普胸手术后脑血管意外的防治

目的总结普胸手术后脑血管意外的防治经验。方法回顾性分析安阳肿瘤医院2006年1月至2014年1月普胸手术后并发脑血管意外28例患者的临床资料。其中男16例、女12例,年龄56~79岁。结果普胸手术后脑血管意外发生率为0.20%（28/14 645）,均为缺血性脑血管病。其中麻醉苏醒期发现者7例,术后1~20d发现者21例。死亡9例,病死率为32.15%,其中6例死于脑疝,3例死于多器官功能障碍。结论普胸手术后脑血管并发症以缺血性脑血管病为主。发生率较低,病死率较高,预防是关键。     

骨科手术后脑血管意外的预防

老年人是脑血管意外的高危人群，笔者自2001年1月-2004年1月施行2235例骨科手术，其中5例出现脑血管意外。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的意外处理及几点探讨

[目的]探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松脊柱压缩骨折术中突发意识不清及术后再发疼痛的解决方法。[方法]自2003年11月～2007年8月应用PVP治疗95例156个椎体，男31例，女64例，33例无外伤史。24h后鼓励患者下地活动。[结果]所有患者术后即有疼痛明显缓解，局部麻醉术中突然出现意识不清3例，CT检查排除脑血管意外，约30min～1h后神志转为清醒。1例术后并发脑血管意外。5例患者7～30d左右再发相邻部位椎体骨折引起的疼痛，经行再次手术后症状消失。其中1例行第3次手术。[结论]对于并发症多，心情紧张的患者宜采用静脉麻醉加局麻的方式，对于有肺部或腹部疾病者宜选择侧卧位。对有潜在骨折可能的椎体，可预防应用经皮椎体成形术。     

髋关节置换术治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折

[目的]探讨老年脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折的治疗方法.[方法]采用人工髋关节置换术治疗老年脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折GardenⅢ、Ⅳ型25例.患者均有不同程度内科疾病,积极治疗内科疾病和充分术前准备后,19例采用人工股骨头置换,6例采用全髋关节置换,术后保持患肢外展中立位,继续积极治疗内科疾病,预防感染和并发症.[结果]出现人工股骨头脱位1例,下肢深静脉栓塞2例,泌尿系感染2例,均治愈.远期出现假体松动下沉3例,需拐扶行走.其余恢复伤前行走能力.[结论]老年脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折患者,由于伴有不同程度内科疾病,长期卧床更容易出现并发症,应积极手术治疗.术前要积极治疗内科疾病,完善相关术前准备,术中、术后要注重并发症的预防,加强基础护理及后期的康复训练.     

脑血管意外的康复护理

目的介绍脑血管意外的康复护理措施。方法对122例脑血管意外患者实施康复护理。结果122例脑血管意外患者无一例护理并发症发生,大多预后良好。结论脑血管意外患者的康复护理是降低病残率及提高治愈率的关键,可以促进脑卒中全面康复。     

脑血管意外患者髋关节置换术后并发症的原因及预防

目的探讨脑血管意外患者行人工髋关节置换术后产生并发症的原因及防治措施.方法采用人工髋关节置换术治疗脑血管意外患者12例, 分析其术后出现并发症的原因,并提出预防措施.结果平均随访2年3个月, 近期无痛或轻微痛关节10个,关节功能明显改善9个, 术后发生并发症5例,其中关节脱位4例(后发生异位骨化1例、髋痛2例),假体松动1例. 结论脑血管意外患者因髋部疾病致功能障碍而行髋关节置换手术者术后关节脱位发生率较高;术后不宜过早负重下地活动;加强康复训练是手术成功的重要因素之一.     

60例老年髋部骨折患者临床治疗分析

[目的]探讨老年髋部骨折患者的治疗方法及疗效。[方法]回顾性分析本科自2008年1月～2010年12月获得随访的髋部骨折患者60例,其中43例接受手术治疗,17例非手术治疗。对照分析手术治疗与非手术治疗患者功能恢复、并发症的发生及预后等情况。[结果]老年髋部骨折手术治疗组并发症及死亡率均低于非手术组(P<0.01),即使合并脑血管意外后遗症,其术后死亡率及并发症发生率亦明显低于非手术组。手术组髋关节Harris评分优良率明显高于非手术组(P<0.01)。[结论]手术治疗能显著恢复髋关节功能,减少并发症、降低致残率及死亡率,提高生活质量。对于脑血管意外后遗症的患者,在严格掌握手术适应证、积极完善围手术期治疗,选择合适的手术方法的前提下,手术治疗对于提高患者生活质量、减少卧床并发症具有积极的意义。     

择期腹部手术术后脑血管意外5例报告

本文回顾性分析5例择期腹部手术术后脑血管意外的临床资料，探讨其病因及诊治方法。5例患者于术后4h至2d发生脑血管意外，均经CT证实。患者接受保守治疗2~127d。最终3例死亡，2例病情稳定后出院。     

手术结合术后放疗治疗脊柱孤立性浆细胞瘤

[目的]探讨手术结合术后放射治疗方法治疗脊柱孤立性浆细胞瘤的疗效.[方法]回顾性分析经手术病理检查证实的5例脊柱孤立性浆细胞瘤病人经手术结合术后放射治疗的疗效.[结果]随访12～40个月,病人获得完全恢复,均无复发迹象.[结论]手术结合手术后放射治疗是治疗脊柱孤立性浆细胞瘤的优良方法.     

肾移植术后并发脑血管意外

对肾移植术后离血管意外８例患者的临床资料进行总结，认为动脉粥样硬化，手术前后高血压、代谢紊乱、血清脂质升高、排斥反应、大剂量激素的应用等是导致脑血管意外的危险因素。另外，糖尿、血液凝固障碍及继发性红细胞增多症也可造成脑血管意外。因此，术后时间长短，均有发生脑血管意外的危险，应针对发生原因进行预防。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。