超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体囊袋外植入术的远期疗效观察

目的评价超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体(intraocularlens,IOL)囊袋外植入术后的远期疗效。方法30例患者30眼行超声乳化白内障吸除术,由于后囊膜破裂,于囊袋外植入折叠式IOL作为囊袋外组。其中有19例患者另1只眼行超声乳化白内障吸除术囊袋内植入折叠式IOL作为囊袋内组。观察分析两组患者的视力、屈光度、眼压、IOL表面色素沉积及晶状体后囊膜浑浊情况。用超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscopy,UBM)观察IOL的位置,角膜内皮显微镜查角膜内皮细胞数量。随访时间25m～38.0m。结果术后2年时,裸眼视力≥0.5者囊袋外组占66.7%(20/30),囊袋内组占94.73%(18/19),两组比较差异有显著意义(P<0.05)。最佳矫正视力≥0.9者囊袋外组占83.3%(25/30),囊袋内组占84.21%(16/19),差异无显著意义(P>0.05)。屈光度囊袋外组为(-2.85±1.25)D,囊袋内组为(-1.05±0.65)D,差异有显著意义(P<0.05)。IOL表面色素沉积的发生率囊袋外组为30.00%(9/30),囊袋内组为5.26%(1/19),差异有显著意义(P<0.05)。术后眼压变化及后囊膜浑浊情况,两组比较差异均无显著意义(P>0.05)。UBM示囊袋外组IOL位于角膜中央后(3.201±0.561)mm,囊袋内组为(3.741±0.616)mm,差异有显著意义(P<0.05)。囊袋外组21眼双襻为睫状沟—睫状沟固定,16眼IOL光学部均与虹膜接触,另9眼一襻位于睫状沟,另一襻位于睫状体,其中有2眼IOL光学部与虹膜接触。囊袋内组双襻均位于囊袋内,IOL光学部不与虹膜接触。尽管IOL襻的位置不同,两组之间角膜内皮数量比较差异无显著意义(P>0.05)。结论囊袋外植入折叠式IOL长期结果显示,除由于前房较浅导致近视改变,以及IOL表面色素沉积较多外,与囊袋内植入相比较同样安全、有效。IOL光学部与虹膜之间的摩擦是IOL表面色素沉积较多的主要原因。临床上因后囊膜破裂,行折叠式IOL囊袋外植入时,选择植入襻与光学部之间夹角稍大类型的IOL且屈光度较前减少1.00D,可以减少此类并发症的发生。     

UBM对Ⅱ期后房人工晶状体植入术的应用价值

目的评价超声生物显微镜（UBM）对Ⅱ期后房人工晶状体（IOL）植人术的临床应用价值。方法连续收集散瞳后裂隙灯显微镜观察不到残留后囊情况,需行Ⅱ期IOL植入术的25例（30眼）,术前应用UBM观察周边部残留囊的范围,虹膜和囊粘连的位置和程度,以初步选择后房型IOL的类型和植入方式;术后3个月时观察IOL的位置,并分析视力、眼压、角膜内皮细胞数量变化及IOL表面色素沉积情况。结果术前根据UBM显示残留囊情况,分别采用折叠式和非折叠式2种IOL,并计划3种方式植入,分别为A组：睫状沟支撑型折叠式IOL植入（13眼）;B组：仅一襻睫状沟缝线固定非折叠式IOL植入（9眼）;C组：两襻均以睫状沟缝线固定非折叠式IOL植入（8眼）。此结果与手术过程中手术显微镜直视观察下所见完全一致,均按原计划成功植入后房IOL。术后3个月时,均无IOL脱位发生。UBM示IOL位于角膜中央后的距离3组差异无统计学意义（P〉0．05）;A组有9眼双襻均位于睫状沟（睫状沟-睫状沟固定）,另4眼一襻位于睫状沟,另一襻位于睫状体。B组有7眼双襻均位于睫状沟,另2眼一襻位于睫状沟,另一襻位于睫状体。C组有6眼双襻均位于睫状沟,另2眼一襻位于睫状沟,另一襻位于睫状体。IOL光学部与虹膜接触率3组差异无统计学意义（P〉0．05）。尽管IOL襻的位置不同,3组之间角膜内皮数量、眼压变化及IOL表面色素沉积的发生率等差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后3个月时,所有术眼的裸眼或矫正视力均达到或接近于术前最好矫正视力。结论UBM可作为Ⅱ期后房型IOL植入术前选择IOL类型及手术方式的依据。     

