阿齐霉素加左氧氟沙星治疗传染性非典型肺炎疑似病人成本-效果分析

目的:探讨阿齐霉素加左氧氟沙星治疗传染性非典型肺炎(SARS)疑似病人的成本 效果。方法:静脉使用阿齐霉素加口服左氧氟沙星,根据病人对治疗的反应,将疑似SARS的75例病人分成SARS临床诊断病例组18例、非SARS组5 7例(SARS临床排除病例5 1例、疑似细菌性肺炎组6例) ,最后统计各组病人的发热天数、入院体温、退热时间、住院天数和总费用。结果:SARS组与非SARS组病人的年龄、入院体温无显著的统计学意义(P >0 .0 5 ) ;治疗3d ,非SARS组有5 1例病人基本排除SARS病例;最后非SARS组的住院时间为8.0±4 .0d ,明显低于SARS临床诊断病例组的13.4±4 .8d(P <0 .0 1) ;非SARS组的平均住院费用是4 973±3410元,明显低于SARS临床诊断病例组的736 3±2 835元(P <0 .0 1)。各组病人全部康复出院。追踪观察排除SARS患者中临床上没有漏诊1例SARS病人。治疗费用远远低于广州市参保非典病人和疑似病人平均医疗费用。结论:阿齐霉素针静脉滴注加口服左氧氟沙星,可以较快地从临床上排除SARS病例,而且费用低廉,符合基本保健制度的精神,是一种值得在临床继续使用、观察和完善的治疗方法。     

神经外科病人预防癫痫发生的用药分析

目的 分析某医院收治的颅脑疾病病人预防癫痫发生的具体用药情况.方法 对某医院神经外科的出院病例进行回顾性调查,分析病人疾病种类、是否手术及具体手术类别,预防癫痫发作的药物使用情况.结果 所调查146例使用抗癫痫药物的病例中,以脑出血病人预防用抗癫痫药为多数;平均住院天数12.6 d;手术病例96例,平均手术时间是3.18 h;非手术病人50例.手术病人大多术后即刻或者术前1~3 d预防使用丙戊酸钠,住院期间预防用丙戊酸钠后无癫痫发作,术后无预防的癫痫发生率为6.8%.结论 该医院颅脑疾病病人预防癫痫发作以使用抗癫痫药丙戊酸钠为主,手术病人术后即刻或者术前预防用抗癫痫药术后癫痫的发生率明显降低.     

妊娠期急性脂肪肝10例

1临床资料1.1一般资料10例均为初产妇,年龄21~30岁,平均27岁;发病于妊娠31~40周,单胎妊娠5例,35周以后发病;双胎妊娠4例,31周以后发病,3胎妊娠1例31周发病,平均35.4周发病;从发病到入院就诊时间2~11d,平均5d;住院2h~31d,平均26d。胎儿有8男婴,4女婴。1.2临床表现10例均无诱因出     

对延期手术患者术前住院天数的分析

术前住院天数是评价医院医疗工作效率和质量的一项重要指标。通过对延期手术病人术前住院天数的调查分析,可更有针对性地加强对手术病人术前检查和准备进行管理,切实提高外科系统工作效率和医疗质量,现报告如下:1 资料与方法 总后勤部卫生部在分级管理考核时规定平均术前住院天数的标准为≤10 d,我们对本院1993～1995期间由门诊收治入院的术前住院天数超过10d的1420名手术病人进行了回顾性调查分析。通过电脑,对已存贮的资料打印1993～1995期间由门诊入院的术前住院时间超过10 d的病例清单,通过调阅病历,对延长术前住院天数的可能原因和手术经历时间进行调查。所有数据录入微机后用SPSS软     

严重急性呼吸综合征的影像表现的探讨

目的 :探讨典型的严重急性呼吸综合征 (SARS)的X线表现及变化规律 ,有助于与其他类似疾病的鉴别诊断。方法 :收集我院有明显传染源的 18例SARS患者的一系列胸片进行回顾性分析。结果 :患者均以发热为首发症状(10 0 % ) ;从发病到第 1次拍胸片时间为 1d～ 7d ;第 1次胸片单侧肺出现病灶者 6例 (33% ) ,双侧肺出现病灶者 7例(39% ) ,双肺纹理明显增粗、紊乱者 5例 (2 8% ) ;从发病到X线胸片出现双肺病灶的时间平均 (4 .7± 1.8)d ,病情进展迅速 ;从发病到X线胸片病灶最重的时间平均 (12 .3± 5 .2 )d ,即 2周之内病灶达高峰 ;病灶部位以右上肺及双下肺多见 ;形态以斑片状及磨玻璃样阴影为多见。从发病到病灶明显吸收的时间平均 (2 0 .6± 6 .3)d ,即 3周左右病灶明显吸收 ;3例SARS患者病灶恶化而死亡 ;5例出院前做胸部CT ,3例留有纤维索条样阴影。结论 :SARS的X线特点为 :右上肺及双下肺为好发部位 ,以斑片状及磨玻璃样阴影为主要表现 ,病灶出现早 ,进展迅速 ,易累及双侧肺野 ;一旦出现发热症状 ,积极地动态观察胸片变化情况很有必要     

