欧必亭对消化道肿瘤患者治疗后消化道反应及并发症的影响

外科消化道肿瘤患者在手术同时作放疗和化疗，往往会出现严重的消化道反应，并可诱发水电解质紊乱，切口裂开和吸入性肺炎等并发症，继而影响患者术后生活质量和康复时间。以往临床用于预防术后恶心、呕吐的药物常因疗效不佳或其副作用而受到限制。近年来，由诺华制药公司研制的欧必亭（Tropisetrom，商品名Navoban）是一种新型的５－羟色胺３（５－HT３）受体拮抗剂，能高选择性抑制５－HT３受体，具有明显的止吐作用犤１～４犦。本研究采用随机对照方式观察欧必亭与胃复安在等效剂量下，对手术后同时作放疗或（和）化疗肿瘤患者的镇呕…     

艾迪注射液对消化道肿瘤患者肿瘤标志物的影响

目的 探讨艾迪注射液对消化道肿瘤康复期患者肿瘤标志物CEA、CA199及生活质量的影响.方法 比较消化道肿瘤康复期患者使用艾迪注射液前后CEA、CA199检测值及生活质量评分(EORTC QLQ-C30)的变化.结果 疗程前CEA为(4.23±0.57)ng/L,CA199(22.65±5.43)ng/ml; 疗程后C...     

消化道肿瘤肝转移经肝动脉介入治疗的疗效评价及预后影响因素分析

目的评价经肝动脉介入治疗(TAIT)消化道肿瘤肝转移的疗效,并探讨影响患者预后的因素。方法266例消化道肿瘤肝转移患者,原发肿瘤为结直肠癌161例,胃癌67例,食管癌22例,胃肠间质瘤16例。共行TAIT 754例次,观察其近期疗效、远期疗效和毒副反应,对可能影响患者预后的因素进行单因素分析和多因素Cox回归分析。结果总有效率为45.4%。中位生存期为14.3个月,0.5、1、2、3和5年生存率分别为83.1%、56.8%、17.7%、9.3%和1.5%。132例患者于TAIT后1～5 d内出现轻-中度肝区不适、疼痛、恶心呕吐、低热等,无严重毒副反应发生。原发肿瘤来源、肝转移瘤数目、肝转移瘤分布、是否伴有门静脉栓子、肿瘤血供情况、原发肿瘤是否切除是消化道肿瘤肝转移TAIT治疗后患者预后的独立影响因素。结论TAIT是治疗不能根治性切除肝转移瘤的有效姑息治疗方法。食管癌来源、多发肝转移、转移瘤累及多叶、伴有门静脉栓子的患者预后较差,而富血供肿瘤、原发肿瘤已切除的患者预后较好。     

消化道肿瘤骨转移患者297例放射性骨显像分析

[目的]探讨核素骨显像对消化道肿瘤骨转移的临床诊断价值.[方法]分析605例消化道肿瘤患者中骨转移患者的全身骨显像结果.[结果] 605例肿瘤患者中,297例(49.09％)发生骨转移.多发骨转移(88.22％)多于单发骨转移(11.78％).转移灶的分布多为邻近转移,且躯干骨多于四肢骨和颅骨.69.36％患者有骨痛症状.[结论]核素骨显像对消化道肿瘤骨转移诊断具有诊断价值.消化道肿瘤患者在随访中应常规行核素骨显像.     

基于TCGA数据库的消化道肿瘤LncRNA预后风险评分模型

目的 建立基于TCGA数据库的消化道肿瘤lncRNA预后风险模型并评价患者预后。方法 收集TCGA数据库中食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌患者的资料,进行Cox单因素分析和Lasso及Cox多因素分析构建预后风险评分模型。对模型进行验证与独立性检验,通过时间依赖的ROC曲线分析评价模型的临床应用价值。结果 得到基于13个lncRNA的预后风险模型,训练集与验证集三年AUC分别为0.746与0.704。将混合癌种数据集划分为高低风险组进行生存分析,低风险组5年生存率显著高于高风险组,且在各个癌种中,低风险组五年生存率均高于高风险组。对该模型与年龄、性别、TNM分期等临床特征进行多因素Cox分析显示,风险评分可以独立于其他临床指标进行预后预测。结论 本研究构建了13基因预后风险评分模型,该模型所得风险评分可作为消化道肿瘤预后的独立预测因子。     

