烫伤散治疗烫烧伤100例体会

烫烧伤是外科门诊的常见病 ,治疗方法较多。本文采用中药“烫伤散”治疗烫烧伤患者 10 0例 ,效果较为满意。现将治疗方法总结如下。1　一般资料共收集 10 0例烫烧伤病人资料 ,男 5 2例 ,女 4 8例。最小年龄 8个月 ,最大年龄 72岁。其中 ,开水烫伤 4 8例 ,热气烫伤 2 8例 ,热油烫伤 14例 ,热沥青烫伤 6例 ,瓦斯烧伤 4例。烫伤深度以Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度划分。本资料中以浅Ⅱ度、深Ⅱ度为多 ,开水、食用油烫伤为多见。烫伤面积 :<1%6 8例 ,<5 % 2 8例 ,<10 % 2例 ,<15 % 1例 ,<2 0 % 1例。2　药物组成及治疗方法寒水石 5 0ｇ、生石膏 5…     

早期肠道喂养对烫伤大鼠肠道细菌移位的影响

目的观察早期肠道喂养对烫伤大鼠肠道细菌移位的影响. 方法设计早期肠道喂养和延迟肠道喂养动物模型,取大鼠伤后6、12、24、48、72 h肝脏组织、肠系膜淋巴结作细菌培养,并测定肠道组织二胺氧化酶(DAO)活性,动态观察三者的变化并进行统计学分析.结果两组大鼠肠系膜淋巴结、肝脏组织均发生细菌移位和肠道组织二胺氧化酶(DAO)活性下降,延迟喂养大鼠移位细菌数量显著多于早期肠道喂养大鼠(P＜0.05),肠道组织二胺氧化酶(DAO)活性较早期喂养大鼠显著下降(P＜0.05);相关性分析发现,肝脏组织和肠系膜淋巴结细菌移位具有显著正相关关系(P＜0.01),二者与肠道组织二胺氧化酶(DAO)活性具有显著负相关关系(二者P＜0.01).结论烫伤大鼠延迟肠道喂养较早期肠道喂养容易发生肠黏膜损伤和肠道细菌移位且严重.     

重组人生长激素对烧伤大鼠肠粘膜细胞凋亡的作用

 目的 观察早期应用重组人生长激素（rhGH）对严重烧伤大鼠小肠粘膜上皮细胞凋亡的作用并探讨其可能的作用机制。  方法 42只成年雄性Wistar大鼠随机分为对照组（n=6只）、烧伤组（n=18只）和GH组（n=18只）。后两组造成25%总体表面积Ⅲ度烫伤,立即腹腔注射地塞米松80mg/kg,从伤后2h开始连续3d分别皮下注射等渗盐水和rhGH［1.33U/（kg·d）］。于伤后12、24和72h,HE染色观察末端回肠粘膜组织形态,TUNEL法检测小肠粘膜上皮细胞凋亡形态及凋亡率,荧光法检测肠粘膜细胞Caspase-3酶活性变化。  结果 烧伤组肠粘膜形态结构及上皮细胞损伤严重,GH组明显减轻,基本接近对照组。在伤后各时相点,烧伤组及GH组肠粘膜上皮细胞凋亡率均较对照组显著增加(P<0.01),但GH组显著低于烧伤组（P<0.01）,两组均于伤后24h达高峰［（15.40±3.21）% vs （38.80±6.98）%］;烧伤组及GH组Caspase-3酶活性亦明显高于对照组（P<0.05）,GH组明显低于烧伤组（P<0.05）,亦于伤后24h达高峰［（156.13±4.66）U/mg vs （214.60±9.29）U/mg］。结论  早期应用rhGH能明显抑制严重烧伤大鼠肠粘膜上皮细胞凋亡,可能通过下调Caspase-3酶活性抑制肠粘膜细胞凋亡,减轻肠粘膜损伤,维护其形态结构与屏障功能。     