儿童哮喘的临床特点以及预后分析

目的对我院收治的5岁以下哮喘患儿,分析其发病的临床特点及诱发因素,为儿童哮喘的诊断治疗及预后判断提供依据。方法将本院曾收治的5岁以下哮喘患儿110例,纳入研究,对其临床资料行回顾性分析。结果 110例研究病例中,主要为中重度患儿(81%);分析其住院时间:重度者平均住院天数为8.1 d,而轻、中度者分别为5.3 d及6.0 d,相对于轻、中度患儿,重度发作者住院时间更长(P<0.01);病情严重程度与住院时长相关。相对于对照组,过敏体质或有个人过敏史者,更易反复发作,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 5岁以下幼童,重症患儿住院时间延长。患儿哮喘复发与过敏相关。相对于年长儿及成人,幼童哮喘的预后较好。     

临床路径管理对结核病医疗质量管理与控制的影响及对策

目的:评价临床路径管理对结核病诊疗质量管理与控制的影响及对策。方法:抽取2013年1月—2015年12月间结核科实施临床路径管理前诊治的肺结核患者病例资料为管理前组,另抽取2016年1月—2018年12月间结核科实施临床路径管理后诊治的肺结核患者病例资料为管理后组,汇总和分析管理前后两组资料中医疗质量(菌阴初治肺结核、菌阳初治肺结核、复治肺结核和结核性胸膜炎)控制率以及患者平均住院天数、住院次总费用、药占比及患者对治疗的满意度等相关指标的变化情况。结果:实施临床路径管理后,医院结核病医疗质量得到显著提高,住院天数由管理前的27.89 d降至2018年的17.29 d,住院费用及药占比均显著下降,患者对治疗的满意度也有所提高。结论:通过实施临床路径管理,规范了医务人员的诊疗行为,服务质量的满意度不断提升,促进医疗服务管理的规范化、精细化、信息化。     

大型综合性三甲医院实施主诊医师负责制的效果分析

目的通过实施主诊医师负责制前后,探索医院实施此项改革的初步成效。方法对我院实施主诊医师负责制前后的门诊量、出院病人数及人均住院天数等指标进行统计分析。结果我院实施主诊医师负责制后医院门诊量、出院病人数、人均住院天数由426565人次、28290人次、13.5 d分别增长（减少）468273人次、35115人次、13.1 d。结论实施主诊医师负责制后病人就诊人次、住院人次不断增多,缩短了人均住院天数,实现了社会效益和经济效益双丰收。     

临床干预前后住院患者抗菌药物应用情况分析

目的对比研究临床干预前后住院患者抗菌药物的临床应用情况。方法总结我院2008年以前抗菌药物应用干预前的病例资料140份(设为对照组)以及2008年以后对抗菌药物施行应用干预后的病例资料180份(设为干预组)。分别统计各组病例资料中患者的平均住院天数和细菌感染情况。结果对照组平均住院天数为(13.22±6.98)d,细菌感染率为2.31%;干预组平均住院天数为(7.25±4.28)d,细菌感染率为0.21%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对临床住院患者抗菌药物实施干预对患者具有积极的临床意义。     

严重急性呼吸道综合征的潜伏期分析

目的　研究严重急性呼吸道综合征 (SARS)潜伏期 ,为SARS接触者的隔离、医学观察时限提供依据。方法　选择SARS原代病例与续发病例接触日期、发病日期资料完整的传播链作为研究对象 ,分别计算不同传播链同一代之间、同一传播链不同代病例之间的平均潜伏期 ,并计算观察病例潜伏期的中位数第 95百分位数。结果　不同传播链同一代病例之间平均潜伏期为 5 88d ;同一传播链不同代病例之间平均潜伏期为 5d ;所有观察病例潜伏期中位数为 5 89d ,第 95百分位数为 13 6d。结论　将SARS的最长潜伏期定为 14d ,理论上对 95 %的密切接触者或医学观察对象都是合适的     

SARS传播的自回归模型

利用时间序列分析的方法 ,对北京市 2 0 0 3年 4～ 6月的 SARS疫情数据进行统计分析 ,分析表明用 AR(2 0 )模型来拟合传播过程的效果高度显著 ,并由此推定每个 SARS病人可以直接造成他人感染的期限平均在 2 0天左右。     