眼轴对高度近视白内障术后屈光度误差的影响

目的 研究眼轴对高度近视眼合并白内障超声乳化联合囊袋内人工晶状体(IOL)植入术,术后屈光度的影响.方法 对26例28只眼正常眼轴白内障眼及24例(眼)轴性高度近视(眼轴＞26mm),合并白内障的患者行白内障超声乳化联合囊袋内折叠式人工晶状体植入术,测量术前1d、术后1周的眼轴长度、角膜屈光力、术后屈光度,并将结果进行统计学分析.结果 高度近视合并白内障超声乳化术后眼轴长度较术前明显增加(P＜0.05);两组比较高度近视组较正常眼轴组增加明显;高度近视组术后屈光度误差＞1.5 D者占62.5%,眼轴均增加0.5mm以上.高度近视组超声乳化术后眼轴增加值与术后屈光度的绝对误差呈高度正相关(P＜0.05,r=0.918).正常眼轴白内障眼及轴性高度近视,合并白内障眼术后屈光度与术前预留屈光度的差值与术前眼轴测量值呈负相关(P＜0.05 r=-0.763).结论 眼轴增加是产生高度近视眼,合并白内障超声乳化联合囊袋内人工晶体植入术,术后屈光度误差的主要因素;提高高度近视合并白内障眼的眼轴测量准确性,是减少术后屈光度误差的关键.     

基层医院初期开展白内障超声乳化术的体会

目的 回顾分析基层医院如何顺利开展白内障超声乳化手术.方法 对白内障行超声乳化联合人工晶状体植入手术47例(49眼)进行总结分析.结果 术后视力:49眼术后1d裸眼视力≥0.3者34眼(69.39％),术后7d裸眼视力≥0.5者41眼(83.67％).术中术后并发症主要为后囊破裂,悬韧带断裂,虹膜脱色素,角膜水肿等,人工晶状体植入囊袋内41眼,植入睫状沟8眼.结论 基层医院只要设备齐全,医生培训到位,就能逐步地开展白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入手术.     

应用超声生物显微镜观察Bigbag人工晶状体在高度近视眼囊袋内的稳定性

目的 应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观察Bigbag人工晶状体在高度近视并发白内障眼囊袋内的稳定性.方法 对22例(34眼)高度近视并发白内障患者,行白内障超声乳化吸出联合Bigbag人工晶状体植入术,术后随访6个月,应用UBM结合裂隙灯显微镜观察术后人工晶状体位置、襻与周围组织的关系以及后囊膜皱褶和后发性白内障的发生情况,A型超声检测手术前后眼轴长度、中轴区晶状体后囊膜至视网膜的距离,以评估手术前后晶状体后囊膜在眼内位置的变化.结果 术后随访6个月,UBM检查发现2例(2眼)人工晶状体位置异常;1例(1眼)人工晶状体囊袋内前后位置放反,1例(1眼)人工晶状体一襻位于囊袋外,并触及虹膜后表面,均退出后续研究;余20例(32眼)人工晶状体均位于囊袋内居中,襻无触及睫状体及虹膜后表面,散瞳状态下裂隙灯显微镜检查未见后囊膜皱褶的发生,后发性白内障的发生率为6.25％(2/32);眼轴长度术前为(30.39±1.46) mm,术后6个月为(30.46±1.48) mm,手术前后比较差异无统计学意义(t=0.610,P＞0.05);中轴区晶状体后囊膜至视网膜的距离,术前为(21.76±0.84) mm,术后6个月为(23.32±1.11)mm,术后6个月较术前平均增长(1.56±0.39)mm,手术前后比较差异有统计学意义(t=22.619,P＜0.05).结论 Bigbag人工晶状体在高度近视眼囊袋内具有较好的稳定性,后囊膜皱褶和后发性白内障的发生率低.UBM在观察Bigbag人工晶状体在眼内的位置及襻与周围组织的关系上具有一定的优势.     

虹膜拉钩在外伤性白内障伴晶状体不全脱位手术中的应用效果

目的 评价虹膜拉钩辅助人工晶状体(IOL)单襻固定在外伤性白内障伴晶状体不全脱位手术中应用的效果.方法 回顾性分析安庆市第二人民医院2013年2月至2019年11月外伤性白内障伴晶状体不全脱位14例(14眼)的临床资料.所有患者采用虹膜拉钩固定囊袋后,行超声乳化IOL囊袋内植入及单襻巩膜缝线固定术.术后随访6个月.观察...     

