医源性桡神经损伤

医源性桡神经损伤青海医学院附属医院钟生才，李洪，朱长德，魏峰桡神经走行复杂，在医疗过程中易损伤。现将１９８０年以来诊治医源性桡神经损伤１６例报告如下：临床资料性别：男１２例，女４例。年龄：最小１０岁，最大４５岁。职业：工人４例，农民６例，家属１例，学...     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

肱骨中下段骨折常并发桡神经损伤，占有一定的比例。桡神经损伤与骨折发生部位、骨折类型、桡神经的局部解剖学特性等有关。钢板内固定成为治疗长骨干骨折的首选，而以此治疗肱骨骨折，常发生医源性桡神经损伤。2003—06～2005—06，我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例，其中医源性损伤3例，经随访1～24mo，现报道如下。     

医源性桡神经损伤的原因及防治对策

目的：分析医源性桡神经损伤的原因并探讨其防治措施。方法：对1998～2003年收治的41例医源性桡神经损伤患者采用非手术治疗21例，行神经内外松解术者12例，直接缝合者8例，手术无效的4例行肌腱移位术。结果：经6个月～5年的随访，非手术治疗组痊愈20例，好转1例。神经内外松解者中，痊愈8例，好转2例，无效2例。直接缝合组痊愈6例，无效2例。结论：医源性桡神经损伤的主要原因为：局部解剖不熟悉，技术操作不规范。杜绝上述原因，桡神经损伤是可以避免的；桡神经损伤后如果及时采取相应的治疗措施，其预后多良好。     

医源性桡神经损伤原因分析

医源性神经损伤并非罕见,约占周围神经损伤总数的4.95%,而在医源性周围神经损伤中桡神经伤占10.96%.自1988～1994年间我们共收治医源性挠神经损伤13例.现报告如下.本组13例,男1O例,女3例,年龄15～67岁.其中手术误切伤6例,桡种经干3例,深支2例,浅支1例,均为完全断伤.止血带环压所致桡神经麻痹4例,完全性及不完全性麻痹各2例.骨折内固定钢     

不同手术入路MIPO技术治疗肱骨干骨折时医源性桡神经损伤的风险研究

目的系统评价不同手术入路微创钢板接骨术(minimally invasive plating osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干骨折医源性桡神经损伤风险。方法采用主题词和自由词结合的方法,通过计算机检索Pubmed、考克兰数据库,检索起止时间为从建库至2016年7月。收集MIPO技术治疗肱骨干骨折的临床报道。选择医源性桡神经损伤和前臂外侧皮神经损伤的发生率、神经损伤的恢复时间和恢复状态作为结局指标。采用Fisher's exact检验比较不同手术入路MIPO技术医源性桡神经损伤发生率的差别,P0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入40项研究984例骨折患者。纳入的病例共出现28例的医源性桡神经损伤(2.85%)。687例远端前方入路的病例中出现12例医源性桡神经损伤(1.75%);228例远端外侧入路的病例中出现11例医源性桡神经损伤(4.82%);69例后侧入路的病例中出现5例医源性桡神经损伤(7.25%)。统计分析结果表明,远端前方入路比其他两种入路损伤发生率低(P=0.015和0.014),远端外侧入路组与后侧入路无显著差别(P=0.541)。结论 MIPO技术治疗肱骨干骨折,医源性桡神经损伤的风险与髓内钉相近,比ORIF低。远端前方入路比远端外侧入路和后方入路发生医源性桡神经损伤的风险低。     

医源性桡神经损伤29例临床分析

目的 分析医源性桡神经损伤的原因并提出预防和治疗方法.方法 回顾性分析2003～2005年经治的29例医源性桡神经损伤病例资料.依损伤类型和时间采用保守和手术治疗.结果 术后随访6个月～2年,优13例,良11例,可2例,差3例.结论 手术误伤是医源性桡神经损伤的主要原因,临床医生精准地解剖和轻柔细致地操作是预防医源性桡神经损伤的关键.桡神经损伤后应把握时机,根据损伤情况采取不同的措施,可取得良好的效果.     