槲皮素对烫伤大鼠肠粘膜PGE2代谢的影响

目的研究槲皮素(Quercetin,Que)对烫伤大鼠肠粘膜PGE2水平的影响及其作用机制.方法放免法测定烫伤大鼠肠粘膜PGE2水平的变化,微量酸滴定法测定磷脂酶A2(PLA2)活性,底物荧光法测定环氧合酶(COX)活性,原位杂交检测前列腺素转移因子(PGT)mRNA表达变化.结果 Que可降低伤后12 h组肠粘膜PGE2水平,升高伤后72 h组肠粘膜PGE2水平.Que对烫伤大鼠肠粘膜PLA2活性无明显影响.Que可使两种COX异构酶的活性比COX-1/COX-2明显上升.40 mg*kg-1*d-1的Que可降低大鼠伤后肠粘膜PGT mRNA的表达.结论 Que有可能通过调节大鼠肠粘膜COX-1/COX-2酶活性比率,降低PGE2降解速率,维持适当水平的PGE2,而发挥粘膜保护作用.     

大黄对严重烧伤大鼠肠黏膜屏障保护作用的实验研究

目的探讨大黄对严重烧伤大鼠肠黏膜屏障的保护作用。方法将36只SD大鼠随机分为对照组（n=6）、烧伤组（n=15）和大黄治疗组（n=15）。对照组不作任何处理；烧伤组和大黄治疗组均于背部造成30％TBSAⅢ度烫伤（以下称烧伤）创面，伤后立即经腹腔补充乳酸林格液（40mL／kg），大黄治疗组大鼠伤后通过灌胃给予大黄混悬液（60mg／kg）治疗。检测各组大鼠伤后72h的血浆内毒素含量，取肠系膜淋巴结（MLN）、肝、脾组织匀浆后进行细菌培养，对空肠黏膜组织进行病理形态学分析。结果血浆内毒素含量大黄治疗组〈对照组〈烧伤组；肠系膜淋巴结、肝、脾组织匀浆细菌移位量大黄治疗组〈烧伤组；空肠黏膜组织病理形态学观察发现，大黄治疗组较烧伤组绒毛上皮细胞水肿减轻，绒毛被覆上皮比较完整，绒毛顶端上皮细胞坏死、脱落减少。结论大黄能减轻严重烧伤引起的肠黏膜损伤，可减少肠源性感染的发生。     

卡巴胆碱联合膳食纤维对烫伤休克大鼠肠屏障的保护作用

目的:探讨卡巴胆碱联合膳食纤维对烫伤休克大鼠肠屏障的保护作用。方法:以30%总体表面积Ⅲ度烫伤Wistar大鼠80只为动物实验模型,随机分为0.9%氯化钠注射液对照组(A组)、膳食纤维治疗组(B组)、卡巴胆碱治疗组(C组)和膳食纤维+卡巴胆碱治疗组(D组)各20只,各组分别在伤后6、12、24、48、72 h处死大鼠4只。另设正常对照组(N组,4只)。取小肠在光镜下观察各组病理形态变化,取门静脉血测血浆内毒素变化,取腹主动脉血测血浆D-乳酸变化。结果:各烫伤组大鼠肠组织受损明显,血浆内毒素、D-乳酸水平均明显高于N组(P<0.01),伤后12~24 h最显著,至72 h仍不能恢复;联合应用或单用卡巴胆碱与膳食纤维,均可降低大鼠血浆内毒素和D-乳酸水平(P<0.05~P<0.01)。结论:早期联用卡巴胆碱与膳食纤维对烫伤后大鼠肠屏障道有明显保护作用,一定程度上优于单用卡巴胆碱或膳食纤维的治疗效果。     

复方紫归对烫伤大鼠肠道免疫功能的影响

目的：研究ＺＧ对烧伤后肠道免疫功能的调节。方法：４０％体表面积（ＴＢＳＡ）Ⅲ度烫伤大鼠灌喂复方紫归（ＺＧ）３ｇ／ｋｇ，２／ｄ，共３ｄ（ＺＧ组），灌喂０．９％生理盐水８ｍｌ／ｋｇ，２／ｄ，共３ｄ（对照组）。结果：ＺＧ组肠道内容物ＩｇＡ含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；ＺＧ组肠固有层ＣＤ３＋Ｔ淋巴细胞活性明显增强（Ｐ＜０．０５）；ＺＧ组血浆ＬＰＳ、ＭＤＡ明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：复方紫归对烫伤大鼠肠道免疫功能有一定的保护作用，可减轻肠道缺血再灌注损伤和肠源性内毒素血症。     

