多层螺旋CT在眼眶内壁骨折中的临床诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对眼眶内壁骨折的临床诊断价值.方法 回顾性分析57例眼眶内壁骨折患者多层螺旋CT扫描图像特征.结果 57例眼眶内壁骨折中,显示骨折线11例,眶内壁部分内陷39例,成角错位7例;内壁骨折同时伴有内直肌增粗37例,眼睑或眼眶内积气24例,筛窦积液42例,眼肌或眶内脂肪疝入8例.结论 多层螺旋CT能明确眶内壁骨折类型及周围组织变化情况,对眶壁骨折的诊断具有重要的临床价值,能为治疗提供可靠依据.     

外伤性视神经管骨折的高分辨率CT诊断

目的探讨高分辨率CT扫描及重建技术对视神经管骨折的诊断意义。方法回顾性分析视神经管骨折18例，采用高分辨率CT扫描并进行边缘算法或骨算法重建，对CT图像进行分析。结果本组18例21眼视神经管骨折。单壁骨折12眼，占57．14％，多壁骨折9眼，占42．86％。单壁骨折12眼中，单纯内壁骨折6眼，外壁骨折1眼，上壁骨折2眼。下壁骨折3眼。多壁骨折9眼中，内壁合并上壁骨折2眼，外壁合并上壁骨折1眼，内壁合并上壁、下壁骨折5眼，内壁合并上壁、下壁、外壁骨折1眼。总计4个壁共37壁次骨折，其中内壁骨折14眼，占37．84％，是4个壁中发生骨折最多者；外壁骨折3眼，占8．11％，是4个壁中发生骨折最少者；上壁骨折11眼，占29．73％；下壁骨折9眼，占24．32％。本组骨折有3种类型：线状型骨折，粉碎型骨折及混合型骨折。结论应用高分辨率CT扫描及适当的重建技术，能够清晰地显示视神经管的结构，对视神经管骨折进行有效地诊断，有助于临床上把握手术时机，及早制定合理的治疗方案。     

多排螺旋CT与MRI对慢性化脓性中耳炎合并静脉窦血栓的诊断价值

目的分析慢性化脓性中耳炎合并静脉窦血栓的多排螺旋CT（muhiplana spiral CT，MSCT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）表现，比较MSCT和MRI的临床应用价值。方法对比分析5例经手术、病理证实的慢性化脓性中耳炎合并静脉窦血栓的MSCT和MRI特征。结果MSCT可清晰显示鼓室及鼓窦内软组织密度影和听小骨破坏；增强扫描能清晰显示乙状窦血栓及其范围，其中2例血栓累及颈内静脉，且均有颈静脉球高位。MRI不能显示岩骨细微的骨质结构，但可以显示中耳炎性病变的范围和性质；增强MRI扫描可以显示静脉窦内血栓，但对血管与血栓的细节显示不如MSCT。结论慢性化脓性中耳炎合并静脉窦血栓，增强MSCT可为首选的无创性检查方法。     

视神经管骨折的CT诊断

目的 研究视神经管骨折的CT表现。方法 回顾性总结35例（35眼）视神经管骨折病例的CT表现。结果 35例均表现为视神经管一处或多处的骨质连续性中断、移位、粉碎，继发神经管增宽或变形。其中视神经管线型骨折10例（28．57彩），粉碎型骨折8例（22．86％），嵌入型骨折5例（14．29％），凹陷型骨折6例（17．14％），混合型骨折6例（17．14％）。35例中单纯视神经管骨折6例（17．14％），视神经管骨折伴有邻近眶壁或蝶窦骨折29例（82．86％）。结论 视神经管骨折容易造成失明，因此外伤失明的患者尽早采用高分辨率CT检查，对临床诊断及选择治疗方案具有指导意义。     

螺旋CT对眼眶内侧壁爆裂性骨折的诊断价值

目的 分析和评价螺旋CT对眼眶内侧壁爆裂性骨折的诊断价值.方法 回顾性分析42例(45只眼)眼眶内侧壁爆裂性骨折患者的资料,均行螺旋CT常规检查,同时进行多平面重建(MPR),并对CT征象进行分析.结果 眼眶内侧壁骨折直接现象为眶壁骨质的连接性中断、粉碎、凹陷,多合并内直肌增粗、眶内积气、筛窦积液、积血等间接征象.结论 螺旋CT能准确显示眼眶内侧壁骨折的部位、程度和并发症,具有重要的临床价值.     

