急性脱髓鞘脑病36例临床分析

目的：探讨急性脱髓鞘脑病的诊断和治疗。方法：对36例病人的临床特点、诊断、治疗方法和疗效进行分析。结果：半数病前有感染史，中青年多发，精神异常及意识障碍多见，脑MRI检查均可发现相应病变，治愈好转率达91．7％。结论：临床表现多变，影像学有助于明确诊断，疗效佳，预后好。     

脱髓鞘性脑病的临床表现及疗效分析

目的：探讨脱髓鞘性脑病的治疗效果。方法：回顾性分析80例脱髓鞘性脑病的临床资料。结果：80例患者中以精神症状起病36例。以类似卒中样起病16例。以头痛呕吐起病12例。以昏迷起病16例。经治疗明显好转54例。未愈24例，死亡2例。结论：脱髓鞘性脑病形式复杂多样，单凭临床表现有时容易误诊。但结合头颅CT或MRI诊断明确率明显提高，大部分病例经激素治疗的疗效较好。     

儿童急性脱髓鞘脑病的临床探讨

目的：探讨儿童急性脱髓鞘脑病的临床特征和诊治过程以提高确诊率。方法回顾性分析近5年收治的50例儿童急性脱髓鞘脑病的临床资料。结果50例患儿中以头痛、呕吐起病20例,以视觉障碍起病12例,以情绪障碍起病15例,全身无力、精神差起病8例,惊厥发作起病6例,行走困难、感觉障碍起病5例。经治疗急性期明显好转45例,无效5例、治疗中断8例。缓解再复发7例,死亡2例。结论儿童急性脱髓鞘脑病临床表现复杂多变,容易误诊漏诊。要及时诊断,尽早治疗、坚持用药。     

甲基强的松龙治疗急性脱髓鞘脑病的临床护理分析

急性脱髓鞘脑病是指病毒感染后自身免疫反应引起的以脑白质髓鞘脱失为主要病变的一类疾病,临床上以发热、意识障碍、抽搐、精神异常为主要表现.我院自从1997年1月～2001年6月对30例急性脱髓鞘脑病患者,应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法(MPPT),取得较好的临床效果.     

甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病

目的：观察甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的疗效，探讨其作用机理，以指导临床治疗，方法：对30例急性脱髓鞘脑病患者，应用甲泼尼龙1000mg/d，静脉滴注3－5天，冲击治疗结束后改为泼尼松60mg/d，逐渐减量至停药。结果：总有效率达90％，不良反应发生率13．3％，结论：甲泼尼龙具有较好的抑制免疫反应，减轻炎症水肿等作用，该疗法是治疗急性脱髓鞘脑病快速有效，安全可靠的方法，一经确诊，宜尽早采用。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗重型脱髓鞘脑病患者的护理

采用大剂量甲基强的权经治疗脱鞘鞘脑病患者１５例，在治疗过程中，积极预防应激性溃疡，加强呼吸道及人工冬眠护理，经５次治疗，１４例症状明显改善。     

假瘤样脱髓鞘病的临床特点与治疗

目的 探讨假瘤样脱髓鞘病的临床特点和治疗.方法 对21例经组织病理学证实的假瘤样脱髓鞘病患者进行回顾性分析.结果 主要临床表现包括偏瘫合并偏身感觉障碍,颅内压增高,癫痫等.5例发病前有明确的感冒和疫苗接种史.16例行显微手术治疗,5例取活组织检查.皮质类同醇激素治疗后症状均得到明显改善.随访时间6～70个月(平均37个月).4例(19%)复发,死亡1例.结论 假瘤样脱髓鞘病的临床特点与颅内肿瘤类似,影像学具有一定的特征性表现.正确的诊断结合类固醇激素治疗可获得满意疗效.     

老年急性脱髓鞘脑病患者的护理体会

目的 总结老年急性脱髓鞘脑病患者的护理.方法 对11例急性脱髓鞘脑病患者采取甲强龙冲击、营养神经、对症支持治疗,再加上心理护理、呼吸道管理、感染控制、营养支持、基础及康复护理等.结果 本组患者治愈2例,病情好转7例,其中遗留肢体瘫痪者2例,癫痫1例；1例在发病5个月后逐渐转为重度痴呆；1例因并发感染死亡.结论 加强老年急性脱髓鞘脑病患者的护理有利于预后及康复.     