消化道肿瘤患者受教育程度与营养支持治疗认知度的相关性分析

[目的]探讨消化道肿瘤患者受教育程度对营养支持治疗认知度的影响.[方法]选择2009年11月至2010年2月在山西省肿瘤医院住院的消化道肿瘤术前患者230例,术后患者238例,采用问卷调查的方法评价不同教育程度的消化道肿瘤患者术前、术后营养支持治疗认知度.[结果]术前消化道肿瘤患者文化程度文盲、初中/小学、高中、专科/本科和研究生者对营养支持治疗知晓率分别为9.1％(1/11),4.3％ (4/94),12.3％(8/65),46.4％ (26/56)和75.0％(3/4)(x2=42.394,P＜0.001).术后消化道肿瘤患者不同文化程度者的知晓率也有统计学差异(x2=40.631,P＜0.001).[结论]教育程度是营养支持治疗认知度的影响因素,应分人群进行不同的健康教育.     

住院肿瘤患者主要照顾者对跌倒与坠床危险因素认知情况的调查分析

目的:了解主要照顾者对住院肿瘤患者跌倒与坠床危险因素的认知情况,为有针对性地开展健康教育、有效防范患者跌倒与坠床,保证患者安全提供依据。方法:采用自制的《预防跌倒与坠床认知调查表》对98例住院肿瘤患者的主要照顾者进行问卷调查。结果:跌倒与坠床各项危险因素中,受调查者回答正确人数比例最低的三项是"服用特殊药物"、"特殊治疗"和"突然改变体位"。不同文化程度、不同健康教育经历者间认知水平的差异具有统计学意义(P<0.05)。79.6%的主要照顾者对防跌倒与坠床知识重要性评价得分≥3分("比较重要"或"非常重要"),77.6%的主要照顾者对此类知识的需求得分≥3分("比较需要"或"非常需要")。主要照顾者最希望接受的健康教育形式是"健康讲座",半数以上希望接受教育时间是在患者入院时或住院期间。结论:肿瘤患者主要照顾者对可能导致患者跌倒与坠床的危险因素特别是来自疾病治疗方面的危险因素认识不足,护理人员应根据患者需求及个体情况开展有针对性的健康教育。     

消化道肿瘤患者化疗后骨髓抑制期感染特点及危险因素分析

目的探讨消化道肿瘤患者化疗后骨髓抑制期的感染部位和病原菌分布特点,并分析相关危险因素。方法选取2015年9月至2018年9月间湖北省黄冈市中心医院收治的的523例消化道肿瘤患者,按化疗后是否感染分为感染组67例和非感染组456例。观察感染组患者感染部位以及病原菌分布特点,并对两组患者进行单因素分析和多因素回归分析。结果 532例患者中发生感染的有67例,感染率为12. 8%,其中主要感染部位在呼吸系统、泌尿系统及皮肤和消化道。67例消化道肿瘤化疗后感染患者共检出病原菌46株,检出率为68. 7%,其中主要以革兰氏阴性菌为主,占比58. 7%,革兰氏阳性菌占比23. 9%,真菌占比17. 4%。革兰氏阴性菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以假丝酵母菌为主。年龄、并发症、不规范操作和血清白蛋白均是影响消化道肿瘤患者化疗后发生骨髓抑制期感染的相关因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。消化道肿瘤患者化疗后发生感染的独立危险因素为并发症、不规范操作和血清白蛋白含量低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论消化道肿瘤患者化疗后骨髓抑制期的主要感染部位为呼吸系统、泌尿系统及皮肤,病原菌主要以革兰氏阴性菌为主,且并发症、不规范操作和低血清白蛋白为独立危险因素。     

消化道肿瘤抑郁患者对化疗不良反应的影响与护理对策

目的 经过心理障碍与化疗不良反应相关性调查,为临床上心理护理提供重要参考.方法 采用调查表和化疗反应的评定,以线性x2检验其相关性.结果 消化道肿瘤化疗患者抑郁率达94.3%,其中轻中重分别为39.1%、13.0%和5.5%.抑郁与化疗不良反应有关.结论 癌症患者从诊断到治疗过程均表现不同程度心理情绪障碍,并影响生活质量和康复,心理护理已是不可忽视的部分.     

