考依据。     

DRG支付背景下公立医院运营管理问题与对策研究

近年来,随着新医改的持续深化,按疾病诊断相关分组(DRG)支付逐渐成为新医改的焦点。DRG支付不仅是一种医保结付的方式,同时也是公立医院规范医生诊疗行为、衡量医疗服务质量的管理工具,其推广使用对公立医院的运营管理提出一系列挑战。分析DRG支付的相关政策背景与时代意义、DRG支付方式改革给公立医院带来的影响,选取某公立医院推进DRG支付方式改革以来的40790例病案资料进行分析,探讨在DRG支付背景下医院运营的主要问题,为公立医院更好地落实DRG支付政策提供建议。     

转科因素对应用DRG进行科室绩效评价的影响

目的:分析转科因素对将疾病诊断相关分组(DRG)用于科室评价结果的影响。方法:以剔除药品和耗材后的住院医疗费用各科构成作为依据,对每一例发生了转科的病例的住院人次和权重进行拆分,重新计算各科总权重和病例组合指数(CMI)o结果:转科病例越多的科室,其调整后总权重的变化也越大,变大者最大达到117.31%,变小者最小-25.96%,变化幅度绝对值在5%以上的科室有12个,占18.75%;CMI值变大者最大3.17%,变小者最小-21.72%,变化幅度绝对值在5%以上的科室有6个,占9.38%。结论:DRG用于不同科室之间的评价时须考虑转科因素。     

基于DRG的主诊组医疗服务能力综合评价

目的基于DRG指标对主诊组医疗服务能力进行综合评价,为提升医疗服务质量和医院管理水平提供参考。方法提取该院2019年出院患者病案首页信息,利用CN-DRG分组器进行自动分组获得主诊组DRG数据。选取院外标杆（该地区4家同级别医院均值）和院内标杆（本院近3年均值）对评价指标进行同度量处理,采用加权秩和比法对各主诊组医疗服务能力进行综合评价及排序。结果综合排名前10的各主诊组在两类排名中位次均靠前。临床心理科各主诊组以院外标杆标化后的综合排名更优;泌尿外科、老年病科多个主诊组以院内标杆标化后的综合排名较好。东院疼痛科各主诊组在两类综合评价中排名均靠后。结论运用DRG等相关指标进行主诊组医疗服务能力评价较为合理,以院外标杆标化后的评价结果考虑了主诊组的医疗服务能力在同级别医院中所处的位置,以院内标杆标化后的评价结果考虑了各主诊组近年来的发展水平。两种评价方法相互补充,可从不同角度评价主诊组医疗服务能力发展情况。     

Beyond DRG: The effect of socio-economic indicators on inpatient resource allocation in Australia

Financing in Australia's public hospital works through the Australian Refined Diagnosis Related Groups (AR-DRGs) with separations to specific DRG groups based on medical diagnosis or surgical procedure, patient's age, mode of separation, clinical complexity and complications. This paper aims at assessing how the AR-DRGs reflect the efficiency and equity of the hospitals resource allocation. Using administrative data of all acute public hospital admissions and length of stay (LOS) as a proxy for hospital costs, this paper showed that patients’ socio-economic (SES) characteristics are a strong determinant of health care utilization. Our results revealed that the lower the SES, the longer the LOS and hence more utilization of the inpatient resources. Therefore, omitting SES from the risk adjusters list and solely focusing on DRG- based compensation penalizes hospitals catering to lower SES populations. Our findings further support the idea of smaller/remote hospitals based on block funding.