脱髓鞘脑病脑脊液细胞学的动态分析

目的分析脱髓鞘脑病患者脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)细胞学的变化,探讨发病机理与细胞学变化的关系。方法对初次发病和多次发病169例脱髓鞘脑病患者的CSF细胞学进行动态分析。结果CSF细胞学最高异常率达73.5%,且病情的进展与细胞的异常程度有一定的关联。结论细胞异常程度越高,病症越重;恢复期免疫活性细胞持续时间越长,复发的机率则越高,预后越差,转变为多发性硬化的可能性越大。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗重型脱髓鞘脑病患者的护理

采用大剂量甲基强的松龙治疗脱髓鞘脑病患者１５例。在治疗过程中，积极预防应激性溃疡，加强呼吸道及人工冬眠护理。经５次治疗，１４例症状明显改善。     

脑后部可逆性脑病综合征的临床及文献分析

目的:探讨脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床表现及影像学特征。方法:对我院确诊的3例及国内文献报道的129例PRES患者的临床资料进行回顾性分析。结果:132例PRES患者中,男27例,女105例;基础病以妊娠相关72例(54.55%),原发性高血压(15.91%)为主;血压增高(92.42%),头痛、头晕(93.18%),意识障碍(59.85%),视觉障碍(59.85%),癫痫发作(56.82%)为最常见表现;脑MRI主要表现T1WI病灶等或略低信号,T2WI、FLAIR呈高信号,DWI等或稍低信号,ADC呈高信号,病变主要位于顶枕叶(81.75%);临床及影像学表现1²周后好转。结论:PRES是主要以血压增高,具有特征性的可逆性临床和影像表现的一组神经系统综合征,若及时治疗,预后良好。     

咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病21例临床分析

【目的】探讨咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病的临床特点。【方法】回顾性分析 2 1例咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病患者的临床表现、实验室检查及治疗。【结果】2 1例主要临床表现为 :精神异常 (87.2 % )、意识障碍 (6 8.1% )、运动障碍 (6 6 .7% )等 ,脑脊液呈轻度炎性改变 (6 8.3% )、脑电图异常 (80 .0 % )、MRI异常(10 0 % )。病灶主要分布在大脑皮质下、侧脑室周围白质内 ;肾上腺皮质激素治疗有效 ,但甲基强的松龙冲击组总显效率高于常规地塞米松治疗组 (P <0 .0 5 )。【结论】咪唑类驱虫药致脱髓鞘脑病主要表现为脑部弥漫性受损的症状和体征 ;服用驱虫药史及MRI资料是诊断的关键 ;肾上腺皮质激素尤其是甲基强的松龙疗效显著。     

Wernicke脑病的临床分析

目的探讨Wernicke脑病的病因及发病机制、病理、临床表现、影像学表现、诊断及治疗。方法回顾性分析3例Wernicke脑病住院病人的临床资料，并结合丈献进行讨论分析。结果多种导致维生素B1缺乏的因素均可诱发Wernicke脑病，慢性酒精中毒仍是其主要病因，临床经典三联征少见，易漏诊误诊，用维生素B1治疗后症状常在数天至数周内改善。结论Wemicke脑病是临床急症，治疗不及时可导致死亡或遗留永久性神经功能障碍，临床医生应高度警惕，对疑诊病例可采用维生素B1诊断性治疗。     

新生儿缺氧缺血性脑病CT表现与临床分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现与临床分析。方法：对54例HIE患儿的CT表现及临床特点进行回顾性分析。结果：本组临床分度为轻度21例,占38.9%（21/54）;中度24例,占44.4%（24/54）;重度9例,占16.7%（9/54）。CT分度为轻度25例,占46.3%（25/54）;中度18例,占33.3%（18/54）;重度11例,占20.4%（11/54）。结论：CT对明确HIE的范围、动态观察病情变化,对临床早期干预治疗,降低后遗症有积极作用。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床研究

目的应用门冬氨酸鸟氨酸对肝性脑病的临床疗效及安全性进行观察。方法 2000年4月2009年11月,将60例肝硬化肝性脑病患者分为对照组和治疗组,对照组给予常规精氨酸治疗,治疗组在对照组基础上加门冬氨酸鸟氨酸10g/d,静脉滴注,连续7d。观察治疗前后神志变化、血清氨基转移酶（ALTAST）、血清白蛋白（ALB）等指标变化。结果治疗组经门冬氨酸鸟氨酸治疗后神志改变、ALT、AST明显优于治疗前（P〈0.05）。结论门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效确切,且对肝功能有改善作用,副反应小。     

