不同治疗策略对非ST段抬高急性心肌梗死预后的影响

目的探讨单纯药物治疗和药物治疗加经皮冠状动脉内治疗(PCI)对非ST抬高急性心肌梗死(NSTEAMI)患者预后的影响。方法将96例NSTEAMI患者随机分为药物治疗组46例和PCI组50例。2组均予常规治疗,PCI组在此基础上给予冠状动脉造影及冠状动脉内支架置入术,并随访6个月,观察比较2组不同治疗策略对患者预后的影响。结果与药物治疗组相比,PCI组6个月内总的心血管事件发生率降低60%(P<0.05)。结论PCI能显著降低NSTEAMI心血管事件发生率,是一种安全有效的治疗方法,对NSTEAMI应进行常规冠状动脉造影及PCI治疗。     

尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗效果的影响

目的:观察尼可地尔在ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者介入治疗中的影响。方法:将60例STEMI患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组在介入治疗中给予硝酸甘油治疗,治疗组在介入治疗中给予尼可地尔治疗。观察两组治疗前后心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肺毛细血管楔压(PCWP)及微循环阻力指数(IMR)变化情况,比较两组术后即刻、1个月、1年的左室射血分数(LVEF)、左室舒张期容量指数(LVEDV)、左室收缩期末容量指数(LVESV)及早期血流峰值速度(E)/晚期血流峰值速度(A)值(E/A)。结果:治疗前,两组心率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组心率升高,收缩压、舒张压降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心率、收缩压、舒张压无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组PCWP、IMR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PCWP、IMR均低于治疗前,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后即刻,两组LVESV、LVEDV、LVEF及E/A比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组LVESV、LVEDV、E/A均明显低于术后即刻,且治疗组均低于对照组;两组LVEF均明显高于术后即刻,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,治疗组LVESV、LVEDV、E/A均明显低于对照组;LVEF均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:尼可地尔可显著改善STEMI患者介入治疗引起的微血管功能障碍,效果优于硝酸甘油,远期疗效良好。     

瑞替普酶溶栓联合早期冠脉介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的:评价瑞替普酶溶栓再通后早期经皮冠脉介入治疗对急性ST段抬高心肌梗死患者的安全性及有效性。方法:我院的急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为早期PCI组和择期PCI组,早期PCI组于溶栓后24小时行PCI治疗,择期PCI组于溶栓后7-10天行PCI治疗,观察两组患者的即刻手术成功率,住院期间的再发心绞痛发生率。结果:早期PCI组较择期PCI组梗死后心绞痛发生率明显减少(P<0.05),有统计学意义。早期PCI组住院天数明显低于择期PCI组(P<0.05)。结论:瑞替普酶溶栓联合早期PCI可以减少患者梗死后心绞痛发生率,溶栓后早期PCI组住院天数及住院费用明显减少。     

急性非ST段抬高心肌梗死78例临床表现及疗效分析

目的总结急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEAMI)患者的临床特异性表现,探讨不同急诊诊疗方式的疗效。方法对78例NSTEAMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果在院期间1例死亡,2例再发心肌梗死,4例再发心绞痛,共再发心血管事件7例;随访1个月,无死亡病例,2例再发心肌梗死,3例再发心绞痛,效果令人满意。结论 NSTEAMI的临床特异性表现较少,鉴别诊断较为复杂,如无禁忌证可早期选用急诊经皮冠状动脉介入治疗,同时联合应用药物治疗也至关重要。     

急性非ST段抬高性心肌梗死的临床特点

自2000年来，我院共收治心肌梗死患者50例，其中急性非ST段抬高性心肌梗死29例，发病率（58％）高于ST段抬高性心肌梗死，现分析如下。     

急诊溶栓联合 PCI 治疗对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的疗效

〔摘 要〕 目的：分析急诊溶栓联合经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的疗效。方法：选取 2020 年 1 月至 2020 年 12 月河源市人民医院收治的 94 例急性 STEMI 患者进行研究,根据治疗方式的不同分为观察组（47 例,急诊溶栓联合 PCI 治疗）与对照组（47 例,直接 PCI 治疗）。比较两组临床疗效、心功能水平、不良反应。结果：观察组患者临床疗效显著高于对照组,心率（HR）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）水平显著低于对照组,左心室射血分数（LVEF）水平显著高于对照组,不良反应显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：急诊溶栓联合 PCI 治疗可提高对患者临床疗效,改善心功能水平,提高治疗安全性。     

