益肾健脾利水泄浊法治疗糖尿病肾病初探

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病 患者死亡的主要原因之一[1].糖尿病肾病主要表现为全身性微血管病变,临床以蛋白尿、高 血压、水肿为特征,是导致慢性肾功能衰竭的常见原因.中医学中无糖尿病肾病之病名,一般将其归之于 ＂消渴＂、＂水肿＂等疾病范畴.笔者依据糖尿病肾病的发病特点,在临证实践中采取病证结合,用益肾健脾,利水泄浊法治疗本病,收到了满意的疗效.     

健脾益肾活血法治疗糖尿病肾病

我于1999～2004年间采用健脾益肾活血法治疗糖尿病肾病取得了较好的效果。糖尿病肾病属中医消渴水肿范畴,是糖尿病严重的微血管并发症和主要的死亡原因。目前,尚无理想的防治方法。该病其病理转机的内在原因是脾肾亏虚,同时,由于该病病程长且迁延难愈,必然导致淤血阻滞,因消渴一病以阴虚为本燥热为标,脾虚气脱、阴津下流,脾为后天之本,为气血生化之源,人赖以生存,今脾气亏虚,升运失职,阴津下流,上不奉心肝则燥热,下不滋肝肾则阴虚。糖尿病久治不愈,其损害随之产生,正如《圣济总录》云"消渴病久肾气受伤,肾主水肾气虚衰气化失常开阖不利能为水肿……"脾肾同病,先有清浊不分,浊留清流,继而开阖失司,气化失常,日久则浊邪内蕴,伤及五脏六腑,则气血失畅,"肝肾     

健脾益肾合剂治疗糖尿病肾病30例

目的:探讨健脾益肾类中药配伍治疗糖尿病肾病的疗效。方法:在西药对照组治疗基础上加服健脾益肾合剂(黄芪、太子参、茯苓、苍术、白术、山药、黄精等)治疗本病30例,并设对照组对比。结果:治疗组与治疗前相比差异有显著性意义(P<0.01),而对照组差异无显著性意义(P>0.01)。提示:本方法能显著降低微量蛋白尿、血、尿β2微球蛋白,能延缓和部分逆转糖尿病肾病的进展,对预防和治疗糖尿病肾病有着积极意义。     

化痰祛瘀法治疗肝豆状核变性研究进展

肝豆状核变性(WD)在西医学上是铜代谢障碍导致全身多器官损害等为主要临床特征的常染色体隐性单基因遗传疾病,病变影响肝、脑、肾、角膜等重要脏器。中医通过对WD患者临床症状及病理改变的认识,认为WD的基本病理因素为痰浊、瘀血,二者相互作用而发病,以痰瘀互结为主要的病机,贯穿疾病发展始终,故而运用化痰祛瘀法治疗WD在临床中常见。众多研究表明运用中药汤剂、中医外治法化痰祛瘀治疗可以有效缓解WD患者临床症状,发挥排铜优势、改善肝纤维化、改善脑流动力学、抑制炎症和抗氧化应激作用,进而延缓疾病进程,控制疾病发展。现结合新近研究成果,对化痰祛瘀法在WD的临床应用予以综述,以期为临床治疗WD提供中西医结合治疗有效的方案及依据。     

益肾健脾清毒祛瘀法治疗慢性肾病蛋白尿76例

<正>于1994年8月-2003年12月期间,用益肾健脾、清毒祛瘀法治疗各种慢性病所导致的肾病性蛋白尿76例,取得较好疗效,现总结如下:1临床资料 76例患者中,男32例,女44例;年龄最大65岁,最小23岁;病程最短6个月,最长12年;慢性肾小球肾炎30例,     

健脾益肾活血法治疗糖尿病肾病

该文总结健脾益肾活血法治疗糖尿病肾病(DN)的思路,发现该病多由脾肾亏虚、瘀血内停所致,以健脾益肾活血法治疗,可改善患者的临床症状,阻止病情进展。     

刘培民教授运用化痰祛瘀解毒健脾法治疗肺癌经验

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,属于中医学的“肺积”、“咳嗽”、“咯血”、“胸疼”等范畴。此病病情复杂,临床确诊时多数已属晚期,失去手术治疗的机会,由于放化疗的副作用较大,很多患者寻求中医药治疗。刘培民教授是肿瘤学博士、药学博士后、河南省杰出青年基金获得者。笔者现将刘教授在临床中运用化痰祛瘀解毒健脾法治疗肺癌的经验介绍如下。     