肿瘤支持治疗范畴、模式与发展

肿瘤支持治疗是与手术、放疗、化疗并重的肿瘤基本治疗方法,是典型的多学科协作模式。理想的肿瘤支持治疗团队组成应该是PRN,即由医生（physician,P）、心理学家（psychologist,P）、药师（pharmacist,P）、康复治疗师（rehabilitation therapist,R）及宗教工作者（religious worker,R）、营养学家（nutritionist,N）、护士（nurse,N）组成。支持治疗是整合医学的典范,其内容非常丰富,主要包括灵性慰籍（spiritual,S）、药物（症状）治疗（pharmacologic,P）、运动治疗（exercise,E）、营养治疗（nutrition,N）、沟通交流（communication,C）、情感梳理（emotion,E）、康复（rehabilitation,R）等7个方面,简称为SPENCER。我国目前存在3种不同的支持治疗运作模式：①独立治疗模式;②联合治疗模式;③整合治疗模式。大型肿瘤专科医院以独立治疗模式为主,综合医院肿瘤中心以联合治疗模式为主,尽管整合治疗模式可能是一个更好的发展方向,但三位一体可能更加符合我国国情。肿瘤支持治疗的重要作用已经得到大量研究证明。轻视支持治疗是我国肿瘤患者总体生活质量及生存率低下的一个重要原因之一。因此,我们必须改变落后观念, 高度重视肿瘤支持治疗。     

１３９例消化道支架置入术的临床观察

目的　回顾消化道支架置入术后患者出现的相关临床问题并作总结分析。方法　１３９例消化道梗阻或消化道瘘患者,置入支架后合并疼痛、出血、返流、支架脱落、支架阻塞、支架再狭窄及直肠息肉等,根据不同情况,给予及时治疗。结果　经有效临床处理后,患者总体生活质量改善,卡氏评分平均提高１０.１分;肿瘤患者生存期延长,平均生存期１３个月,最长生存已超过４年。结论　消化道支架置入后,合并症的多少与患者生存期呈正相关,应及时采取适当措施,以减轻患者痛苦,提高生存质量。     

Analysis of load status and management strategies of main caregivers of patients with malignant tumors of digestive tract

Caregiver load refers to the subjective and objective negative impact of caregivers in the care of patients, and excessive load will have a serious impact on patients and caregivers themselves and can reduce their quality of life. For the main caregivers, it not only needs to care for the patients in life and daily life, but also needs to pay the cost of treatment for the patients, coupled with the need to carry out their own original work, life, etc. excessive life pressure, economic pressure, work pressure, emotional pressure, etc. lead to heavy load of the main caregivers, which can easily cause caregivers to have different degrees of psychological problems, which will cause serious adverse effects on the caregivers themselves and cancer patients, not conducive to the construction of a harmonious family and society. This article analyzes the current situation of primary caregiver burden in patients with gastrointestinal malignant tumors, analyzes its influencing factors, and specifies specific treatment strategies. It is hoped to provide scientific guidance for later related research and application.     