丹红注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

目的:观察丹红注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法:急性ST段抬高型心肌梗死(未行介入及溶栓治疗)病人72例,随机分为两组,即对照组和观察组,对照组采用常规内科药物治疗,观察组加用丹红注射液,观察治疗14天患者的临床情况。结果:经比较,观察组比较对照组在治疗急性ST段抬高型心肌梗死上,可以显著改善患者的胸痛症状及促进ST段的回落,两组差异性比较具有统计学意义(P<0.05);在并发心衰、心律失常、低血压方面,两组差异性比较无统计学意义(P>0.05);治疗过程中无严重不良反应发生。结论:丹红注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死,可以明显改善患者的胸痛症状,促进ST段的回落,且应用过程安全。     

中西医结合Ⅰ期心脏康复对急诊PCI急性ST段抬高型心肌梗死患者左心功能的影响

目的 探讨中西医结合Ⅰ期心脏康复对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心功能的影响.方法 选取2018年5月—2019年5月在柳州市中医医院行急诊PCI的80例STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各40例,2组患者术后均行常规药物治疗,治疗组...     

丹红注射液联合常规治疗对ST段抬高型急性心肌梗死行PCI患者的临床疗效

目的探讨丹红注射液联合常规治疗对ST段抬高型急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床疗效。方法 166例患者随机分为对照组(80例)和观察组(86例),对照组给予常规治疗(肝素钠、阿司匹林、替格瑞洛),观察组在对照组基础上加用丹红注射液,疗程14 d。检测常规超声参数(LVMI、RWMI、LVESVI、LVEDVI、LVEF、FS、E/A)、三维应变参数(GCS、GRS、GLS)、血清sST2及ANGPTL4变化。结果治疗后,2组LVMI、RWMI、LVESVI、LVEDVI、GCS、GRS、血清sST2降低(P<0.05),LVEF、FS、E/A、血清ANGPTL4升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组无明显不良反应。结论丹红注射液联合常规治疗可有效改善ST段抬高型急性心肌梗死行PCI患者左心室收缩功能,减少左心室重构,安全性较高。     

经桡动脉急诊介入治疗ST段抬高急性心肌梗死

目的观察经桡动脉途径行急诊经皮冠脉介入（PCI）治疗ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者临床疗效及可行性。方法选择确诊的因STEMI行急诊PCI治疗的患者225例，其中经桡动脉治疗组123例，经股动脉治疗组102例。分析比较两组患者介入治疗的成功率、疗效和术后并发症的发生率。结果两组患者在年龄、性别、体重指数、冠心病危险因素、心肌梗死的部位、血管病变的位置、严重程度等方面比较无统计学意义；股动脉组PCI成功率为92．3％，桡动脉组为94．3％，两组间无统计学意义（P〉0．05）；桡动脉组术后并发症发生率（6．5％）明显低于股动脉组（15．7％，P〈0．05）；平均住院时间及住院期间主要心血管事件发生率两组间无统计学意义。结论经桡动脉途径行急诊介入治疗STEMI与经股动脉途径PCI成功率相似，而术后并发症少。     

宽胸气雾剂对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后冠脉微循环的影响

目的 观察宽胸气雾剂舌下给药对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后冠脉微循环的影响。方法 将63例接受PCI治疗后的AMI患者随机分成试验组（32例）和对照组（31例）。对照组术后给予常规西医治疗；试验组患者在对照组基础上，在行PCI术前给予宽胸气雾剂舌下给药1次，共3喷，术后继续予宽胸气雾剂舌下给药3喷/次，每天3次，疗程7天。评价治疗前后TIMI血流分级、校正TIMI帧计数（CTFC）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）达峰时间及峰值，记录住院期间主要不良心血管事件。结果 63例患者均完成研究并纳入统计分析。与对照组比较，试验组治疗后CTFC降低（P<0.05）。两组TIMI血流分级、CK-MB峰值、CK-MB达峰时间、心血管事件发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 AMI患者PCI术前及术后使用宽胸气雾剂可改善冠脉微循环。     