超声乳化联合人工晶状体植入治疗过熟期白内障376例观察

目的 探讨超声乳化联合人工晶状体植入术治疗过熟期白内障的疗效.方法 对376例过熟期白内障施行超声乳化联合人工晶状体植入术,观察其撕囊成功率、人工晶状体囊袋内植入率、术中的并发症、术后视力、眼压等指标.结果 376眼中撕囊成功361眼(占96.01%),人工晶状体囊袋内植入367眼(占97.60%).术中后囊膜破裂4眼,部分悬韧带断裂3眼,乳化头损伤虹膜2眼.术后轻度角膜水肿36眼,虹膜部分后粘连2眼.术后第1天视力均有明显的提高,视力0.3以上有264眼(占70.21%),眼压正常.结论 超声乳化联合人工晶状体植入术治疗过熟期白内障的疗效良好(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:99-100)     

开放囊袋-IOL单襻睫状沟固定术治疗先天性晶状体半脱位

目的:探讨开放囊袋-人工晶状体(IOL)单襻睫状沟固定术治疗先天性晶状体半脱位的安全性和有效性.方法:收集2011-03-01/2013-12-31影响视力的先天性晶状体半脱位患者10例13眼,做角巩膜缘隧道切口,环形撕囊后,使用虹膜拉钩,固定脱位晶状体,完成超声乳化手术.植入IOL,剪开晶状体脱位一侧囊袋,翻转前囊,上襻位于囊袋内,下襻单针经缝合固定于睫状沟.结果:所有患者最佳矫正视力均不同程度提高,IOL稳定,没有进展性偏位.结论:虹膜拉钩可以稳定脱位的晶状体,使超声乳化手术顺利完成.开放下方囊袋,IOL呈半游离状态,下襻睫状沟缝合固定可维持IOL的长期稳定,避免囊袋进行性偏移,造成IOL偏位.     

抗青光眼术后白内障超声乳化人工晶状体植入术

目的:探讨抗青光眼术后白内障超声乳化术的疗效及手术技巧。方法:对32例(32眼)抗青光眼术后白内障患者,行透明角膜切口白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术。结果:32例术后视力均有不同程度的提高。术后平均眼压(15.1±3.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa),手术并发症主要有角膜水肿、后囊破裂和虹膜损伤。结论:白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术治疗抗青光眼术后白内障可提高患者视力,同时保持滤过泡功能,不影响眼压的控制,手术安全有效。     

巩膜固定囊袋张力环联合超声乳化人工晶状体植入术治疗外伤性晶状体半脱位

目的：探讨巩膜固定囊袋张力环(SFCTR)植入联合晶状体超声乳化吸除加人工晶状体(IOL)植入术治疗外伤性晶状体半脱位的临床疗效。

方法：连续选取2018-12/2023-02行SFCTR植入联合晶状体超声乳化吸除加IOL植入术治疗的外伤性晶状体半脱位患者14例14眼。术后随访行视力、眼压、眼前段照相、超声生物显微镜(UBM)等检查,并记录IOL的位置及术后并发症等情况。

结果：纳入患者均成功植入SFCTR和囊袋内IOL。术后平均随访1.92±1.36 a,末次随访时,UDVA(0.20±0.18 LogMAR)和CDVA(0.16±0.17 LogMAR)均较术前UDVA(1.13±0.56 LogMAR)显著改善(P<0.01),眼压(17.64±3.67 mmHg)较术前(22.00±9.92 mmHg)降低(P<0.05)。随访期间,裂隙灯检查见IOL位于囊袋内,位置居中; UBM检查见CTR和IOL位于囊袋内,囊袋赤道部与睫状突的距离在各个方向相等。

结论：SFCTR植入联合晶状体超声乳化吸除加IOL植入术是治疗外伤性晶状体半脱位的一种微创有效的手术方法。     

角膜曲率的分析

目的：探讨我国人角膜曲率半径的正常值及不同性别、不同年龄的角膜曲率半径差异。方法：对10998只眼的角膜曲率进行检测，并按男、女10岁一组进行统计分析。结果：（1）K1为7.65mm,K2为7.71mm，平均K值为7.67mm。较眼科学正常值K:7.77mm短0.1mm。（2）K的平均值男性较女性的长0.1155mm。且女性各年龄段角膜曲率半径均男性的有不同程度的减短。（3）男女均随年龄的增长，角膜曲率半径大致呈递减趋势，即：角膜曲率半径与年龄成反比关系。（４）男女K1,K2之比，均随年龄增长而增长，即K1逐渐增长而增长，即　K1值逐渐增长，K2逐渐减短。结论：本文测定的角膜曲率较眼科文献中的提供的正常值短0.1mm，并且存在着年龄、性别上的差异。     

