隐匿性抑郁症延误治疗临床体会

隐匿性抑郁症，在日本有称“假性抑郁症”。文献报道，隐匿性抑郁约占抑郁症的10～30％，年龄多在30～64岁；中年女性多见。此症临床表现酷似神经症，往往以躯体不适为突出症状。所以，患者常常先去内科或其它科就诊；致使病期延长，延误治疗。现将我院近10年来延误治疗的典型病例分析如下。1典型病例例1，女性，41岁，干部．失眠、焦虑、全身不适，腹部、背部、手足心烧灼感、厌世，反复发作9年。曾多次到内科及神经内科门诊就诊，经全面检查无相应的躯体体征，以神经症治疗，效果不佳。精神科门诊以焦虑性神经症治疗，给予谷维素、安定之…     

容易误诊的隐匿性抑郁症

难缠的“消化不良”老张已经被顽固的消化不良折磨了一年多,长期以来没有食欲,腹胀、腹痛、便秘和腹泻交替出现,体重也由70公斤锐减至54公斤。做过各种检查却没有大的器质性病变,经过长期的西医、中医治疗仍然没有好转。由于长期以来消化道症状过于明显,就诊时医生都没有注意到他情绪的改变。其实,只要仔细询问一下,就可以发现,老张长期以来心情都很不好,失眠,并且感到持续疲乏,而且一想到久病不愈,就想“一死了之”。消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肠鸣、便秘或腹泻、腹内有气体游动等在抑郁症患者中十分常见,有少数患者还诉说有吞…     

伴或不伴慢性胃炎的抑郁症患者抗抑郁疗效分析

目的 探讨伴或不伴慢性胃炎的抑郁症病人在抗抑郁疗效上的区别。方法 住院抑郁症病人治疗前经胃镜检查，分为研究组(伴有慢性胃炎)和对照组(未见胃粘膜改变)，在抗抑郁治疗前后分别作SCL-90和HAMD评定，结果统计分析。结果 两组病人在抗抑郁治疗前后有关抑郁程度的评定如HAMD、SCL-90中的抑郁因子分的组间比较差异均无显著性，但在治疗后的SCL-90的躯体化和焦虑因子上，研究组和对照组的差异有显著性。结论 伴慢性胃炎的抑郁症病人经抗抑郁治疗后与不伴慢性胃炎者的抑郁程度的改变较一致，但前者比后者较易遗留躯体化和焦虑等问题。     

柴桂温胆定志汤治疗抑郁症临床研究

目的：评价柴桂温胆定志汤治疗抑郁症的临床疗效。方法83例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)诊断标准的抑郁症患者随机分入柴桂温胆定志汤治疗组42例及氟西汀对照组41例,观察8w,使用汉密尔顿抑郁量表(24项版本)(HAMD)判断疗效。结果在试验结束时,柴桂温胆定志汤组有效率为83.71%,对照组效率80.95%。二者无显著差异(P>0.05)。 HAMD评分在第2w两组较治疗前即有明显差异,一直维持到第8w。结论柴桂温胆定志汤治疗抑郁症的疗效与盐酸氟西汀胶囊相当。     

抗抑郁剂对抑郁症患者认知功能的改善作用

本文综述了近年来国内外关于抗抑郁剂对抑郁症患者认知功能的改善作用的研究概况,陈列了来自神经心理学和神经电生理学的证据,并详尽阐述了其可能的机制。     

抑郁症自杀临床分析

对48例诊断明确的抑郁症住院患者作一回顾性分析和观察,力图对抑郁症自杀问题有所阐明。1.及时认识、诊断和治疗,是预防抑郁症患者自杀的有效方法。2.抑郁症患者自杀意念和行为的产生,主要源于抑郁症症状,而与不良的社会心理因素无直接关系。3.抑郁症患者自杀忘念和行为的产生,与社会支持无恒定关系。     

抑郁症的临床分析

本文对抑郁症患病率，起病诱因，临床表现，诊断标准，分型及疗效等作了讨论，指出抑郁症是常见病，多发病，分型不宜太繁琐，分为内因性，外因性，轻性，重性即可，以生化角度分型对指导临床工作更具有意义，抑郁症疗效较乐观，也有部分抑郁症患者疗效差。     

隐匿性脾破裂三例

隐匿性脾破裂又称延迟性脾破裂,由于发病率低,隐匿期症状不典型,误诊率高,病死率比一般脾破裂高10倍,现将我科收治3例报告如下。 例1.男,20岁。因腹痛48小时入院,该患者于48小时前从1.5米高的围墙跳下,略感腹痛,未到医院诊治,三天后患者弯腰系鞋带时突然腹痛剧烈,心慌,头晕急送本院,查体:脉膊120次/分,血压11/7.5千帕,神智清,面色苍白,腹部略膨隆,腹软,全腹     