医源性桡神经损伤7例分析

目的 探讨医源性桡神经损伤的原因,预防及治疗。方法 回顾性分析7例医源性桡神经损伤。结果 医源性桡神经损伤多发生于肱骨粉碎性骨折行开放复位并行内固定术中及术后。原因主要有主观因素及客观因素。对术后出现垂腕、掌指关节不能背伸者,应采取多种方法早期处理。结论 提高医师对医源性桡神经损伤危险性的认识,术中解剖清楚、操作轻柔是预防的关键。     

肱骨骨折合并桡神经损伤22例临床处理

肱骨骨折合并桡神经损伤２２例手术证实１２例被嵌夹在骨碎片中，经早期手术的１９例有１８例完全恢复，１例部分恢复，而晚期处理３例功能均未能恢复。肱骨骨折合并桡神经损伤应早期手术，术中应避免医源性桡神经损伤，粉碎性骨折不要强行解剖复位。     

医源性桡神经损伤的因素及预防

目的 探讨如何避免医源性桡神经损伤及治疗方法.方法 根据10例医源性桡神经损伤患者的不同致伤原因选取不同的治疗方法.结果 本组随访6个月至3年,按Seddon神经修复后效果评价的标准,优6例,良3例,可1例.结论 通过对手术重视程度、熟悉解剖、手术操作规范等,可降低医源性桡神经损伤的发生率.     

医源性桡神经损伤的原因及其防治

目的 :探讨医源性桡神经损伤的原因及其防治措施。方法 :对 1986～ 1995年 2 8例医源性桡神经损伤的原因和治疗进行回顾分析。结果 :手术治疗 16例 ,保守治疗 12例。 2 5例获 6～ 72mo的随访 ,根据Highet标准 ,优 17例 ,良 6例 ,可 1例 ,差 1例 ,优良率 92 % (2 3/2 5 )。结论 :医源性桡神经损伤是可以避免的 ,一旦损伤并经 3mo保守治疗无效时 ,应当及时行手术探查修复。     

手术致桡神经损伤5例分析

桡神经损伤是较为多见的神经损伤．自1986年8月～1996年12月在临床上共遇见5例手术致桡神经损伤,现结合解剖分所如下：1临床资料本组男3例．女2例：年龄21～53岁,平均35岁。损伤原因:①1例为基层医院行上臂肿块切除时．损伤桡神经干,后在我院行神经吻合术。②l例为肱骨干骨折术后取钢板时损伤桡神经。③1例为肱骨干骨折行多功能外固定支架时损伤桡神经干、④1例为基层医院在肱骨髁上骨折术后取钢板时损伤桡神经、⑤1例为桡骨上段骨折术后取钢板时损伤桡神经深支。2讨论手术致桡神经损伤在临床上并不少见。国内林其仁[1]等报告占医源性神经…     

医源性周围神经损伤的早期判断及康复护理

护士在静脉注射、肌肉注射以及助产等操作过程中,如不注意操作规程,不加强对病人的防护,容易造成周围神经损伤。现将我科自1997年5月至2002年10月收治的54例医源性周围神经损伤病人的早期判断方法及康复护理经验介绍如下:1临床资料1.1一般资料:本组54例均为医源性周围神经损伤病人。因助产牵拉致臂丛神经损伤36例;因止血带致上臂桡神经损伤3例;因静脉注射致桡神经浅支损伤7例;因肌肉注射致坐骨神经损伤5例;因夹板、石膏固定致尺神经损伤3例。其中,手术治疗37例,非手术治疗17例。年龄45d～47岁,平均年龄为19.5岁。1.2早期判断1.2.1主诉:除语…     