亟待新型早产儿视网膜病变动物模型的问世

早产儿视网膜病变（ROP）病因和发病机制尚不完全清楚,制约了其有效防治和相关研究的深入开展。尽管氧诱导视网膜病变动物模型为探索ROP复杂的病因和发病机制发挥了重要作用,但特异性较差,与人类ROP临床本质存在一定差异。因此,有必要对现有动物模型进行改良或建立新动物模型。通过更新观念、在多学科交叉中寻求突破,融合更多ROP危险因素,并结合新兴的转基因技术以及完善模型评价系统,建立科学的实验研究平台,为更好地开展ROP防治研究奠定基础。     

玻璃体内注射康柏西普治疗早产儿视网膜病变的血管化过程

目的：评价玻璃体内注射康柏西普在治疗I型(阈值期和阈值前期)和A-ROP(急进性ROP)的早产儿视网膜病变(ROP)的一系列病例中引起的视网膜血管化过程。方法：回顾性研究2017-07/2020-03在厦门市儿童医院眼科通过玻璃体腔注射康柏西普(IVC)治疗的ROP患者34例67眼。再活化是指急性期特征的复发，发生在疾病的任何阶段，无论是否存在其他疾病。结果：患儿34例的平均胎龄为28.82±2.32wk。平均出生体质量为1155.18±398.22g。19例37眼的病变区域为Ⅰ区。10例20眼的病变位于Ⅱ区，5例10眼的病变位于Ⅱ区后部。一次IVC治疗的ROP患儿疾病控制总有效率为73.1%(49/67)，且Ⅱ区血管化均完成。患者在Ⅲ区的血管化完成率出现差异。在接受过一次治疗且未再复发的患者中，Ⅰ型ROP血管化时间平均为9.11±2.49wk，A-ROP为13.40±4.04wk。A-ROP的血管化完成时间明显比Ⅰ型ROP的时间长，且结果有统计学差异。结论：IVC治疗后的病变为Ⅱ区的患儿均具有较高的血管完成率。     

眼睑分裂痣的手术方式探讨

目的 探讨不同部位和大小眼睑分裂痣的手术方式及效果.方法 回顾性系列病例研究.收集本中心1997年7月至2006年11月的眼睑分裂痣病例共30例(30只眼),按不同部位,侵犯范围的大小分别采取了不同的手术方法.包括:分裂痣切除后直接缝合3例;分裂痣切除后Ⅰ期行游离皮肤移植术5例;分裂痣切除后皮瓣转移术,手术分两期进行,Ⅰ期行上睑或下睑手术,3个月后Ⅱ期行另一眼睑手术,共22例,其中对侵及泪小点的分裂痣将色素痣和受侵犯的泪小点一起切除后行泪小管口再造和睑成形术8例.结果 30例患者随访2～11年,平均随访时间60个月.有1例术后2年复发,随诊5年再次手术,术后病理发现有恶变,经再次行Mohs眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除术,术后未见复发.其余病例未见复发和恶变.结论 眼睑分裂痣切除术采用分期手术转移皮瓣法修复眼睑比游离植皮法疗效更满意.对分裂痣切除术后的病例需密切观察,以便早期发现恶变.     

玻璃体腔注射康柏西普治疗早产儿视网膜病变的临床疗效

目的：观察玻璃体腔注射康柏西普治疗早产儿视网膜病变（ROP）的安全性和有效性。方法：回顾性病例研究。选择2015年2月至2016年5月郑州市第二人民医院和登封市妇幼保健院ROP筛查并诊断为 急进性后极部早产儿视网膜病变（AP-ROP）、阈值期ROP或阈值前期1型ROP的患儿26例（52眼）。其中Ⅰ区病变17例,Ⅱ区病变9例。所有患儿在确诊后24 h内玻璃体腔注射10 mg/ml康柏西普0.025 ml （含康柏西普0.25 mg）。随访时间为21～49（31.2±12.5）周。病情复发或对康柏西普治疗无反应者,给予重复康柏西普注射或激光光凝治疗。随访期间观察患儿视网膜血管变化情况以及眼部或全身不良反应发生情况。结果：52眼中,经单次康柏西普治疗有效为46眼（88%）,病变完全消退,视网膜血管发育至Ⅲ区。重复康柏西普注射治疗2眼,占4%;经补充激光光凝治疗4眼,占8%,其中3眼病变复发行玻璃体切割术,占所有患眼的6%,纤维增生膜持续加重,发生视网膜脱离,2眼术后视网膜完全复位,1眼术后视网膜部分复位,包括AP-ROP 1眼,阈值期ROP 2眼,均为Ⅱ区病变,复发时间为10～17（13.2±1.8）周。所有患儿随访期间均未发生局部及全身不良反应。结论：康柏西普注射治疗ROP患儿安全有效。部分治疗无反应者,需手术联合激光光凝治疗。     