放松疗法对抑郁症患者临床疗效分析

目的探讨放松疗法对抑郁症患者的临床疗效。方法将120例抑郁症患者随机分为观察组和对照组,对照组进行常规抗抑郁药物治疗,观察组在此基础上合用放松治疗。在治疗前和治疗后2、4、6、8周用汉密尔顿抑郁量表(HAM D)对疗效进行评定对比。结果观察组在第2周时症状即出现明显改善(t=27.67,P<0.01)并持续改善至治疗结束;对照组在4周时症状才出现改善(t=7.11,P<0.01),并且在各观察时间段改善程度均明显低于观察组。结论药物基础上合用放松治疗法能更快更有效地改善患者的临床症状。     

隐匿性肾小球肾炎73例临床病理分析

目的观察疑诊为隐匿性肾小球肾炎（患者无自觉症状,蛋白尿和/或血尿,24 h尿蛋白定量〈1.0 g）患者的临床和病理类型,以便对病理类型较重者临床给予积极的干预治疗,以延缓肾脏病的进展。方法选择疑诊为隐匿性肾小球肾炎73例,发现尿异常至肾活检时间最短者6个月,最长5年零4个月,平均时间为3.0&#177;2.3年,其中男39例,女34例,年龄14～62岁,平均年龄（36.0&#177;12.3）岁。IgA肾病病理分级参考Hass分级1997,临床上进行内生肌酐清除率、血肌酐、免疫学和B超的测定。结果表现为单纯血尿最多见32例,占44%;蛋白尿合并血尿28例,占38%;单纯蛋白尿13例,占18%。其中12例内生肌酐清除率下降〈80 m l/m in,其中4例血肌酐升高并双肾萎缩。肾脏病理：73例中68例为原发性肾小球疾病,IgA肾病28例;非IgA系膜增生性肾小球肾炎22例;膜性肾病3例;轻微病变肾病4例;局灶增生性肾炎3例;局灶节段肾小球硬化6例;薄基膜肾病2例。继发性肾炎5例,其中狼疮性肾炎3例,紫癜性肾炎2例。结论隐匿性肾小球肾炎,临床上往往无任何症状,常常在体检中发现,一般预后良好,但部分病例预后不良,特别是病理类型较重者。因其特点隐匿,故不易引起注意,容易延误治疗,持续反复尿异常半年以上除外非肾小球因素引起的血尿,都应及早进行肾活检,对病理类型较重者应及早进行药物干预,延缓肾功能减退。     

米氮平治疗抑郁症6个月随访研究

目的:探讨新型抗抑郁药物米氮平的临床疗效及治疗依从性.方法:采用Hamilton抑郁量表(HAMD)、Asberg抗抑郁剂副反应量表(SERS)、临床总体印象量表(CGI)和自编的治疗态度问卷,对60例抑郁症患者在用米氮平进行6个月的开放性治疗期间作了临床评估,并与62例分别用氯丙咪嗪和氟西汀治疗的抑郁症患者进行对照.结果:除门诊约定痊愈比例外,米氮平在起效时间、不良反应、处方依从、治疗态度、脱落情况等方面均具有显著的优势(P<0.05).结论:与传统三环类抗抑郁药相比,米氮平具有起效快、不良反应少、依从性好的特点.     

隐匿性乳腺癌的影像学及病理特点

目的 探讨隐匿性乳腺癌的诊断和治疗选择。方法 对２例隐匿性乳腺癌的术前影像检查及手术方式结合文献进行回顾性分析。结果 乳腺Ｂ超及钼靶Ｘ线检查无异常发现，１例加行乳腺ＭＲＩ检查提示左乳外上象限乳腺癌。２例均行乳腺癌根治术并同时辅以化疗，随访至今未见复发，未见远处转移征象。结论 陷匿性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，临床上少见又易误诊，术前诊断极为困难，通常在肿物切除送病检后才能提示诊断。在各项术前影像学检查中，ＭＲ逐渐显示出一定的优势，尤其是对比增强剂的应用极大地提高了ＭＲ检测乳腺良、恶性病变的敏感性和特异性。治疗主要以手术为主，而在具体的术式上则存在着不同的意见，国内绝大多数学者主张对隐匿性乳腺癌行根治术或改良要治术同时辅以化疗、放疗。     

隐匿性乳腺癌的影像学及病理特点

目的探讨隐匿性乳腺癌的诊断和治疗选择.方法对2例隐匿性乳腺癌的术前影像学检查及手术方式结合文献进行回顾性分析.结果乳腺B超及钼靶X线检查无异常发现,1例加行乳腺MR I检查提示左乳外上象限乳腺癌.2例均行乳腺癌根治术并同时辅以化疗,随访至今未见复发,未见远处转移征象.结论隐匿性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,临床上少见又易误诊,术前诊断极为困难,通常在肿物切除送病检后才能提示诊断.在各项术前影像学检查中,MR逐渐显示出了一定的优势,尤其是对比增强剂的应用极大地提高了MR检测乳腺良、恶性病变的敏感性和特异性.治疗主要以手术为主,而在具体的术式上则存在着不同的意见,国内绝大多数学者主张对隐匿性乳腺癌行根治术或改良根治术同时辅以化疗、放疗.     