98例立体定向穿刺治疗少量高血压基底节脑出血患者效果观察

目的 探讨使用立体定向穿刺治疗少量高血压基底节脑出血的临床价值.方法 收集98例少量（10～25 ml）高血压基底节脑出血患者临床资料,其中50例选择立体定向穿刺治疗,48例采用保守治疗,分组对照分析血肿吸收时间、住院天数、住院费用、6个月GOS评分等.结果 立体定向穿刺治疗组患者平均血肿吸收时间6～9天、住院天数平均2周、住院费用约16000元左右,6个月GOS评分5分33例、4分17例;保守治疗组患者平均血肿吸收时间14～21天、住院天数平均3周、住院费用约18 000元左右,6个月GOS评分5分15例、4分33例.结论 对于少量高血压基底节脑出血患者,立体定向穿刺治疗创伤小,能缩短血肿吸收时间及住院天数,对患者功能康复有促进作用,比保守治疗有更好的疗效.     

传染性非典型肺炎的临床诊断与治疗

目的 总结传染性非典型肺炎(SARS)的临床诊断与治疗经验。方法 对本院收治的2例SARS患，检测SARS病毒RNA，SARS病毒抗体，结合胸部X光片及病史、症状、体征进行综合诊断并给予无创呼吸机、抗生素、甲基强的松、胸腺肽、丙种球蛋白、白蛋白、速尿进行综合治疗。结果 2例SARS患，发病前均有流行病学接触史；发病期唾液、血液中SARS病毒RNA均为阳性；发病后12天，血液中出现SARS抗体IgM，16天出现SARS抗体IgG；SARS病毒可引起肺、心脏、肝脏、骨髓多脏器损伤；患T淋巴细胞CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 明显减少；无创伤呼吸机的应用可明显改善患的血氧饱和度和血氧分压；经综合治疗，2例患均痊愈。结论 在对SARS进行诊断和鉴别诊断时，患的流行病学史及病原学检查至关重要；综合治疗是治愈SARS的有效治疗方法。     

复方甘草酸苷治疗传染性非典型肺炎(SARS)的临床研究

目的 :了解复方甘草酸苷对传染性非典型肺炎 (SARS)的临床疗效。方法 :对73例SARS患者 (其中37例患者应用复方甘草酸苷治疗 )的临床资料进行回顾性分析。结果 :复方甘草酸苷可改善SARS患者干咳、胸闷、气短等症状 ,有明显的保肝降酶作用 ;复方甘草酸苷组激素最大剂量小于对照组 ,抗体阳性时间、激素减量时间及住院天数也少于对照组 ;两组抗体的滴度差别不大 ;复方甘草酸苷对患者白细胞、血糖及电解质无明显影响。结论 :复方甘草酸苷对SARS有一定的疗效 ,而且副作用较少     

Acute interstitial nephritis associated with coadministration of vancomycin and ceftriaxone: case series and review of the literature

We report what we believe to be the first two cases of acute interstitial nephritis associated with vancomycin and ceftriaxone therapy in adults. A 40-year-old man with a medical history of traumatic brain injury and tonic-clonic seizure disorder was admitted to the hospital with a seizure episode and temperature of 103 degrees F. He was administered ceftriaxone, vancomycin, and acyclovir for suspected bacterial and/or viral meningitis. On day 4, the patient was noted to have diffuse erythematous plaques on the neck, chest, arms, abdomen, and back, as well as an elevated serum creatinine level of 3.1 mg/dl (baseline 0.9 mg/dl) and an elevated eosinophil count (6%). Dermatology and renal consultations were obtained, and a diagnosis of suspected acute interstitial nephritis was made. After a 3-day course of antibiotic treatment (day 4 of hospitalization), all antibiotics were discontinued and topical triamcinolone 0.1% ointment and hydrocortisone 2.5% cream were begun for the rash. The patient was discharged 5 days later with improvement in the rash, serum creatinine level (1.0 mg/dl), and eosinophil count (0.9%). A 59-year-old woman with a medical history of diabetes mellitus was admitted to the hospital with a serum creatinine level of 3.7 mg/dl, eosinophil count of 8.4%, and fractional excretion of sodium of 2.94%. The patient had been receiving treatment with vancomycin and ceftriaxone for osteomyelitis for 28 days before this hospital admission. Her baseline serum creatinine level (before antibiotic therapy) was 1.0 mg/dl. Renal consultation was obtained, and a diagnosis of probable acute interstitial nephritis was made. Ceftriaxone and vancomycin were discontinued, and her serum creatinine level gradually decreased to 3.3 mg/dl and then further to 1.5 mg/dl over the next 3 months. Use of the Naranjo adverse drug reaction probability scale revealed that the adverse reaction was possible in the first case and probable in the second case. Health care professionals need to be cognizant that drug-induced acute interstitial nephritis can be associated with concomitant administration of ceftriaxone and vancomycin therapy. Early detection of this rare adverse reaction is paramount in order to prevent acute renal insufficiency.     