桡神经内移在内固定肱骨中段及中下段粉碎骨折中的应用

目的:内固定肱骨中段及中下段粉碎性骨折时,将桡神经经位于中段的骨折断端移至肱骨内侧,防止医源性桡神经损伤。方法:分析桡神经在肱骨段的走行,桡神经各分支的发出点,确定桡神经在绕过肱骨时无分支发出的安全区段。术中将此安全区段分离、游离,经位于肱骨中段的骨折断端将桡神经移至肱骨内侧。有效防止首次手术后内固定物压迫或支撑桡神经及二次手术取内固定物产生的医源性桡神经损伤。结果:从2000年1月至2004年12月,对23例肱骨中段及肱骨中下段粉碎性骨折病人内固定治疗时,将桡神经经位于肱骨中段的骨折断端移至肱骨内侧。2000年12月至2004年11月将16例骨折愈合病人内固定物取出,手术入路安全有效地避开桡神经。未发生医源性桡神经损伤。结论:以钢板等固定物内固定肱骨中段及肱骨中下段粉碎性骨折时,将桡神经经位于肱骨中段的骨折断端内移,可有效防止医源性桡神经损伤。     

四肢血管神经损伤12例诊治报告

四肢血管神经损伤１２例诊治报告陈千茂，费章生（当涂县人民医院外科２４３１００）１９９２年８月以来我院外科共抢救四肢血管、神经损伤１２例，现总结报告如下。１临床资料本组男９例，女３例。年龄１５～２４岁，最小１３岁，最大５７岁。１．１致伤原因及部位右侧桡...     

医源性桡神经损伤36例报告

目的：探讨医源性桡神经损伤的原因及防治措施。方法：从1987年3月到2000年3月共收治医源性桡神经损伤36例,其中33例是手术致伤,3例是多次手法复位致伤。手术治疗32例,非手术治疗4例,行神经外膜缝合或外膜一束膜缝合修复8例,神经松解19例,肌腱转位8例,自行恢复3例。结果：27例病例随访1～6年,按张咸中标准评价,优20例,良4例,差3例。结论：加强医生的责任心,熟悉桡神经的有关局部解剖和细致的手术操作,医源性桡神经损伤是完全可以避免的。一旦发生,早期诊治可以取得满意的效果。     

不同手术入路治疗肱骨中下段骨折桡神经损伤发生率比较

桡神经在上臂与肱骨相伴解剖结构独特,使其在肱骨骨折中极易损伤,在手术中也同样容易造成医源性损伤,不同手术入路桡神经医源性损伤发生率不同.笔者对2001年8月至2008年12月在本院手术治疗的肱骨骨折患者（不包括骨折同时发生桡神经损伤者）,随机抽取前外侧手术人路和后侧手术人路各500例,就不同手术入路医源性桡神经损伤发生率作一比较分析,现将结果报道如下.     

治疗不当致桡神经损伤34例分析

目的:分析34例因治疗不当致桡神经损伤原因。方法:总结34例桡神经损伤病例。结果:陈旧性损伤16例均行手术治疗。18例因手术治疗过程Ⅰ期手术过程方法欠妥当,术后均保守治疗痊愈。结论:医源性桡神经损伤,只要治疗方法得当,细致操作,均可以避免。     

上肢骨折脱位致桡神经损伤36例临床分析

上肢骨、关节和桡神经有密切关系，不熟练掌握其解剖特点，在骨折、脱位诊断和治疗时，易造成医源性损伤和漏诊，从而可引起不良的后果。本文就上肢骨折脱位经手术证实的３６例桡神经损伤临床资料进行了分析。对桡神经的解剖、预防医源性损伤和漏诊、手术治疗等进行了重点讨论。     

医源性桡神经损伤9例分析

我科自1993-2003年收治本院和外院转入的医源性桡神经损伤病人共9例，现将资料分析总结如下。     

1例医源性桡神经损伤病人的病因分析及护理

目的:探讨医源性桡神经的损伤的原因及预防治疗。方法:回顾性分析1例医源性桡神经损伤的起因,治疗,护理。调养等过程。分析原因有主管因素和客观因素,对术后出现出现垂腕,掌指关节不能背伸者,应及早判断为桡神经损伤,同时应采取多种方法早期处理。结论:提高医师的医疗水平,术前做到对桡神经损伤的风险评估,严格按规范的操作流程来,尽一切努力规避术中的风险。