15例以消化道症状首发肺癌的误诊分析

目的 探讨以消化道症状为首发表现肺癌的临床特点和误诊情况,以提高对本病的认识。方法 回顾性分析2005年1月至2013年1月收治的15例以消化道症状为首发表现肺癌患者的临床资料。结果 15例以消化道症状为首发表现的肺癌患者中,恶心、呕吐7例,纳差、消瘦3例,进食哽噎2例,上腹痛2例,腹泻1例;其中9例合并顽固性低钠血症。误诊为急性胃炎7例,慢性胃炎3例,食管炎2例,消化性溃疡1例,胆石症1例,急性肠炎1例。确诊为小细胞肺癌8例,其中7例伴抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）,1例伴类癌综合征;肺鳞癌2例,伴纵隔淋巴结转移;肺腺癌5例,其中2例伴锁骨上淋巴结转移,2例伴SIADH,1例伴脑转移。结论 以消化道症状首发的肺癌临床上易误诊,临床医师要提高对此类情况认识,严谨检诊。     

Synchronous occurrence of gastrointestinal stromal tumors and other digestive tract malignancies in the elderly

Background/Aims

Elderly patients with gastrointestinal stromal tumors (GISTs) synchronous with other digestive tract malignancies have been rarely reported. In this study, clinicopathological characteristics were evaluated among elderly patients with GISTs with or without coexisting digestive tract malignancies.

Methods

A total of 161 patients (≥65 years) were retrospectively reviewed at the West China Hospital, Sichuan University from January 2009 to June 2014.

Results

Sixty-one patients were diagnosed with synchronous digestive tract malignancies (synchronous group), whereas 100 patients were diagnosed with no synchronous condition (no-synchronous group). The synchronous group exhibited a higher percentage of males (70.49% vs. 53.00%, P = 0.028) and poorer Eastern Cooperative Oncology Group performance status than the no-synchronous group (P = 0.029). The three-year overall survival (OS) rate was significantly lower among patients with synchronous digestive tract malignancies than that among patients without synchronous condition (64.5% vs. 84.0%, P = 0.003). Multivariate analysis showed that the presence of synchronous digestive tract malignancies (P = 0.002), co-morbidity (P = 0.004), and mitotic count ≥10 mitoses/50 high power fields (P = 0.012) were associated with poor OS.

Conclusions

A synchronous condition with other digestive tract malignancies is common in elderly patients with GISTs. OS primarily depends on synchronous digestive tract malignancies, mitotic count, and co-morbidity.     

恶性肿瘤化疗患者消化系统不良反应的饮食护理

目的探讨恶性肿瘤化疗患者消化系统不良反应的饮食护理方法及效果。方法选取120例恶性肿瘤化疗患者随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规护理;试验组患者在常规护理的基础上实施化疗饮食护理,比较两组患者的护理效果。结果试验组患者的消化系统不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的护理满意度为98.3%,对照组患者护理满意度为91.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肿瘤化疗患者给予化疗饮食护理,不仅能够减轻化疗引起的消化系统不良反应,而且能够提高患者的生活质量,提高患者的护理满意度。     

消化道小细胞癌的综合治疗及预后分析

目的　探讨消化道小细胞癌的综合治疗和预后因素。方法　对从 1980年 1月至 1999年 12月收治的 5 2例消化道小细胞癌进行了回顾性分析。结果　全组病人 1年、2年、5年生存率分别为 5 0 %、2 5 %和 11.5 % ,中位生存期为 12个月。其中局限期病人 1年、2年、5年生存率分别为 5 4 %、30 .3%和18.2 % ,中位生存期为 14 .5个月 ;广泛期病人 1年、2年、5年生存率分别为 4 2 .1%、15 .8%和 0 % ,中位生存期为 8个月。结果显示临床分期和治疗手段对长期生存率有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　临床分期和治疗手段是消化道小细胞癌的重要预后因素 ,以化疗为主的综合治疗可以改善患者生存率。     