氟西汀、帕罗西汀与万拉法新治疗抑郁症的比较研究

目的　比较氟西汀、帕罗西汀与万拉法新治疗抑郁症的疗效和副反应。方法　将符合 CCMD- -R抑郁症诊断标准的患者随机分为 3组 ,分别给予氟西汀、帕罗西汀和万拉法新治疗 ,疗程 6周 ,于治疗前后分别用汉米尔顿抑郁量表( HAMD)评定 3组显效率并分别评定在该量表的 4个因子分上 3组的显效率。结果　以 HAMD评定 ,3组显效率差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ,HAMD的 4个因子中 ,在迟滞性抑郁因子上 ,氟西汀与帕罗西汀、万拉法新显效率差异均有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;在激越性抑郁和躯体化症状 2个因子上 ,氟西汀与帕罗西汀、万拉法新治疗显效率差异均有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论　万拉法新与氟西汀、帕罗西汀治疗抑郁症疗效相当。治疗迟滞性抑郁 ,氟西汀的疗效优于帕罗西汀和万拉法新 ;治疗激越性抑郁和躯体化症状 ,帕罗西汀和万拉法新的疗效优于氟西汀     

针灸辅助治疗抑郁症的临床疗效

目的　探讨针灸辅助治疗抑郁症的临床疗效。方法　对 69例住院的抑郁症患者分为氟西汀合并针灸治疗组 ( A组 )与单独服用氟西汀治疗组 ( B组 ) ,并对临床资料进行分析 ,用 HAMD、CGI评定其临床疗效。结果　两组在第 4周末HAMD总分和因子分、疾病的严重程度 SI及 HAMD总分减分率有显著差异 ( P<0 .0 5 )。在第 6周末均有极显著差异 ( P<0 .0 1 ) ,A组的 HAMD总分减分率为 82 % ,B组为 69%。结论　针灸辅助治疗抑郁症具有较好的临床效果     

思瑞康治疗妄想性抑郁症临床对照分析

思瑞康已被广泛应用于精神分裂症的治疗，国外有学者目前正在开展思瑞康治疗重性抑郁症的临床试验研究。本文将思瑞康应用于妄想性抑郁症病人的治疗，并与舒必利进行比较，揭示其临床疗效。     

抑郁症患者治疗前后防御机制测评分析

本文选择了符合ＣＣＭＤ -2 -Ｒ抑郁症诊断标准及无明显躯体疾病抑郁症患者 5 8例为研究对象 ,并选取正常人 42例作为对照组 ,两组被试者具体情况见表 1。表 1　二组被试基本情况性别男女 年龄文化程度初中高中 大专以上婚姻未婚已婚离婚对照组 1 82 4 35 0 0± 7 0 0 1 31 81 1 832 2抑郁症组 2 731 38 0 0± 7 0 0 1 72 51 6 1 34 1 4　　采用防御方式问卷 (ＤＳＱ) [1] 对两组进行测评。抑郁症患者入组后一周内首先进行第一次ＤＳＱ调查 ,随着治疗进展 ,临床症状完全消失后 3个月抑郁症组再进行第二次ＤＳＱ测查。表 2　二组ＤＳＱ各因子…     

莫把抑郁症视为躯体病

抑郁症是以情绪低落为核心症状的情感性精神病。情绪低落以及与之相关的认知和行为障碍,构成了抑郁症的心理学症状。除此之外,抑郁症还存在各种各样的躯体不适,也即抑郁症的躯体化表现(或称之为生物学症状)。若不结合心理学症状,这些躯体症状是非特异性的,也就是说,可见于多种疾病(比如内科疾病)。抑郁症中有一部分患者往往以躯体不适为突出的主诉,认为自己患了某种躯体疾病。有的患者在抑郁症明确诊断之前,四处求医,久治不愈,频繁出入各大医院,进行各种各样的检查,始终得不到明确的结论。在临床工作中,我们将这种类型的抑郁症称之为     

不同年龄抑郁症的临床分析

老年期抑郁症是老年期常见精神障碍之一。近几年来，对此研究愈来愈多。本文对老年期抑郁症与非老年期抑郁症各50例进行了对比分析。1对象与方法研究对象为本院1981年1月～1994年二月出院的、年龄在60岁以上首发（老年组）或SO岁以下发病（非老年组），且符合CCMD抑郁症诊断标准备SO例，除外器质性原因和严重躯体疾病引起的抑郁症患者。年龄：老年组6554士7．叶岁，非老年组44．97士12、92岁。老年组女30例，男ZO例；非老年组女32例·男18例。老年组病程上61士782年，非老年组9．问土771年。老年组有诱因者叨例（60％）．非老年组19例（…     

老年抑郁症与非老年抑郁症的临床对照分析

了解不同年龄抑郁症的临床特征，将老年抑郁症与非老年抑郁症患者进行临床对照分析，发现老年组的病程比非老年组长，老年组以躯体不适为主诉就诊的比例明显多于非老年组，非老年组自杀行为的发生率明显高于老年组。提醒对以躯体不适为主诉就诊的老年病人，应考虑有抑郁存在的可能，对成年抑郁症患者更需预防自杀行为的发生。