严重急性呼吸道综合征死亡危险因素分析

目的　分析山西地区 2 4例严重急性呼吸道综合征 (SARS)死亡病例临床特征及导致死亡危险因素。方法　对 2 0 0 3年 3月 7日至 6月 4日山西地区 2 4例 SARS死亡病例的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 4例患者男 13例 (5 5 % ) ,女 11例 (4 6 % ) ;主要临床表现为发热、咳嗽、畏寒、气促等。发病早期的白细胞总数 ,淋巴细胞总数下降。胸部 X线显示肺部斑片状阴影 ,短期内病灶增多 ;7d内死亡 3例 (12 % ) ,7～ 14 d死亡 11例(4 7% ) ,14 d以上死亡 10例 (4 4 % ) ;14例 (5 0 % )病人有基础疾病 ,其中 4例 (16 % )糖尿病 ,4例 (16 % )脑血管病 ,3例 (12 % )心血管病 ,6例 (2 5 % )高血压 ,其中 7例 (2 9% )同时合并 2种以上疾病 ;2 4例中直接死于 SARS19例(79% ) ,死于基础疾病 5例 (2 1% ) ;多因素分析结果显示 :年龄 >5 0岁、有无心理治疗、早期淋巴细胞计数为影响死亡危险因素。结论　年龄 >5 0岁、早期淋巴细胞计数降低是该病死亡危险因素 ;心理治疗是保护因素     

52例早发型重度子痫前期临床治疗体会

目的：探讨早发型重度子痫前期临床特点及治疗方法,提高临床治疗水平。方法选取本院2012年1月~2013年12月收治的52例早发型重度子痫患者为研究对象,回顾性分析其临床特点及针对性的治疗方法。结果经相应治疗后患者孕龄平均延长（8.5±177;3.5）d。52例患者中治疗效果不佳8例,其中血压控制不当2例,胎盘早剥者2例,低蛋白血症严重者4例。终止妊娠及时者7例。结论了解早发型重度子痫前期临床特点,采取相应的诊疗方法,及时终止妊娠,能有效的减少妊娠高血压等并发症。     

负压封闭引流治疗面部烧伤植皮中的临床作用探讨

目的探讨利用负压封闭引流技术治疗面部烧伤植皮中的临床作用。方法将2010年1月至2012年9月我院收治的面部烧伤患者120例作为临床研究对象,使用单双号将患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组患者采用负压封闭引流技术,对比观察两组患者的手术时间、术后平均住院天数、创面愈合时间、植皮存活率和平均住院费用等指标。结果观察组和对照组的烧伤手术时间无统计学差异（P〉0．05）,观察组在术后平均住院天数、创面愈合时间、植皮存活率和平均住院费用等指标上都明显优于对照组（P〈0．05）。结论负压封闭引流术应用于面部烧伤植皮上具有住院天数短、创面愈合快且美观、植皮存活率高、经济等优点,值得临床推广。     

CAP临床路径管理在基层医院中的应用效果研究

目的通过对基层医院社区获得性肺炎患者临床路径实施前后资料进行回顾性分析,评价临床路径应用于基层医院临床工作的实际效果。方法选择实施临床路径管理前后两个年度住我院内一科诊断为社区获得性肺炎患者为分析对象,将住院天数、住院费用、药占比、治疗效果、患者满意度等五个指标作为评价指标,进行对比分析。结果实施了临床路径的患者与未实行这一方法的患者之间在住院时间、住院费用、药占比、治愈率及患者满意度方面均有显著性差异(P<0.05)。结论实施社区获得性肺炎临床路径后,可以明显规范社区获得性肺炎的诊治,既可保证疗效,又可降低住院时间、住院费用及药占比,且患者对医疗服务满意度明显提高,值得在基层医院推广应用。     

DWI结合常规MRI在儿童病毒性脑炎中的应用

目的 探讨DWI在儿童病毒性脑炎诊断中的价值.方法 回顾性分析36例儿童病毒性脑炎的MR表现,分析病变部位、大小、在常规MRI序列及DWI序列上的信号强度及其与发病时间的关系.结果 病变主要呈长T1长T2信号,病变主要累及大脑皮层及基底节、丘脑.36例病例中有18例DWI显示病变范围及信号强化对比优于T2WI序列,平均发病时间约8.2天;有14例T2WI序列显示优于DWI序列,发病时间约12.6天;有4例病变在DWI及T2WI序列上显示大致相仿,发病时间约7.8天.结论 常规MRI及DWI对其不同阶段的病理改变显示优势各不相同,两种检查技术互补有利于对病毒性脑炎的早期、准确诊断.