养心汤联合西药治疗气虚血瘀型急性心肌梗死皮冠状动脉内介入术后随机平行对照研究

[目的]观察养心汤联合西药治疗气虚血瘀型急性心肌梗死皮冠状动脉内介入术后疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将148例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组74例冠脉扩张剂、抗凝剂、硝酸甘油,抗心律失常和镇痛治疗。治疗组74例养心汤(党参、郁金、五味子、陈皮、川芎、桂枝、甘草炙、元胡各10g,菖蒲、丹参、山萸肉、玉竹、何首乌、葛根各15g,砂仁、麦冬、檀香各20g),1剂/d,水煎400m L,早晚口服,200m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、症候积分、LVEF、LVEDD、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效15例,有效16例,无效5例,总有效率93.24%。对照组痊愈12例,显效23例,有效24例,无效22例,总有效率70.27%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。证候积分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。心功能指标治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]养心汤联合西药治疗气虚血瘀型急性心肌梗死皮冠状动脉内介入术后疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

针刺联合冠心宁片治疗心脉瘀阻型胸痹的临床观察

观察针刺联合冠心宁片治疗心脉瘀阻型胸痹的临床疗效。【方法】将80例心脉瘀阻型胸痹患者随机分为观察组 和对照组,每组各40例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺联合冠心宁片治疗,2组患者 均持续治疗30 d。治疗1个月后,评价2组临床疗效。观察2组患者治疗前后中医证候积分包括胸闷心悸、胸部刺痛、面色 晦暗等的变化情况,以及心绞痛的发作频次与持续时间。比较2组患者治疗前后血清单核细胞趋化因子1（MPC-1）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、Toll样受体4（TLR4）水平的变化情况。 【结果】（1）观察组总有效率为95.00%（38/40）,对照组为75.00%（30/40）。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。（2）治疗后,2组患者中医证候积分包括胸闷心悸、胸部刺痛、面色晦暗均明显改善,且观察组在改善胸闷心悸、胸部 刺痛、面色晦暗中医证候积分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的心绞痛发作频 次及持续时间明显改善,且观察组在改善心绞痛发作频次及持续时间方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 （4）治疗后,2组患者的血清hs-CRP、MPC-1、TNF-α水平均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善血清hs-CRP、MPC-1、 TNF-α水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗后,2组患者的血清MAPK、TLR4水平明显改善 （P＜0.05）,且观察组在改善血清MAPK、TLR4水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】针刺联合冠 心宁片治疗心脉瘀阻型胸痹,能明显改善患者的临床症状,有效缓解机体炎症反应,降低血清MAPK、TLR4水平,临床疗 效显著。     

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死的疗效

〔摘 要〕 目的：对急性心肌梗死（AMI）患者应用经皮冠状动脉介入治疗的效果进行观察。方法：选取驻马店市中心 医院 2017 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 107 例 AMI 患者,根据随机抽签法将患者分为对照组（53 例,药物溶栓治疗）与 观察组（54 例,药物溶栓＋经皮冠状动脉介入治疗）,对两组疗效及不良事件发生情况进行比较。结果：观察组患者治疗 总有效率为 98.15 %,高于对照组的 84.91 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良事件发生率为 5.56 %, 低于对照组的 18.87 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用经皮冠状动脉介入治疗方法对 AMI 患者进行治疗, 对患者症状缓解明显,可减少不良事件的发生。     