眼外伤多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT在眼外伤后第一时间内应用价值。方法 2000年1月～2002年3月，因眼外伤行多层螺旋CT检查共58例，除1例车祸伤为双眼损伤外其余均为单眼病例。年龄20～73岁，平均46．3岁。首选眼眶水平位扫描，必要时加冠状、矢状位及三维成像。资料传输到Alatoview工作站，由资深医师阅读并出报告。结果 59眼中，CT扫描有阳性改变47眼(79．7％)。其中眼眶骨折22眼，眶内软组织损伤16眼，眼球损伤16眼。结论 多层螺旋CT能够在眼部受伤后，特别是头面部多发伤及眼屈光间质浑浊时第一时间内明确眼部受损情况，为眼外伤的诊断及手术处理提供良好的依据。     

螺旋CT对眼眶内壁爆裂性骨折的诊断意义

目的:分析和评价螺旋CT对眼眶内侧壁爆裂性骨折的诊断价值。方法:回顾分析39例40眼眼眶内壁爆裂性骨折的资料,均行螺旋CT常规检查,同时进行多平面重建(PMR),并对CT征象进行分析。结果:眼眶壁骨折直接征象为眶壁骨质的连续性中断、粉碎、凹陷,多合并内直肌增粗、眶内积气、筛窦积气等间接征象。结论:螺旋CT能准确显示眼眶壁骨折的部位、程度和并发症,具有非常重要的临床意义。     

螺旋CT多平面重组对眼部异物的诊断价值

目的探讨螺旋CT多平面重组在眼部异物定位诊断中的价值。方法经眼科手术证实的眼部异物12例（13眼）。采用螺旋CT进行眼眶轴位薄层扫描,并利用多平面重组（MPR）技术对异物进行三维定位分析。结果所有异物定位诊断与手术结果相符。结论CT多平面重组技术对眼部异物的三维定位有重要价值。     

多层螺旋CT多向调整多平面图像重建对眼外伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）扫描技术及多向调整多平面图像重建（MPR）对眼外伤的诊断价值。方法 100例（102眼）眼外伤在16层螺旋CT容积扫描的基础上,进行多平面重建及三维重建。结果各种类型的眼眶骨折99眼,视神经损伤4眼,眼球损伤30眼,眶内软组织损伤38眼,以及眼内异物7眼均得出明确诊断。结论 MSCT容积扫描的多向调整MPR更能全面、准确对诊断眼外伤,为临床治疗和评估预后提供重要的依据,是眼外伤影像检查的首选。     

真菌性鼻窦炎螺旋CT多平面重建技术的诊断价值

回顾分析经病理检查证实的真菌性鼻窦炎32例,探讨其螺旋CT征象。     

视神经管减压术与单纯激素冲击疗法对视神经管骨折患者视力预后的对比分析

目的分析视神经管减压术与单纯激素冲击疗法在治疗视神经管骨折上的疗效。方法回顾性总结2005年8月至2014年6月经CT证实的视神经管骨折患者共51例（51只眼）,其中24例行视神经管减压术,27例行大剂量激素冲洗治疗,对比两种治疗方法的疗效。结果视神经管减压术组患者术后7 d视力提高者10例,有效率42％,单纯激素冲击组患者甲强龙500 mg冲击3 d,减量至300 mg冲击3 d,再改成口服强的松片（每公斤体重0．8 mg）,逐渐减量,冲击治疗开始至第7天,视力提高者9例,有效率33％,两个治疗组对比,（P ＝0．539＞0.05）对比组之间的差异无显著统计学意义。结论视神经减压术与单纯激素冲击治疗对视神经管骨折患者的视力预后在一定时间段内疗效无明显差异。     