血小板活化因子拮抗剂WEB2170对烫伤大鼠肠粘膜微循环的影响

目的:进一步探讨血小板活化因子(PAF)在烧伤后肠粘膜屏障损害中的作用机制.方法:在大鼠30%Ⅲ度烫伤模型上,观察PAF拮抗剂WEB2170对烧伤后肠粘膜血流量、肠粘膜内pH(pHi)和肠组织含水量的影响.结果:烫伤后肠粘膜血流量和pHi较对照组显著降低,而肠组织含水量显著增多.应用PAF拮抗剂WEB2170治疗能有效改善烫伤后肠粘膜血流量,提高肠粘膜pHi,并有效降低肠组织含水量,从而明显减轻肠粘膜病理损害.结论:PAF是导致烧伤后肠粘膜微循环障碍的重要因素之一.     

烧伤生肤散治疗烧伤创面的疗效观察及其机理初探

烧伤生肤散是用于烧伤创面的中药制剂，我们在三年多临床使用中进行了临床及病理观察，发现该药对深度烧伤创面有很好的促进表皮再生作用。深Ⅱ度创面平均愈合日为１８．６８±２．２４天；在肉芽创面上表皮平均日生长１．０８±０．３１ｍｍ；创面愈后疤痕菲薄且软，随访无挛缩。光镜下观察到①创面肉芽组织较长时间以多种炎细胞浸润为主，大量巨噬细胞围管分布，ＶＧ染色示胶原纤维反应轻微。②创缘表皮细胞再生分裂旺盛，增生活跃，并以特殊的生长方式修复创面。通过观察似乎提示：该药可以诱导某些参与创面修复的生长因子如表皮生长因子在局部长时间维持作用浓度，而表现出促进表皮生长的作用。但尚需研究证实。     

纳洛酮对脑卒中血浆ET、CGRP、NPY变化的影响

目的：观察纳洛酮对脑卒中患者血浆内皮素（ET）、神经肽Y（NPY）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平的影响。方法：放射免疫法测定脑梗塞和脑出血患者血浆ET、NPY、CGRP水平变化,并与对照组进行比较。结果：脑梗塞和脑出血发病1周内血浆ET、NPY水平明显升高,纳洛酮治疗组血浆ET（第1、3、7天）和NPY（第1、3天）水平低于常规治疗组;脑梗塞和脑出血血浆CGRP在发病24h内升高之后逐渐下降,纳洛酮治疗组血浆CGRP（第1、3、7天）高于常规治疗组。结论：脑梗塞及脑出血患者早期应用纳洛酮可显著降低ET和NPY水平、升高CGRP水平,从而保护脑细胞、促进神经功能的恢复。     

大鼠重度磷烧伤早期胃粘膜功能影响观察

为了探讨磷烧伤后胃粘膜屏障功能损害发生机制的研究发现,30％Ⅲ度磷烧伤,凝固汽油烧伤动物胃灌洗液的晶体渗透压、H~+、Cl~-伤后逐渐降低,5h最低,72h尚未恢复至正常值。作者认为,灌洗液的晶体渗透压、[H~+][Cl~-]降低,系H~+、Cl~-返流所致,H~+返流由于重度烧伤的应激反应引起胃粘膜屏损伤所致,返流的H~+进一步加重了胃粘膜屏障功能不全。 磷元素对细胞浆的毒性作用,加剧了胃粘膜屏障功能损害的严重程度。     

核黄素对大鼠烧伤早期肠粘膜损害的防治效果

目的　观察核黄素对烧伤早期肠粘膜损害的防治效果。方法将 90只Wistar大鼠分成正常对照、烧伤对照和烧伤治疗组 ,后二者 30 %的体表面积Ⅲ度烧伤 ,治疗组烧伤后立即腹腔注射核黄素 ,在不同时相对肠粘膜丙二醛 (MDA)二胺氧化酶(DAO)作动态测定 ,同时对肠粘膜形态学作了光镜和电镜观察 ,并以单纯烧伤和正常大鼠为对照。结果治疗组动物肠粘膜丙二醛含量下降较烧伤组显著 (P <0 0 1) ,而二胺氧化酶水平较烧伤组明显升高 (P <0 0 1) ,伤后肠粘膜充血、出血、肿胀及粘膜缺损明显减轻。结论严重烧伤后核黄素的早期运用 ,可减轻肠粘膜缺血、缺氧及脂质过氧化损害 ,一定程度上保持了肠粘膜的完整性。     