健脾益肾祛瘀汤治疗早期糖尿病肾病40例

目的:探讨健脾益肾祛瘀汤治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及对血清炎症因子的影响。方法:将符合研究条件的80例患者,随机按数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组服用替米沙坦片,40 mg/次,1次/d。研究组在对照组治疗的基础上加用健脾益肾祛瘀汤,1剂/d。两组疗程均为3个月。记录治疗前治疗后24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER),血清肌酐(SCr),尿素氮(BUN),24 h尿蛋白定量(24 h UPQ),尿微量白蛋白与肌酐的比值(ACR)和胱抑素C(Cys C);进行脾肾不足,血瘀阻络证评分;检测治疗前后高敏C-反应蛋白(hs-CRP),白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果:研究组临床疗效总有效率为75%,对照组为52.5%,研究组高于对照组(P0.05);治疗后研究组SCr,BUN,24 h UPQ,UAER,ACR和Cys C均低于对照组(P0.01);研究组在治疗后第1,2,3个月脾肾不足,血瘀阻络证评分均逐渐下降,并低于同期对照组(P0.01);治疗后研究组脾肾不足,血瘀阻络证评分下降幅度多于对照组(P0.01);研究组治疗后血清hs-CRP,IL-6,TNF-α均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,加用健脾益肾祛瘀汤能改善早期DN肾功能,减轻蛋白尿,降低肾小球滤过率,减轻临床症状,减轻炎症反应,临床疗效优于单纯的西医综合治疗措施。     

益肾健脾、清毒祛瘀法为主治疗肾病性蛋白尿的随机研究

本人于2007年10月-2010年7月期间,用益肾健脾、清毒祛瘀法为主治疗各种慢性病所导致的肾病性蛋白尿96例,取得良好疗效,现总结如下：     

基于“痰瘀虚”理论探讨糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性并发症之一,西医认为糖尿病视网膜病变多因糖尿病病程进展,长期高血糖并高血脂、高血压等对眼视网膜微血管造成长期的慢性损害所引起的并发症,易造成眼部组织、神经、血管微循环改变以及眼部营养和视功能的损坏。中医对此病也早有记载,称之为“消渴目病”,认为其发病的主要病机为阴虚内热,耗气伤津,导致痰瘀互结,进一步加重病情的发展。文章主要基于“痰瘀虚”理论探讨糖尿病视网膜病变的病因病机以及治疗原则,为该疾病的防治提供参考。     

补肾祛痰化瘀法治疗中老年男性冠心病心绞痛临床研究

目的观察补肾祛痰化瘀之心舒胶囊治疗中老年男性冠心病心绞痛的疗效.方法将符合纳入标准的病例180例随机分为两组,治疗组予心舒胶囊,对照组服血府逐瘀胶囊.结果治疗组心绞痛症状、中医证候、血脂、血液流变学指标及激素分泌功能的改善均优于对照组.结论中老年男性冠心病心绞痛中医辨证属肾虚、血瘀痰浊者均存在下丘脑-垂体-性腺轴激素分泌功能紊乱现象,而用补肾祛痰化瘀法能调节其激素分泌功能,改善血液流变性及血脂等指标,为中老年男性冠心病心绞痛患者的有效治法.     

活血化瘀法治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的:采用活血化瘀治疗下肢动脉硬化闭塞症患者,探讨芪麦通络饮加减对下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法:随机选取2013年9月至2015年5月,于我科就诊的下肢动脉硬化闭塞症患者60例,单盲随机分为治疗组和对照组,每组各30例。其中治疗组女16例,男14例;平均年龄(56.08±9.71)岁;对照组女15例,男15例;平均年龄(56.98±9.43)岁。2组年龄、性别等差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。对照组予以基础治疗和前列地尔治疗。治疗组:基础治疗和芪麦通络饮加减治疗。2组患者治疗前和治疗后采集静脉血,血糖、血脂、血液流变学指标;治疗前后下肢超声检测股浅动脉和足背动脉的血流量、血管内径和峰值流速。结果:2组患者组内比较治疗后除高密度脂蛋白(HDL水平升高(P0.05)外,其余空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)均降低(P0.05),差异有统计学意义。治疗后,治疗组对FBG、2 h PG、TG、TC、LDL等的降低程度优于对照组(P0.05),对HDL的升高水平也优于对照组(P0.05)。2组组内比较治疗后血液流变学水平均比治疗前低(P0.05);且治疗组治疗后血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度中切和全血黏度低切等血液流变学水平较对照组显著降低(P0.05)。2组治疗后股浅动脉和足背动脉血流量、血管内径均比治疗前大(P0.05),峰值流速较治疗前慢(P0.05);治疗后,与对照组相比,治疗组显著提高股浅动脉和足背动脉血流量、血管内径(P0.05),同时明显降慢峰值流速(P0.05)。结论:芪麦通络饮加减可以通过活血化瘀的方法改善下肢动脉硬化闭塞症的血小板功能,同时改善血液高凝状态,疗效显著。     