大鼠急性心肌梗死血瘀证心肌组织代谢组学的生物信息学分析

目的:对大鼠急性心肌梗死血瘀证心肌组织代谢组学进行生物信息学分析。方法:在前期实验得出的代谢谱基础上,采用KEGG数据库进行信号通路分析,用HMDB数据库对代谢产物分子注释、相关的酶或转运蛋白及其相关性质进行分析,met PA网络软件对代谢产物路径进行可视化作图。结果:用Met PA分析的生物代谢通路显示,11个代谢产物参与了24条代谢路径。其中柠檬酸循环(Citrate cycle)、丙酮酸代谢(Pyruvate metabolism)、氨酰-tRNA合成(Aminoacyl-tRNA biosynthesis)、半乳糖代谢(Galactose metabolism)、泛醌等萜醌生物合成(Ubiquinone and other terpenoidquinone biosynthesis)、苯丙氨酸,酪氨酸和色氨酸生物合成(Phenylalanine,tyrosine and tryptophan biosynthesis)、D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢(D-Glutamine and D-glutamate metabolism)、生物素代谢(Biotin metabolism)、酪氨酸代谢(Tyrosine metabolism)、精氨酸和脯氨酸代谢(Arginine and proline metabolism)、氰基氨基酸代谢(Cyanoamino acid metabolism)通路影响值有统计学意义(P0.05)。结论:大鼠急性心肌梗死血瘀证心肌组织代谢组学显示其病理过程涉及到糖蛋白质最终共同通路的三羧酸循环、氨基酸合成、转运等方面。     

双参通冠胶囊治疗急性心肌梗死直接PCI术后患者的临床观察

目的评价双参通冠胶囊治疗急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,对心电图ST段抬高急性心肌梗死急诊直接PCI治疗成功后的病例,随机分两组,实际纳入对照组62例,治疗组67例。在西医规范治疗的基础上,治疗组加双参通冠胶囊,对照组加双参通冠胶囊安慰剂,每次4粒,每日3次。治疗6个月后评价中医证候改善积分,静息及负荷状态下的心功能以及微循环血流灌注速度,西雅图心绞痛量表积分的变化。结果两组共失访5例,失访率为3.88%。在治疗6个月后,治疗组与对照组比较,中医证候积分明显降低(P<0.05),中医证候改善的疗效增高(P<0.05);负荷态的左室射血分数(LVEF)和正常心肌百分比明显增加(P<0.05),微循环血流灌注k值增加的前壁心肌梗死节段数增多(P<0.05);西雅图心绞痛量表的总积分以及治疗满意程度与疾病认识程度的积分显著增高(P<0.05)。结论双参通脉胶囊能够改善急性心肌梗死直接PCI术后患者的心绞痛症状,提高心功能,具有一定改善心肌微循环血流灌注的作用,提高患者生活质量。     

冠状动脉内注射山莨菪碱对急性心肌梗死经皮冠脉介入术后缓再血流现象的影响

目的 评价冠状动脉内应用山莨菪碱对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉腔内成形和支架术(PTCA/STENT)后缓再血流现象的影响及其安全性。方法 153例AMI直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后再通的梗死相关动脉 (infarction related artery, IRA)存在缓再血流患者25例,男17例,女8例,年龄(62.3±9.3)岁。其中前降支10例,回旋支5例,右冠状动脉10例。从症状开始至PCI术开通IRA时间 (7.11±2.31)h,术后平均完全闭塞病变（TIMI）血流(1.75±0.42)级,先以硝酸甘油200 μg冠脉内注入(确认slow refow现象)作为对照,10 min后继以山莨菪碱500 μg(2 min)冠脉内注入,于给药后第 1、3、10 min行冠状动脉造影 (CAG)。应用Gibson的TIMI血流计帧法和QCA测量系统分别行硝酸甘油和山莨菪碱冠状动脉内给药后不同时间点IRA再通后血流速率帧数和管腔直径的定量分析、血流动力学及心电图变化。结果 (1)术后（用药前）与硝酸甘油给药 1 min时CAG血流帧数分别为 (82.79±9.30) 帧和(78.43±9.37)帧,但差异无统计学意义（P>0.05）; 山莨菪碱给药后第1、3、10 min时CAG血流帧数（帧）分别较给药前减少为46.25±4.55、44.52±4.32、43.09±4.18,差异有统计学意义（P<0.01）,平均TIMI血流从(1.75±0.42)级增加到(2.70±0.45)级,差异有统计学意义（t=0.34,P<0.05）;(2)冠状动脉内给予山莨菪碱后3 min时开通IRA中段管径亦较前略有增加〔分别为(3.2±0.3)mm、(3.3±0.4)mm〕,差异无统计学意义（P>0.05）;(3)山莨菪碱冠状动脉内给药后10 min内连续监测冠状动脉内压、外周血压、PR间期、QT间期和QRS时限各参数与给药前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。心率较用药前增加了15～19次/min,但未引起严重的心动过速和心律失常。结论 冠状动脉内应用山莨菪碱500 μg可改善AMI直接PCI术后缓再血流现象,且安全易行,可作为治疗IRA开通后缓再血流现象的有效药物之一。     