烫伤大鼠血浆神经肽Y含量的变化

为观察大鼠烫伤状态下血浆神经肽Y的含量变化 ,复制大鼠轻、中度和重度烫伤模型 ,分别测定其血浆中NPY的含量。结果 :大鼠烫伤后血浆NPY的含量较正常时明显升高 (P <0 .0 1) ,各组间差异非常显著 ,其升高的程度同烫伤的严重程度有密切关系。结果表明NPY在烫伤的病理生理改变中可能起重要作用。     

不同途径给予重组人肠三叶因子对烧伤后小鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨重组人小肠三叶因子(rhITF)对烧伤后肠黏膜屏障功能的影响。方法建立30%体表面积Ⅲ度烧伤小鼠模型,将104只BALB/c小鼠随机分为正常对照组(C组,n=8)、烧伤对照组(B组,n=32)、肠三叶因子灌胃给药组(IG组,n=32)和rhITF皮下注射组(SC组,n=32)。观察伤前及烧伤后1、3、5、7d小鼠肠黏膜屏障功能的变化及不同途径给予rhITF对其的影响。结果烧伤后肠黏膜损伤指数、通透性、血浆二胺氧化酶(DAO)活性明显高于C组,而肠上皮细胞增殖指数和肠黏膜厚度则显著降低。与B组比较,IG组和SC组小鼠的损伤指数、通透性和DAO活性明显降低(P<0.05),黏膜厚度显著增加(P<0.05)。与SC组比较,IG组的疗效更明显(P<0.05)。结论 rhITF能有效减轻烧伤后肠道损伤,维护肠黏膜屏障功能,通过胃肠途径给予肠三叶因子的疗效更佳。     

谷氨酰胺对烧伤大鼠肠三叶因子表达的影响

目的　探讨谷氨酰胺对烧伤大鼠肠三叶因子 (intestinaltrefoilfactor,ITF)表达的影响及其可能的机制。方法　采用 3 0 %体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型 ,随机分正常对照 (C)组 ,烧伤后普通肠道营养 (EN)组及烧伤后添加谷氨酰胺的肠道营养 (GLN)组。EN组用等量甘氨酸补足氮量 ,使两组烧伤大鼠保持等氮、等热卡 ,动态观察伤后两组大鼠ITF及ITFmRNA的变化。结果　正常大鼠小肠中ITF及ITFmRNA均有一定表达 ,烧伤后其表达一过性增加 ,随后明显降低。两组比较 ,GLN组大鼠肠组织中ITF及ITFmRNA水平明显高于EN组 ,同时GLN组肠粘膜受损程度也明显低于EN组。结论　严重烧伤后肠粘膜结构受损是ITF合成下降的主要原因 ,谷氨酰胺能保护肠粘膜 ,维护杯状细胞的正常结构和功能 ,促进ITF特别是ITF二聚体的合成和分泌     

枳实芍药散对C-IBS大鼠VIP的调节作用

目的 观察枳实芍药散对便秘型肠易激综合征(C- IBS)大鼠血管活性肠肽(VIP)表达的影响,探讨枳实芍药散治疗C-IBS的机制。方法 将60只SPF级Wistar成年雄性大鼠随机分为空白组、模型对照组、匹维溴铵组、枳实芍药散高剂量组、枳实芍药散中剂量组和枳实芍药散低剂量组,每组10只,除了空白组,其余各组均采用冰水灌胃法建立C-IBS模型。模型制备成功后,空白组和模型对照组以26~28℃生理盐水按照10ml/(kg·d)的比例进行灌胃;匹维溴铵组以匹维溴铵混悬液0.0135g/(kg·d)治疗;枳实芍药散高剂量组、枳实芍药散中剂量组和枳实芍药散低剂量组各以枳实芍药散3.28g/(kg·d)、1.64g/(kg·d)、0.82g/(kg·d)治疗,各14天。计算并比较各组大鼠的小肠推进率,采用ELISA方法检测腹主动脉血清中VIP的表达。结果 模型对照组大鼠的小肠推进率明显降低,匹维溴铵、高剂量组枳实芍药散、中剂量组枳实芍药散和低剂量组枳实芍药散治疗后小肠推进率明显增加。模型对照组大鼠的血清VIP的相对表达水平明显增高,匹维溴铵、高剂量组枳实芍药散、中剂量组枳实芍药散和低剂量组枳实芍药散治疗后血清VIP的相对表达水平明显下降。结论 枳实芍药散可能通过调节血清VIP的表达从而改善C-IBS大鼠胃肠功能的紊乱。     