早产儿视网膜病变阈值病变的相关因素分析

目的 对早产儿视网膜病变(ROP)不同转归一自然退行与阈值病变各相关因素进行分析,以探讨与ROP阈值病变有关的因素.方法 回顾性分析2008年5月至2009年7月在吉林大学第一医院新生儿科收治的83例确诊ROP的早产儿相关临床数据,并进行统计学分析.结果 在83例不同程度ROP患儿中(166只眼),自然退行51例(102只眼,占ROP患儿61.45％),阈值病变32例(64只眼,占ROP患儿38.55％).使用t检验和logistic回归分析,结果表明ROP阈值病变组的胎龄较ROP自然退行组小,产次较ROP自然退行组次数多,差异均有统计学意义(P＜0.05);排除其他因素干扰后,男性、机械呼吸及发生败血症与ROP阈值病变有关,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小胎龄、多产次,男性、使用机械呼吸、发生败血症与ROP不能自然退行有关.     

艾滋病眼部并发症的资料分析

目的:通过调查分析,了解艾滋病眼部并发症的临床表现、治疗及预后。方法:收集赞比亚卡布韦总医院眼科2008-08/2009-08就诊患者。结果:艾滋病眼部并发症症状重,病程长,致盲率高。结论:充分认识、掌握艾滋病眼部并发症的临床表现,提高艾滋病的检出率,早发现、早治疗,提高艾滋病患者的生活质量。同时应强调预防是降低艾滋病发生率的关键。     

重症早产儿视网膜病变的高危因素分析

目的探讨重症早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及高危因素分析对临床筛查的指导意义。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月756例早产儿临床资料,记录其孕周、出生体重、吸氧时间、吸氧浓度、APgar评分(1分钟in)、APgar评分(5 min)、败血症、呼吸暂停、机械通气、输血等。应用t检验、卡方检验以及Logistic回归分析分析重症ROP与孕周(GA)、出生体重(BW)、吸氧时间、吸氧浓度、APgar评分(1 min)、APgar评分(5 min)、败血症、呼吸暂停、机械通气、输血等因素之间的关系。结果 756例早产儿,严重ROP发生3.3%。各因素中,孕周较少、低出生体重、长时间吸氧、高浓度吸氧、APgar评分(5 min)<4分,机械通气、输血是重症ROP的高危因素,统计学有显著差异。结论严重ROP的发生受孕周较少、低出生体重、长时间吸氧、高浓度吸氧、APgar评分(5 min)<4分,机械通气、输血影响。特别是GA≤28周或BW≤1000 g早产儿患严重ROP的危险性显著增加,建议重点对此类早产儿进行及时筛查。     

两种不同截囊方法的后房型人工晶状体植入术比较

目的比较白内障囊外摘出及后房型人工晶状体植入术中2种不同的截囊方法的术后效果。方法将70例患者随机分为A、B2组，A组38例41眼，采用开罐式截囊后房型人工晶状体植入术．B组32例37眼采用信封式截囊囊袋内人工晶状体植入术。随访3mo～2a，比较2组视力恢复情况和并发症。结果术后ld视力＞0．1者，A组70．7％，B组81％，术后3mo～2a视力≥0．5者，A组90．24％．B组94．6％，2组比较无显著性差异（P＞0．05）。A、B2组并发症发生率分别为53．6％和13．5％组比较有显著性差异（P＜0．01）。结论信封式截囊囊袋内植入人工晶状体优于开罐式截囊后房型人工晶状体植入。     

泪囊鼻腔吻合术后复发的原因分析和再次手术探讨

目的分析泪囊鼻腔吻合术术后复发的原因并探讨再次手术的可行性。方法对11例泪囊鼻腔吻合术术后复发的患者予以再手术治疗,随访半年至一年。结果复发原因：泪囊未完全切开2例,骨孔过小或位置错误4例,吻合腔或骨孔内肉芽组织增生堵塞5例;10例术后流泪消失,泪道冲洗通畅,占90.91%,1例流泪减轻,泪道冲洗基本畅通,占9.09%。结论泪囊鼻腔吻合术术后复发患者可以通过再次手术重建泪道,是治疗泪囊鼻腔吻合术术后复发的有效方法之一。