Health and supportive care needs of young adult cancer patients and survivors

PURPOSE A sizable body of literature exists for young adult survivors of childhood cancer but relatively little is known about the health and supportive care needs of older adolescent and young adult cancer survivors. This project assessed priority health and supportive care needs for young adult patients and off-treatment survivors. METHODS 1,088 cancer patients and off-treatment survivors (age 18–39, diagnosed between the ages of 15–35) rank ordered a series of health and supportive care needs. Item rank scores were calculated to prioritize lists of needs for patients receiving treatment and off-treatment survivors, respectively. Differences in rankings based on respondent age, age at diagnosis, years since diagnosis, gender and treatment status (currently receiving treatment or off-treatment) were examined. RESULTS Availability of state-of-the-art treatment specific to this age-group and having adequate health insurance were the most highly-ranked health care needs. Support from family and friends were the most highly ranked supportive care needs, although younger respondents attributed greater importance to support from family and friends. Older respondents attributed greater importance to availability of age-appropriate information, psychological counseling, and being responsible for one’s own health care and decision-making. Younger respondents reported significantly higher needs for fertility information and services and for scheduling treatments to fit their lifestyles. CONCLUSION Needs of adolescents and young adults with cancer vary along a continuum of care, from diagnosis and treatment through survivorship. Findings emphasize the value of age-appropriate resources and peer support. The study offers direction for delivering services to what previously has been an underserved population.     

康艾注射液联合化疗对晚期消化道肿瘤生存质量的影响

目的观察康艾注射液联合化疗对晚期消化道肿瘤患者生活质量的影响。方法 120例晚期消化道肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用康艾注射液联合化疗,对照组采用单纯化疗,观察临床疗效、临床症状、体重、生存质量、毒副反应在治疗前后的变化。结果治疗后治疗组总有效率为53.3%,对照组为31.7%;治疗组外周血白细胞降低Ⅱ度以上的发生率为35.0%,对照组为58.3%;治疗组治疗后体重增加,临床症状减轻,生存质量评分升高,药物毒副反应发生率降低,两组之间比较有统计学差异（P〈0.05）。结论康艾注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤有明显协同作用,能减轻化疗不良反应,改善临床症状,保护造血系统,提高免疫功能,改善患者的生活质量。     

晚期消化道肿瘤患者化疗前后T细胞亚群的变化

背景与目的:肿瘤患者免疫功能低下,对其进行化疗将进一步抑制其机体的免疫系统。因此,合理的免疫调节将是对肿瘤患者重要的辅助治疗手段。本研究旨在检测消化道肿瘤患者化疗前后外周血T细胞亚群及相关细胞因子IL-2的变化规律,研究化疗及化疗后不同反应患者机体免疫功能状态的改变,并探讨对晚期消化道肿瘤患者进行适时、合理免疫治疗的临床意义。方法:采用流式细胞仪检测(flow cytometry,FCM)分析2005年9月至2006年4月苏州大学附属第一医院收治的104例消化道肿瘤患者化疗前后外周血中CD3 、CD4 、CD8 、CD4 CD28 、CD8 CD28 和CD4 CD25 T细胞百分数;采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测其血浆相关细胞因子IL-2的表达水平。结果:消化道肿瘤患者组CD4 、CD4 CD28 、CD8 CD28 和CD4 CD25 T细胞百分数及CD4/CD8比值分别为(36.52±3.85)%、(32.87±4.98)%、(6.87±3.11)%、(9.68±3.42)%、0.98±0.17;对照组各指标分别为:(45.23±9.20)%、(40.12±5.85)%、(15.8±4.50)%、(5.67±2.90)%、1.43±0.12。晚期消化道肿瘤化疗有效组。化疗前CD4 CD28 和CD8 CD28 T细胞百分数及CD4/CD8比值分别为:(22.93±3.98)%、(7.08±1.23)%、0.90±0.22,化疗3周后,各指标分别为(28.25±4.03)%、(12.10±3.45)%、1.24±0.22;化疗无效组,化疗前CD4 CD28 、CD8 CD28 和CD4 CD25 T细胞百分数分别为(24.08±4.02)%、(6.35±1.23)%、(8.20±2.34)%,化疗3周后,各指标分别为(16.45±3.27)%、(3.20±0.82)%、(20.34±3.69)%。结论:晚期消化道肿瘤患者化疗1～2周后加重了免疫抑制的程度,化疗有效组患者化疗3周后全身免疫状况改善;而化疗无效组未出现相应的免疫功能的改善,甚至免疫功能进一步恶化。