冠心宁片治疗冠心病合并抑郁症临床研究

目的：观察冠心宁片治疗冠心病合并抑郁症的效果。方法：将冠心病合并抑郁症患者100 例随机分为对照组和观察组,每组50 例;对照组给予冠心病常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组的基础上加用冠心宁片治疗,观察比较2 组治疗前后血清C-反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（HCY） 水平,汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 评分、抑郁自评量表（SDS） 评分、西雅图心绞痛量表（SAQ） 评分,评价2 组心电图临床疗效、抑郁症临床疗效及不良反应情况。结果：治疗后,2 组抑郁症临床疗效、心电图临床疗效比较,经秩和检验,差异圴有统计学意义（P＜0.05）,观察组疗效优于对照组。治疗后,2 组患者HAMD、SDS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,SAQ 评分较治疗前升高（P＜0.05）;且观察组上述各项评分改善均优于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清CRP、HCY 水平均较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组CRP、HCY 水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗过程中,2 组肝功能损伤、肾功能损伤、恶心、呕吐、皮疹、发热等不良反应率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：冠心宁片治疗冠心病合并抑郁症,可有效改善患者心脏及抑郁症状,提高临床疗效,且安全性良好。     

黄连解毒汤后处理对急性ST段抬高型心肌梗死临床观察

目的:评价黄连解毒汤后处理对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的安全性及有效性。方法:将急性ST段抬高心肌梗死200例接受PCI治疗的患者随机分为试照组和对验组各100例。对照组采用PTCA后予盐酸替罗非班氯化钠注射液10μg/kg冠状动脉内注射,术后连续0.2 mg/h静脉泵入48 h。试验组在对照组使用替罗非班基础上,加用黄连解毒汤口服5~7 d。比较两组治疗前后的心电图ST段抬高幅度、N末端B型脑钠钛前体(NT-pro BNP)、冠脉校正TIMI帧数(CTFC)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、血小板聚集功能测定(PAG%)、血清磷脂酶A2(LP-PLA_2)、左室射血分数(LV-EF),并观察不良反应和药物安全性。结果:试验组总有效率为93.6%,显著高于对照组83.3%(P=0.033)。治疗后两组NT-pro BNP、CTFC、PAG%、ST段抬高幅度及CK-MB、LP-PLA_2水平均明显下降(P0.01),且试验组CTFC、NT-pro BNP、PAG%、ST段抬高幅度及CK-MB、LP-PLA_2水平均明显低于对照组(P0.05或P0.01)。两组患者均无明显不良反应,药物安全可靠。结论:黄连解毒汤后处理对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效确切,可减少心肌损伤,安全性好。     

冠心宁片联合曲美他嗪治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛临床研究

目的：观察冠心宁片联合曲美他嗪治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：采用随机数字表法将102例气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者分为观察组与对照组各51例。对照组在常规治疗的基础上口服曲美他嗪治疗,观察组在对照组的基础上加服冠心宁片治疗。比较2组治疗前后中医症状评分、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、炎症因子[超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、人单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)]、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分、全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分、心绞痛发作次数及持续时间,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率94.12%,高于对照组76.47%(P<0.05)。治疗后,2组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、中医症状评分、GRACE评分均较治疗前降低（P<0.05）,SAQ评分升高（P<0.05）,且观察组治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、中医症状评分、GRACE评分低于对照组（P<...