化痰逐瘀汤联合马来酸左旋氨氯地平片治疗高血压病疗效观察

[目的]观察化痰逐瘀汤治疗高血压病的临床疗效。[方法]按照随机原则,将60例高血压患者分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,选用马来酸左旋氨氯地平片联合化痰逐瘀中药汤剂口服,对照组30例,单纯使用马来酸左旋氨氯地平片口服,疗程12周。[结果]治疗组总有效率达93.30%;对照组总有效率达80.00%,两组有效率比较存在显著性差异(P<0.05)。[结论]化痰逐瘀法联合马来酸左旋氨氯地平片治疗高血压病疗效显著,值得推广。     

从“虚”、从“瘀”论治慢性肾病

慢性肾病(CKD)是临床常见的严重危害人类健康的重大疾病,临床表现繁杂多样。中医药在慢性肾病治疗上具有独特优势。慢性肾病是一种正虚邪实、虚实夹杂的疾病。正虚多为气血阴阳亏损,邪实则主要表现为血瘀及湿热、痰浊等。其中"虚"、"瘀"二者贯穿肾病始终,临床表现轻重不一,尤其"瘀"之表现多不典型,更需重视。浙江省中青年临床名中医马红珍主任,业医肾病专科20余载,积淀深厚,擅以中西医结合诊治肾科诸疾,对慢性肾病的诊治有着独到见解。介绍其从"虚"、从"瘀"论治慢性肾病的经验,以飨同道。     

健脾补肾化瘀法治疗血瘀型糖尿病肾病45例

目的:观察健脾补肾化瘀法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将90例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组给予常规治疗,高血压者口服降血压药,采用降血糖药控制血糖,嘱患者低盐低脂低蛋白饮食。治疗组在对照组治疗的基础上加服健脾补肾化瘀之中药。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后肾功能。结果:对照组有效率为64.4%,治疗组有效率为88.8%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后肾功能及血糖变化较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:健脾补肾化瘀法治疗糖尿病肾病具有改善肾脏微循环,调节免疫功能,减少蛋白尿,降低血糖之功能,对糖尿病肾损害有显著的缓解、控制甚至逆转的作用。     

益气祛瘀化痰通腑法治疗急性脑梗死临床观察

目的观察益气祛瘀化痰通腑法治疗急性脑梗死的临床疗效.方法将 348例急性脑梗死患者随机分为治疗组 210例与对照组 138例,两组予西药常规治疗,治疗组加服益气祛瘀化痰通腑中药.所有病例治疗前后均进行神经功能缺损程度评分,并作血液流变学检测.结果治疗组总有效率 92.86%,对照组总有效率 71.74%,两组比较差异有显著性;治疗组神经功能缺损程度评分和血液流变学各项指标的改善优于对照组.结论益气祛瘀化痰通腑法治疗急性脑梗死有较好疗效.     

党毓起主任医师辨治初期消渴病目病经验

消渴病目病为消渴病常见并发症之一,发病率随消渴病病程而增高,且是成年人致盲最主要原因之一。党毓起主任医师从事消渴病及其并发症诊疗工作三十余载,潜心研究,总结临床治疗经验,认为初期消渴病目病病机为脾肾虚瘀,"补脾益肾、活血明目"为其治则,总结"糖网合剂"基础方用于临证,获效良多。     

破瘀醒神、化痰消水法治疗急性脑出血临床观察

目的观察破瘀醒神、化痰消水法治疗急性脑出血的临床疗效。方法将168例急性脑出血患者随机分为两组,治疗组予破瘀醒神、化痰消水中药治疗,对照组予西医常规处置;疗程均为21d。结果治疗组临床疗效及血肿吸收、血液流变学指标改善均优于对照组。结论破瘀醒神、化痰消水法治疗急性脑出血疗效满意。     

泻热化痰祛瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并呼吸衰竭疗效观察

目的观察泻热化痰祛瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作并呼吸衰竭的临床疗效。方法采用多中心、临床随机对照研究方法，将88例COPD急性发作并呼吸衰竭的患者随机分西药对照组和西药加泻热化痰祛瘀法治疗组，分别于治疗前、治疗后第3日、第7日、第14日观察证候并记录。结果两组治疗第3日、第7日、第14日总有效率均较前时间段明显提高，证候积分均较治疗前明显提高），主要症状和肺部体征积分均降低；治疗组在治疗后第3日、第7日总有效率较对照组提高，证候积分较对照组明显降低，痰量、痰色较对照组明显改善；呼吸困难在治疗第3日、第7日、第14日较对照组改善明显。结论在西药治疗基础上联合使用泻肺化痰祛瘀法，能够提高COPD急性发作并呼吸衰竭患者的临床疗效。