侧脑室微量注射GnIH对大鼠下丘脑NPY表达的影响

目的:探讨侧脑室注射促性腺激素抑制激素(gonadotropin-inhibitory hormone,Gn IH)对大鼠下丘脑神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)表达的影响。方法:建立摘除卵巢并注射雌激素(OEP)的大鼠模型。大鼠随机分为Gn IH组和生理盐水对照组,于侧脑室注射后2h取脑组织。免疫组织化学检测下丘脑NPY的核团位置及NPY阳性细胞在核团中含量的变化。Western blot检测大鼠下丘脑NPY蛋白表达的变化。结果:与侧脑室注射生理盐水组相比,Gn IH组大鼠下丘脑组织中NPY的表达水平显著增加。结论:Gn IH对大鼠下丘脑NPY神经元发挥正向调节作用。     

核黄素对大鼠烧伤早期肠粘膜损害的防治效果

目的 观察核黄素对烧伤早期肠粘膜损害的防治效果。方法 将９０只Ｗistar大鼠分成正常对照、烧伤对照和烧伤治疗组，后二３０％的体表面积Ⅲ度烧伤，治疗组烧伤后立即腹腔注射核黄素，在不同时相对肠粘膜丙二醛（ＭＤＡ）二胺氧化酶（ＤＡＷ）作动态测定，同时对肠粘膜形态学作了光镜和电镜观察，并以单纯烧伤和正常大鼠为对照。结果 治疗组动物肠粘膜丙二醛含量下降较烧伤组显（Ｐ<0.01)，耐 一胺氧化酶水平较烧伤组明显升高（Ｐ<0.01)，伤后肠粘膜充血、出血、肿胀及粘膜缺损明显减轻。结论 严重烧伤后核黄素的早期运用，可减轻肠粘膜缺血、缺氧及脂质过氧化损害，一定程度上保持了肠粘膜的完整性。     

烧伤大鼠血清对肠上皮细胞E-钙粘附蛋白表达的影响

目的　探讨烧伤血清对肠上皮细胞 E-钙粘附蛋白 (ECD)表达的影响及其意义。方法　培养大鼠肠上皮细胞株 IEC- 6 ;采用激光共聚焦及流式细胞术定量分析等技术 ,动态观察烧伤血清刺激培养的 IEC- 6细胞ECD的变化。结果　肠上皮细胞经烧伤血清作用后早期 ECD表达呈进行性下降 ,细胞通透性增加。结论　烧伤后肠上皮细胞细胞 ECD表达降低 ,细胞粘附连接损伤     

烫伤早期大鼠小肠粘膜组织HSP70的表达及大黄的影响(摘要)

目的研究烫伤早期大鼠小肠粘膜组织热休克蛋白70(HSP70)的表达及大黄的影响,探讨大黄对肠粘膜屏障的保护作用及可能的机制.方法应用随机的研究方法,采用SD大鼠烫伤模型,观察烫伤早期SD大鼠小肠粘膜组织的病理形态学变化,以免疫组织化学染色的方法分析烫伤早期SD大鼠小肠粘膜组织HSP70的表达情况.结果烫伤组6h、12h、48h三个时间点SD大鼠小肠粘膜组织细胞HSP70的表达水平较对照组同一时间点SD大鼠小肠粘膜组织细胞HSP70的表达水平明显升高(P<0.01);大黄治疗组6h、12h、48h三个时间点SD大鼠小肠粘膜组织细胞HSP70的表达水平分别高…