视神经管减压术治疗间接性视神经挫伤30例

目的评价视神经管减压术治疗视神经挫伤的疗效和影响疗效的因素。方法手术治疗限定于外伤后1月内,并且无严重颅脑损伤、无严重全身病患者。手术方式采用经眶—筛窦—蝶窦视神经管减压术,全麻或局麻下施行。术前、术后常规应用大剂量糖皮质激素和神经营养药物治疗。结果30例患者中19例术后视力有不同程度提高,有效率为63%(19/30),24例术前无光感者,13例术后1周以后恢复光感以上的视力,有效率为54%(13/24),6例术前有光感～0.04,术后视力提高显著,有效率100%。手术病程15d以内者优于15d以上者。结论对严重的视神经挫伤患者应尽早行视神经管减压术,手术的效果与患者手术前的视力状况及病程的长短有关,术前、术后大剂量糖皮质激素及神经营养药物的应用对提高有效率也尤为必要。     

经筛窦入路视神经管减压术的应用解剖

目的为经筛窦行视神经管减压等手术的开展提供解剖学依据。方法对100个颅骨用大体解剖学及显微解剖学技术进行了详细的观察、测量和统计分析。结果后筛房可分为后筛窦型、最后筛窦型、混合型3类。后筛房向上外可扩展至视神经管上壁,形成视神经上隐窝者占26·94%±20.43%.蝶上筛房的出现率为25.50%±2.12%.筛孔可分为筛前、筛中及筛后3种孔,根据此3种孔出现情况的组合不同,又可以分为筛前后孔型、筛前中后孔型及筛中孔型3种类型。结论筛窦变异类型较多,经筛窦行视神经管减压等手术应熟悉筛窦区的结构特征。     

经颅入路视神经管减压开放术的应用解剖

目的　探讨视神经管及有关结构在经颅视神经管减压开放术中的意义。方法　利用显微解剖和大体解剖学技术对 30个成人尸头和 5 0个颅骨的视神经管及有关结构进行观察。结果　视神经管颅口镰状襞在视神经上形成压迹者占15 .0 % ;与视神经相贴者占 6 6 .7% ;与视神经间有间隙者 18.3% .视神经管上壁前部厚后部薄 ,其长度为 (10 .0± 0 3)mm。视神经管颅口大于眶口。两侧视神经之间的夹角为 6 3.2°± 5 .8°。视神经管颅口与颈内动脉和眼动脉起始部关系密切。管内段眼动脉行于视神经腹侧 ,并有分支入视神经。结论　经颅视神经管减压术应切开镰状襞 ,利用视神经与颅正中矢状面的角度可确定视神经管上壁的位置。手术过程中应注意保护颈内动脉和眼动脉。     

不同入路视神经管减压开放术疗效分析

目的：对比分析不同入路视寞刘经管减压术的疗效。方法：比较1989年10月至2000年10月北京同仁医院收治178例进行不同入路视神经管减压术的患者的手术效果。结果：鼻外开筛视神经管减压开放术总有效率为64.5%，眶缘筛前-筛后入路视神经管减压开放术总有效率为63.0%。经颅视神经管减压开放术总有效率为78.0%。结论：经颅视神经管减压开放术，术野开阔，解剖清晰，可直接充分有效地开放视神经管骨壁，本术式疗效高，安全，有条件的地方应积极推广应用。     

鼻内窥镜下经蝶窦视神经管减压术疗效观察

目的：观察鼻内窥镜下视神经减压术的手术及临床效果。方法：对8例因外伤致视神经损伤的病例，在全麻下行鼻内窥镜视神经减压术，并对术中所见、手术时间及术后视力恢复情况进行临床分析。结果：8例患者均由该术式视神经减压获得成功；原发视神经损伤3例，术后视力无改善；继发视神经损伤5例，术后视力有明显的恢复，视力分别从术前的无光感、光感、手动／眼前、手动／眼前、0．04提高到术后的0．1、0．08、0．06、0．1、0．1。结论：视神经损伤一旦确定，应尽早手术，本术式对筛、蝶窦骨折累及视神经、继发视神经损伤及视神经管内壁骨折者为较好选择；伤后有光感或视力渐进下降者，手术效果较好，对伤后无光感的患者，应认真分析损伤情况，对有视功能改善可能者，亦可尽早实施手术；手术时间尽早为好，但伤后时间较长者，亦不能放弃争取视功能改善的机会。     