高血压脑病MRI表现与临床预后分析

目的:分析高血压脑病(HE)的MRI表现与临床预后的关系,进一步提高对其MRI表现及发病机制的认识。材料与方法:回顾性分析了56例有详细临床、影像学资料的HE患者,收集患者血压、病因、影像学资料及随访情况,由至少2位高年资影像科医师共同阅片,评价其MRI异常表现、水肿程度和分级评定。结果:HE的MRI表现主要为脑水肿,病灶累及部位比例中顶叶、枕叶与其他各部位相比的差异均有统计学意义(Ρ0.01);出现细胞毒性水肿16例(28.6%)、脑出血8例(14.2%),两者与脑水肿的较高分级具有相关性(Ρ0.05)。结论:HE的MRI改变主要为脑水肿表现,出现细胞毒性脑水肿及脑出血提示脑血管内皮细胞损伤或破坏从而影响预后,因此认识HE的MRI不典型表现对其早期诊断和临床预后评价具有重要价值。     

34例胎传梅毒临床分析

目的 探讨胎传梅毒的临床特征。 方法回顾性分析浙江省遂昌县2001-2007年34例胎传梅毒患儿的临床表现、实验室检查和治疗转归情况。 结果34例胎传梅毒患儿,无症状和体征的隐性胎传梅毒占17.65%。结论胎传梅毒患儿临床表现复杂,以早产、皮肤黏膜损害、肝脾肿大、呼吸道症状为多见,实验室及辅助检查以肝功能损害、胸片示肺感染、梅毒特征性骨损、蛋白尿和/或血尿、贫血和血小板减少为多见;无症状和体征的隐性胎传梅毒占一定比例;总体转归多良好。     

非酒精中毒性韦尼克脑病的诊断与误诊原因分析

目的：提高对非酒精中毒性韦尼克脑病的认识及早期临床诊断率，减少临床误诊。方法：对我院2000～2003年收治的6例非酒精中毒性韦尼克脑病患者临床特征、颅脑核磁共振成像特点及临床诊断与误诊、治疗转归进行分析。结果：6例患者中出现神经系统临床症候、及时拟诊为非酒精中毒性韦尼克脑病的仅3例，其余3例均有不同程度的误诊。患者早期临床表现为头晕、嗜睡、表情淡漠、记忆障碍、共济失调、眼球震颤与眼球运动障碍的不同组合，缺乏特征性；典型表现与文献报道的酒精中毒性韦尼克脑病一致，即为共济失调、眼球运动障碍与记忆、意识障碍等。颅脑核磁共振及其Flair成像检查显示其主要表现为内侧丘脑及侧脑室、第三脑室、中脑导水管周围等脑组织对称性T2加权及Flair异常高信号，1例成为持续性植物状态的患者伴有广泛皮层T2加权及Flair异常高信号。4例临床康复患者的颅脑核磁共振及其Flair成像随访显示，其异常信号随临床表现好转而逐渐消失；1例持续性植物状态患者随访2年，颅脑异常信号无变化。经维生素B，补充治疗后1例死亡，1例成为持续性植物状态，另4例分别在治疗2周～1年后完全恢复正常。结论：非酒精中毒性韦尼克脑病患者早期缺乏特征性临床表现，易被临床误诊，颅脑MRI及其Flair成像检查具有很大的辅助诊断价值。     

左旋咪唑所致脱髓鞘脑病的CT、MRI评价(附35例报告)

目的 研究左旋咪唑致脱髓鞘脑病的CT、MRI表现特点,探讨CT、MRI的诊断价值。方法 分析35例左旋咪唑致脱髓鞘脑病的CT、MRI及临床资料。结果 本病在CT、MRI上显示为双侧脑室周围及额、顶、枕、颞叶白质区有多发病灶,CT为低密度影,MRI为长T1长T2信号,很少有占位效应。MRI的影像学诊断率明显高于CT。本病的主要临床表现为急性或亚急性起病的弥漫性脑损害的症状和体征。结论 CT、MRI能为左旋咪唑所致脱髓鞘脑病的临床诊断提供重要信息,且MRI优于CT。与有相似影像表现病变的鉴别应紧密结合临床资料,仅凭CT、MRI表现有一定局限性。     

毒品依赖者继发脱髓脑病的CT表面及临床分析

目的：加深对脑脱髓鞘疾病的CT影像认识。材料与方法：5个毒品依赖者,1个在吸毒期间、4个在戒毒后出现脑神经症状和体征来进行CT检查,分析其CT征象及临床资料。结果：5个毒品依赖者表现不同部位、不同程度对称性脑白质脱髓鞘。结论：毒吕依赖者是可以继发脑脱髓鞘疾病的,特别是在戒毒后,其发病机制可能与自身免疫反应有关。