Prognostic factors of trans-ethmosphenoid optic canal decompression for indirect traumatic optic neuropathy

AIM: To investigate a possible correlation between visual acuity (VA) prognosis and the presence at baseline of various orbital and ocular signs in patients affected by indirect traumatic optic neuropathy (ITON). METHODS: From July 1st, 2012 to July 1st, 2015, 224 adults diagnosed with ITON who underwent endoscopic trans-ethmosphenoid optic canal decompression (ETOCD) were reviewed. Visual outcome before and after treatment were taken into comparison. RESULTS: Accompanied older in age, longer time to medical treatment and existence of optic canal fracture (OCF) were the independent predictors for poor postoperative VA and lower improvement degree of visual acuity (IDVA), while worse preoperative VA was predictive factor for poor postoperative VA only. Mean value of IDVA in patients with OCF was 0.19±0.30. Mean value of IDVA in patients without OCF was 0.29±0.35. IDVA in cases without OCF was significant higher than those with OCF (t=2.272, P<0.05). CONCLUSION: Patients suffered from ITON without OCF before ETOCD have better surgical outcome than those with OCF. Older in age, longer time to medical treatment and existence of OCF are independent factors for poor VA prognosis and lower IDVA. Preoperative VA is independent factor for VA prognosis only.     

视神经管段损伤的经鼻内窥镜下视神经减压术(附4例报告)

目的 对治疗视神经管段损伤的新方法进行探讨。方法 ４例进行经鼻内窥镜下视神经减压手术。结果 １例由无光感转为０．１以上,１例由光感转为０．２,１例由不足０．１转为０．３以上,１例无效。结论 经鼻内窥镜下视神经减压手术创伤小,并发症少,不影响美观,为治疗视神经外伤的一种新的较好的治疗方法。     

内窥镜下经蝶筛径路视神经减压术联合激素及神经生长因子治疗短期外伤性视神经病变

目的：介绍内窥镜下经筛蝶径路视神经减压术治疗短期外伤性视神经病变的临床效果。

方法：回顾性研究151例首诊小于5d的外伤性视神经病变患者,所有患者入院后用甲基强的松针治疗3d,其中117名患者激素治疗后视力无显著提高。术后对激素治疗后视力无显著提高患者局部和全身使用激素和神经生长因子。根据术前视力,患者分为A组(无光感组)和B组(有残余视力组)。

结果：117例激素治疗后视力无显著提高患者中,70例视力有提高,有效率为59.8%。A组和B组有效率分别为44.8%和80.0%。B组有效率显著高于A组(χ²=14.781, P<0.05)。

结论：内窥镜下经筛蝶径路视神经减压术联合激素和神经生长因子治疗短期外伤性神经病变可能是一种有效的治疗方法,术前有残余视力患者疗效好于无光感患者。然而,对于无光感患者也可能通过此治疗提高视力。     

经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经损伤临床研究

目的观察经鼻内镜下视神经管减压术联合复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射治疗外伤性视神经损伤的疗效。方法外伤性视神经损伤63铡（63只眼）,随机分成经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射组（治疗组）03只跟,单纯视神经管减压术组（对照组）30只眼。全部患者均给予血管扩张药物和神经营养药物,急性期给予大剂量皮质类固醇、甘露醇。结果疗效的主要观察指标是视力。治疗组有效率78．79％,对照组有效率50％。两组比较显示：经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱组疗效明显优于对照组,差异有显著性（χ^2=5．48,P〈0．05）。结论经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射治疗外伤性视神经损伤是一种可供选择的、患者易接受的、创伤小、并发症及毒副作用少的有效治疗手段。